Травмы зубов у детей: что может быть?

В силу поведенческих особенностей детей, травмы полости рта, в частности зубов, встречаются часто. Как показывают статистические данные, наиболее часто травмы зубов регистрируются в возрастной группе 2 – 8 лет: 41 – 50% травм приходится на детей дошкольного возраста, и 3,6 – 33% на детей школьного возраста.
Травмы молочных зубов, которые часто встречаются в возрасте 2 – 3 лет, связаны с любознательностью, неопытностью, в сочетании с отсутствием неустойчивостью охранительных рефлексов. В стоматологической практике существует обширная классификация травм зубов.

Ушибы зубов
Одна из самых безобидных травм. Чаще всего встречается ушиб зуба с незначительным повреждением тканей – в пределах эмали. Жалобы у ребенка могут отсутствовать, или же быть на температурные раздражители, при надкусывании на поврежденный зуб. Увидеть повреждения эмали, как правило, не удается невооруженным взглядом, только стоматолог в свете специальной лампы может заметить эти трещины и сколы. Окружающие ткани остаются без изменений, а чувствительность зуба сохраняется в первые несколько дней после получения травмы.

Последствия будут связаны с нарушением целостности эмали и быстрым присоединением кариозного процесса. В силу анатомо-физиологических особенностей детского возраста кариес принимает молниеносное течение – быстро формируются его осложнения – пульпиты, периодонтиты.

Первая помощь: Консультация специалиста, осмотр и выбор тактики лечения. При наличии болевой реакции ребенку предлагают детские обезболивающие в возрастной дозировке, например сироп Нурофен. Рекомендована щадящая диета – исключение грубой пищи, горячего и холодного. Ребенок с травмой подлежит диспансерному наблюдению, особенно если это молочный зуб. При усилении боли, появлении подвижности зуба – назначается сложное лечение с удалением пульпы («нерва») зуба.

Неосложненный перелом коронки
Перелом коронки может быть в пределах эмали и дентина зуба, часто такую травму называют сколом.
Основные жалобы ребенка: сильный испуг после получения травмы, боль. Клинические проявления будут зависеть от степени выраженности повреждения:
• Незначительный скол эмали. В полости рта заметен небольшой участок отсутствия эмали, как правило, на передней группе зубов (резцы, реже клыки) верхней челюсти.
• Скол значительного участка эмали – чаще всего травмируются передние зубы до середины коронки зуба, формируются трещины по краю скола эмали.
• Перелом коронки зуба в пределах эмали и дентина – нижняя часть коронки зуба может сколоться полностью, нерв зуба остается не задетым. Основная жалоба ребенка – боль, усиливающаяся от любого вид раздражителя, даже при дыхании холодным воздухом. Подвижность зубов наблюдается редко.

Последствия связаны с развитием кариеса, и гибелью пульпы – после чего понадобится сложное эндодонтическое лечение, которое не всегда можно провести, особенно если зуб молочный, или его корни не сформированы – удаление. Преждевременное удаление молочного зуба причина патологии постоянного прикуса.

Лечение. При незначительном сколе, в кресле стоматолога пришлифовывают острые края эмали – покрывают зубы фтор-лаком, при необходимости пломбируют. По показаниям, травмированный зуб могут вывести из прикуса – «укорачивают», для профилактики возникновения осложнений.
Значительный скол эмали и дентина требует пломбирования, с предварительным наложением лечебных прокладок, стимулирующих процессы роста зуба и формирования тканей.
Перелом коронки в пределах эмали и дентина требует изготовления тонкостенной коронки, которая может быть показана и при сколе. Ребенок подлежит диспансерному учету, для контроля качества лечения и своевременного выявления осложнений – гибели пульпы зуба.

Осложненный перелом коронки
Под осложненным перелом понимается скол тканей зуба с затрагиванием пульпы. Жалобы ребенка – сильная боль, которая усиливается от всех видов раздражителей. Осмотр ребенка и травмированного зуба позволяет заметить вскрытие пульповой камеры (может быть незначительное кровотечение, изменение цвета эмали в области повреждения), определяется подвижность зуба. Это первый вид травмы, который требует рентгенологического исследования, ведь часто сочетается с перелом корня зуба.

Лечение: в первую очередь родители должны успокоить ребенка, при необходимости дать обезболивающее (только сироп, таблетки исключены), который должен быть комнатной температуры, горячее и холодное способно усилить боль. Для уменьшения отека и, в некоторой степени, болевой реакции можно приложить холодное (через щеку).
В дальнейшем необходима консультация специалиста, который будет выбирать методику лечения, исходя из клинической ситуации и времени обращения:
• При переломе коронки зуба с точечным вскрытием пульповой камеры и обращением пациента в первые 24 часа после получения травмы – доктор сделает все возможное, чтобы сохранить пульпу зуба. Накладываются лекарственные прокладки (кальцийсодержащие), сам зуб покрывается тонкостенной коронкой.
• При обращении позднее, чем 24 часа после получения травмы, или при значительном вскрытии полости зуба – пульпа удаляется (частично/полностью в зависимости от анатомической принадлежности зуба). Ребенок находится на диспансерном наблюдении.
Анатомическая структура зуба восстанавливается путем протезирования или наращиванием зуба композиционными материалами. В случае травмы молочного зуба – удаление.

Полный перелом зуба
Полный перелом зуба характеризуется отломом коронковой части зуба на уровне десневого края, или на 1 – 2 мм ниже уровня десны. Ребенок испытывает сильнейшую боль, которая усиливается даже при дыхании ртом, разговоре, плаче. Боль причиняет любой вид раздражителей. Отмечается кровотечение.
В первую очередь родители должны убедиться, что ребенок не проглотил осколок зуба, который может быть острым, если отломанный зуб удалость найти, его можно вернуть на место, используя анкерные штифты (только в постоянном прикусе при сформированном корне). Снять боль помогут обезболивающие и холод.
На приеме у доктора: в обязательном порядке проводится рентгеноскопия – для исключения вертикального перелома корня.

Лечение. Удаление пульпы, восстановление коронки зуба (собственным зубом) или протезирование коронками. Диспансерное наблюдение в течение года.

Завтра мы продолжим эту тему. Способы борьбы с опрелостями.
Препараты для борьбы с опрелостями.
Парез лицевого нерва у новорожденных.
Вредные привычки у детей
Лечение вазомоторного ринита у детей
Лечение зубов детям под наркозом.
Что будет, если не лечить ребенку зубы?
Самые частые болезни детей до 3 лет: лечение ОКИ и аффективно-респираторные приступы.
Первые дни материнства. Как облегчить жизнь с крохой
Как облегчить быт с младенцем?
Полезные советы в налаживании быта с малышом.
Физиотерапия у детей: какие методы применимы
Какие из методов физиотерапии применимы у детей
Пирсинг в детском возрасте: прокол ушек
Особенности прокола ушей у детей
Проблемы почек у детей: нефропатии
Нефропатии с оксалатными солями: как с ними бороться?
Пустышка для ребенка
Особенности применения пустышек у детей
Вопросы прощания с сосками-пустышками
Обработка ран и царапин у детей: как и чем?
Применение распространенных антисептиков
Азы гигиены детей и подростков
Маленькие девочки и их гинекологические заболевания
Выбор кроватки для крохи. Виды и модели
Что нужно для кроватки малыша?
Варианты детский садиков: если нет места в муниципальном
Врожденный иммунитет малыша, как его сохранить?
Желтуха новорожденного
Закаливание – необходимая и полезная процедура
Первые партронажи новорожденных
Как проходят первые патронажи: нюансы и особенности
Запоры у детей: что с ними делать
Комплексное укрепление иммунитета школьников
Игрушки для малышей и детей постарше
Плоскостопие у детей: в чем проблема?
Как можно отучить ребенка грызть ногти?
Как отучить ребенка говорить плохие слова?
Массаж для малышей: когда и кому?
Особенности проведения массажа у малышей
Купания новорожденных: что важно помнить?
Что надо знать при нарушениях осанки у детей?
Прохождение врачей малышами до года