Отличия микробных инфекций

Вчера мы с вами начали беседу о том, каким образом можно отличить микробные респираторные инфекции от вирусных и обсудили практически все особенности вирусных инфекций. Но стоит помнить о том, что при вирусных инфекциях спустя три-пять дней, уже практически выздоровевший ребенок может вдруг снова разболеться, его состояние снова может ухудшиться. Все дело в том, что вирусы имеют специфику приносить за собой «на хвосте» бактериальные инфекции со всеми возможными негативными последствиями микробных или смешанных инфекций.

Важное замечание

Стоит знать, что вирусы, которые поражают оболочки верхних дыхательных путей, практически всегда могут вызывать аллергизацию организма и даже риск острых аллергических реакций. Это вполне возможно, даже если ваш ребенок совершенно не относится к аллергикам. Кроме того, при развитии высокой температуры у детей вполне возможны аллергические проявления в виде сыпи по типу крапивницы на привычные виды питья и еды. Именно поэтому в доме с маленькими детьми всегда должны быть наготове противоаллергические средства, которые применяют при ОРВИ. Это обычно "Фенистил", "Супрастин", "Кларитин" или "Зиртек".

Также важно помнить, что типичные проявления простуды в виде заложенности носа и обильных водянистых выделений, в том числе развитие конъюнктивита с блестящими, слезящимися и красными глазами – это также проделки вирусов. Такие симптомы в основном характерны для вирусных инфекций, при микробной инфекции подобные симптомы встречаются крайне редко, так как в основном при микробных инфекциях поражаются совсем другие отделы респираторного тракта.

Теперь о микробных инфекциях

В отношении бактерий, которые могут поражать область верхних дыхательных путей – глотки и носа, горла, трахеи и гортани, а также нижних отделов дыхательной системы – бронхов и легких, шире, чем при вирусных инфекциях, как бы парадоксально это не звучало. Возбудителями острой респираторной микробной инфекции могут выступать коринобактерии, гемофильные палочки, моракселлы. Кроме того, дыхательные пути могут быть поражены палочками коклюша, пневмококками или менингококками, микоплазмами и хламидиями особых видов, а также стрептококками.

Сразу стоит сказать о том, что при клинических проявлениях данных инфекций и активном размножении и развитии данных инфекций требуются незамедлительные медикаментозные вмешательства со стороны врачей, прием это должно быть незамедлительное назначение антибиотиков, к которым данные микробы будут чувствительными. Без незамедлительного назначения данных антибиотиков поражение дыхательной системы может стать очень опасным, а иногда и критическим. Это всегда нужно помнить при подозрении на микробную инфекцию, и важно, поэтому, своевременно ее распознать и принять все необходимые меры.

При всем этом разнообразии, о котором я написала выше, стоит также помнить, что к числу опасных для дыхательной системы и требующих немедленного лечения инфекций не относится так известный всем золотистый стафилококк. Это именно тот микроб, которого так упорно пытаются высеять из области верхних дыхательных путей, и именно который потом упорно пытаются лечить антибиотиками. Запомните, золотистый стафилококк относится к числу условно патогенных микробов, он всегда присутствует на кожных покровах или слизистых оболочках. В области дыхательных путей стафилококки являются случайными находками, они чувствуют себя там очень неуютно, и он не выживает там длительно. Поэтому, особой роли только стафилококк не имеет – нужно искать другие микробы, реально вызывающие проблемы.

Период инкубации при бактериальной инфекции

Одним из самых основных отличий микробных инфекций от вирусных заболеваний является их более длительный период инкубации. В среднем он длится от двух до четырнадцати дней. Однако, в случае с микробными инфекциями, необходимо будет учесть не только время контакта ребенка с болеющим и его длительность, но еще и влияние многих других факторов. Это стрессы или переутомление малыша, сильное его переохлаждение, как например, поедание малышами снега, промокшие ноги, замерзание в коляске, неправильно подобранная обувь или одежда. Все дело в том, что многие из перечисленных микробов могут многие годы обитать в области дыхательных путей в условиях обычной микрофлоры – это менингококк, хламидии, стрептококк или моракселла. Они в обычных условиях ничем себя не проявляют, но при изменении условий сопротивляемости организма к инфекциям, резком ослаблении иммунитета, происходит резкая активация данных микробов и нанесение ими существенного вреда. Кстати, пусковым моментом для развития подобных инфекций может стать не только стресс и переохлаждения, но и предварительно развившаяся вирусная инфекция.

Но может заранее сделать мазки с глотки и из носа на флору и пролечить? Это неэффективная мера воздействия на микробов, это бесполезное дело. Все дело в том, что в стандартных условиях лабораторий с мазков высевают обычно менингококк или стрептококк, но чаще всего там вырастает золотистый стафилококк, который растет активнее и быстрее всех, при этом выполняет роль сорняка и забивает в росте все патогенные микробы, которые реально бы могли навредить ребенку. А между тем, хламидии вообще обычными посевами не высеваются, а на их долю сегодня приходится до 25% всех развивающихся у детей тонзиллитов и фарингитов. Также они дают еще и особые интерстициальные пневмонии, а еще к ним в комплект и реактивные артриты (поражение суставов). Именно такие поражения зачастую ведут к длительной терапии и в итоге, к удалению миндалин.

Период продромальных изменений

Чаще всего в развитии бактериальных инфекций продромальный период как таковой практически отсутствует – обычно инфекции начинаются как осложнения острых вирусных инфекций. Это могут быть отиты, которые вызывают гемофильные палочки, пневмококки, либо же гаймориты, которые вызваны теми же пневмококками или гемофильными палочками. Кроме того, если заболевание ОРВИ имеет свое начало как общая инфекция с ухудшением состояния без каких-либо конкретных и локальных изменений – поражается и нос, и горло, и глотка, то при микробных инфекциях всегда имеется четкая локализация поражения – синусит, тонзиллит, бронхит или пневмония.

Возможными вариантами развития микробных инфекций могут быть – острые средние отиты или синуситы, в виде гайморита или этмоидита. Эти инфекции, конечно, тяжело протекают, но относительно благоприятно лечатся. Но совсем не безобидной инфекцией станет стрептококковй тонзиллит (ангина), которая может давать существенные повреждения как со стороны сердца, так и суставов, общего поражения организма - ревматизма. Но вот эта ангина, как раз лечится при помощи антибиотиков и полосканий горла вполне активно и быстро, примерно за пять-семь дней. Однако, стоит помнить, что тонзиллит вызывает не только стрептококк, но и многие другие микробы (хламидии) или даже вирусы – аденовирус или вирус Эббштейн-Барр. Но последние к ревматизму не приводят никогда. Неприятен стрептококк еще и тем, что после клинического выздоровления он поселяется в области миндалин надолго, и может длительно обитать в миндалинах и ротовой полости, не причиняя вреда до следующего удобного случая.

Особенности стрептококковой ангины

Среди всех микробных инфекций, стрептококковые ангины отличаются самыми короткими сроками инкубационного периода – в среднем период инкубации длится от трех до пяти суток. Если при развитии ангины не имеется кашля и насморка, при этом с развитием ангины у ребенка сохраняется привычный голос, не имеются покраснения глаз, тогда диагноз стрептококковой ангины практически не оставляет сомнений. При таких условиях, если доктор будет назначать вашему ребенку антибиотики, не стоит от них отказываться – не стоит оставлять в организме ребенка бета-гемолитических стрептококков, это может быть очень опасно развитием осложнений.

Важно знать, что при первичном поражении организма, стрептококки еще не знакомы с антибиотиками, и они еще не имеют устойчивости к ним. Тогда действие антибиотиков для них будет смертельным, и инфекция будет быстро и эффективно вылечена. Учеными из европейских стран выяснено, что при первичной стрептококковой инфекции при назначении антибиотиков, уже к концу второго дня микробы активно исчезают из организма ребенка, и уже не вредят ему. Однако, стрептококк коварен тем, что иммунитет к нему развивается нестойкий, и в дальнейшем попадание стрептококка в полость дыхательной системы вполне может давать новые эпизоды развития ангины и других инфекций. Кстати, стоит помнить, что первичный контакт стрептококка с организмом ребенка дает не ангину, а проявление такого детского заболевания как скарлатина. При этом возникает острый тонзиллит, язык приобретает малиновый цвет, и поражаются кожные покровы с типичной сыпью. В последствие же попадание стрептококка в организм ребенка дает только лишь ангины.

Завтра мы продолжим обзор микробных инфекций и их отличий от вирусов.

Вирусная или микробная ОРЗ?

Еще немного об ОРЗ - вирусы или микробы?