Все о лихорадке. Часть первая.

Температура у детей.
Скоро наступит переходный и зимний сезон, а вместе с ним начнется рост простудных заболеваний среди детей и взрослых. Если болезни взрослых еще более или менее сносно переносятся, то с детьми все сложнее – они страдают, плачут, родительское сердце рвется на части от жалости и стремления помочь и вливает в дитя тонну лекарств. Особенно усердствуют родители в борьбе с лихорадкой или повышением температуры тела, этот симптом обычно тревожит родителей более всего.

Еще сложнее, если лихорадка не имеет более никаких симптомов, или при ней появляются судороги или другие опасные симптомы. В связи со скорым наступлением болезненного симптома хочу обратить пристальное внимание родителей на вопросы лихорадки, особенно бессимптомной и методы борьбы с нею. Вот об этом и будем вести беседу.

Лирические отступления.
Чем сбивать температуру знают все родители, но когда необходимо это делать, вы знаете? Повышение температуры это один из самых частых симптомов практически любой инфекционной и почти половины из неинфекционных болезней. Хотя бы несколько раз жизни все дети страдают от повышения температуры и получают жаропонижающие, причем родители применяют их даже при невысокой температуре – ниже 37.5-38 градусов. В умах родителей почему-то прочно засела мысль, что повышение температуры очень опасно, особенно если она высокая и ее немедленно необходимо сбивать всеми правдами и неправдами.

Кроме того, жаропонижающие медикаменты это средства, от которых эффект видно практически сразу, спустя час, в отличие от многих других лекарств – поэтому вера в их реальную необходимость и помощь очень высока. Но, в большинстве случаев применение жаропонижающих только удлиняет болезнь и усложняет выздоровление, порой приводя к затягиванию простуды на пару недель. Но почему?

Все просто – лихорадка, это защитный механизм тела, направленный на борьбу с вирусами и микробами. Тело создает внутри себя такую среду, при которой микробам и вирусам некомфортно. Большинство вирусов перестает размножаться при 38 градусах, а микробы при 38-39 градусах гибнут., а вот интерферон и другие защитные вещества тела при лихорадке активнее в два-четыре раза. Плюс – повышение температуры тела на один градус усиливает обмен веществ в пять раз – отсюда вывод, лихорадка – это защита организма и создание естественного барьера на пути инфекции. Дети и взрослые, пролихорадившие без применение жаропонижающих двое суток на третьи встают как огурчики.

Дети, кто закормлен жаропонижающими и у которых при вирусной или микробной инфекции температуру родители сбивали до нормальной, болеют неделю и достоверно чаще применяют антибиотики. Но неужели теперь не сбивать температуру вообще? Нет, если малыш переносит лихорадку плохо, склонен к судорогам и имеет хронические болезни – из двух зол выбирают меньшее и сбивают температуру, но! Только на один градус, до примерно 37.5-38 9если она хорошо переносится и выше), чтоб не мешать иммунитету работать. До нормы сбивать температуру при болезни стремиться не нужно – это неправильно. Поэтому мы и имеем часто и длительно болеющих детей.

А что же такое норма?
Нормальная температура на всегда соответствует привычных нашему слуху 36,6°, а колеблется в течение суток у некоторых детей на 0.5-1°C, причем утром она минимальная, а в вечерние часы с 16 до 19 часов максимальная. Кроме того, играет роль и место измерения температуры и даже вид термометра. Если это привычная нам подмышечная ямка – аксиллярная температура, нормой будет значение от 36.5 до 37.2°C,оральная или ректальная допустима до 37.6-37.8°C. Однако, температура выше 38 градусов в любом месте измерения называется фебрильной, тогда есть повод для разговора с врачом. А вот переживать, если у ребенка при отсутствии каких-либо симптомов болезни температура повысилась в пределах 37.3-37.6 градуса, особенно если он перед измерением скакал или плакал, когда вы мерили – нерационально. Такие колебания обычно дает временное усиление отдачи тепла из-за активности, а не болезни.

Откуда берется лихорадка?
В организме сбалансированы два процесса - продукция тепла и его отдача. Если вы замерзли, вы вспомните про механизм продукции тепла, стараясь попрыгать и согреться, если же вы пробежались и взмокли – вспомните про теплоотдачу, с вас прямо «парит». Так вот, если вам померить температуру при замерзании – она будет достаточно низкой, не выше 36.5, а вот после пробежки можно намерить и до 38, поэтому, точную температуру малышу можно померить только во сне, при крике, плаче, сосании груди или бутылочки она будет существенно завышена не по причине болезни, а из-за активности и усиления обмена веществ.

Истинная лихорадка возникает при воздействии на особый мозговой центр терморегуляции веществами, провоцирующими лихорадку – пирогенами, они обычно микробного или вирусного происхождения, а также это вещества, выделяющиеся организмом в ответ на проникновение в него инфекции. Не буду утомлять вас их названиями, скажу лишь, что они обладают свойствами вызывать еще и воспаление и боль. Эти вещества воздействуют на особые рецепторы, заставляющие наш внутренний термометр думать, что вокруг слишком холодно и повышать температуру тела.

Тогда наши мышцы начинают дрожать, суживаются наружные кожные сосуды и происходит формирование озноба, холодеют пальцы рук и ног, могут быть боли в мышцах, ломота тела, головная боль и сонливость. Все это логично для того, чтоб малыш стал более спокойным, поспал и дал возможность организму тратить силы на борьбу с инфекцией, а не на его активность. При лихорадке быстро и активно синтезируются антитела для борьбы с вирусами и микробами, включается в работу печень и почки активно выводят токсины.

А если дать лекарства?
В чем претензии к жаропонижающим средствам – они только снижают температуру, но не влияют на причину болезни. Кроме того, они мешают защитным силам организма активно работать и уничтожать инфекцию. При этом получается, что мы оказываем организму плохую услугу – вроде как облегчая самочувствие, на самом деле продлеваем время болезни в целом. Кроме того, применение жаропонижающих средств смешивается в иммунитет – поэтому еще выдвигается теория о росте вследствие не рационального применения жаропонижающих препаратов случаев аллергии.

Поэтому, сегодня тенденция в борьбе лихорадкой такова, жаропонижающе дается при повышении температуры выше 38.5-39 градусов вкупе с плохим самочувствием на фоне нее у здоровых детей. У болеющих малышей се сложнее – там можно снижать температуру и ранее если она может навредить основному заболеванию.

Еще одно неприятное явление в приеме жаропонижающих средств – это маскировка серьезной инфекции и запоздалое назначение антибиотиков, когда они реально нужны. Например, при отите или пневмонии показателем применения антибиотиков служит лихорадка три-четыре дня, а при приеме жаропонижающих мы ее маскируем и даем микробам расплодиться и усилить свои позиции, что осложняет и удлиняет лечение болезни. Особенно опасно применение жаропонижающих курсом, независимо от уровня лихорадки, просто по часам. Тогда картина болезни смазывается и появляется иллюзия благополучия, но когда и за неделю болезнь не проходит, обнаруживаются уже серьезные осложнения.

Ну а если она высокая?
Организм умеет себя эффективно защищать, в том числе и температурой. Однако, при температуре в 40°C, и выше метаболизм нарушается. Но такая температура все-таки бывает не очень часто. Нормальный малыш справляется с данной лихорадкой достаточно несложно, он будет чувствовать лишь жажду и некую вялость. А вот детям с хронической патологией сложнее – особенно это касается проблем с нервной системой, у них возможны судороги и отек головного мозга. Опасно еще и повышение температуры для детей до трех месяцев, им тоже нужно сбивать ее не дожидаясь критических цифр.

А вот большинству детей все-таки надо дать пролихорадить, применяя только физические способы охлаждения и траволечение, обильное питье и постельный режим. Это позволит быстро и эффективно справиться с вирусами, микробами и инфекцией, что дает возможность поправиться за три-четыре дня без затягивания лечения и снижения иммунной защиты организма. Применять жаропонижающие препараты необходимо не более чем в 20% случаев простуд, у нас же мамы применяют их практически поголовно.

О чем говорит лихорадка с симптомами?
Обычно лихорадку сопровождают хотя бы минимальные проявления инфекции, дающие право заподозрить ее при осмотре определенное заболевание. Давайте обсудим примерные диагнозы, и вероятные причины для их возникновения. Мы берем случаи реальной инфекции повышением температуры выше 38 градусов с проявлениями.
итак, если параллельно с лихорадкой имеются высыпания на теле в первый же день болезни, это может быть проявление краснухи или скарлатины, развитие менингококкового сепсиса (сыпь на коленках в виде кровяных звездочек!), энтеровирусная инфекция. В этом случае необходимо вызвать врача и до его приезда не давать никаких жаропонижающих сиропов, так как возможно высыпание аллергии на сам препарата и смазывание картины инфекции. Обычно ля снижения температуры применяют не жаропонижающие, а специфическую терапию в комбинации обильным питьем.

Часть 2: https://www.stranamam.ru/article/3869571/
Лечение лихорадки: https://www.stranamam.ru/article/3889217/