Гепатит В - вопрос вакцинации

Вчера мы начали разговор о гепатите В и его особенностях у детей, проявлении и течении, но не затронули вопрос его выявления, лечения и профилактики, в том числе и при помощи вакцинации. Продолжим обсуждение этого вопроса, и перейдем к вопросу прививок против гепатита В.

Как ставят диагноз и лечат

Мы уже упоминали о том, что поставить диагноз гепатита В или подтвердить его носительство можно по результатам обнаружения в крови ребенка специфического вещества, особого антигена, называемого «австралийским», поверхностным или специфическим. Для этих целей берется на исследование кровь из вены, и при обнаружении этого антигена проводится уже определение в дальнейшем стадии развития инфекции, а также проводится оценка размеров печени, степень ее пораженности вирусом и прогноз дальнейшего течения болезни. И нужно обязательно лечить гепатит В, особенно у маленьких детей. Однако, специфических таблеток, уколов или препаратов от вируса гепатита В не существует, нет таких препаратов на сегодня, которые бы позволяли полностью устранить вирусы гепатита из тела ребенка, и в ближайшем будущем такие препараты не появятся. Проведение лечения – это симптоматическая терапия для уменьшения выраженности воспалительного процесса, подавления активного размножения вирусов и активного ими разрушения клеток печени. Препараты для лечения гепатита В очень дорогие, курс лечения на месяц составляет около 200 тыс. рублей, и кроме того, препараты не идеальны и имеют побочные эффекты и противопоказания, они переносятся не легко, но лечиться все равно будет нужно. Лечение может позволить ввести гепатит в стадию стойкой ремиссии сроком до 10-20 лет, но при этом вирусы из организма не исчезнут, однако остановится их размножение и пагубное влияние. Хотя такое достигается не всегда.

Как же быть?

Гепатит В – это не шуточное заболевание, оно требует к себе особого внимания, и его легче предотвратить, чем затем его лечить с переменным успехом. И сегодня есть возможность предотвращения развития гепатита В – это прививка для взрослых и для детей, единственный из способов защитить свой организм и организм ребенка от вируса гепатита. Сегодня эта прививка включена в национальный календарь вакцинации, и проводится всем детям с раннего возраста. Однако, снова повторю – вы вправе отказаться от ее проведения, не ставить ее – это ваше обдуманное и взвешенное решение, вы вправе решать за малыша, пока он маленький. Но и подумать об опасности гепатита стоит достаточно серьезно. Теперь поговорим об основных моментах в вакцинации от гепатита В и разберем основные ее моменты.

Повторяю – ни за прививки, ни против них я не агитирую, это просто информация для родителей о конкретной прививке и о том, как, что и когда проводится.

Прививка от гепатита В

Прививка от гепатита В появилась в мире в 1982 году, но в нашей стране ее стали делать гораздо позднее, на сегодня же ее включили в список Национального календаря вакцинации одной из первых, в виду ее особой значимости. И это совсем неспроста, учитывая возможные пути передачи вируса и отсутствие реальной альтернативы самой вакцинации. По сути, никто не застрахован от заражения гепатитом В, и зачастую совершенно недостаточно одних только просветительских бесед и общих санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике заражения. Поэтому, на сегодня разработана именно такая схема введения вакцины с получением первой же ее дозы сразу после рождения младенца в роддоме. Однако, я понимаю опасения родителей и их недоумение по этому поводу, и резонный их вопрос о том, зачем же делать прививку от гепатита В так рано?

Предыдущий наш разговор о гепатите и способах его передачи должен был донести до вас информацию о том, что источниками заражения для ребенка могут стать даже его родители. Но может сразу возникнуть вопрос у мамочек, о том, как же могут быть опасны родители, если во время беременности женщину обследуют и проводят анализы крови на гепатит? Конечно, врачи максимально пытаются беречь здоровье матери и ребенка, проводят диагностику, но наша жизнь активная и мы лечим зубы, делаем маникюр, педикюр, татуировки и прочие процедуры. И соответственно, стоит помнить о том, что кровь матери или отца могла быть взята на анализ в стадию инкубации, которая длится при гепатите очень долго, до полугода. Это большая часть беременности. В некоторых же регионах обследование будущих мамочек на гепатиты В или С вообще могут проводить далеко не всегда. Современные тесты на выявление гепатитов не обладают стопроцентным результатом – могут возникать как ложно-положительные реакции, так и ложно-отрицательные.

Таким образом полностью исключить заражение мы, собственно, не можем и новорожденный малыш рискует быть зараженным и получить себе хроническое носительство гепатита В, что во-первых резко сократит продолжительность его жизни, а также снизит и качество этой самой жизни, так как малышу нужно будет все время обследоваться и лечиться. Это не очень впечатляющая перспектива. При всем этом эффективность от проводимой вакцинации имеет особую обратную пропорциональную зависимость в плане защиты – чем раньше мы начнем прививать малыша, тем более эффективной будет его защита. У взрослого человека защита от прививки будет составлять около 75-90%, а у детей ее эффективность достигает 98% при первом же введении вакцины. И еще одно из самых главных – вакцинация даст защиту тем малышам, чьи мамочки больны гепатитом или являются его носителями. Плюс ко всему прочему, с роддома проще организовать саму вакцинацию, так как после выписки могут начаться различного рода проблемы в здоровье детей, которые могут быть препятствием для иммунизации – карантины по гриппу, развитие ОРВИ, проблемы со стулом, отсутствие вакцины и прочие влияющие факторы. И тогда вакцинация может откладываться достаточно длительно, и можно дождаться в итоге уже и заражения. В таком случае толку от вакцинации будет никакого – уже будет поздно.

Обязательно ли ставить прививку?

На сегодня любые прививки в нашей стране не являются обязательными, в том числе и вакцинация от гепатита В, это закреплено в особых документах и законодательстве. Но прививки Национального календаря вакцинации являются настоятельно рекомендуемыми для проведения детям. Решение о вакцинации принимают сами пациенты, а для детей – их родители, подписывая либо согласие на вакцинацию, либо отказ от нее, то есть полностью принимая на себя ответственность за свои действия и последствия от них. При этом медицинский персонал может рекомендовать прививку, но заставлять маму никто не имеет права – это противозаконно! Поэтому, решение прививать ребенка принимает только мама, а врач оценивает наличие показаний и противопоказаний, которые могли бы повлиять в результате на окончательное решение. Но в итоге, делать ее или нет – последнее слово за родителями! В отношении взрослых есть группы людей, которые подвержены высоким рискам заражения гепатитом В и для них прививка по догу службы обязательна – это медики и соцработники, воспитатели и няни, лаборанты и другие специалисты, работающие с биологическими средами (кровь, моча, сперма и т.д.).

Нужно ли ее делать?

Спорный конечно, это вопрос, и я не хотела бы выступать в роли эксперта в данном случае, скорее я позволю себе свое мнение, не претендующее на истину, из опыта своей работы. Своему ребенку я прививку сделала, так как дети – это дети, они рискуют заразиться не меньше взрослых. Споры о прививках сегодня ведутся активно, в том числе и в отношении гепатита В, но если за себя и свою семью мы еще как-то можем отвечать в плане наших контактов и жизни, то за окружающих, какими бы приличными и правильными они не казались – нет. К сожалению, распространенность гепатита в нашей стране, да и в других странах не идет на спад, не смотря на все усилия врачей и ученых по борьбе с ним. Зачастую заболевание склонно к хроническому, скрытому течению и дает в дальнейшем серьезные последствия и осложнения. Плюс, мы с вами рассуждаем о том, что наши дети растут в благоприятной среде, сами мы не наркоманы и не аморальные личности, и контакты с кровью у нас, собственно, не возникают. Но в том же детском садике дети дерутся, травмируются, кусаются – это контакт с кровью. На улицах у нас антисанитария и найти зараженный шприц или иглу на детской площадке, увы, не редкость – дети хватают это руками и могут заразиться. И это наши реалии, такое встречается сплошь и рядом.

Сейчас много материалов как ярых сторонников, так и ярых противников вакцинации, и нужно достаточно критически относиться ко всей информации, которую вы получаете. Ведь все эти рассуждения относительно абстракты, и речь идет о ситуации в целом, а вам нужно принимать решение конкретно по своему малышу. И ответьте себе на вопрос – если вы откажетесь от вакцинации по своим личным причинам, а ребенок заразится гепатитом – что будет тогда, не будет ли горького сожаления о том, что вы послушали каких-то незнакомых вам тетей-дядей и отказались?

Завтра поговорим о вакцинации – показаниях и противопоказаниях и многих нюансах. Диагностика туберкулеза. Проба Манту
Диагностика туберкулеза. Продолжение о пробе Манту
Диагностика туберкулеза. Манту и Диаскинтест
Диагностика туберкулеза. Диаскинтест, Квантифероновый тест
Вакцинация от туберкулеза
Вакцинация от туберкулеза. БЦЖ или БЦЖ-М
Гепатит В - о болезни и прививках
Прививка от гепатита В - виды, схемы
Проведение прививки от гепатита В - схемы по возрастам
Вакцинация от гепатита В - осложнения, противопоказания
Вакцинация от кори, краснухи и паротита, зачем она?
Вакцинация КПК - подробнее о краснухе.
Подготовка к вакцинации КПК, возможные реакции.
Прививка против гриппа - да или нет?
Вакцины против гриппа - производство и применение
Вакцины против гриппа - кому показаны и зачем?
Вакцины против гриппа - типы, противопоказания, особенности
Вакцинация от кори, паротита и краснухи
Нюансы подготовки к прививке
Что нужно учесть при подготовке к прививке
Что нужно при подготовке к прививкам?
Сложная и важная прививка - это АКДС