Совместные покупки Присоединяйтесь к нам в соцсетях:
Присоединяйтесь к нам в соцсетях: ВКонтакте  facebook  Одноклассники 

Проблема «мокрых трусиков» – энурез. Часть первая.

Проблема «мокрых трусиков» – энурез. Часть первая. Одна из самых деликатных и серьезных проблем детского возраста в садике или младшей школе – это недержание мочи, которое медики называют энурезом. Это достаточно распространенная проблема и вопросы в консультации по этому поводу возникают регулярно. Поднимать тревогу необходимо при систематических «заплывах» у детей после четырех-пяти лет. Ранее это не считается проблемой и не требует медикаментозной и другой коррекции. Это вопрос деликатный, родители и малыш смущаются, особенно если это происходит вне дома, многие дети стесняются об этом говорить, а родители узнают о проблеме слишком поздно. В вопросах энуреза иногда важно не упустить момент, когда это становится проблемой.

Дорогие родители, конечно, можно пытаться не фиксироваться на проблеме и не травмировать психику, тем более ругать ребенка и позорить его. Однако, не обращать внимания на проблему энуреза нельзя – это неверная позиция взрослых. Объясните малышу, что родители его друзья в этом вопросе и при их помощи малышу будет легче справиться с деликатной неприятностью. Всячески успокаивайте ребенка, ему важно знать, что в вашем голосе и поведении нет осуждения. Ребенок пока не может понять, почему он проснулся мокрым, его это пугает и стыдит, так могут развиться комплексы.

Давайте разбираться в вопросе.
Процесс мочеиспускания является при всей своей кажущейся простоте очень сложным физиологическим актом с участием условных рефлексов и нервной системы – ее периферической и центральной части. По мере того, как малыш растет, у него параллельно с основными навыками движения и нервно-го развития формируется контроль над своими физиологическими актами – дефекацией (процесс опорожнения кишечника) и мочеиспускания, процесса опорожнения мочевого пузыря. Примерно до полу-тора лет детишки не могут осуществлять контроля над своим мочевым пузырем, они начинают чувствовать и осознавать наполнение мочевого пузыря. Полноценный контроль нервной системы и коры головного мозга над процессами опорожнения мочевого пузыря полноценно формируется в возрасте от трех до пяти лет. Примерно в эти же сроки и формируются расстройства регуляторной функции опорожнения мочевого пузыря.

Когда происходит процесс опорожнения пузыря, его мышцы сокращаются, а вот мышца, которая закрывает вход в область мочевого пузыря и удерживает мочу в области мочевого пузыря, наоборот, расслабляется и открывает проток, это дает выведение мочи с относительно невысоким давлением. Ново-рожденные дети и малыши на первом году жизни опорожняют мочевой пузырь под действием безусловных врожденных рефлексов, они не чувствуют и не контролируют запирающую мочевой пузырь мышцу. У них все происходит под действием импульсов – « наполнение пузыря» - растяжение стенок – открытие сфинктера.

По мере того, как малыш растет и взрослеет, он постепенно перенимает взрослую модель мочеиспускания, примерно к 3 годам. При этом необходимо сочетание как минимум трех основных факторов развития. Это увеличение размеров мочевого пузыря примерно в шесть-семь раз, а за счет этого снижение частоты мочеиспусканий. Кроме того, важно формирование сознанием мышц мочевого пузыря и механизмов мочеотделения. Кроме того, малышу важно еще и уяснить для себя механизм торможения мочеиспусканий, чтобы он мог терпеть, пока не добежит до горшка.

У новорожденных детей и малышей раннего возраста мочеиспускания бывают очень часто, вплоть до раза в 15-30 минут, этот процесс практически не контролируется корой головного мозга ребенка. В конце первого года жизни и начале второго годика малыш начинает мочиться реже, постепенно мочевой пузырь приобретает размеры, позволяющие терпеть и приучаться к горшку. Примерно к трем-четырем годам процесс формирования мышечного слоя, размеров пузыря и его нервно-рефлекторных связей заканчивается, днем малыш может ходить от пяти до восьми раз на горшок, а ночью он будет спать сухим. Исходя из этих данных о проблемах по типу «ребенок мочится в постель», можно вести речь после четырех-пяти летнего возраста. До этого возраста эпизоды «уплывания» в постели не являются патологией, хоть и расстраивают родителей и самого малыша.

Хочется предостеречь родителей от сравнения своего ребенка с другими – навыки самостоятельного контроля за мочеиспусканием формируются, как и все другие навыки, индивидуально. Дети по-разному начинают ходить и говорить, также и с контролем над горшком – все индивидуально. У семидесяти процентов детей этот навык формируется к трем годам, еще десять процентов догоняют их к четырем годам, и почти все дети умеют контролировать мочеиспускание к пятилетнему возрасту.
Они уже в состоянии удержать мочу в пузыре и просыпаться утром сухими, либо вставать ночью и ходить на горшок.

О проблеме энуреза.
Отдельно выделяют две формы энуреза – это ночную и дневную, бывает также сочетание обеих форм недержания мочи, только сочетание обеих форм скорее всего указывает на серьезные проблемы в развитии и здоровье ребенка, встречается в практике педиатров не так часто – обычно при тяжелых неврологических расстройствах. В большинстве своем родители жалуются на «ночные плавания» своих детей – это случается каждую ночь или эпизодически, и это заставляет родителей приходить на прием к урологу, неврологу или педиатру.

Различаются две формы энуреза – первичная и вторичная, при первичной форме энурез проявляет себя недержанием мочи ночью, когда ребенок спит. Тогда он не просыпается при чувстве переполнения мочевого пузыря, мочится в постель. При вторичном энурезе выявляются изначально другие проблемы – это врожденные или приобретенные болезни почек, мочевыводящих путей или мочевого пузыря. Этот энурез проявляется независимо от степени наполнения пузыря, независимо от того спит ребенок или нет, и может быть дневным и ночным.

Нужно разобраться в причинах энуреза.

Врачами выделяется достаточно большая группа причин, по которым может развиться энурез у ребенка, но по большому счету у каждого ребенка это обычно бывает целая группа причин. Иногда врачами выделяется даже наследственная линия по энурезу, особенно если в семье были случаи страдания от энуреза в детстве, либо были неврозы, эпилепсия или страдания от алкоголизма. Тогда у детей риск развития недержания мочи возрастает в пять раз в сравнении с нормой.

Одной из причин развития энуреза может стать патология мочеполовой сферы или аномалийное ее развитие. Часто энурез возникает при циститах или пиелонефритах, всей мочевыводящей системы. Иногда выясняется, что у ребенка уменьшен объем мочевого пузыря, такое может быть врожденным или при-обретаться из-за травм или операций, тогда необходимым условиям в лечении может стать хирургическая коррекция. Иногда при таких проблемах дети жалуются на боли при мочеиспускании, плачет на горшке и отказывается на него ходить. Немедленно обращайтесь к врачу – прежде всего вам нужен педиатр и сдача анализов мочи, по их результатам и осмотру врач перенаправит вас к узкому специалисту.

Еще одной из причин энуреза может стать замедление темпов физического развития ребенка, обычно такое бывает, если и рост с весом ребенка меньше средних значений, тогда есть большая вероятность того, что и развитие его нервной системы идет чуть замедлено. Созревание нервной системы и дает контроль над всеми органами и системами организма, в том числе и за процессом мочеиспускания. Такие проблемы возникают при тяжелых осложнениях в беременность или в родах, что приводит к органическим или функциональным повреждениям головного мозга. Помимо энуреза у таких детей отмечается чрезмерная возбудимость, быстрая утомляемость и истощение нервных процессов, они часто плачут. У них недержание мочи может быть спровоцировано различными стрессовыми факторами - простудой или кишечной инфекцией, нервным потрясением. Таких детей необходимо оберегать от психотравмирующих ситуаций и тяжелых инфекций. Им важно раннее начало закаливания.

Одной из неврологических причин недержания у детей может быть нарушенная функция в поясничных сегментах спинного мозга, которые отвечают за работу мочевого пузыря. Это называют спинальным энурезом. Его связывают с автономным регулированием работы мочевого пузыря, такой энурез практически никак не зависит от внешних влияний, он постоянный и трудно поддается терапии, обычно в комплексе лечат урологи и нейрохирурги. Прежде всего, в диагностике важны снимки поясничного от-дела позвоночника, на котором и выясняется проблема – тогда решают и способ лечения – операция или же лекарственная терапия.

Многие доктора, занимающиеся проблемой энуреза, сходятся во мнении, что одной из причин энуреза, является широкое и длительное применение у детей одноразовых подгузников у малышей. Считается, что хотя мочеиспускание у первогодок и происходит автоматически, уже к полугоду ребенок беспокоится, перед тем как пописать, и ему не комфортно после того, как он обмочился. Тогда родители раньше начинают обращать его внимание на то, что для опорожнения мочевого пузыря можно использовать горшок, тогда попка остается сухой. Такие дети могут проситься на горшок уже с годика или немного позже.

При пользовании подгузниками родителей уже не так сильно заботит то, что малыш будет сырым и приучение к горшку происходит позднее. Малыш сам не ощущает дискомфорта как от мокрой пеленки, тогда формирование условного рефлекса у него запаздывает, его навыки опрятности, а значит и созревание процесса сухих ночей запаздывает. Поэтому и число эпизодов энуреза у детей выросло. Рекомендуется с полугодовалого возраста не надевать ребенку памперсов постоянно, только на прогулки, в гости или поликлинику. Дома же ребенок должен быть в ползунках или пеленках – чтоб ощущать и понимать связь между тем, что он пописал и тем, что стал мокрым.

Мы продолжим обсуждать проблему энуреза во второй части статьи.
Печать Получить код для блога/форума/сайта
Коды для вставки:

Скопируйте код и вставьте в окошко создания записи на LiveInternet, предварительно включив там режим "Источник"
HTML-код:
BB-код для форумов:

Как это будет выглядеть?
Страна Мам Проблема «мокрых трусиков» – энурез. Часть первая.
  Одна из самых деликатных и серьезных проблем детского возраста в садике или младшей школе – это недержание мочи, которое медики называют энурезом. Это достаточно распространенная проблема и вопросы в консультации по этому поводу возникают регулярно. Поднимать тревогу необходимо при систематических «заплывах» у детей после четырех-пяти лет. Читать полностью
 
Поваренок.ру
Лучший кулинарный портал рунета 147249 Рецептов 1556666 Пользователей
Все рецепты
Рецепты от Поваренок.ру Все рецепты
Творожный рулет "Снегурочка" ... Творожный рулет "Снегурочка" ...
Я часто пеку, меня трудно удивить выпечкой. На этот ...
Подробнее »
Cгущeнное молоко собственными ... Cгущeнное молоко собственными ...
Вы любите сгущeнку? Уверен, что да. Но ведь не для ...
Подробнее »
Французские булочки Французские булочки
Замечательные булочки, нежные, вкусные. Готовятся очень ...
Подробнее »
Блиц-хачапури Блиц-хачапури
Девочки, спешу предложить на ваш суд изумительнейший ...
Подробнее »

Статьи в этой рубрике:

Последние читатели:



Комментарии

Panienka
29 июня 2012 года
+1
Алена, спасибо нам пока рано, но возьму все части
я у тебя вообще все беру
педиатр Алена
29 июня 2012 года
+1
та бери, мне ж не жалко, для вас и пишется - чтоб вы не переживали....
Panienka
29 июня 2012 года
+1
с твоими статьями не так сильно переживается
Sweetmama
29 июня 2012 года
+1
Ален, а считается ли дневным энурезом, если у детки немного влажные трусики бывают. Не успела добежать до тулаета во время, например. У нас такое было. Сейчас, т-т-т, нет.
педиатр Алена
29 июня 2012 года
+2
это не энурез - это неудержание мочи - часто бывает при инфекциях мочевых или половых.
Sweetmama
29 июня 2012 года
+1
Интересно... А анализы какие-то специальные делать надо? Просто сдавали мы общие анализы они в норме были. Или они не показательны.
Я на будущее, буду иметь ввиду.
педиатр Алена
29 июня 2012 года
+1
тогда обычно гинеколог смотрит
hiny-my
1 июля 2012 года
0
а у мальчиков? нам 4 года а он не удерживает упускает в трусы чуть чуть и просится крайне редко писать на улице вообще молчит об этом отвечает что не хочет хотя я вижу что уже прыгать начинает
профиль удалён удалённого пользователя
29 июня 2012 года
+1
Спасибо,жду продолжения.
педиатр Алена
29 июня 2012 года
0
завтра и думаю еще послезавтра. там много что есть еще расписать...
профиль удалён удалённого пользователя
29 июня 2012 года
+1
Знаю,проблема наболевшая для нас ,ждала именно твоих статей на эту тему.
Ляська
29 июня 2012 года
+1
Алена спасибо вам,как всегда познавательно и интересно!
скажите стоит ли поднимать дите ночью раза по два чтоб посадить на горшок? при этом ребенок даже не просыпается и не понимает что он делает?
если спит без подгузника то может уплыть и три раза за ночь,и не проснуться от того что уже мокрый и замерз?
педиатр Алена
29 июня 2012 года
+1
можно и поднять - если он не против и не нарушается сон.
Ляська
29 июня 2012 года
+1
а смысл есть в этом? поймет ли ребенок для чего и почему..?
педиатр Алена
29 июня 2012 года
0
если спит - нет. только вам не стирать постель.
Ляська
29 июня 2012 года
+1
Эта проблема у родственников,девочке 4.5 лет... днем на горшок просится с года,а вот ночью так и не наступило сухости..
она очень возбудимая,истеричная даже иногда-чуть не так в слезы,устает быстро,потеет сильно-в общем как вы и писали...
и мама её поднимает ночью два-три раза,но смысла в этом нет-ребенок даже не просыпается( смысла не вижу я)), в итоге не высыпаются родители а с ребенком нет никаких сдвигов... я предположила что не готова нервная система .... в общем головная боль для всей семьи(((
Янушек
1 июля 2012 года
0
Моя дочка с 2 лет в постель не писает,я ее поднимаю и до сих пор также.Она не просыпается полностью,но если захочет писать,а я сплю,садится и будит меня.А последнее время вообще стала всю ночь спать.Мне кажется,если ребенка не беспокоит,то можно и 2 раза высадить,я сама часто встаю,может,поэтому мне не кажется,что не высыпаюсь мне кажется,им надо поискать причину все-таки в нервах ребенка,у нас тоже очень ранимая девочка,у нее всегда,когда она волнуется,начинаются набеги на туалет..
Ляська
2 июля 2012 года
0
Вот к сожалению у родителей нет времени на полное обследование( вроде начали-анализы сдали,узи почек сделали,там все хорошо,надо еще узи органов малого таза делать- не могут спеца найти. С головой тоже проблема- ставят вчд. И кисты мозга были,если я не путаю. Короче проблем вагон и маленькая тележка. Спасибо вам за комент.
Янушек
2 июля 2012 года
0
Очень хочется,чтоб все у девочки наладилось.Знаю потому,что у меня племянник писался а уже в первый класс ходил,да тоже все родителям не до этого было а ведь ребенок наверняка переживает,что такой большой,а в постель писает...
Ляська
2 июля 2012 года
0
мне тоже хочется чтоб все было хорошо... но вот есть у нас проблема со спецами-например детского гениколога всего три на весь город....
вот пока узиста не нашли,тоже оказывается нужен детский..... по поводу переживаний-там проблема усугудляется папиным гневом по этому поводу(((
Янушек
2 июля 2012 года
0
Да,во многом отсутствие папиного гнева могло бы помочь в решении этой проблемы ведь ребенок не нарочно писается
Ляська
2 июля 2012 года
0
почитала дальше,поговорила с мамой девочки-уезжали на две недели к её родителям,ребенок только три раза "уплывал".... вот тебе и причина(((
Янушек
2 июля 2012 года
0
Да,вот и доказательство,что зря папа так относится,ребенок боится и в итоге еще чаще писает
Ляська
2 июля 2012 года
0
это правда,и самое тяжелое признать это... самим родителям
Янушек
2 июля 2012 года
0
Именно так
VivaVita
30 июня 2012 года
+1
Вот мне интересно... Моя дочка не писается в бодрствовании никогда. А вот во время сна - да. Во время дневного - ооооочень редко, ну просто крайне редко (исключительно тогда, когда не сходит в туалет перед сном), а вот ночные сны... практически каждый день, ближе к утру (часов так в 3-5). Еще полгода назад не было у ней такого... я даже подумывала клеёнку с кровати снять, а тут... Поднять ночью пописать - нереально: плачь, крики "не хочуууу!!!", слёзы и, как следствие, "перебитый" сон, а утром - отвратительное настроение... Это энурез?
педиатр Алена
30 июня 2012 года
0
до пяти лет -нет. но причину стресса поискать стоит...
VivaVita
1 июля 2012 года
0
Спасибо за ответ. Поищу.
ДЕЯ
30 июня 2012 года
+1
педиатр Алена пишет:
Многие доктора, занимающиеся проблемой энуреза, сходятся во мнении, что одной из причин энуреза, является широкое и длительное применение у детей одноразовых подгузников у малышей.
Согласна.
Когда родилась дочь, одноразовых подгузников еще не было. Практически сразу после кормления, ее высаживали. В результате с трех месяцев она была сухая ночью, а к году все делала только на горшок.
С сыном подгузниками пользовались, все нормализовалось полностью только к двум годам, хотя тоже высаживали после еды.
Ляська
30 июня 2012 года
+1
Вот все таки все зависит от самого ребенка-когда мой старший сын рос тоже не было подгузников,высаживала с полугода,но САМ начал просится только после года,ближе к 1.5,а по большому вообще только к двум годам "созрел"... если родители умеренно пользуются,начинают приучать хотя бы с полутора лет-то нет никаких проблем,а если ребенок и после двух лет в подгузе,а родители ждут что он вот вот сам начнет ходить в туалет-вот тут проблема... так что надо списывать все на мамочек,а не на подгузники...
ДЕЯ
30 июня 2012 года
+1
И от самого ребенка зависит и от мамы тоже. Но если не надевать подгузники ребенок раньше и легче приучится к горшку (мое мнение).
Ленчик3006
24 сентября 2015 года
0
В ответ на комментарий ДЕЯ
педиатр Алена пишет:
Многие доктора, занимающиеся проблемой энуреза, сходятся во мнении, что одной из причин энуреза, является широкое и длительное применение у детей одноразовых подгузников у малышей.
Согласна.
Когда родилась дочь, одноразовых подгузников еще не было. Практически сразу после кормления, ее высаживали. В результате с трех месяцев она была сухая ночью, а к году все делала только на горшок.
С сыном подгузниками пользовались, все нормализовалось полностью только к двум годам, хотя тоже высаживали после еды.

↑   Перейти к этому комментарию
Не соглашусь. Раньше ни у кого не было под г узников, а энурез был. Я - живой пример..
Alenka-alena
1 июля 2012 года
+2
Ален у меня оба- ну не то что писились долго, но вот по сей день дочка обожает на ночь выпить стакан компота и мне приходится через час ее сажать на горшок( уже спящую), иначе написиет.Сама не проснется. Сын так же лет до 6. Что это?
Lysie
3 января 2015 года
+1
Алёна, хочу спросить: у меня старшенькая к 2 годам полностью перестала в кроватку писать, терпела до утра или просыпалась и будила меня, чтобы сходить на горшок. А вот малая (2,4) писается постоянно (во сне). Сейчас вынуждены снова перейти на памперсы (а то я крепко сплю, и доча иногда всю ночь сырая спит). Если она писает пока я ещё не легла, то меняю пелёночки и она остаток ночи уже спит сухая. Горшок перед сном проблему не решает, может и после него обписаться даже до 12 часов. Характер истеричный (начал проявляться после 5 месяцев), но можно уговорить (огромными усилиями) сделать то, что она не хочет (например, покушать или одеться). Вот думаю: уже пора с этим вопросом в поликлинику идти или нет?

Оставить свой комментарий

Вставка изображения

Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:

...или указать адрес картинки в интернете:


Закрыть
B i "

Поиск рецептов


Поиск по ингредиентам
ВКонтакте
Facebook