Магазин handmade Присоединяйтесь к нам в соцсетях:
Присоединяйтесь к нам в соцсетях: ВКонтакте  facebook  Одноклассники 

Детская неврология. Продолжение.

Детская неврология. Продолжение. Как я и обещала, мы продолжаем наш краткий экскурс в занимательнейший раздел педиатрии – детскую неврологию (начало тут https://www.stranamam.ru/article/2603309/). Мы добрались до таких «распространенных» заболеваний как гидроцефалия и внутричерепное давление, а также связанные с ними синдромы. Я недаром взяла в кавычки слово «распространенные» - такие диагнозы нередко можно встретить у малышей. Только вот большинство этих диагнозов младенцев не имеют под собой реальной основы… Итак - начинаем разбираться.

О гидроцефалии.

Я недаром оставила рассказ о гидроцефалии и внутричерепном давлении на отдельную часть – они большей частью (но не всегда), связаны друг с другом.
В самом начале давайте определим понятие гидроцефалии. Гидроцефалией или с латыни «водяной головой», называют накопление в области черепа избыточного количества жидкости. Гидроцефалия бывает двух видов:
– наружная, когда избыточно растет голова и жидкость накапливается вокруг коры, в области мягкой мозговой оболочки;
- внутренняя, когда жидкость накапливается в области желудочков и водопровода мозга.

В результате изменяется нормальная анатомия мозговых структур и страдает функция головного мозга. Иногда это может быть следствием внутричерепной гипертензии, но зачастую бывает и изолированно. Истинная гидроцефалия – болезнь тяжелая и требующая чаще всего хирургического лечения, встречается нечасто. А вот диагноз гидроцефалии либо гидроцефального синдрома врачи решительно выставляют тем детям, у кого отмечается по УЗИ (а мы помним – по УЗИ диагноза не ставят!), незначительное и стабильное увеличение желудочков мозга или увеличение других пространств, где есть спиномозговая жидкость.

Обычно, если гидроцефалия врожденная то как порок развития ее визуально видно – это очень большая мозговая часть черепа с деформацией костей.
В случаях, если гидроцефалию пытаются поставить по УЗИ не имея никаких проявлений клинически и жалоб со стороны ребенка, это не оправдано. В этих случаях это не гидроцефалия, размеры внутримозговых структур наблюдаются в динамике и обычно это является вариантом нормы. Не ставится гидроцефалия и по динамике прироста головы – это один из симптомов, но не являющийся ведущим. Прежде всего прирост окружности головы необходимо правильно интерпретировать, конечно – если это 5-7-10 см в месяц – это явная патология, стабильно большие прибавки по окружности головы – это тоже тревожный знак.

Но, также всегда стоит помнить, что норма – это относительное понятие. И есть детишки «головастики», у них это семейная черта: большая голова, по-научному называемая макроцефалией. Иногда размер головки меняется вследствие рахита, и требует всего лишь назначения витамина Д. Поэтому кидаться принимать сразу массу «тяжелых» неврологических препаратов, если головка за месяц выросла не на 1 см, а на 2, не стоит – трезво надо оценить всю наличествующую клиническую симптоматику.

ВЧД… Как много в этих буквах…

Это один из популярнейших диагнозов в детской неврологии, им уже можно пугать детей как бабайкой! Обычно его ставят по данным нейросонографии головки (УЗИ) или по большим объемам головки, о чем мы говорили чуть выше. Однако, объем головы ребенка может колебаться в значительных пределах, и дети с массой в 2.5 и 4 кг будут и голову иметь разного размера. Кроме того, иногда наши специалисты измеряют ребенку голову (да и не только ее) неправильно, а малыш так и норовит вывернуться из рук строгой тети с сантиметром. Отсюда порой дикие цифры в карточках. Правильно измерить малышу головку вы может и сами, дома, в спокойной обстановке. Сантиметровую ленту накладывают на головку крохи так, чтобы сзади она проходила по затылочным буграм (выпирающие косточки сзади), а спереди по лобным буграм – наиболее выпирающие участки на лбу. Приблизительно мы ориентируемся на данные о том, что до 4 месяцев голова больше груди и увеличивается в среднем на 1.5-2 см. в 4-5 мес они сравниваются. И потом голова растет примерно по 0.5-1 см в месяц. Опять же – это приблизительно.

Теперь подробно о повышенном внутричерепном давлении (ВЧД), вариантами названий этого же состояния могут быть диагнозы: внутричерепной гипертензии, гипертензионного синдрома, гипертензионно-гидроцефального синдрома. Однако, суть остается одна и та же, только слова одни страшнее других. Почти поголовное выставление данного диагноза - к сожалению, это одно из веяний своеобразной «врачебной моды». К счастью, в 99% случаев диагноз не оправдывается и ребенок является здоровым.

На самом деле, повышение внутричерепного давления не может быть диагнозом, так как это всего лишь симптом заболеваний (как например, повышение температуры при простудах). Давление ликвора может повыситься при опухолях мозга, при гидроцефалии, при инфекциях головного и спинного мозга, при тяжелых травмах головы, кровоизлияниях и некоторой наследственной патологии. Внутричерепное давление – это очень мучительное состояние (это я знаю по себе, у меня была ЧМТ, в остром периоде повышалось внутричерепное давление). При ВЧД отмечаются мучительные головные боли, тошнота и рвота на высоте головных болей, срыгивания, особенно по утрам, и от этого отказ от еды, происходит нарушение зрения и может быть косоглазие. Кроме того, отмечаются застойные явления на глазном дне из-за отека зрительного нерва (это увидит офтальмолог) и нарушается сознание. В тяжелых случаях вплоть до комы.

В дополнение к этим симптомам: у малышей, так как у них незакрыты роднички и швы, резко увеличивается размер головки, иногда прямо за несколько дней, резко выбухает родничок (прямо бугром торчит, как шишка), он очень напряженный, пульсирует, швы между костями черепа расходятся. У детей отмечаются судороги, а если это долго не лечится – происходит нарушение умственного развития, параличи и слепота. Вот такая ужасная картина, все или почти все эти симптомы вместе взятые – это проявления ВЧД. Каждый симптом по отдельности не может говорить о наличии повышенного внутричерепного давления.

Родители, помните!

Я об этом уже писала – истинные неврологические проявления и болезни у детей раннего возраста протекают тяжело, и если у ребенка реально есть повышенное внутричерепное давление, его недопустимо лечить дома. Не бывает «слегка повышенного» давления, полость черепа – это замкнутая система с плотными границами, там не может чуть-чуть временами сдавливать, если внутричерепное давление есть, оно будет прогрессировать, значит, жидкости оттекать некуда (есть воспаление или препятствие). Либо там, в голове, что-то растет и уменьшает объем полости, где циркулирует жидкость, и мешает, но это что-то будет видно.

Признаками повышения внутричерепного давления не являются:

- расширение желудочков мозга, межполушарной щели или других отделов системы, отводящей спинномозговую жидкость, которые видны на УЗИ головки или даже на томограмме.
- плохой сон и поведение,
- наличие вредных привычек, дефицита внимания или чрезмерной активности,
- задержки в психическом, моторном или речевом развитии, неуспеваемость в школе,
- мраморность кожных покровов, выделение вен на голове,
- наличие кровотечений из носа,
- наличие пальцевых вдавлений на рентгене черепа,
- дрожание подбородка (тремор),
- хождение на цыпочках.

Как проводят диагностику.

Точно оценить состояние внутричерепного давления можно только, если делать операцию с трепанацией черепа или, что уже менее достоверно – при проведении спинномозговой пункции. При пункции иглу вводят в спинномозговой канал и по истечению жидкости судят об уровне давления.

Любое другое исследование не дает 100% точной информации, но общая картина может сложиться при проведении всего комплекса мероприятий и исследований, причем грамотным врачом неврологом или нейрохирургом. Если увеличены желудочки мозга, расширены субарахноидальные пространства и межполушарная щель, это может быть и у здорового малыша, если нет клинической картины – это ни о чем не говорит.

Наиболее доступно для исследования осмотреть глазное дно у офтальмолога, если врач сомневается, назначит еще и УЗИ, КТ и МРТ. Они не дают точной информации, но помогают оценить прогноз и направить действия врача.
Применять эхоэнцефалографию при решении вопроса о ВЧД нельзя, оценить по нему можно только объемные образования и то приблизительно. Не поможет в определении ВЧД электроэнцефалография (ЭЭГ), и реоэнцефалография (РЭГ).
Отдельно хочется остановиться на очень «популярном» методе честного отъема денег у родителей – компьютерном тестировании организма. Дельцы, чьи объявления развешаны на каждом столбе, обещают за два часа определить вашему ребенку любую хворь. Не верьте этим объявлениям, это обман.

Чем лечат.

Все болезни, которые сопровождаются высоким ВЧД, обычно лечат хирургически – удаляют опухоли, кровоизлияния, ставят дренажи, если нет возможности оттока спинномозговой жидкости самостоятельно. Если причина ВЧД в инфекции, ее необходимо экстренно лечить – назначают антибиотики и другие необходимые медикаменты, экстренно снижают давление, но все это делается только в условиях стационара.

Недопустимо назначение в практике назначения диакарба или триампура, либо любых других мочегонных препаратов, эти препараты могут принести больше вреда, нежели пользы. Их назначение вне стен стационара опасно. Если это действительно ВЧД - то лечение этими медикаментами отсрочит время, и из-за задержки могут развиться проблемы интеллекта, зрения или гидроцефалия.

Болезни, симптомами которых является повышение ВЧД, не лечатся ноотропами или сосудистыми препаратами, такими как кавинтон, циннаризин, сермион, никотиновая кислота, ноотропил, пирацетам, пантогам, энцефабол, пикамилон. Не стоит принимать и гомеопатию, травки, витаминов, не помогут массажи и иглоукалывания, а также элькар.

Мы еще продолжим наш увлекательный экскурс в детскую неврологию и поговорим о сне и синдроме гиперактивности.
Печать Получить код для блога/форума/сайта
Поваренок.ру
Лучший кулинарный портал рунета 135549 Рецептов 1425377 Пользователей
Все рецепты
Рецепты от Поваренок.ру Все рецепты
Быстрое томатное пюре на заморозку ... Быстрое томатное пюре на заморозку ...
Я не люблю заниматься консервациями - нет времени на ...
Подробнее »
Сыр "Филадельфия" Сыр "Филадельфия"
В разгаре мировой финансовый кризис... Сокращают людей,
Подробнее »
Курица, маринованная по-американски ... Курица, маринованная по-американски ...
Уж не знаю, насколько это правда, но узнала я этот ...
Подробнее »
Диетическая куриная ветчина Диетическая куриная ветчина
Диетическая куриная ветчина, или запеченный диетический ...
Подробнее »

Статьи в этой рубрике:

Последние читатели:



Комментарии

профиль удалён
1 марта 2012 года
+3
Спасибо!Как всегда здорово!
педиатр Алена
1 марта 2012 года
0
Васечкина мамочка
1 марта 2012 года
+1
жду информацию о сне
сыну 2,5 года, перестал спать днем. Не гиперактивный, на ночной сон в среднем получается 10 часов. Днем занимаемся по-разному, прогулки, лепим, рисуем, играем. Такой маленький Энерджайзер. К ночному сну, приходится свет везде выключать, чтобы как-то угомониться. Раньше пыталась уложить, но было безрезультатно, не нравилось ему. В сад еще не ходим, может там к режиму привыкнет. Не считаю это отклонением, сейчас смирилась, хотя сама бы днем отдохнула Тем более сейчас весна, все живое просыпается, может временно спать не хочет сынок!!!
Мусик34
1 марта 2012 года
0
Спасибо за статью. Скажите, если ребенок 11 месяцев во время сна сильно выгибает голову назад, это о чем говорит?
педиатр Алена
1 марта 2012 года
0
ни о чем не говорит.
Мусик34
1 марта 2012 года
+1
Наш невропатолог ставит диагноз РЕП и лечит
Igel
1 марта 2012 года
0
В ответ на комментарий Мусик34
Спасибо за статью. Скажите, если ребенок 11 месяцев во время сна сильно выгибает голову назад, это о чем говорит?

↑   Перейти к этому комментарию
Мусик34 пишет:
Скажите, если ребенок 11 месяцев во время сна сильно выгибает голову назад, это о чем говорит?
Я сама так сплю с детства, мама моя тоже по этому поводу в свое время загонялась, благо ей сказали, что ребенок у нее здоровый. Сейчас доча тоже иногда так спит.
Мусик34
1 марта 2012 года
+1
Если ребенок хорошо себя чувствует, хорошо ест, спит, не капризничает наверно вообще нет поводов для беспокойства.
80634783256
26 февраля 2013 года
0
В ответ на комментарий Мусик34
Спасибо за статью. Скажите, если ребенок 11 месяцев во время сна сильно выгибает голову назад, это о чем говорит?

↑   Перейти к этому комментарию
у меня син так спал постоянно до 5 лет наверное.
Искрена Сергеевна
1 марта 2012 года
0
Нам ставили вчд до года, просто из-за большой головы. И узи головы и осмотр глазного дна были нормальными. Никаких лекарств мы не принимали и в год, со скандалом, нам диагноз этот сняли.
Страшно у знакомых было 5 лет назад. Им сына 2 года лечили от гидроцефалии (очень большая голова характерной формы, отклонения от норм в поведении). Потом приехала бабушка, очень злая бабушка. Привезла фотографию папы в млаенчестве. Точно такая же голова характерной формы (папа до сих пор ничем не болеет ). Мне вот интересно, они пили лекарства горстями, предполагаю, что не слабые. А как в дальнейшем может на ребенке отразиться такое "лечение"?
педиатр Алена
1 марта 2012 года
0
Nata1012 пишет:
как в дальнейшем может на ребенке отразиться такое "лечение"?
неизвестно - будем надеяться - что никак.
mashanyaZ
2 марта 2012 года
+2
В ответ на комментарий Искрена Сергеевна
Нам ставили вчд до года, просто из-за большой головы. И узи головы и осмотр глазного дна были нормальными. Никаких лекарств мы не принимали и в год, со скандалом, нам диагноз этот сняли.
Страшно у знакомых было 5 лет назад. Им сына 2 года лечили от гидроцефалии (очень большая голова характерной формы, отклонения от норм в поведении). Потом приехала бабушка, очень злая бабушка. Привезла фотографию папы в млаенчестве. Точно такая же голова характерной формы (папа до сих пор ничем не болеет ). Мне вот интересно, они пили лекарства горстями, предполагаю, что не слабые. А как в дальнейшем может на ребенке отразиться такое "лечение"?

↑   Перейти к этому комментарию
Моему ребёнку невролог ставила вчд из-за очень большой головы, активности, мраморности кожи и дрожжанию подбородки при плаче. Но у меня тоже кожа мраморная, у меня и у отца ребёнка голова ну очень-очень большая (у папы правда действительно вчд). Я ничего принимать не стала, прошло уже полтора года, ребёнок хорошо себя чувствует и замечательно выглядит.
Искрена Сергеевна
2 марта 2012 года
+2
У нас тоже папа крупный, под 2 метра и больше 100 кг, причем не в животе . И на прием к неврологу папа наш ходил с ребенком. Т.е. врач видела, что родитель крупный. А про прием - вообще молчу. Записывают на определенное время, потом часа два сидишь в коридоре в толпе, потом будишь ребенка... И какую реакцию врачи после всего хотят увидеть?
mashanyaZ
2 марта 2012 года
+2
Моей подруге (175 см) сказали, что её младший сын длинноват (папа 190 см) и надо попить чуть-чуть гормончиков. Для профилактики. Мама стала отказываться, мотивируя тем, что старшие брат и сестра тоже были такими же и сейчас выше родителей. Врач ответила: "Вот видите, к чему это привело!"
Леля1977
2 марта 2012 года
0
Beatus
1 марта 2012 года
+1
а вот у нас у старшей в раннем детстве все было просто отлично. невропатолог по обследованиям и коре ГМ говорил, как все замечательно- вырастет умная- президентом будет. А потом началось....
лет с 5ти.
Рысюха
1 марта 2012 года
0
У нас ВЧД, смешанная гидроцефалия преимущественно внутренняя... Живем, развиваемся и лечимся дома. Периодически нас обследуют. Но само лечение идет дома.
педиатр Алена пишет:
его недопустимо лечить дома.
Вот, наверное, отсюда врачи в поликлиниках не знают что делать с детьми-инвалидами, и каждый второй призывает о сдаче ребенка в Дом Малютки.
педиатр Алена пишет:
Все болезни, которые сопровождаются высоким ВЧД, обычно лечат хирургически – удаляют опухоли, кровоизлияния
ОООООО. Как нам сказал нейрохирург: "Залезть в голову для удаления кровоизлияния может привести к более тяжелым последствиям. А так: у вас состояние стабильно-тяжелое, можете жить дома."
педиатр Алена пишет:
Недопустимо назначение в практике назначения диакарба
Вот как ни крути именно Диакарбом и спасаемся! И назначили нам его пропивать каждые полгода!
педиатр Алена
1 марта 2012 года
0
это если действительно есть диагноз - тогда надо лечить и трогать. а если его нет? если нет клиники - зачем тогда диакарб и прочее? острый период ,если нет компенсации дома никто не будет лечить. вы ж не всегда дома лечились. првавильно7 вам подобрали дозы. схему и вас контролирует невролог?
Рысюха
1 марта 2012 года
0
педиатр Алена пишет:
тогда надо лечить и трогать
Вот, именно нейрохирурги говорят:"Трогать не надо!"
педиатр Алена пишет:
если нет клиники
Клиника есть: определяется осмотром в/глазного дна и сосудов глаза у осмотра офтальмолога. Есть беспокойство и крики.
педиатр Алена пишет:
зачем тогда диакарб
Диакарб снимает клинику. Сразу заметно изменение в поведении!
педиатр Алена пишет:
вас контролирует невролог?
Контролирует невролог ИЗ поликлиники!
И ни в каких стационарах нам Диакарб не пихали. Все дома и только дома! И срабатывает!
педиатр Алена
1 марта 2012 года
0
на свой страх и риск значит невролог дает вам дома. у нас кафедра детской неврологии запрещает это делать - это опасно очень.
Ванькина мама
2 марта 2012 года
0
В ответ на комментарий Рысюха
педиатр Алена пишет:
тогда надо лечить и трогать
Вот, именно нейрохирурги говорят:"Трогать не надо!"
педиатр Алена пишет:
если нет клиники
Клиника есть: определяется осмотром в/глазного дна и сосудов глаза у осмотра офтальмолога. Есть беспокойство и крики.
педиатр Алена пишет:
зачем тогда диакарб
Диакарб снимает клинику. Сразу заметно изменение в поведении!
педиатр Алена пишет:
вас контролирует невролог?
Контролирует невролог ИЗ поликлиники!
И ни в каких стационарах нам Диакарб не пихали. Все дома и только дома! И срабатывает!

↑   Перейти к этому комментарию
диакарб в паре с аспаркамом принимаете?
Рысюха
2 марта 2012 года
0
Да
80634783256
26 февраля 2013 года
0
В ответ на комментарий педиатр Алена
это если действительно есть диагноз - тогда надо лечить и трогать. а если его нет? если нет клиники - зачем тогда диакарб и прочее? острый период ,если нет компенсации дома никто не будет лечить. вы ж не всегда дома лечились. првавильно7 вам подобрали дозы. схему и вас контролирует невролог?

↑   Перейти к этому комментарию
Диакарб синуля пил . И аспаркам. Много чего. Но ми редко их ему давали. Больше пиковита витаминов для малишей. Теперь витаминов для школьников. И конешно витамини для глаз обезательно.
рыжжжая
1 марта 2012 года
+1
А мы пьем триампур по схеме и нам от него легче,колим глиателин
лилитАна
1 марта 2012 года
+2
педиатр Алена пишет:
Недопустимо назначение в практике назначения диакарба или триампура
пили по схеме.....стоял гипертензионно-гидроцефальный синдром,все шовчики на головке пульсировали. как так...
Ляська
1 марта 2012 года
0
задержки в психическом, моторном или речевом развитии, неуспеваемость в школе,
а это обязательно или возможно?
педиатр Алена
1 марта 2012 года
0
возможно такое в запущенных случаях.
Рысюха
1 марта 2012 года
0
Все болезни, которые сопровождаются высоким ВЧД, обычно лечат хирургически – удаляют опухоли, кровоизлияния, ставят дренажи, если нет возможности оттока спинномозговой жидкости самостоятельно.
От 40% пациентов не в состоянии вынести вообще операций на ГМ: летальный исход! И если есть возможность НЕ делать никаких операций и шунтов, то их вообще не делают: правда при этом ГМ страдает. Ни одной больнице смертность не нужна: проще, чтоб умерли дома!
педиатр Алена
1 марта 2012 года
0
у нас делают и оперируют - значит такие врачи - раз боятся лечить детей. у нах хирурги и нейрохирурги спасаюбт малышей. а не залечивают их дома таблектами. может потому. что у нас кафедра рядом, не знаю. но с нейрохиругрией у нас все отлично.
Рысюха
1 марта 2012 года
0
Волгоград?
У меня есть знакомая: ваши врачи стояли и смотрели как у малыша трещала голова по швам и чуть глаза из орбит не вылазили пока она их за горло не схватила. Сейчас малыш (да! выжил!) - глубокий инвалид!
педиатр Алена
1 марта 2012 года
0
интересно в какой это больнице, номер можете привести и когда это было?
я сама на себе испытала вчд (это очень обльно и очень тяжело) и лечение диакарбом тоже, НО!!! в стационаре, в нейрохирургии лежала. и я взрослый человек - мне было так плохо от него, от нео немеют руки и ноги. можно банально упасть, и даже аспаркам не помогает от нарушений. он вымывет калий из крови и сердечной мышцы, и может произойти остановка сердца или аритмия. если это случится в стационаре - ребенка спасут. если дома - скорая может не успеть. а дозировка подбирается методом твка. по ощущениям пациента. о каких ощущениях может сказать грудник? просто родители не знают многого. что знаю я и им не страшно, а неворлогам видно пофигу.
уж детям я никогда б его дома не назначила, и если у моих пациентов. когда я работала такие назначения появлялись. я всегда их отсылала на консультацию к своему учителю неврологии детской - Марушкину ДВ или в 7-ю больницу на консультацию. практически всегда лечение отменяли, либо их клали в стационар. .
Рысюха
1 марта 2012 года
0
интересно в какой это больнице, номер можете привести и когда это было?
я ее позвала.
Рысюха
1 марта 2012 года
0
В ответ на комментарий педиатр Алена
интересно в какой это больнице, номер можете привести и когда это было?
я сама на себе испытала вчд (это очень обльно и очень тяжело) и лечение диакарбом тоже, НО!!! в стационаре, в нейрохирургии лежала. и я взрослый человек - мне было так плохо от него, от нео немеют руки и ноги. можно банально упасть, и даже аспаркам не помогает от нарушений. он вымывет калий из крови и сердечной мышцы, и может произойти остановка сердца или аритмия. если это случится в стационаре - ребенка спасут. если дома - скорая может не успеть. а дозировка подбирается методом твка. по ощущениям пациента. о каких ощущениях может сказать грудник? просто родители не знают многого. что знаю я и им не страшно, а неворлогам видно пофигу.
уж детям я никогда б его дома не назначила, и если у моих пациентов. когда я работала такие назначения появлялись. я всегда их отсылала на консультацию к своему учителю неврологии детской - Марушкину ДВ или в 7-ю больницу на консультацию. практически всегда лечение отменяли, либо их клали в стационар. .

↑   Перейти к этому комментарию
Диакарб пьем по схеме: Диакарб 1/3т *1раз +Аспаркам 1/3т*2раза - 3дня пьем и 1 день перерыв. Так 5 курсов.
педиатр Алена
1 марта 2012 года
0
я уже выше написала про диакарб - мне на мои 45 кг давали половинку!
Svetlana2703
2 марта 2012 года
+1
ой,ха-ха нам четвертинку диакарба выписывали.я очень в нашем неврологе сомневаюсь,она практически всем диакарб выписывает.чуть ли не у всех жидкость в голове....
и еще она выписывала перед прививкой его пить - по-моему это совсем опасно,прививка - и так нагрузка на организм,а тут еще такой препарат..
Ванькина мама
2 марта 2012 года
0
В ответ на комментарий Рысюха
Диакарб пьем по схеме: Диакарб 1/3т *1раз +Аспаркам 1/3т*2раза - 3дня пьем и 1 день перерыв. Так 5 курсов.

↑   Перейти к этому комментарию
о, знакомая схемка, пили также, пока шунт не установили ничего не помогало
Рысюха
2 марта 2012 года
0
а нам помогает!
в ДГКБ№15 от шунтирования очень высокая смертность(свыше 90%), но это единственная больница, где вообще проводят эту операцию.
Ванькина мама
2 марта 2012 года
+2
так это ж здорово! у меня друзья "проскочили" на диакарбе, это нам не подфартило...
Рысюха
2 марта 2012 года
+1
HlTka
2 марта 2012 года
+2
В ответ на комментарий педиатр Алена
интересно в какой это больнице, номер можете привести и когда это было?
я сама на себе испытала вчд (это очень обльно и очень тяжело) и лечение диакарбом тоже, НО!!! в стационаре, в нейрохирургии лежала. и я взрослый человек - мне было так плохо от него, от нео немеют руки и ноги. можно банально упасть, и даже аспаркам не помогает от нарушений. он вымывет калий из крови и сердечной мышцы, и может произойти остановка сердца или аритмия. если это случится в стационаре - ребенка спасут. если дома - скорая может не успеть. а дозировка подбирается методом твка. по ощущениям пациента. о каких ощущениях может сказать грудник? просто родители не знают многого. что знаю я и им не страшно, а неворлогам видно пофигу.
уж детям я никогда б его дома не назначила, и если у моих пациентов. когда я работала такие назначения появлялись. я всегда их отсылала на консультацию к своему учителю неврологии детской - Марушкину ДВ или в 7-ю больницу на консультацию. практически всегда лечение отменяли, либо их клали в стационар. .

↑   Перейти к этому комментарию
нам Андреев из 7й дал рекомендацию пить аспаркам и диакарб курсами.причем с рождения!!! и он нам поставил диагноз гидроцефалия.ему
педиатр Алена пишет:
видно пофигу
?????
педиатр Алена пишет:
учителю неврологии детской - Марушкину ДВ
а он где принимает? к нему попасть можно или уже поздно???
педиатр Алена
2 марта 2012 года
0
так, а почему он назначал? Андреев НЕ нейрохирург, он не имеет права в принципе назначать без нейрохирурга, даже если консультировал, и он сотрудник кафедры (не люблю кафедральных. нос задирают). Когда я у него училась - это был 2002-2004 годы. он вообще никого не оперировал и не лечил - он кафедрой заведовал. причем в лекциях его он такого не дает по лечению, специально проверила (да уж, удивили вы меня, расспрошу своих коллег).
Марушкин сейчас насколько я знаю принимает в ЖД поликлинике, я недавно его координаты для своей девочки-клиентки искала - если надо я вам найду. в ЛС спишемся.

по статье - я очень люблю доктора Зайцева Сергея Владимировича (он меня по этим статьям консультирует). он в Москве руководит клиникой НейроМед и учит неврологов детских, так хочу к нему на учебу поехать - нет возможности. а так бы он сделал их меня детского неворолога. Он помогает мне консультациями по неврологии и с его материалов я пишу по большей части неврологические статьи. с ним всегда советуюсь, он у меня на сайте консультирует, вот вас бы к нему - но он в Москве.

HlTka пишет:
к нему попасть можно или уже поздно???
мне кажется никогда не поздно.
st_petrik
2 марта 2012 года
0
педиатр Алена пишет:
не люблю кафедральных. нос задираю
это извечное
как поликлиничные с больничными.
С кафедры, если нормально работают. то ничего. интересующиеся.
педиатр Алена
2 марта 2012 года
0
хотя сама на кафедре проработала 4 года - но после декрета - ни ногой туда, коллектив женский да и условия очень нелегкие.
st_petrik
2 марта 2012 года
+1
я сама с ужасом жду окончания декрета..говорят, зав. уходит наш на пенсию...страшно представить что с отделением будет
HlTka
2 марта 2012 года
0
В ответ на комментарий педиатр Алена
так, а почему он назначал? Андреев НЕ нейрохирург, он не имеет права в принципе назначать без нейрохирурга, даже если консультировал, и он сотрудник кафедры (не люблю кафедральных. нос задирают). Когда я у него училась - это был 2002-2004 годы. он вообще никого не оперировал и не лечил - он кафедрой заведовал. причем в лекциях его он такого не дает по лечению, специально проверила (да уж, удивили вы меня, расспрошу своих коллег).
Марушкин сейчас насколько я знаю принимает в ЖД поликлинике, я недавно его координаты для своей девочки-клиентки искала - если надо я вам найду. в ЛС спишемся.

по статье - я очень люблю доктора Зайцева Сергея Владимировича (он меня по этим статьям консультирует). он в Москве руководит клиникой НейроМед и учит неврологов детских, так хочу к нему на учебу поехать - нет возможности. а так бы он сделал их меня детского неворолога. Он помогает мне консультациями по неврологии и с его материалов я пишу по большей части неврологические статьи. с ним всегда советуюсь, он у меня на сайте консультирует, вот вас бы к нему - но он в Москве.

HlTka пишет:
к нему попасть можно или уже поздно???
мне кажется никогда не поздно.

↑   Перейти к этому комментарию
так он же сейчас и о перации далает и считается самым лучшим нейрохирургом детским и так поняла рабботает в медицинекатостроф. он приезжал к нам в роддом, потом в каустик где мы на выхаживании лежали. потом ы ездили на консультацию к нему в 7ю, потом когда в областной лежали по результатам КТ (оклюзионная гидроцефалия) его опять вызывали к нам... он и давал все рекомендации.
а так же врачи- которые в каустике- и элькар и кортексин нам тоже давали
педиатр Алена пишет:
Андреев НЕ нейрохирург, он не имеет права
и хотели услышать там его мнение!!!
и не только нас он консультироварл, и еще одного ребенка неделей старше, так ее вообще оперировал !
педиатр Алена пишет:
люблю доктора Зайцева Сергея Владимировича
педиатр Алена пишет:
вот вас бы к нему - но он в Москве.
а как туда попасть? в москву есть возможность съездить, а заочно можно??? и сколько это примерно будт стоить???
педиатр Алена
2 марта 2012 года
0
давайте в ЛС спишемся, когда я училась Андреев заведовал кафедрой и нигде более не работал. Каучтик у нас никто не любит - не очень с доброй славой больница. увы..
HlTka
2 марта 2012 года
0
80634783256
26 февраля 2013 года
0
В ответ на комментарий Рысюха
Волгоград?
У меня есть знакомая: ваши врачи стояли и смотрели как у малыша трещала голова по швам и чуть глаза из орбит не вылазили пока она их за горло не схватила. Сейчас малыш (да! выжил!) - глубокий инвалид!

↑   Перейти к этому комментарию
Извените . Если трещала по швам. Значит сама мать запустила ету болезнь. Когда я сина лечила в больнице. Я видела девочку у которой голова била как 5 литровое ведро. И на плечах били деревяние подпорочки. Потому что головочка болталась в лево и в право. Такая болезнь лечится до 3 месяцев насколько я помню. Потом все запущено самими же родителями.
Рысюха
26 февраля 2013 года
0
80634783256 пишет:
Значит сама мать запустила ету болезнь
не значит. было понятно, что новорожденный будет расти с паталогией, если выживет, вот откровенно и ждали его смерти.
st_petrik
2 марта 2012 года
0
В ответ на комментарий педиатр Алена
у нас делают и оперируют - значит такие врачи - раз боятся лечить детей. у нах хирурги и нейрохирурги спасаюбт малышей. а не залечивают их дома таблектами. может потому. что у нас кафедра рядом, не знаю. но с нейрохиругрией у нас все отлично.

↑   Перейти к этому комментарию
у нас такой нейрохирург, который успешно провел операцию на 580 гр девочке. и вообще всяким крохам шунтирование делает!!!! и когда надо, никто не отказывает в операции.
Гульден
1 марта 2012 года
+1
педиатр Алена пишет:
- хождение на цыпочках.
когда были в гостях старший сын бегал на цыпочках (он всегда так ходит), и одна мама сказала что у него повышенное внутри черепное давление. Спасибо за статью, теперь успокоилась Когда узи г/м (старшему) делали нам сказали что немного повышена внутричерепное давление, а вы пишите что такого не бывает, что то я не пойму
Ирэна
1 марта 2012 года
+3
педиатр Алена пишет:
Недопустимо назначение в практике назначения диакарба
старшему сыну ставили гипертензию и гидроцефальный синдром как следствие родовой травмы шейного отдела - на 4 сутки разошлись швы на головке, выбух родничок! год активного лечения - - диакарб по схеме (дозировку уже не помню), и еще целый список препаратов, массажи, физио! отставания глобального не было! итог - студенты первого курса в институте в Питере!
Aislu80
1 марта 2012 года
+1
Дымосёнок
1 марта 2012 года
+2
У моего сына всё это было. В три месяца отказали в операции,так как МРТ показала мультикистозную лейкомаляцию головного мозга, и консилиум из 5 специалистов постановил,что операция бесполезна . Отправили умирать нас с ребёнком из областной клиники домой. В возрасте 7 мес. я настояла на операции. У ребёнка к тому времени объём головы был 53 см.Ребёнок испытывал адские муки,голова была похожа на цветок,разошлись швы черепа,глаза выкатились из орбит! Я готова была порвать всех ,кто встанет на моём пути! Операция прошла успешно,но последствия ужасны. и меня просто бесят слова наших врачей,мол надо же как инфекция повлияла ,даже пигмент радужки повреждён,ребёнок глухой,бьётся в судорогах и т. д. Хочется плюнуть в этот момент в рожу,еле сдерживаю себя.
80634783256
26 февраля 2013 года
0
Мне очень страшно такое читать. И вас искренне жаль. Я не доверяю врачам уже давно
Kr1stal
1 марта 2012 года
0
если у ребёнказрачок закатывается под нижнее веко "ложные кисты" ( так врач назвал) в голове, это признак ВЧД ?
педиатр Алена
1 марта 2012 года
0
нет.
Эйрена Z
1 марта 2012 года
0
а нам невропатолог лечит "повышенную возбудимость", ребенок вздрагивает от резких звуков, пугается. Я как-то думала, что вздрагивать от резких звуков это нормально, или нет?
педиатр Алена
1 марта 2012 года
+1
это надо рахит смотреть.
Эйрена Z
1 марта 2012 года
0
а какие еще признаки у рахита? то есть у невролога нам лечить ничего не надо?
педиатр Алена
2 марта 2012 года
0
если педиатр снимет точно рахит - тогда с неврологом дальше смотреть - но с хорошим.
vogis
1 марта 2012 года
+1
Хорошая статья. Жаль что не попалась мне года 4 назад, когда моей крошке на основании визуально большой головы и того что она иногда плачет("ну, я думаю от колик" промямлила я на осмотре невролога) поставили ВЧД. Осмотр глазного дна и узи в норме, роднички не пульсировали...Зато у меня после этого диагноза пульсировало всё!
Спасибо за статью!
Kondra
2 марта 2012 года
+1
а ведь мою дочь именно "ноотропами или сосудистыми препаратами" лечили от ВЧД,хотя она всегда была очень спокойной. Вот бы эту статью почти 7 лет назад мне прочесть... Эх,сколько ошибок мы совершаем по-неопытности .Спасибо за ваши статьи,Алена!!!
Niza0210
2 марта 2012 года
+1
st_petrik
2 марта 2012 года
+1

спасибо за статью!
как же хорошо, что у нас "не парятся" с диагнозами. И родничок выпирал, и срыгивания, и межполушарка набухала прям .ну без желудочков никуда. и ничего - само все прошло.
А объяснения - ну чего вы хотите от недоношенного ребенка. Гидроцефалии нет - и слава Богу (так наша зав отделением говорила).
Катенька Харчейкина
2 марта 2012 года
+1
Недопустимо назначение в практике назначения диакарба
Спасибо вам за вашу статью. Сыну 3мес. и он абсолютно здоровый ребенок, "живой" интересуется окружающей его обстановкой, просто так без причины не плачет, если только кушать хочет и устал к вечеру, спать хочет... Уж не знаю по каким показателям, но невролог сказала что у нас - " ВОЗМОЖНАЯ УГРОЗА ГИДРОЦЕФАЛИИ" и назначили нам диакарб с аспоркамом.
Это как вообще такое может быть?! Все, абсолютно все анализы в норме, узи отличное. Развиваемся тоже в норме.
Честно, я даже и на секунду не задумывалась давать эти лекарства. Стоит только прочитать показания к применению - гидроцефалия, эпилепсия, глаукома... Страшно.... Страшно от того, что абсолютно здорового ребеночка хотят "залечить". А педиатр нам сказала - "вы попейте .ничего страшного, это безобидные препараты"
HlTka
2 марта 2012 года
0
чесм дальше в лес тем толще партизаны.... наших врачей надо всех уволить?!!!
педиатр Алена
2 марта 2012 года
0
нет - просто неврология - это очень сложная вещь. у меня ушло восемь лет на то чтоб в ней хотя бы немного разобраться и это потому. что я заново переучила анатомию и физиологию, когда начала преподавать в ВУЗе студентам (я тоже кафедрал в прошлом, но больше не вернусь, скорее всего)...
хороших неврологов мало - это правда. у нас в Волгограде - тоже. но есть. и опять же - случаи все разные...
а вам - здоровья, здоровья и еще раз здоровья.
HlTka
2 марта 2012 года
0
педиатр Алена
2 марта 2012 года
0
ко мне можно на ты и если не против -
HlTka
2 марта 2012 года
0
violchik
2 марта 2012 года
0
мой ребенок никак не хотел учить стишки, так его бабушка повезла на обследования, где ей объяснили, что у него ВЧД, надо лечить иначе будет неуспеваемость в школе, утомляемость и т.д. Реально диагноз высосан из пальца.
Зато сейчас может расказать стишок, который читали в глубоком детстве.
Леля1977
2 марта 2012 года
0
Мы попали в стационар случайно, с аспирационной пневмонией из за того что срыгивала ночью и чуть не захлебнулась. Кроме пневмонии нам поставили кучу неврологических диагнозов, в том числе ВЧД, повышенную возбудимость и еще чего то... Лечили кортексином, диакарбом с аспаркамом и церитоном. На тот момент нам было 3 недели. Поставили нам диагноз из за того, что выпирал родничек, пульсировал, девочка бесконечно срыгивала, рефлексы были слабенькие и увеличенные желудочки и небольшие кровоизлияния показало узи.
Это что нам неправильно был поставлен диагноз и лечили нас всей этой химией напрасно????

И еще, раз диакарб так опасен для сердца, а у нас по кардиологии пока Открытое овальное Окно...это может привести к тому что оно не закроется????
Что теперь делать то?????
педиатр Алена
2 марта 2012 года
+1
Леля1977 пишет:
пока Открытое овальное Окно...это может привести к тому что оно не закроется????
нет. на него диакарб не влияет. ООО есть у половины детей.
Леля1977
2 марта 2012 года
0
успокоили насчет ООО.
А диагноз у нас неправильно поставлен? (по неврологии)
педиатр Алена
3 марта 2012 года
0
не знаю по неврологии я вас не видела. надо чтоб вас посмотрел хороший невролог.
Леля1977
3 марта 2012 года
0
Знать бы что он хороший. А то у нас лечили мальчика год от ВЧД, а у него эпилепсия оказалась....
lediXX
2 марта 2012 года
0
Добрый вечер Алена!Моему ребенку 3.5 года.Разговаривать более менее понятно стал в 2.7 мес.Сейчас намного лучше говорит.За 3 дня выучил всю азбуку,считает до 20,очень внимательный.Но иногда ходит на цыпочках.Может пару дней довольно часто так ходить,но в то же время часто ходит совершенно нормально.Это меня очень беспокоит.А невропатологи у нас не очень.
педиатр Алена
2 марта 2012 года
0
все вопросы в консультацию а просьбы найти врача отдельным постом, если можно.
lediXX
3 марта 2012 года
0
Спасибо.Извините.
lediXX
2 марта 2012 года
0
Девочки есть кто нибудь из Сочи?Может быть посоветуете хорошего невропатолога.
manunaz
3 марта 2012 года
0
А вы в Центральном районе?

Оставить свой комментарий

Вставка изображения

Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:

...или указать адрес картинки в интернете:


Закрыть

Поиск рецептов


Поиск по ингредиентам
ВКонтакте
Facebook