Аднексит: что это такое и как это лечат?

Воспаление придатков, или по-научному – аднексит, сальпингоофорит, возникает при развитии воспаления в области придатков матки (маточные трубы) и яичников. Процесс может быть как острым, так и хроническим, приводит к нарушениям со стороны половых органов, болезненности, нарушениями менструальной функции и затруднениями в зачатии и полноценном вынашивании малыша. Острый период проявляется болями внизу живота, особенно сильными со стороны воспаления, повышением температуры, интоксикацией. Если воспаление не лечить, процесс переходит в хроническую и вялотекущую стадию, что приводит к бесплодию или риску внематочной беременности.

Что это такое?
Аднексит – это двустороннее или одностороннее воспаление области маточных труб и яичников, при этом не затрагивающее матки. Это одно из самых распространенных женских воспалительных заболеваний, эта патология может вызывать серьезные осложнения со стороны здоровья и репродуктивных функций. Воспаление может быть спровоцировано попаданием в половые пути микробов – стрептококка или стафилококка, энтерококка, гонореи, микобактерий туберкулеза, вирусов или грибков, хламидий, кишечной палочки и некоторых других. Обычно воспаление провоцируется смесью микробов по типу кишечной палочки со стафилококком. Обычно возбудителями аднексита выступают достаточно устойчивые к антибиотикам условно-патогенные микробы, которые трудно поддаются терапии. Кроме того, гонококки или туберкулезные микобактерии вызывают двустороннее поражение яичников и маточных труб, а вот кишечные палочки с стафилококками или стрептококками – обычно дают одностороннее поражение. Предрасполагающими факторами к развитию воспаления придатков являются неблагоприятные факторы внешней среды и внутренние нарушения – постоянные переохлаждения, инфекции, передающиеся половым путем, проблемы гигиены и несоблюдение правил гигиены, частая смена половых партнеров или стрессы.

Как развивается воспаление придатков.
Процесс воспаления в области придатков начинается с проникновения вредоносного инфекционного агента в область слизистой оболочки маточных труб с развитием воспаления, распространяющегося на мышечный и серозный слой. Далее, по мере развития процесса, воспаление начинает переходить на соседние с придатками ткани – на область покровного эпителия яичника и на область тазовой брюшины. После того, как происходит овуляция, через место выхода фолликула инфекция постепенно проникает в область лопнувшего фолликула или желтого тела. Таким образом воспаление развивается уже внутри яичника. При развитии аднексита труба и яичник могут сливаться между собой в единое образование - воспалительный конгломерат, что может давать формирование тубоовариального абсцесса – гнойника в области труб и яичника. В результате формирования воспалительного процесса в области маточных труб формируется спаечный процесс в них, что приводит к ограничению проходимости маточных труб и развитию бесплодия.
Микробы или грибки, вирусы могут падать в область труб и яичников несколькими способами. Прежде всего, это происходит гематогенно – с током крови микробы заносятся в область труб и яичник, лимфогенно – с током лимфы, нисходящим путем, по брюшине от сигмовидной или слепой кишки, и восходящим путем – поднимаясь из влагалища в область шеечного канала, в полость матки и из нее в маточные трубы и яичники.
Инфицирование придатков гематогенным путем (через кровь) происходит при аднекситах, вызванных туберкулезным поражением гениталий, а лимфогенное или нисходящее – при болезнях прямой кишки, сигмовидной или червеобразного отростка слепой кишки. А вот для таких инфекций как стафилококк или стрептококк, входными воротами будут половые пути и каналы сообщения внутри них. При всем этом хламидии или гонококки могут вообще проникать в полове органы через неповрежденные ткани, в большей части случаев инфекция вообще попадает в ткани сразу несколькими путями одновременно.
Аднекситы по течению могут быть острыми, подострыми или хроническими, при этом хронические аднекситы могут быть рецидивирующими и безрецидивными.

Проявления острого аднексита.
При острой форме аднексита возникают типичные клинические симптомы – могут возникать резкие и интенсивные боли внизу живота, которые отдают в область заднего прохода, крестца и они более выражены на той стороне, где воспаление активнее и резче выражено. При этом повышается температура тела, могут возникать сильные ознобы, проявляются необычного вида выделения из половых путей – слизистые или гнойные, возникает сильная слабость, разбитость, могут выявляться дизурические расстройства, вздувается живот. при прощупывании живота могут отмечаться симптомы мышечного напряжения в области паха. В анализе крови может быть выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.
Двустороннее воспаление придатков зачастую может сочетаться с воспалением самой матки, при этом аднексит сопровождается меноррагией и альгоменореей. При постепенном нарастании воспалительных изменений внутри малого таза происходит формирование гнойного очага – формируется тубоовариальный абсцесс. При формировании абсцесса всегда возникает реальный риск развития расплавления фаллопиевых труб и проникновения гнойного содержимого придатков в брюшную полость. Тогда формируется тяжелое и серьезное осложнение в виде пельвиоперитонита. При сильном токсикозе из-за гноя могут возникать осложнения неврологического плана и симптомы поражения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Острый процесс в среднем длится до десяти дней, если это не осложненная форма процесса. Постепенно проявления стихают, ослабевают боли, нормализуется температура и анализы крови приходят к исходным. При адекватном лечении происходит полное выздоровление, а при запущенном процессе происходит переход в хроническую форму.

Признаки хронического аднексита.
Обычно хронический аднексит является запущенной формой острого процесса, который был не долеченным, и эта форма протекает с рецидивированием, которые возникают в результате стрессов или переохлаждений, если женщина переутомлена. В периоды обострения хронического процесса происходит ухудшение общего состояния женщин, появляются головные боли и слабость, боли внизу живота, повышается температура, начинают проявляться слизисто-гнойные выделения. Через пять-семь дней симптомы постепенно утихают, могут оставаться только умеренные или тупые боли в животе. у половины пациенток может быть нарушение менструального цикла по типу альгоменореи (боли при менструации) или метроррагии (обильной менструации), реже – олигоменореи. Могут возникать расстройства сексуальной функции в виде болей при половых актах, снижении сексуального влечения. При хроническом аднексите может возникать поражение органов пищеварения или мочевой системы. Частые обострения аднексита приводят к формированию невроза, трудоспособности и могут приводить к разладам в семье.

Методы диагностики.
Прежде всего, важными для постановки диагноза аднексита являются данные анамнеза – что вводились внутриматочные контрацептивы, проводились аборты, диагностические выскабливания, были осложненные роды, и было указание на влияние вредных факторов – сильного переохлаждения, стрессов, внутриматочные вмешательства. Также помогают в установлении диагноза жалобы женщины на выделения и боли, а также результаты осмотра и исследований. При исследовании на кресле выявляются болезненные односторонние или двусторонние инфильтраты или увеличение яичников. Важно выявление возбудителей при бакпосеве отделяемого из влагалища и исследование мазков из уретры, влагалища и шейки матки.
Необходимо проведение УЗИ матки и придатков с выявлением гноя или жидкости в области придатков. Также показано применение осмотра маточных труб и яичников при диагностической лапароскопии. Одновременно с диагностикой порой проводят сразу и лечение.
Чтобы определить проходимость труб при хроническом процессе, применяют гистеросальпингографию – рентгеновское исследование придатков и матки с введением контраста. С целью определения овуляции и оценки функций яичников проводят замеры ректальной температуры, определение натяжения цервикальной слизи и определение «симптома зрачка».

Методы лечения аднексита.
В острой стадии аднексита необходимо стационарное лечение с полным половым, физическим и психологическим покоем, назначением легкой диеты и достаточного количества жидкости, чтобы выводились продукты метаболизма и токсины. Важно тщательно наблюдать за выделительной функцией почек и печени.
При остром процессе показано антимикробное лечение антибиотиками и химиотерапевтическими препаратами широкого спектра действия, применение обезболивающих средств и противовоспалительной терапии, противоаллергические препараты. Важно подбирать антибиотики с учетом посева и чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам. Доза препарат должна обеспечить максимальное накопление препарата в очаге воспаления и гноя. Применяют обычно пенициллины, тетрациклины, макролиды и фторхинолоны, макроллиды. Отдают предпочтение препаратам длительного действия, чтобы меньше было инъекций, и длительнее сохранялся эффект.
Параллельно с антибиотиками назначают введение инфузионных растворов – глюкозы, реополиглюкина, гемодеза, белковых препаратов. Объем водимых препаратов достигает 2-3 л в сутки.
При формировании гнойных абсцессов показана операция с удалением гноя и дренированием абсцессов. Сегодня в гинекологии применяют мало травмирующие методы лечения аднексита, проводят лапароскопию при которой аккуратно удаляют гной и орошают полости антибиотиками и антисептическими растворами. Может проводиться пункция гнойной опухоли через своды влагалища и введение антибиотиков местно. После снятия острых проявлений назначают физиотерапию и ультразвук, вибромассаж, электрофорез и биологические стимуляторы.
Принципы лечения обострений хронического аднексита сходны с таковыми при остром. Однако, в стадии ремиссии проводят санаторно-курортное лечение и восстановление организма. Лямблиоз у детей и взрослых - что это?
Диагностика и лечение лямблиоза взрослых и детей.
Гельминты у детей и взрослых - как их определить?
Лечение гельминтозов у детей и взрослых.
Диагностика гельминтозов, основы профилактики.
Методы профилактики паразитозов. Продукты, дворы.
Профилактика паразитозов - продукты, животные, путешествия
Диагностика и лечение ацетона в моче
Острицы у детей и взрослых. Что это?
Лечение остриц у детей и взрослых
Эхинококк у детей - что это?
Лечение эхинококка у детей и взрослых
О детской скарлатине - причины и протекание.
Лечение скарлатины у детей.
Осложнения скарлатины - что нужно знать!
Герпангина у детей.
Развитие ветрянки у детей.
Течение и осложнения ветрянки.
Методы лечения ветрянки.
Ветрянка у беременных и при ГВ.
Развитие кори у детей и взрослых.
Симптомы и лечение кори у детей и взрослых.
Энтеровирусные инфекции - что это?
Энтеровирусные инфекции - как не заболеть, и что делать?
Что такое лихорадка и когда она опасна?
Общие вопросы лечения лихорадки.
Медикаментозная помощь при лихорадке.
Вопросы в лечении лихорадки.
Что такое коклюш?
Лечение коклюша у детей или взрослых.
Что такое остеомиелит?
Проявления и диагностика остеомиелита.
Особенности остеомиелита у детей.
Лечение остеомиелита у детей.
Бронхиты у детей.
Самые частые болезни детей до 3 лет: ОРВИ
Самые частые болезни детей до 3 лет: лечение ОРВИ и ларингиты
Самые частые болезни детей до 3 лет: энтеровирусы и коклюш
Самые частые болезни детей до 3 лет: Скарлатина и краснуха.
Самые частые болезни детей до 3 лет: ветрянка
Самые частые болезни детей до 3 лет: менингококковая и пневмококковая инфекции
Самые частые болезни детей до 3 лет: острые отиты и кишечные инфекции.
Самые частые болезни детей до 3 лет: гельминтозы и общие замечания.
Проявления детских инфекций в полости рта
Проявления герпесной инфекции в полости рта
Поражения кожи при детских инфекциях. Как отличать?
Проблемы кожи инфекционного характера. Чем они опасны детям
Грибковые и паразитарные болезни кожи у детей
Паразитозы - что за болезни и чем опасны?
Проявления паразитозов, диагностика
Как определить и чем лечить паразитов
Энтеробиоз у детей: неприятный паразит
Что такое цитомегалия и чем она опасна?
Лечение цитомегаловирусной инфекции
Цитомегалия при беременности: опасности для ребенка
Что такое корь, чем опасна эта инфекция?
Лечение кори в детском возрасте
Вирусная диарея: что это такое?
Проявления вирусных диарей у детей
Чесотка у детей: заразная инфекция
Диагностика и лечение детской чесотки
Особые виды нефропатий: фосфатные или цистиноз
О чем расскажет язык ребенка?
Изменения языка у детей при патологиях
Детские инфекции: корь, паротит, краснуха
Что такое коклюш, опасность для детей
Проявления коклюша у детей, как его распознать?
Стафилококк и стафилококковая инфекция: где разница?
Пути заражения глистами и лямблиями детей, их лечение и профилактика.
Что такое листериоз и чем он опасен?
Что такое инфекционный мононуклеоз?
Как проявляет себя инфекционный мононуклеоз?
Циститы у детей: причины и лечение
Сальмонеллез у детей: причины инфекции
Варианты течения сальмонеллеза
Аденовирусная инфекция: чем опасна у детей?
Венерические заболевания у женщин: опасны ли мамочкам?
Дети и животные в доме: плюсы и минусы
Профилактика и лечение детских вирусных заболеваний
Что делать, когда у ребенка жар?
Интимные инфекции - деликатный вопрос
Экстренная профилактика ОРВИ и гриппа у детей
Как болезни влияют на внешность?
Лечение ангины дома
Вши у детей: откуда и что делать?