Совместные покупки Присоединяйтесь к нам в соцсетях:
Присоединяйтесь к нам в соцсетях: ВКонтакте  facebook  Одноклассники 

Гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолитическая болезнь новорожденных Сегодня я хотела бы поговорить об одном из серьезных и тяжелых состояний в неонатологии, до сих пор широко встречающемся среди новорожденных и даже деток, которые еще находятся в утробе мамы. Я говорю о гемолитической болезни новорожденных, одном из самых серьезных и тяжелых заболеваний периода поздних сроков беременности и сразу после рождения. В годы, когда медицина была не столь развита, как это есть сейчас, гибель детей от данной патологии составляла до 80% из всех рожденных с этим состоянием. А в периоде внутриутробного развития данная проблема зачастую приводила к развитию произвольных выкидышей или к мертворождению детей. То есть это заболевание с высокой смертностью детей, которую длительно не удавалось взять под контроль и эффективно лечить.

Что это и откуда берется?

Причина развития гемолитической болезни новорожденных была длительно неизвестной, до того момента как двое ученых в 1940-м году открыли особый резус-фактор в крови людей. И таким образом они наглядно доказали, что причинами развития ГБН будет являться биологическое несовпадение крови мамочки и крови плода по антигену резус-фактора. То есть – у матери отрицательный резус-фактор, а у ребенка он положительный. Любое вещество в организме является антигеном и продуцирует в ответ на себя антитела – и таким образом, вынашивание мамой резус-положительного плода при попадании к ней частичек его крови приводит к иммунизации материнского тела. Обычно такое бывает при сложностях в беременности и резус-антигены тогда проникают сквозь плацентарный барьер и попадают в кровоток матери. Из-за того, что кровь матери начинает активно выделять антитела на резусный белок на поверхности эритроцитов плода, они могут быть разрушены этими антителами, если проникнут к плоду сквозь плаценту. При этом антитела повреждают и сами эритроциты, и также страдает печень плода, его органы кроветворения – селезенка и другие.

По данным разных ученых, для активного накопления антител в крови мамы весом около 50 кг достаточно 0.1 мл крови плода, проникшей в ее тело. Такое количество крови может легко проникать в материнское тело, учитывая очень обширную поверхность ворсин плаценты. Особенно это актуально при нарушении их целостности при наличии патологии матки, плаценты или каких-либо заболеваний, когда целостность барьера между материнской и плодовой частью плаценты нарушена. Учеными отмечается возможность формирования в стенках матки в области плаценты гематом из-за реакций соединения антигенов с антителами, что в дальнейшем усиливает поступление крови плода в область кровотока и материнской части плаценты матери. При этом сила тяжести иммунных реакций и уровень антител в крови матери против плода будет нарастать от одной беременности к последующей. Очень редко гемолитическая болезнь бывает у детей, которые рождены от первой беременности мамочки, за исключением только случаев, если женщине по каким-либо причинам ранее, перед беременностью переливали кровь и не учитывали ее резус-фактор. Это могло быть при травмах или операциях задолго до беременности, и могло иммунизировать мамин организм.

Переливание крови без учета ее антигенной совместимости всегда очень опасно, оно будет сопровождаться формированием большого объема антител, которые будут сохраняться у женщины на протяжении всей ее дальнейшей жизни. Особенно активно они образуются при переливании больших объемов крови внутривенно. Не вызывает выработки антигенов только впервые вводимая резус-положительная кровь, все остальные приводят к проблемам. Кстати, ГБН может формироваться не только по резус-фактору, но и при несовместимости группы крови мамы и группы крови плода, если у матери имеется первая группа, а плод имеет любую другую из них. Также могут быть и более редкие виды конфликтов – по некоторым из видов белков на поверхности эритроцитов, которые постепенно открываются учеными и которые дают также конфликты. Но, стоит помнить, что конфликт по резусу самый тяжелый из всех, остальные протекают гораздо проще и легче. Но при каждой такой ситуации необходимо проведение тщательного исследования крови мамы и крови плода на предмет причины развития у них иммунологического конфликта.

Не смотря на то, что достигнуты сейчас большие успехи в вопросах иммунологии, тем не менее, точные причины развития таких конфликтов крови матери и плода еще не изучены, так как бывает и индивидуальная сильная чувствительность к иммунным факторам, или же наоборот, отсутствие конфликта даже при создании всех патологических условий. Так, далеко не все беременности при резус-отрицательной крови мамы дают конфликт, рождение больного малыша происходит у одной из 20-25 женщин с резус-отрицательной кровью и имеющих супруга с положительным резусом. При этом именно положительный резус доминирует и наследуется от отца. Поэтому, становится очевидным, что для того, чтобы происходила иммунизация, необходимо создание особых дополнительных условий в организме женщины. Будет существенно влиять на развитие конфликта особенность здоровья матери, строение ее сосудистой системы – у абсолютно здоровых и молодых мамочек, такие конфликты редки. В том числе важно наличие проблем с плацентой и заболеваний матери в виде токсикозов, инфекционных процессов или гипертонии.

Также особую группу составляют и те женщины, которые сами, имея отрицательную кровь, рождены от мамочек с положительным резус-фактором. У таких женщин в свою беременность вероятность конфликтов с плодом будет также иной. Зависит многое и от отца, какую группу крови он передаст плоду, если у него в роду есть отрицательный резус – конфликта может и не быть. Существенно зависит развитие конфликта и от состояния самого плода, особенно того, насколько хорошо у него функционирует печень, активно идет кроветворение новых клеток крови, и насколько дети восприимчивы к действию на них антител, могут ли они их нейтрализовать, и каковы особенности их клеток крови и обменных процессов.

Почему же ребенок страдает?

Прежде всего, ГБН новорожденных может протекать у детей в трех формах:
– отечной, самой тяжелой из всех, когда малыш рождается с очень большим телом,
- анемической, когда малыш из-за разрушения эритроцитов теряет много крови,
- желтушной, когда из-за разрушения эритроцитов происходит массивный выход токсичного продукта обмена веществ, билирубина, в кровь и ткани.

Раньше при всех формах считалось, что проблема именно в усиленном распаде эритроцитов из-за реакции на их поверхности антигенов с антителами. Сегодня гемолиз (разрушение) эритроцитов наиболее актуален для первых двух форм, а вот для желтушной главную роль в проблемах отводят проблемам с функционированием печени плода и его сниженной способностью устранять из крови токсичный билирубин, растворяя его в воде и выводя почками. По такому же механизму происходит и формирование физиологической желтухи, но при резус-конфликте все гораздо опаснее и тяжелее.

Процессы обезвреживания токсичного билирубина происходят в клетках печени при помощи системы ферментов, главной из которых является система перевода нерастворимого и ядовитого билирубина, в растворимый и неопасный. Желтушная форма ГБН у деток встречается чаще всего, и она может быть достаточно опасной, если малыш и его печень не справляются с возложенными на них задачами. При этом дополняется все тем, что происходит еще и анемия, из-за дефицита эритроцитов, от чего также страдает организм. Гемолитические желтухи у детей имеют тенденции к достаточно быстрому нарастанию уровней непрямого билирубина в крови, затем появляются и другие токсичные формы продуктов обмена веществ. Это происходит из-за резкого перенапряжения печени и ее увеличения от нагрузок, от страдания селезенки из-за массивного поступления в нее погибающих эритроцитов ребенка.

Не менее сильно из-за гемолиза и проблем с билирубином страдает также и углеводный обмен организма плода, а так как глюкоза является основным питательным элементом для мозга и всех тканей. Нарушение обмена билирубина будет отрицательно влиять и на баланс в крови глюкозы, будут тормозиться процессы ее обмена в печени и в тканях, а значит и обменные процессы будут идти вяло и замедленно. Заметно влияет на уровень билирубина и количество и состав плазмы крови малыша, количество жидкости вне сосудов, так как в сыворотке крови почти все объемы билирубина связываются с белками. Важно, насколько билирубин может проникать в те или иные ткани, насколько они будут им пропитаны (особенно это актуально для кожи) и насколько сильные нарушения этим пигментом в этих местах будут вызваны.

Особенно тяжелыми будут проявления при недоношенности ребенка, при наличии у него других проблем здоровья и при незрелости печени. Будут также оказывать влияние и некоторые медикаменты, вводимые еще мамочке в период беременности и продукты питания, в том числе и кофеин, способствующий задержке билирубина в тканях. Завтра мы продолжим обсуждение.
Еще статьи на тему "Мифы в педиатрии":
Мифы в педиатрии и детском питании
Мифы в педиатрии и детском питании. Часть вторая
Мифы в педиатрии и детском питании. Часть третья
Мифы в педиатрии и детском питании. Часть четвертая
Мифы в педиатрии - о развитии и простуде
Об ангине и ветрянке - некоторые моменты
У ребенка краснуха. Как быть?
Почему дети плачут?
Расстройство желудка у детей (ФРЖ), что это?
Расстройство желудка у детей (ФРЖ), диагноз и лечение
Стоит ли стимулировать иммунитет?
Чем грозит стимуляция иммунитета?
Как работает иммунная защита?
Иммунная защита - почему могут быть поломки?
Нужна ли стимуляция иммунитету?
Иммунные препараты - пить или не пить?
Желтуха при гемолитической болезни новорожденных, чем она опасна?
Как лечат гемолитическую болезнь новорожденных?
Если у вас родилась девочка
Проблемы ушек у детей.
Удаление гланд - нужно или нет?
Как принять решение об удалении гланд?
Операция по удалению миндалин. Нюансы.
После операции по удалению миндалин - реабилитация.
Срыгивания у детей. Причины.
Патологические срыгивания - рефлюксы и ГЭРБ.
Пищеводный рефлюкс и ГЭРБ. как бороться с ними дома?
Медикаментозное лечение срыгиваний, рефлюксов и ГЭРБ.
Что такое тимус почему он увеличивается?
Тимомегалия - что это и как проявляется?
Проявления патологий тимуса.
Лечение тимомегалии.
Печать Получить код для блога/форума/сайта
Коды для вставки:

Скопируйте код и вставьте в окошко создания записи на LiveInternet, предварительно включив там режим "Источник"
HTML-код:
BB-код для форумов:

Как это будет выглядеть?
Страна Мам Гемолитическая болезнь новорожденных
  Сегодня я хотела бы поговорить об одном из серьезных и тяжелых состояний в неонатологии, до сих пор широко встречающемся среди новорожденных и даже деток, которые еще находятся в утробе мамы. Я говорю о гемолитической болезни новорожденных, одном из самых серьезных и тяжелых заболеваний периода поздних сроков беременности и сразу после рождения. Читать полностью
 
Поваренок.ру
Лучший кулинарный портал рунета 147964 Рецептов 1566344 Пользователей
Все рецепты
Рецепты от Поваренок.ру Все рецепты
Суфле печеночное "Детский ... Суфле печеночное "Детский ...
Хочу предложить вам ещe одно суфле. Небольшая предыстория… ...
Подробнее »
Лепешки с сырной начинкой Лепешки с сырной начинкой
Лепешки "Муж в восторге". Когда мой ненаглядный ...
Подробнее »
Болгарские ругувачки Болгарские ругувачки
Лучшее тесто для чебуреков. Насколько я знаю, традиционные ...
Подробнее »
Самый лучший в мире торт Самый лучший в мире торт
Да, этот норвежский торт "VERDENS BESTE KAKE" ...
Подробнее »

Статьи в этой рубрике:

Последние читатели:



Комментарии

Big_Lady
10 июля 2015 года
0
Тема очень полезная,но грустная для меня...У меня 2 (-), у мужа 1(+).Сынульку родила без патологий,но гемоглобин до сих пор выше 110 не поднимается.Нам уже 3 года будет.Теперь переживаю,что со вторым ребенком будет резус-конфликт.

Оставить свой комментарий

Вставка изображения

Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:

...или указать адрес картинки в интернете:


Закрыть
B i "

Поиск рецептов


Поиск по ингредиентам
ВКонтакте
Facebook