Выбор оральных контрацептивов - некоторые вопросы

Итак, вчера мы начали обсуждение контрацептивных препаратов, их основных эффектов и некоторых вопросов, связанных с приемом этих таблеток. Прием оральных контрацептивов вызывает многочисленные вопросы, на которые женщинам необходимо получить подробный и точный ответ. Это поможет стать увереннее, правильно подобрать для себя препарат и не ошибиться в его приеме, а значит – не снизить контрацептивного эффекта препарата.

Поправляются ли от противозачаточных таблеток?

Этот вопрос беспокоит многих из женщин, особенно тех, для кого борьба с лишним весом – это очень актуальная проблема. Зачастую можно слышать от «бывалых», что «вот я пила таблетки и поправилась на 30 кг», «меня так от них разнесло» и подобные. Но, современные оральные контрацептивные препараты, содержащие в своем составе микродозы действующего гормонального вещества, не приводят к увеличению веса тела. Однако, это справедливо только при правильном выборе препаратов для конкретной женщины и ее особенностей. При неадекватном подборе препаратов может быть изменение веса тела, но совершенно незначительная – буквально в два-три килограмма. Среди некоторых женщин может отмечаться набор веса тела в первые месяцы (один-два курса приема) препаратов, и это является своего рода адаптационным процессом на изменение гормонального фона организма. Если вес продолжает увеличиваться и далее, или прибавки стали значительными – необходима консультация гинеколога и решение вопроса о переходе на другие виды препаратов. Действие контрацептивных таблеток на жировой обмен женщины изучено достаточно хорошо, и из этого следует, что для каждой женщины можно подобрать такой препарат, который не будет вызывать перечисленных ранее побочных явлений, связанных с лишним весом.

Кровотечения, связанные с приемом контрацептивов

При использовании оральных контрацептивных таблеток могут возникать побочные эффекты приема в виде мажущих кровотечений или мазни. В редких случаях могут быть более обильные, прорывные кровотечения, и обычно они возникают в первые месяц-два приема препаратов. Чаще кровотечения возникают на приеме низкодозированных однокомпонентных препаратов, на комбинированных оральных контрацептивах кровотечения бывают крайне редко. Основной причиной подобного явления считаются именно микродозы гормонов – они просто физически не успевают еще накопиться в организме, чтобы можно было полноценно и эффективно задержать менструации. По мере приема и накопления микродоз гормонов данные явления прекращаются. Это вполне нормальное явление, не нужно сразу пугаться и прекращать прием препаратов из-за появления мажущих выделений – это неправильно.

Организм быстро приспособится к изменению гормонального фона, и постепенно все функции придут в полную норму. Но, в случае возникновения обильных прорывных кровотечений необходимо забеспокоиться. Стоит сразу же обратиться к врачу за консультацией, чтобы провести полнейшее обследование и исключить воспалительные процессы, внематочную беременность, эндометриоз или миому матки. Что же делать в том случае, если появляются кровотечения или мазня? При совсем скудных кровотечениях или кровянистых выделениях стоит продолжить прием препаратов по обычной схеме, соблюдая точное время приема препарата. Если вы переживаете и хотите отказаться от таблеток, прекратите их прием в течение недели. При сильных кровотечениях немедленно нужно обратиться к доктору, так как врач может добавить к вашим препаратам еще другие, с высоким содержанием прогестинового компонента. При продолжающемся кровотечении необходимо проведение анализа крови с исключением анемии, назначение препаратов железа, а также лечение кровотечения.

Необычные влагалищные выделения

Зачастую женщины при приеме оральных контрацептивов отмечают увеличение количества выделений из влагалища и могут связывать их именно с приемом противозачаточных препаратов. Виноваты ли в этом таблетки? Влагалищные выделения в норме имеются у любой женщины, в нормальных условиях они не обладают запахом, незначительные по объему и прозрачного вида. При приеме контрацептивных препаратов могут возникать кровянистые выделения, по времени связанные с менструальным циклом и межменструальные незначительные кровотечения - это вполне нормально, такие выделения быстро проходят. Но иногда характер влагалищных выделений сильно меняется и женщины могут жаловаться на жидкие и обильные выделения, они могут становиться творожистыми, с возникновением зуда и жжения во влагалище и в области гениталий. Обычно это связывается с развитием бактериального вагиноза или грибковой инфекции, вылечить такое может только доктор, предварительно сделав мазок и определив причины выделений. Но связано ли это с грибковой инфекцией? Да, связано.
При приеме противозачаточных таблеток происходит изменение гормонального фона, что провоцирует усиленный рост и размножение грибков. И поэтому, на фоне применения оральных таблетированных контрацептивов специалисты в некоторых случаях могут назначать профилактические курсы противогрибковых препаратов. Обычно это такие препараты как "Клотримазол" или широко известный "Пимафуцин", "Дифлюкан". Параллельно с этими препаратами показаны будут курсы витаминов и минеральных добавок.

При появлении выделений белого или желтого цвета, зеленоватых и имеющих резкий запах, можно подозревать у женщины наличие заболеваний, которые передаются половым путем. Подобные инфекции обычно вызывают воспаление в области половых путей, что приводит к усиленной продукции лейкоцитов, которые поглощают микробы и дают своеобразные выделения слизисто-гнойного или гнойного характера. При подобных выделениях стоит подозревать трихомониаз, хламидиоз, гонорею, смешанные инфекции и причина уже не в приеме таблеток, а партнере, который «наградил» вас подобной инфекцией. Тогда нужно не бросать прием контрацептивов, а обязательно лечиться и лечить партнера, самолечение тут недопустимо.

Боли в области груди

На фоне применения многих оральных контрацептивов, особенно в первые два-три месяца, могут возникать определенные побочные явления, похожие на такие же побочные явления, какие бывают при возникновении беременности. Это могут быть увеличение размеров груди и ее нагрубание, болезненность в молочной железе, раздражительность, повышение чувствительности ареолы соска и самого соска. Могут быть также симптомы, похожие на легкий ПМС, которые быстро проходят по мере привыкания к препарату, за счет стабилизации гормональных изменений. Тогда и состояние груди приходит к нормальному. Если симптомы дискомфорта в груди сохраняются три цикла приема препаратов и более, стоит проконсультироваться с врачом по поводу смены препарата. Также стоит сменить препарат, если симптомы со стороны груди не уменьшаются, а только усиливаются.

Особенности современных препаратов

Современные противозачаточные препараты позиционируются как совершенно безопасные, имеющие минимальные побочные эффекты, хорошую переносимость в сравнении с предыдущими категориями препаратов. Еще недавно препараты оральной контрацепции содержали достаточно высокий уровень гормонов или имели достаточно большое количество побочных эффектов. Это во многих случаях приводило к тому, что женщины зачастую вынуждены были отказываться от приема таких препаратов. Ученые в тандеме с гинекологами неустанно трудятся над совершенствованием препаратов и снижением побочных эффектов и рисков. Сегодняшние применяемые препараты, практически лишены большинства тех неприятных явлений, которые были ранее при приеме оральных препаратов контрацепции.

Так, средства, применяемые несколько десятилетий назад, кроме своих основных эффектов, могли негативно повлиять на многие органы и системы – они приводили к повышению артериального давления, могли провоцировать сердечные приступы, повышать риски инфарктов и инсультов, давали сосудистые нарушения. Но, по сравнению со старыми, в препаратах новой генерации дозы действующих гормональных веществ снижены практически до 80% от предыдущих, поэтому, новые препараты считаются практически лишенными побочных эффектов, особенно для тех женщин, кто не имеет системной патологии и не курит. Наиболее это актуально для тех таблеток, которые относят к новому поколению мини-пили, хотя и указывается, что они обладают меньшей эффективностью, чем препараты группы комбинированных оральных препаратов. Но при этом мини-пили рекомендуют женщинам, перешагнувшим рубеж в 35 лет, которые курят и плохо переносят эстрогены. Одним из неприятных побочных эффектов можно назвать для таких пилюль межменструальные кровотечения, и это не будет являться поводом для отмены препарата.

Относительно невысокие дозы половых гормонов в препаратах нового поколения надежно защитят от беременности, но при этом не нанесут вреда организму. Современные препараты помимо основного эффекта еще и профилактируют рак яичников, половой онкологии, регулируют цикл и помогают здоровью кожи. Кроме того, побочные эффекты возникают далеко не у каждой женщины и не всегда они сильно мешают в жизни.

Выбор оральных контрацептивов - начало беседы

Выбор оральной контрацепции - продолжим беседу

Выбор оральной контрацепции - отмена препаратов и пропуски таблеток

Выбор оральных контрацептивов - окончание беседы