Выбор оральных контрацептивов - окончание беседы

Мы подошли к вопросу о том, каким же образом необходимо подбирать препараты для оральной контрацепции у рожавших женщин и нерожавших, и совсем молодых девушек. Так, молоденьким и еще не рожавшим девушкам чаще всего назначается микродозированная оральная контрацепция. Врачи говорят о том, что одними из самых лучших для молодых девушек станут такие препараты как "Логест", "Линдинет-20", "Джес", "Мерсилон", "Новинет" или "Клайра". Женщинам, которые уже родили ребенка, могут подойти низкодозированные препараты или препараты средней дозировки. К таким относят препараты "Марвелон", "Ярина", "Регулон", "Линдинет-30", "Силест", "Минизистон", "Жанин", "Хлое" или "Диане-35".

Как подобрать препараты?

Контрацепция назначается с учетом многих внешних и внутренних факторов, и прежде всего, подбор ведется исходя из возраста. Вообще, подбираеть противозачаточную терапию для каждой женщины – это далеко не легкая задача, и она должна осуществляться лечащим врачом, и порой даже ему не под силу с первого раза правильно подобрать препарат, и нужны будут замены. Целью применения оральных контрацептивов является надежное предохранение от нежелательной беременности. Критериями правильного подбора препарата является полная эффективность препарата, практически полное отсутствие побочных эффектов, а также удобство в применении таблеток и быстрое восстановление детородной функции по мере отмены препаратов. Но возрастной фактор и рождение детей играют в подборе препаратов ключевую роль. В связи с этим возникает масса вопросов.

С какого возраста можно?

Вопрос о том, с какого возраста можно применять препараты для оральной контрацепции, непростой. Периоды жизни женщины можно условно разделить на подростковый от 12-13 до 16-18 лет, период раннего репродуктивного возраста, от 18 до 35 лет, период позднего репродуктивного возраста – от 35 до 45 лет, период предменопаузы, от 45 до 50-55 лет, и перименопаузальный, примерно 2 года с последних месячных. Гинекологи и специалисты ВОЗ рекомендуют начинать прием оральных контрацептивов еще в подростковом периоде, если девушка уже ведет активную половую жизнь. Это связано с активной профилактикой раннего деторождения, отказов от детей в роддоме и ранних абортов. Статистика сегодня печальна, девушки рано ступают в половую жизнь, и как результат – возникают не планированные и нежеланные ранние беременности и связанные с ними аборты.

Препараты для подростков

Конечно, необходима консультация гинеколога, пусть и анонимная, и подбор препаратов с ним. Но по обобщенным данным ВОЗ для девушек подросткового возраста основными к применению являются комбинированные оральные препараты, которые содержат минимальные дозы эстрогенов и прогестерона, так называемые препараты третьего поколения. Наиболее подходящими для девушек-подростков являются "Триквалар", "Тризистон", "Три-регол". Кроме того, могут применяться и однофазные препараты по типу "Марвелона", "Силеста", "Фемодена" или "Мерсилона". Они могут отлично отрегулировать течение менструаций и выровняют нестабильный цикл.

Препараты для молодых женщин

Препараты для женщин наиболее активного репродуктивного периода от 19 до 33-35 лет могут быть применены в достаточно широком диапазоне – им можно применять практически все из известных средств контрацепции. Однако, стоит помнить о том, что использование комбинированных оральных препаратов для контрацепции является наиболее надежным и максимально эффективным. И помимо оральных контрацептивных препаратов среди женщин этого возраста могут применяться внутриматочные спирали, презервативы, инъекционные препараты для контрацепции. Кроме того, доказано, что противозачаточные препараты обычно применяются не только для основного их эффекта (для защиты от незапланированной беременности), но и для лечебных целей, их применяют для профилактических целей у таких болезней, как вторичное бесплодие, онкологическая патология, воспалительные процессы в половой системе, а также помогает выровнять менструальный цикл.

Единственным недостатком, о котором нужно помнить, применяя оральную контрацепцию, является то, что оральные препараты для контрацепции не могут защищать женщину от половых инфекций (сифилиса, гонореи, ВИЧ и гепатитов). Молодым женщинам для защиты от нежелательной беременности наиболее рекомендуются препараты с микродозами гормонов, такие препараты, как "Ярина", "Жанин" или "Регулон".

Препараты после 35 лет

Какие из препаратов наиболее рекомендованы женщинам, перешагнувшим рубеж в 35 лет? Зачастую врачи говорят о том, что женщинам в этом возрасте стоит предохраняться от нежелательной беременности при помощи внутриматочных средств, так как в возрасте старше 35 лет уже имеется множество приобретенных заболеваний, при которых гормональные препараты могут быть противопоказаны. Так, очень сложен вопрос с оральной контрацепцией при патологиях шейки матки, эндометриозе, при эндокринных патологиях – лишнем весе, гипертиреозе, сахарном диабете. Кроме того, многие женщины сегодня курят, что также осложняет подбор препаратов. Препараты будут назначены только при гарантированном отсутствии того, что есть хотя бы малейшие противопоказания.

Предпочтение в этом возрасте дается комбинированной оральной контрацепции третьего поколения и трехфазным препаратам – "Три-регол", "Фемоден", "Тризистон", "Триквилар", "Силест", "Марвелон". Также этой же группе пациенток отлично подойдут препараты с малым содержанием гормонов, препараты «мини-пили». Гормональная контрацепция совмещается с параллельным лечебным эффектом современных оральных контрацептивов. Так, препарат "Фемулен" можно применять у женщин при тромбофлебите, перенесенных ранее инсультах или инфарктах, при гипертонии, мигренеподобных головных болях, и при многих из гинекологических заболеваний.

Препараты для женщин после 45 лет

После 45 лет у многих из женщин наступает второй виток сексуальности – как говорится «баба ягодка опять», и тогда вопрос о беременности встает не менее остро, чем в юном возрасте. Хотя после этого возраста функции собственных яичников начинают постепенно угасать, вероятность нежеланной беременности резко снижается, но она все равно вполне возможна. Многие женщины еще успешно овулируют и могут забеременеть, выносить и родить, но совсем не многие решаются на это. Беременности в таком возрасте сопряжены с многими трудностями в плане здоровья, может быть уже достаточно большой комплект хронических патологий в виде заболеваний сердца или сосудов, проблем с почками или печенью, проблемами в работе репродуктивных органов. Эти же заболевания могу стать причиной противопоказаний не только для беременности, но и для приема оральных контрацептивов.

Кроме того, препятствием для назначения препаратов в этом возрасте может стать курение женщины или ее другие вредные привычки. Зачастую женщины после 40-45 лет не планируют беременности и при их возникновении их прерывают, что крайне негативно отражается на состоянии их здоровья. Медицинские аборты в таком возрасте могут иметь крайне негативные последствия для здоровья женщины. Могут быть такие осложнения как миомы матки, развитие онкологических заболеваний, тяжелое течение предклимакса и климакса. Вероятность развития таких заболеваний делает вопрос контрацепции достаточно острым. Противозачаточные препараты назначаются женщинам с целью не только защиты от беременности, но и для профилактики и лечения остеопороза, рака матки или яичников.

В периоде после 45 лет особенно правильным считается назначение таких препаратов как низкодозированные оральные таблетки, препараты мини-пили, импланты и инъекционные формы гормонов, которые длительно действуют. Препараты комбинированной оральной контрацепции запрещены у женщин старше 45 лет при наличии курения, при заболеваниях сердца и сосудов с тромбозами, инфарктами и инсультами, при сахарном диабете, при проблемах с печенью, при выраженном ожирении женщины.

Как препараты влияют на организм

Гормональная контрацепция оказывает на организм женщины разностороннее действие, и чтобы вовремя выявить побочные эффекты от их приема, нужно регулярно посещать врача. Контрацепция таблетками может существенно влиять на микрофлору во влагалище, что может проявляться признаками бактериального вагиноза или молочницы, за счет изменения кислотности и количества лактобактерий. Тогда препараты на некоторое время нужно отменить или заменить их на другие, с более низкими концентрациями.

Часто женщины переживают не вызовут ли контрацептивы мастопатии? При правильном применении препаратов мастопатии не возникают. Но, если у женщины есть проблемы с гормональным фоном, она делала аборты, постоянно в стрессе или есть проблемы с надпочечниками и половой сферой, тогда на фоне приема оральных контрацептивов может быть спровоцирована мастопатия. Тогда необходима помощь врача и замена препаратов.


Выбор оральных контрацептивов - начало беседы

Выбор оральных контрацептивов - некоторые вопросы

Выбор оральной контрацепции - продолжим беседу

Выбор оральной контрацепции - отмена препаратов и пропуски таблеток