Патологии почек при беременности: пиелонефрит

Заболевания почек во время беременности могут нести в себе угрозу как для матери, так и для ребенка. Среди всего огромного числа не акушерских и не гинекологических заболеваний, заболевания почек занимают второе место, уступая лишь патологиям сердечно-сосудистой системы. Провоцирующим фактором почечной патологии может стать и сама беременность. Таким образом, получается порочный круг развития – патологии почек грозят проблемами с уродинамикой и осложнениями для беременности, а наличие беременности само по себе является провоцирующим фактором для формирования патологий почек. Так чем опасны патологии почек во время беременности? И на что обратить внимание?

Влияние беременности на развитие патологии почек.
По сути, даже вполне нормально протекающая беременность сама по себе является предрасполагающим фактором для развития патологии почек, вследствие нарушения мочеиспускания, которое возникает в ответ на происходящие изменения в организме женщины. Постоянно увеличивающаяся в размере матка, занимающая большую часть брюшной полости, воздействие гормонов на мочевыводящие пути – все это будет способствовать нарушению уродинамики (нормального оттока мочи от почек к мочеточникам и мочевому пузырю).

Во втором триместре беременности, растущая матка начинает отклоняться немного вправо, и тем самым оказывается большее давление именно на область правой почки, как раз именно этим фактом доктора объясняют наиболее частое поражение именно правосторонней мочевыводящей системы. Во время беременности немаловажную роль в формировании почечной патологии играют следующие факторы:
• Послабление связочного аппарата почек, которые будут способствовать патологической подвижности органа;
• Увеличение частоты возникновения мочеточникового рефлюкса;
• Увеличение выработки гормонов.
Во время беременности наиболее часто будет регистрироваться: пиелонефрит, гломерулонефрит, бессимптомная бактериурия. Реже может регистрироваться мочекаменная болезнь, и могут дать о себе знать аномалии развития мочевыводящих путей.

Пиелонефрит: что за патология?
Согласно статистическим данным, пиелонефрит встречается у 6 – 12% всех беременных, и данные цифры не утешительны. Доказано, что данная патология может неблагоприятно влиять на развитие беременности и состояние плода. В число патологий, которые могут быть спровоцированы пиелонефритом, относят: поздний гестоз и тяжелое состояние как матери, так и плода, невынашивание беременности, внутриутробные инфицирования плода. Осложнениями могут стать – острая почечная недостаточность, бактериальный шок, септицемия и прочее.

Всех беременных с пиелонефритом относят в специальную группу – женщины из группы высокого риска по развитию почечных патологий. Наиболее часто пиелонефрит дает о себе знать на 12 – 15-ой, 24 – 290ой, 32 – 34-ой и 39 – 40-ой неделях гестации. После родов, пиелонефрит так же может о себе напомнить, или же впервые появится со 2-го по 12-ый день после родов. Спровоцировать пиелонефрит могут большинство микроорганизмов, которые причислены к кишечной группе, дрожжеподобным грибкам, стафилококкам и прочим. Сама инфекция может распространяться восходящим, гематогенным (при помощи тока крови) путем. Причем, если инфекция распространяется через кровь, то источниками инфекции могут быть ангина, кариозные зубы и многое другое.

В клинической практике, различают хронический, острый, латентный и гестационный пиелонефрит. Для острого пиелонефрита, исходя из названия, характерно острое начало с повышения температуры тела до 39 – 40, появление боли в пояснице, общее самочувствие оставляет желать лучшего, так же характерны симптомы интоксикации. Усиление боли в пояснице будет говорить о переходе воспаления на капсулу почки и околопочечную клетчатку. Так же характерна боль по ходу мочеточника, с болью при мочеиспускании. Часто женщины занимают вынужденное положение – на правом боку, с согнутыми ногами. При остром пиелонефрите не характерны отеки, нет задержки мочеиспускания, артериальное давление остается в норме. Количество лейкоцитов в моче может быть в пределах нормы, а вот в анализе по Ничипоренко – лейкоцитоурия. Важным диагностическим симптомом пиелонефрита будет бактериурия, увеличение ночного диуреза и др.

Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии может давать боли в пояснице тупого характера, в моче может определяться незначительно количество белка, увеличенное число лейкоцитов. Беременность может быть провоцирующим фактором для обострения процесса. На протяжении всей беременности, обострений может быть несколько, и при каждом рецидиве – женщина должна быть госпитализирована.
В клинической практике выделяют три степени риска беременности и родов:
• I степень объединяет женщин с неосложненным пиелонефритом, который возникает на протяжении беременности;
• II степень – больные с хроническим пиелонефритом, который существовал еще до беременности;
• III степень выставляется женщинам с пиелонефритом и артериальной гипертензией или анемией, пиелонефритом единственной почки.

Женщины с первыми двумя степенями риска беременности вполне могут выносить и родить ребенка, но в случае бдительного наблюдения специалистов и принятия соответствующих мер. Третий риск для беременности является противопоказанием (хотя с таким диагнозом женщины тоже рожают).

Лечение пиелонефрита беременных женщин и рожениц проводится по общему принципу терапии воспалительных процессов, с обязательным контролем бактериальной чувствительности к антибиотикам. В перечень обязательных мероприятий, будут входить следующие пункты:
• Полноценная диета, с присутствием всех необходимых витаминов;
• Сон на здоровом боку, и коленно-локтевая гимнастика на 10 – 15 минут;
• Назначение минеральных вод, как правило, это Ессентуки №20;
• Антибактериальная терапия, которая подбирается в индивидуальном порядке, исходя их срока беременности, чувствительности микроорганизмов и сопутствующей патологии;
• Дезинтоксикационная терапия;
• Спазмолитики;
• Мочегонные средства.

Наличие пиелонефрита не является показанием к проведению кесарева сечения, тем более, что в условиях воспалительно-инфекционного процесса проведение такой операции крайне не желательно. Только в случае крайней необходимости, по строгим показаниям, может быть проведено это оперативное вмешательство. Когда пиелонефрит сочетается с тяжелым гестозом, и отсутствует эффект от проводимой терапии, показано досрочное родоразрешение. После родов, лечение пиелонефрита должно продолжиться в течение 10 дней. Тахикардия в разные сроки беременности.
Проявления и диагностика тахикардии беременных.
Методы лечения аритмии при беременности.
Болезни сердца при беременности. ИБС.
Болезни сердца при беременности.Лечение ИБС, кардиомиопатии
Болезни сердца при беременности. Кардиомиопатии
Беременность при пороках сердца. Врожденные пороки.
Беременность при пороках сердца. Приобретенные пороки.
Пороки сердца у беременных. Тактика родов.
Гастриты при беременности.
Виды гастритов у беременных?
Типы гастрита беременных. Диагностика.
Диагностика и лечение гастрита беременных.
Методики лечения гастрита при беременности.
Боли в животе при беременности.
Боли в животе в разные сроки беременности.
Курение при беременности
Влияние курения при беременности на мать и плод
Восполнение дефицита кальция при беременности
Анемия при беременности: что это и чем опасно?
Белок в моче у беременных: откуда берется и всегда ли опасен?
Патологии, приводящие к повышению белка в моче у беременных
Особенности беременности после аборта
Как планировать беременность после аборта
Болезни почек при беременности: чем они опасны
Почему возникает токсикоз беременных
Редкие формы токсикоза беременности, лечение и профилактика
Лапароскопические операции в акушерстве и гинекологии
Беременность после лапароскопии
Шансы на беременность после проведения лапароскопии
Деликатная проблема: геморрой у беременных
Хронический и острый геморрой беременных
Лечение и профилактика геморроя у беременных
Первые УЗИ при беременности
Проведение УЗИ-скрининга при беременности
Патологии плаценты: неполное и полное предлежание
Аномалии строения плаценты, отслойки
Проблемы шейки матки у беременных
ИЦН при беременности, чем опасно?
Стимуляция открытия шейки матки в родах: когда показана
Гингивит беременных: особенности развития
Зачем нужен прием фолиевой кислоты при беременности
Отеки при беременности: почему они возникают
Опасность отеков при беременности
Изменения пристрастий у беременных, помощь супругу
Психологические изменения при беременности
Чем и как объяснить беременные причуды?
Чем особенна анемия у беременных?
Какими могут быть проявления анемии беременных?
Зачем проводят общий анализ крови беременным?
Подтекание околоплодных вод: чем опасно?
Диагностика и лечение подтекания околоплодных вод
Что такое многоводие, чем опасно при беременности?
Методы диагностики и лечения многоводия
Низкая плацентация: что это такое?
Проблемы низкой плацентации: диагноз, лечение
Что нужно помнить при весенней беременности?
Что советуют врачи весенним беременным?
Многоводие – откуда водичка?
Можно ли лечить многоводие? Это нужно делать
Что такое внутриутробные инфекции?
Щитовидная железа и ее роль у беременных
Интимные инфекции при беременности
Внематочная беременность: чем это опасно?
Эрозия шейки матки: что это такое?
Признаки бесплодия: о чем нужно знать?
Депрессия при беременности
Загиб матки, что это такое, каковы его последствия
Гемоглобин беременных: норма и анемии
Особенности анемии у беременных: лечение
Изжога при беременности: откуда она?
Как не поправиться при беременности?
Проведение КТГ при беременности
Чем опасны простуды при беременности?
Отеки беременных: пищевая коррекция
Почему во время беременности разрушаются зубы