Витамины детям, даем или не даем?

Очень много вопросов на приеме у врача родители задают по поводу приема витаминов. Нужно ли их принимать ребенку ежедневно, постоянно или ненужно принимать совсем, правда ли что нельзя получить витамины из пищи, и правда ли что «синтетические» витамины опасны?

Что такое витамины?
Витаминами называют особую группу органических веществ, участвующих почти во всех биохимических процессах в детском организме. Они играют роли катализатора, ускорителя химических реакций в организме, за счет чего поддерживается нормальная жизнедеятельность. Если витаминов поступает с питанием недостаточно – организм начинает давать сбои, это незаменимые для организма ничем вещества. Хотя они и не имеют питательной ценности – они не дают энергии организму, однако, их роль сложно переоценить. Они участвуют в иммунном ответе, кроветворении, работе сердца, легких, печени и почек, без них не сможет работать головной и спинной мозг, без них не вырабатываются гормоны, не регенерирует кожа, не срастаются кости и не смогут видеть глаза. Ни один витамин не может взять на себя функции другого витамина, почти все эти вещества в организме не вырабатываются. Поэтому их запасы необходимо систематически пополнять извне.

Все мамы и папы стараются кормить малышей вкусной и полезной пищей, продукты и наиболее богатые теми или иными витаминами хорошо известны. Однако, получить необходимую суточную норму витаминов даже при правильном питании не всегда удается. Витамины – это очень капризные соединения, содержание их в пищевом рационе может значительно колебаться – это зависит от сортов и видов продуктов, способа их хранения и приготовления. Например, овощи и фрукты к весне теряют до 70% всех своих витаминов, варка уменьшает количество витамина С почти на 90%, консервирование снижает количество витаминов группы В почти на 50%. После высушивания, замораживания, механической обработки, хранения в металлической посуде, пастеризации и многих других процессов также происходит снижение количества натуральных витаминов в пищевых продуктах.

Справочно о витаминах.
Всего известно 13 витаминов, которые разделяются на два больших раздела:
- растворимые в жирах – ретинол или он же витамин А, токоферол , он же витамин Е, менадион, он же витамин К и кальциферол, более известный как витамин D. Характерной их особенностью является способность к накоплению их в теле человека.

- растворимые в воде, к ним отнесли тиамин или витамин B1, рибофлавин или витамин В2, ниацин или витамин В3, он же витамин РР, пантотеновая кислота или витамин В5, пиридоксин или витамин B6, цианокобаламин или витамин В12, фолиевая кислота или витамин В9, аскорбиновая кислота или витамин С, биотин или витамин Н. Эта группа витаминов, разве что исключая витамин В12, не способна накапливаться в организме, и должна поступать с пищей почти ежедневно.

Каждый из этих витаминов играет свою строго определенную роль в процессах метаболизма. Большинство водорастворимых витаминов играют роль коферментов, то есть активизируют метаболические процессы в теле и получение им энергии, а жирорастворимые по большей части участвуют в жировом, гормональном и минеральном обмене.

Значение витаминов для детей.
Особое внимание уделяется связи витаминов и иммунного статуса ребенка, ведь все знают, что витамины каким-то образом влияют на иммунитет. Реальный иммуномодулирующий эффект оказывают на организм ребенка витамин А и D, витамин С или он же аскорбиновая кислота, а кроме того витамины B1 и В12. Менее выраженный эффект на иммунитет оказывает токоферол или витамин Е, рибофлавин и пантотеновая кислота. Остальные витамины не влияют на иммунную систему никак.

Нарушение в иммунном статусе из-за дефицита витамина А вызывают резкое снижение устойчивости к инфекциям, нарушается процесс выработки защитных антител к инфекциям. Кроме этого, дефицит витамина А нарушает процесс поглощения клетками крови микробов (фагоцитоз).

Витамин D принимает непосредственное участие в иммунном ответе. Поэтому у детей с рахитом инфекции развиваются чаще и протекают тяжелее. Усиленные дозы витамина Е стимулируют иммунитет за счет гормонов надпочечников. При дефиците аскорбиновой кислоты происходит отчетливое нарушение Т-клеточного иммунитета, который борется с микробами.

Витамины из группы В сами по себе не иммунные, но косвенно являются участниками иммунологических реакций, однако дефицит тиамина угнетает синтез защитных антигенов. Витамин B12 имеет особое действие, он повышает неспецифическую сопротивляемость от бактериальных инфекций, усиливает бактерицидные свойства сыворотки крови, увеличивает продукцию нормальных и гипериммунных антител, стимулирует фагоцитоз у лейкоцитов.

Рибофлавин помогает накапливать энергию, необходимую для иммунных реакций. Пантотеновая кислота обеспечивает целостность кожи и слизистых, что является активной преградой для микробов и вирусов.

Кому угрожает витаминная недостаточность?
От недостатка витаминов прежде всего страдают дети после года и подростки, когда происходит активный интенсивный рост тела и набор веса. Также в группу риска включают детей, подверженных большим физическим и умственным нагрузкам, больных хроническими или тяжелыми острыми заболеваниями. Кроме того, от недостатка витаминов страдают вегетарианцы (из-за недостатка жирорастворимых витаминов).

Недостаток витаминов может развиться вследствие разных причин, но все они делятся на две больших группы – причины, связанные с недостаточным поступлением в организм витаминов и причины, при которых витамины поступают в достаточном количестве, но не могут полноценно усваиваться организмом.

К первой группе относят:
- недостаточное питание или голодание, из-за чего витамины не поступают в организм.
- длительный период не полноценно сбалансированного питания, где отмечено преобладание углеводов, дефицит или избыток белков.
- религиозные запреты, либо вегетарианство, когда ограничивают поступление целого ряда продуктов.
- не полноценная или не очень правильная кулинарная обработка пищи, когда разрушается большая часть витаминов, а пища теряет полезные свойства.
- нарушения правил по хранению продуктов, например повторные разморозки, хранение овощей на свету.
- время года или же сезонный дефицит всех витаминов в зимний и весенний сезон.

Ко второй группе относят:
- нарушение всасывания витаминов из-за проблем с печенью, желчевыводящими путями, поджелудочной железой, тонкой кишкой, при эндокринных расстройствах.
- снижение всасывания или нарушение метаболизма из-за приема лекарств, ухудшающих их всасывание и усвоение.
- нарушение в усвоении витаминов при генетических нарушениях в ферментах.
- гиповитаминоз вследствие дефицита белка.
- повышенный расход витаминов в периоды интенсивного роста, полового созревания, при температуре, физическом и психическом напряжении, приеме антибиотиков.
- усиленное выведение витаминов при заболеваниях почек и печени.

Витаминная недостаточность (гиповитаминоз).
Витаминная недостаточность может проявляться в различных формах, в зависимости от степени нехватки одного или нескольких витаминов. Чаще всего бывает субнормальное обеспечение витаминами - дефицит витаминов проявляется на молекулярном уровне, проявлений пока нет, но организмом уже расходуются свои резервы.

Более тяжелым состоянием считают гиповитаминоз – состояние, которое развивается из-за недостатка определенного витамина в пище или сильного его расхода без пополнения запасов. Он проявляется в наборе неспецифичных симптомов - снижении аппетита, вялости, апатии, утомляемости. Это наиболее часта форма.

Авитаминозы это тяжелая витаминная недостаточность, она характеризуется почти полным отсутствием одного или нескольких витаминов в организме. Такое состояние сопровождается развитием характерных проявлений, например, цинги, рахита, болезни «бери–бери» и другие.
Недостаточности витаминов не бывает разве что у грудничков, они получают полноценное питание из груди матери. У остальных детей гиповитаминозы имеют характерные симптомы, позволяющие заподозрить их при обследовании малыша.

Обычно родители жалуются на повышенную утомляемость или возбудимость, раздражительность, снижается аппетит вплоть до отказа от еды, формируются нарушения сна. Кроме того проявления бывают в виде плохого самочувствия, снижения умственной и физической работоспособности, снижения сопротивляемости к инфекциям, кожных проявлений - сухости, трещинок в уголках рта, ломкости или выпадении волос. Но, для ребенка, конечно, самое опасное из проявлений - это задержка психического, либо физического развития, развитие хронических болезней.

Вторая часть: https://www.stranamam.ru/article/3938228/