Подготовка к вакцинации ч.1

Вопросы подготовки к вакцинации
Я долго не решалась начать цикл этих статей, зная о скандальности этой темы, поэтому, прошу заранее уважительно отнестись к мнению всех. Я высказываю общее врачебное мнение и непосредственно свой опыт работы в этом вопросе. Я никого не агитирую делать или не делать прививок – это ваши дети и вам нести до 14 лет за них ответственность. Далее они уже сами будут решать свою судьбу.

Я буду писать правила вакцинации – как они должны быть и как учат этому врачей в вузах и на кафедре иммунологии. Почему не все исполняют в точности все предписания и нарушают правила – это уже вопрос не ко мне, я в своей работе руководствуюсь правилами, опытом работы и принципами здравого смысла. За всех врачей я, к сожалению, не в ответе. Четыре года в вузе на кафедре патофизиологии я учила их иммунологии полноценно и подробно. Поэтому, приведенная ниже информация, это идеал, непосредственно как это должно проводиться везде и всем детишкам. В ваших руках вопрос отслеживания правильности его выполнения.

О вакцинации
Вопросы прививок стали актуальны в последние десять лет – до этого такой шумихи вокруг них не было. Сегодня многие не делают, прививок, другие сомневаются, третьи делают прививки в полном объеме, частично или по индивидуальному графику. Кто из них прав? По-своему правы все, у каждого есть свои вполне логичные и аргументированные доводы в пользу прививок или против них, и это правильно – вы должны все свои действия полностью осознавать а не следовать моде или быть «как все».

Однако, многие доводы оказываются на проверку достаточно сомнительными по типу «в см вычитала», «девочки сказали, что плохо» и т.д. Многие из антипрививочных лозунгов далеки от правды, хотя и выглядят очень убедительными и стройными, но людям без профильного образования в них разобраться не просто. Для тех, кто решил не делать прививок – это ваше право, если вы решили – хорошо, пусть будет так. Далее по тексту информация вам не нужна, отдельно я напишу материал как грамотно отказаться от прививок и как отстаивать свои права по закону.

Для тех, кто решился на прививки, я буду по порядку разбирать как правильно сделать подготовку, нужна ли она, чем ее проводят и кому именно. Это необходимо для того, чтоб в случае сомнений вы могли проконтролировать действия медработников и задать им вопросы, касающиеся вакцинации, касающиеся соблюдения ваших прав в этом вопросе и дали возможность максимально свести на нет риски осложнений. Однако, вопрос прививок необходимо решить еще до рождения малыша – ведь его первые прививки ставятся еще в роддоме. Если вы категорический противник вакцинации – еще дома вложите в обменку написанный и подписанный вами отказ от прививок. Это оградит вас и врачей от недоразумений.

Как нам готовиться к прививке?
Это первый вопрос, с которого начинается обсуждение любой вакцинации на приеме. Хочу вам сразу сказать, нет совершенно никакой специальной подготовки перед всеми прививками у всех поголовно детей. То есть, если ваш малыш здоровый ребенок первой-второй группы здоровья, у него нет хронической патологии и аллергии, тяжелой неврологии – никаких антигистаминов, супрастинов, тавегилов, никаких нурофенов, парацетамолов и других лекарств ему давать перед прививками не нужно.

Это практикуют педиатры старой школы и многие боязливые особы, не помнящие физиологии иммунитета. Но такая практика дают скорее обратную реакцию, нежели реально помогает при вакцинации. Объясню подробнее, выработка иммунитета осуществляется за счет образования антител на введенные в организм антигены – антигистаминные препараты влияют на выработку особыми (тучными) клетками особого вещества – гистамина, дающего проявления аллергии. При иммунных реакциях этого самого гистамина нет – поэтому – прием антигистаминов – это мертвому припарка и нагрузка на неокрепшую печень. Прием нурофенов-парацетамолов – это воздействие на особые вещества – медиаторы воспаления, при нормальной иммунной реакции и образовании антител нет воспаления, поэтому – эти препараты тоже бесполензы. И печень они напрягают тоже неслабо. А вот печень в иммунных реакциях как раз играет ключевую роль в ней синтезиркются белки-антитела для формирования иммунитета. Если она будет занята одновременно обезвреживанием порции медикаментов и иммунитетом – риск срыва и осложнений выше. Итак отсюда вывод:

Прием антигистаминов и жаропонижающих\противовспалительных веществ не влияет на возникновение, силу и длительность реакции. Более того, снижение температуры при невысокой лихорадке (до 38.5) нарушает нормальный процесс иммунной реакции, затягивая и извращая реакции. Кроме того, прием этих медикаментов смажет при осмотре врачом клинику начинающихся простуд или обострения аллергии (или других болезней), и вот тогда – при прививании больного ребенка риск осложнений возрастает в разы. Медикаменты сами могут дать аллергию, расстройство пищеварения и прочие побочки. Поэтому, специальную подготовку к вакцинации проводят только больным детям, аллергикам и некоторым категориям детей с хроническими болезнями (об этом будет подробнее статья).

Неужели никакой подготовки?
Нет, не совсем, медикаментозная подготовка ребенку не нужна, а вот подготовка родительская просто необходима - только заключается она не в заливании в ребенка сиропов и капель. Прежде всего, для подготовки к прививке необходимо:

- за 3-5 дней до предполагаемой вакцинации стараться избегать контактов с болеющими детьми и взрослыми, даже если они утверждают, что это «легкая аллергия». Для малышей первого года лучше вообще исключить за три дня до прививки контакты с чужими детьми (ну и желательно, чтоб и свои старшие не заболели). Это оправдывается тем, что многие болезни имеют высокую заразность еще в период инкубации, ребенок может заразиться от уже болеющего, но пока еще не имеющего проявлений ребенка. К моменту прививки у вашего будет уже период инкубации, и течение вакцинного процесса может извратиться. Можно три денечка погулять перед днем прививки в одиночестве с мамой по парку.

- за три-пять дней до прививки регулярно измерять ребенку температуру утром и вечером, детям до года нормой в бодром состоянии можно считать температуру до 37-37.2 °с, детям с года нормой будет 36.6-36.8°с. Это обусловлено подвижностью и усиление выработки энергии. Но при измерении во сне у всех детей она должна быть не выше 36.7-36.8°с.

- не меняйте резко климата, приезжая с курорта, не меняйте питания, не вводите новых блюд и аллергенных продуктов. Кроме того, не стоит перед прививками ездить на отдых, на речку, или в гости – велик риск заболеть или получить негативную реакцию от стресса (все эти факторы для ребенка – это стрессы, хотя не все из них негативные).

- не приводить на прививку ребенка, если дома кто-то из семьи болеет острыми инфекциями – кишечными, респираторными или детскими, даже если малыш привит от этой детской инфекции.

Что должен сделать ваш врач.
Врач должен максимально сократить возможность развития поствакцинальных осложнений – для этого необходимо проведение подробного и углубленного обследования ребенка. Прежде всего он должен расспросить родителей о самочувствии ребенка в ближайшие несколько дней, не было ли у него чихания, соплей, кашля, жидкого стула, словом любых намеков на начало заболевания. При подобных явлениях лучше отложить прививку, дабы не провоцировать осложнения. Вам необходимо не молчать, а говорить, не скрывая, обо всех симптомах.

Есть целый список противопоказаний, при наличии которых врач не сделает прививки, однако, многие родители вынуждают доктора отказать от проведения прививки по причинам, не относящимся к противопоказаниям – «он еще такой крошка», «он у нас слабенький» и т.д. Врач подробно осмотрит реебнка, если необходимо, отправит вас на консультации к другим специалистам, и только на фоне полного здоровья разрешит сделать прививку – но делать ее необходимо тут же, после осмотра. Даже через день заключение врача уже не действительно – ведь простудой можно заразиться за пару часов.

Противопоказания у врача все разделены на две большие группы – это постоянные ил абсолютные противопоказания, когда прививки (одна или все) нельзя делать никогда. Это обычно тяжелые иммунодефицитные болезни. Другая группа противопоказаний – это относительные, это когда прививку нельзя делать сейчас, потому что малыш болен, у него аллергия, у него реакция на данную вакцину или есть другие обстоятельства.

Но, нет правил без исключений…
Все из нас знают, что болеющих детей прививать нельзя, это правильно и справедливо, но не в условиях эпидемиологической опасности. При угрозе распространения серьезных инфекций, (например, объявленном карантине по желтой лихорадке, контакте с дифтерией или укусе подозрительной собаки) малыша могут привить и болеющим – ведь опасность таких опасных инфекций превышает риски. Это жизненные показания, но они к счастью – бывают редко.

Что еще нужно сказать
Сообщите врачу, если ребенок постоянно принимает какие-либо медикаменты или вы давали ему какие-то лекарства или травы. Пусть врач отметит в карте, если были реакции на лекарства, особенно антибиотики, так как часть вакцин содержит их следы. Если прививка не первая, расскажите врачу, как проходили другие прививки.
Только после тщательного осмотра и решения о полном здоровье врач имеет право дать разрешение на прививку.

Часть 2: https://www.stranamam.ru/article/3752553/
Памятка по прививкам: https://www.stranamam.ru/article/3759412/
Как отказаться от прививок: https://www.stranamam.ru/article/3787624/