Магазин handmade Присоединяйтесь к нам в соцсетях:
Присоединяйтесь к нам в соцсетях: ВКонтакте  facebook  Одноклассники 

Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих.

Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих. Дисплазия тазобедренного сустава и врожденные вывихи бедра в настоящее время встречаются все чаще и чаще. Это связано, в большинстве случаев, с увеличением числа сложно протекающей беременности и различных осложнений в родах. Чтобы разобраться, чем отличается дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС) от врожденного вывиха, необходимо поговорить об анатомии этого сустава.

Анатомия тазобедренного сустава.
Тазобедренный сустав расположен очень глубоко, и окружен слоем мощных мышц, что создает трудности в его исследовании. По этой причине распознавание различных патологий тазобедренного сустава, и в первую очередь вывихов, основывается больше на косвенных признаках.

Тазобедренный сустав - это подвижное соединение костей, благодаря этому происходит смещение костей относительно друг друга. Этот сустав является основным упорным и переносит значительную нагрузку при ходьбе малыша. Чтобы лучше понять его строение, можно представить шар (головку бедренной кости) который расположен в специальном гнезде полукруглой формы (тазобедренная впадина тазовой кости).

Чтобы говорить о нормальной анатомии тазобедренного сустава, необходимо учитывать три основных параметра, первый параметр - это угол наклона тазобедренного сустава, который составляет 135-145o. Второй параметр - это правильное расположение головки бедра во впадине сустава. И третий параметр - это нормальный угол поворота шейки бедра относительно ее тела, угол этот составляет 20-25o.

Дисплазия тазобедренного сустава, что это такое?
ДТБС - это нарушение развития тазобедренного сустава, в основу этого нарушения ложится неправильная пространственная ориентация головки бедренной кости относительно тазового компонента сустава. Все эти факторы приводят к нарушению опорной функции конечностей. Получается, если не вмешаться в процесс, то у ребенка может развиваться нарушение походки, вплоть до инвалидности.

При неправильном развитии составляющих элементов этого сустава при внутриутробном развитии ребенка возникает дисплазия тазобедренного сустава. У девочек данная патология встречается в несколько раз чаще, чем у мальчиков. Вывих тазобедренного сустава чаще формируется у деток с ягодичным предлежанием.

Так же причиной развития дисплазии тазобедренного сустава является его задержка во время внутриутробного развития, это может быть связано с возрастом родителей, чем старше женщина, тем риск вероятности возрастает. Свой отпечаток могут накладывать и инфекционные заболевания матери во время беременности, патологии эндокринной системы, токсикозы первой половины беременности и, конечно, ягодичное предлежание плода. Так же причиной могут быть плохие условия труда матери, тяжелые нагрузки, плохая экологическая среда, неправильное питание с недостатком витаминов и минералов, которые способствуют правильному образованию костной системы ребенка.

Степени дисплазии тазобедренного сустава.
Выделяют три степени дисплазии тазобедренного сустава. Первая степень - это предвывих, при этом происходит недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно впадины. Вторая степень - это подвывих, при этом происходит частичное смещение бедренной кости. Третья степень - это уже вывих, происходит полное смещение головки бедренной кости.

При рождении впадина, в которую входит головка бедренной кости – вертлужная впадина, недостаточно развита, а именно она не очень глубокая. Дисплазию необходимо диагностировать как можно раньше, и с первых же дней жизни назначить лечение, для профилактики ухудшения состояния. Как только малыш начинает ходить, при не леченной дисплазии возникает врожденный вывих бедра.

Клиническая картина врожденной дисплазии тазобедренного сустава.
При осмотре грудного ребенка, доктор уделяет особое внимание изучению тазобедренного сустава, но диагностика затруднена. И только с возрастом диагностика становится легче, но и последствия этого заболевания становятся сложнее.

Чтобы заподозрить дисплазию тазобедренного сустава у младенца необходимо развести ножки малыша, согнутые в коленях и тазобедренном суставе. Если у малыша дисплазия, то развести ножки трудно с больной стороны. В том случае если процесс развивается с двух сторон, то отведение обоих ножек ограниченно. Но в основном дисплазия бывает односторонней. Еще одним признаком дисплазии тазобедренного сустава является несимметричность складок под попой малыша и на бедрах.

При осмотре у ортопеда, доктор может услышать симптом щелчка, который ощущается при разведении тазобедренного сустава. Щелчок этот возникает, когда головка тазовой кости выходит из впадины. При возвращении ножек малыша в исходное положение, щелчок повторяется. Ножка малыша с пораженной стороны выглядит немного короче.

Врожденный вывих бедра.
При такой патологии страдают все элементы сустава вплоть до мышц. В большинстве случаев бывает левосторонний вывих. Наиболее вероятными и частыми признаками вывиха является симптом щелчка, асимметрия складок на бедрах, укорочение конечности и другое. Такое исследование должно проводиться исключительно врачом, особенно это касается проверки симптома щелчка. Этот симптом может исчезать даже у нелеченых детей примерно через неделю жизни. Стоит помнить о том, что в последнее время все чаще и чаще применяют лечебную гимнастику у деток, что способствует сохранению симптома щелчка на протяжении 3-6 месяцев.

Симптом ограничения отведения бедер всегда сопровождает врожденный вывих бедра на первом году жизни. Выявить симптом можно, когда малыш лежит на спинке, необходимо согнуть ножки ребенка в тазобедренном и коленом суставах. Пальцами необходимо захватить область коленных суставов и аккуратно, без насилия развести ножки ребенка в сторону. В норме бедра у деток первых месяцев жизни отводятся до образования угла в 80-90o. Но больше отведение зависит от тонуса мышц, чем от изменений в суставе.

Если положить малыша на животик можно заметить асимметрию кожных складок ягодиц и бедер, при одностороннем поражении могут располагаться на разном уровне и могут быть различны по глубине. Так же этот симптом сопровождает врожденный вывих и подвывих бедра, и другие заболевания.
Этот симптом мало информативен, так как редко малыш может лежать спокойно на животике достаточное время, чтобы рассмотреть все складочки.

У новорожденных детей укорочение нижней конечности встречается крайне редко, и может быть только при высоком вывихе бедра. Выявить укорочение можно только при сгибании в коленях и по разнице между уровнем коленок.
При симптоме ротации ноги (выворачивания) стопа как бы вывернута наружу, такую картину можно увидеть на стороне вывиха, и особо хорошо заметен симптом на стороне вывиха. Такие признаки могут быть схожи и при нормальных тазобедренных суставах, когда у малыша просто наружная косолапость.

У деток старше года могут быть и другие признаки, например нарушение походки, симптом недостаточности ягодичных мышц, симптом неисчезающего пульса и другие. Все симптомы встречаются не всегда, и чтобы окончательно подтвердить диагноз, необходима УЗИ диагностика и рентгенологическое исследование тазобедренного сустава.
С помощью рентгенологической диагностики можно обнаружить выраженное недоразвитие вертлужной впадины и смещение конца бедренной кости кнаружи и кверху. Именно этим отличается дисплазия, при которой смещение бедер не наблюдается, от врожденного вывиха бедра.

Обследование ребенка.
При обследовании необходимо соблюдать определенные условия, ни в коем случае нельзя делать заключение на основании быстро проведенного обследования, или когда ребенок возбужден.
При обследовании малыша необходимо полностью раздеть, положить на твердую поверхность. При обследовании малыш не должен быть голодным, в противном случае малыш будет капризничать и вертеться. Родителям тоже надо быть спокойными, особенно мамам, нервное напряжение мамы может передаваться малышу. Все обследование малышей абсолютно безболезненно. Все процедуры должны повторяться, так как результаты обследования могут меняться.

Малыши с врожденной аномалией развития бедра начинают позже ходить, походка ребенка нарушена. Это выражается в хромоте ножки с больной стороны, при этом туловище наклоняется в больную сторону. Все эти симптомы могут способствовать неправильному формированию изгибов позвоночника и развитию искривлений позвоночника.
При двустороннем вывихе бедра у малыша формируется так называемая утиная походка, но при этом болей в суставах нет. Для уточнения диагноза используют ультразвуковое исследование суставов. УЗИ отдается предпочтение, так как оно не дает рентгенологической нагрузки и такое исследование возможно проводить уже со второй недели жизни малыша.

Получить рентгенологический снимок можно только с четырех месяцев жизни ребенка, именно с этого возраста появляются первые точки окостенения, которые заметны на снимке.

Методы лечения.
Лечить данную проблему можно двумя способами – консервативно и хирургически. В том случае, если диагноз поставлен вовремя, практически с самого рождения ребенка, то применяют консервативный метод лечения. Для этого малышу подбирается индивидуальная шина. Эта шина позволяет удерживать ножки малыша согнутыми в коленном и тазобедренном суставах под прямым углом и при этом они отведены в тазобедренном суставе. Такое положение способствует правильному развитию и формированию тазобедренного сустава. С самого рождения необходимо широко пеленать малыша. Так же полезно для профилактики дисплазии применять памперсы!

В комплекс лечения входят и физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, отведение ножек согнутых в коленях и тазобедренном суставе до плоскости стола. Такие упражнения повторяют 5-7 раз в сутки по 15-20 раз за один сеанс. Так же показан комплекс витаминов и минералов, это может быть специальная диета или таблетированные формы препарата, все зависит от возраста ребенка.

Консервативное лечение является ведущим методом, и чем раньше удается добиться сопоставления всех частей сустава, тем лучше создаются условия для дальнейшего развития тазобедренного сустава. Идеальными сроками для начала лечения считаются первые дни жизни ребенка, когда изменения минимальны. Однако, такие методы лечения могут спокойно применяться и при лечении детей старше года, когда уже есть сформированный вывих. Но в идеале диагностика и лечение данной патологии должно проводиться впервые три месяца жизни малыша, а более поздние сроки считаются запоздалыми.

Доктора считают, что есть зависимость от сроков диагностики и лечения, так если заболевание диагностировано до трех месяцев жизни, то лечение займет 3 – 4 месяца. В том случае если вывих диагностирован к полугоду жизни малыша, лечение займет от полугода до 8 месяцев и т.д. но в том случае если заболевание диагностировано после года, показано оперативное вмешательство.

Исходы лечения.
Прогнозы лечения зависят исключительно от степени сложности патологии, но все-таки в большинстве случае проблем не возникает, и детки могут вести обычный образ жизни. Важно помнить, что не рекомендуется туго пеленать ребенка «солдатиком», это может повлиять на развитие тазобедренного сустава. Рекомендовано пеленать ребенка широко, что бы ножки малыша были широко разведены и малыш мог ими шевелить без ограничений. При отсутствии противопоказаний показана лечебная гимнастика и массаж. Детки с врожденной патологией тазобедренного сустава должны состоять на диспансерном учете в течение всего периода активного роста малыша.
Печать Получить код для блога/форума/сайта
Поваренок.ру
Лучший кулинарный портал рунета 135531 Рецептов 1425014 Пользователей
Все рецепты
Рецепты от Поваренок.ру Все рецепты
Тающие сырные треугольники Тающие сырные треугольники
Не пеките ни в коем случае. Не остановитесь, пока всe ...
Подробнее »
Кабачковая запеканка "Касэрол" ... Кабачковая запеканка "Касэрол" ...
Это вкуснейшая запеканка из кабачков, рецепт которой ...
Подробнее »
Курица в ажуре из картофеля Курица в ажуре из картофеля
Не знаю, как назвать это блюдо.. Может вы мне подскажете..
Подробнее »
Конфеты а-ля "Сникерс" ... Конфеты а-ля "Сникерс" ...
Этот рецепт из моей кулинарной тетрадочки. Приготовила ...
Подробнее »

Статьи в этой рубрике:

Последние читатели:



Комментарии

pogodka
26 февраля 2012 года
+2
педиатр Алена пишет:
отведение ножек согнутых в коленях и тазобедренном суставе до плоскости стола.
Вот этого ни в коем случае делать нельзя. Иначе так до вывиха недалеко. ТОлько профи в этом деле знает, что такие упраженние недопустимы при таком диагнозе. Мне повезло. Когда старшей поставили ДТС, мы нашли массажистку, которая за свои 35 лет работы на этом поприще, чего только не видела. ТАк вот она лично ставила ребенка на ноги после того, как умный ортопед так вот вкручивал бедра.И таких примеров у неё масса!!! Кому-то ничего, а кому-то - вывих и долгий курс лечения. А угадать, кому поможет- невозможно. Я своих девочек (обеим ставили ДТС) вылечила без этого упражнения. ТОлько распорка, массаж (без отведения!!!!) , ванночки, электрофорез и... обычный массажный иголчатый ролик! Им мы проводили в зоне расположения сустава. ТАким образом происходило сокращение мыщц - т.е. их тренировка. Что в компексе и привело к удачному разрешению вопроса.
А выкручивание суставчиков в разные стороны- это насилие, которое совершается над уже деформированным суставом. Ядро не находится во впадине, а занчит есть все предпосылки для того, чтоб он ваще от туда выскочил.
На счет диагностики и постановки диагноза - никакие щелчки не помогут определить ДТС, ТОЛЬКО РЕНТГЕН!!!Ни один номральный ортопед не поставит ДТС без рентгена! Только так видна реальная картина- что происходит в суставе.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
0
pogodka пишет:
Вот этого ни в коем случае делать нельзя
а это делают НЕ родители. а врачи, причем даже не педиатры. а ортопеды.
pogodka пишет:
что такие упраженние недопустимы
где написано про упражнения???
pogodka пишет:
никакие щелчки не помогут определить ДТС
а где написано что диагонз ставят по щелчку? вы текст внимательно прочитали?
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
26 февраля 2012 года
+2
педиатр Алена пишет:
а где написано что диагонз ставят по щелчку? вы текст внимательно прочитали?
очень внимательно читала. как никогда. Вы исключаете рентген до 4 - х месяцев.А значит, надо положиться на щелчки и ограниченное отведение.
педиатр Алена пишет:
где написано про упражнения???
а как по вашему эти действия называются?если они проводятся систематически по несколько раз.
педиатр Алена пишет:
а это делают НЕ родители. а врачи, причем даже не педиатры. а ортопеды.
да.да. именно врачи делают, то что вы написали. а делать этого нельзя. Мы связывались со специалистами в Турнера. Нам там это подтвердили. ТОчнее, что ВСЁ надо смотреть индивидуально! ПОСЛЕ СНИМКА! Это крайне опасное упражнение, чтобы вот так его на легке прописывать.Тем боеее, так подробно как указали ВЫ.
Меня всегда удивляют такие вот статьи, где врачи чето там рекомендуют, В ОБЩЕМ.Тем более не по профилю.
Я - не врач. Но как маму, меня многое насторожило.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
0
это ваше мнение - а я написала общепризнанное мнение - каждый при своем и останемся - для меня
pogodka пишет:
мы нашли массажистку, которая за свои 35 лет работы на этом поприще, чего только не видела.
со средним мед образованием в лучшем случае - не авторитет. были бы вы лично врачом - я бы и подискутировала. а так - вы лечите одного реебнка - я лечу их много.
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
26 февраля 2012 года
+3
педиатр Алена пишет:
со средним мед образованием в лучшем случае - не авторитет.
в лучшем случае ВРАЧ ЛФК. если вам так надо.
педиатр Алена пишет:
были бы вы лично врачом - я бы и подискутировала. а так - вы лечите одного реебнка - я лечу их много
Дискутировать вы, как врач, должны не только с себе подобными, но и с мамами , у которых много вопросов. А вы их избегаете.
Врач лечит многих, но ПО СВОЕМУ ПРОФИЛЮ. Вы же тоже не ортопед. И не имели морального права писать об этом.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
0
я как ассистент кафедры патофизиологии и человек науки, помимо практической педиатрии, имею моральное и физическое право писать обо всем. в том числе и об этой проблеме - я студентов учу. а уж писать статьи обзорные - для мамочек - имею полное право.
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
26 февраля 2012 года
+2
педиатр Алена пишет:
я студентов учу. а уж писать статьи обзорные - для мамочек - имею полное право.
Имеете. НО ПО СВОЕМУ ПРОФИЛЮ.Т,Е, ПЕДИАТРИЯ.
педиатр Алена пишет:
человек науки, помимо практической педиатрии, имею моральное и физическое право писать обо всем.
И тем не менее, вы НЕ ВРАЧ ОРТОПЕД. А значит , давать рекомендации и консултировать по этому вопросу вы не можеете.
педиатр Алена пишет:
я как ассистент кафедры
я знаю, что такое ассисент, не один год в универе им проработала.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
0
ортопедия детская входит полностью в курспедиатрии - это мой профиль. у меня по детской ортопедии и хирургии оценка "пять" - скан диплома дать?
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
26 февраля 2012 года
+2
педиатр Алена пишет:
ортопедия детская входит полностью в курспедиатрии - это мой профиль
Да, входит. Знаю. НО вы не можете ЛЕЧИТЬ дисплазию.Потому что для этого есть врач хирург ортопед.
ВЫ её в универе проходили как курс, чтобы выявить её у младенца, чтобы по соовкупности признаков отличить патолоию и направить малыша к ортопеду.Но не ставить диагнозы, давать рекомендации по лечению и лечить. Для профилактики - да, памперсы, свободное пеленание . А лечение и выбор диагностики не ваш профиль.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
0
я ее тут в статье кому и где лечу? пререстаньте ко мне докапываться - вот надоело - честное слово
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
0
В ответ на комментарий pogodka
педиатр Алена пишет:
я студентов учу. а уж писать статьи обзорные - для мамочек - имею полное право.
Имеете. НО ПО СВОЕМУ ПРОФИЛЮ.Т,Е, ПЕДИАТРИЯ.
педиатр Алена пишет:
человек науки, помимо практической педиатрии, имею моральное и физическое право писать обо всем.
И тем не менее, вы НЕ ВРАЧ ОРТОПЕД. А значит , давать рекомендации и консултировать по этому вопросу вы не можеете.
педиатр Алена пишет:
я как ассистент кафедры
я знаю, что такое ассисент, не один год в универе им проработала.

↑   Перейти к этому комментарию
в
pogodka пишет:
не один год в универе им проработала.
медицинском? какая кафедра?
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
26 февраля 2012 года
+2
нет , не в меде. И тем не менее, ассистент и преподаватель - две большие разницы.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
0
а у нас на моей работе - ассистент кафедры преподает студентам. вот пожалуйста по своей специальности статьи и пишите - а я зайду туда и покритикую. не имея профильного на то образования. вот и разойдемся с миром а то у нас все такие специалисты в медицине - аж жуть!
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
26 февраля 2012 года
+1
да.да. тоже преподавала. и не один год. Но это не дает вам основания давать рекомендации не по профилю.
Да заходите, ради Бога. Иногда полезно услышать мнение со стороны. ДАже не по профилю. А то так и зазвездиться можно.
А специалистом приходится становиться. Проходить курс молодого бойца, пока врачи так относятся к пациентам.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
0
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
26 февраля 2012 года
0
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
26 февраля 2012 года
+2
педиатр Алена пишет:
Но больше отведение зависит от тонуса мышц, чем от изменений в суставе.
педиатр Алена пишет:
Симптом ограничения отведения бедер всегда сопровождает врожденный вывих бедра на первом году жизни.
не совсем понятно. Получается , что ограничение ВСЕГДА сопровождается врожденным вывихом. С другой стороны вы пишите, что отведение зависит от тонуса мыщц.
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
0
еще раз прочитайте - все отведения. щелчки и прочее- не диагноз и не достоверные признаки, они зависят от многих факторов. написано дж руским языком что диагноз окончательно ставят после УЗИ и рентгена.
pogodka
26 февраля 2012 года
+1
педиатр Алена пишет:
щелчки и прочее- не диагноз и не достоверные признаки, они зависят от многих факторов
так и надо писать в статье. Но никак не утрверждать, что ограничение ВСЕГДА связано с ДТС.
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
0
где конкретно написано - что это ВСЕГДА?????
pogodka
26 февраля 2012 года
0
[педиатр Алена пишет:Симптом ограничения отведения бедер ВСЕГДА сопровождает врожденный вывих бедра на первом году жизни. [/quote]
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
+1
да - при вывихе ножка всегда отводится хуже. но кроме вывиха ножка отводится хуже и при тонусе. поэтому дополнительно еще смотрят и другие симптомы - плюс УЗИ. никакой неправильности тут нет. вы непраильно истолковали фразу.ю вывих без органичения движения НЕ бывает - на то он и вывих. НО - органичение движения ножки может быть и по другим причинам и об этом в статье тоже указано. так что читайте всю статью внимательнее и не стоит оскорблять челокека только из-за того что он вам лично не угодил.
pogodka
26 февраля 2012 года
+2
педиатр Алена пишет:
да - при вывихе ножка всегда отводится хуже. но кроме вывиха ножка отводится хуже и при тонусе. поэтому дополнительно еще смотрят и другие симптомы - плюс УЗИ. никакой неправильности тут нет. вы непраильно истолковали фразу
каждое написанное вами слово -это жизнь маленького человечка, это мамы по ту сторну монитора. ВЫ сначала утверждали, что это ВСЕГДА вывих, потом сослались на тонус, ну и в конце упомянули УЗИ, ТОгда какой смысл писать , что ограничение - это ВСЕГДА вывих?
педиатр Алена пишет:
и не стоит оскорблять челокека только из-за того что он вам лично не угодил.
я не оскорбляю. Если обидела - извините. Я лишь внимательно читаю статьи о здоровье детей.
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
+1
pogodka пишет:
Если обидела - извините.
не первый раз - знаете ли...
pogodka
26 февраля 2012 года
+1
Ну так я по факту. есть вопрос- я его поднимаю. И не в коем случае не принижаю ваших профессиональных качеств как педиатра. Хотя вопрос о прививках требует продолжения банкета
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
0
ну так и подолжайте и банкетьтесь.
Кэндис Флинн
27 февраля 2012 года
0
В ответ на комментарий pogodka
Ну так я по факту. есть вопрос- я его поднимаю. И не в коем случае не принижаю ваших профессиональных качеств как педиатра. Хотя вопрос о прививках требует продолжения банкета

↑   Перейти к этому комментарию
pogodka пишет:
вопрос о прививках
а прививки здесь при чем,тут же про них не слова???
pogodka
27 февраля 2012 года
0
да это так.. в прошлом....тоже ответа не получила.даже по ссылю прошлась.
педиатр Алена
27 февраля 2012 года
+1
и решили тепрь мне мстить жестоким флудом во всех темах.
pogodka
27 февраля 2012 года
0
нет. -я не мстительна. Не имею привычки хранить неприязнь из поста в пост. Личность и содержание поста не всегда взаимосвязаны.человек спросил, я ответила. только второй раз. распростроняться не собираюсь.
Кэндис Флинн
27 февраля 2012 года
0
В ответ на комментарий pogodka
да это так.. в прошлом....тоже ответа не получила.даже по ссылю прошлась.

↑   Перейти к этому комментарию
а понятно,спасибо.
pogodka
26 февраля 2012 года
+2
педиатр Алена пишет:
Получить рентгенологический снимок можно только с четырех месяцев жизни ребенка, именно с этого возраста появляются первые точки окостенения, которые заметны на снимке.
вот тут тоже не согласна. Рентген в любом случае покажет, что сустав недоразвит. ТАм будет видно, что окостенения нет.Но хрящик ядра смещен. В том-то и дело, что ядро смещается, потому что нет окостенения и мыщцы неразвиты. Нечем держать ядро. ВАжно, чтобы в момент окостенения не было этого самого смещения. Поэтому делают рентген для оценки ситуации.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
+1
я так понимаю вы врач-педиатр или ортопед чтоб делать такие выводы и научные книги вам не указ?
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
26 февраля 2012 года
+1
педиатр Алена пишет:
так понимаю вы врач-педиатр или ортопед чтоб делать такие выводы и научные книги вам не указ?
мне не указ статья врача - ПЕДИАТРА. Я не ортопед. Но мой личный опыт на МОИХ же детях дает мне право делать такие выводы.Я с ними и в Турнера обращалась, и не одного ортопеда повидала.
Научные книги я приемлю. Но лишь по профилю. А это- не ваш профиль. И писать статьи в ОБЩЕМ об этой проблеме недопустимо.
В статье на лицо несогласованность действий и рекомендаций. Тем более, как врача, который может только дать направление к хирургу- ортопеду. Вы тоже далеко не ортопед. А делаете такие умозаключения и детально описываете диагностику и лечение.Если бы это была статья ПРАКТИКУЮЩЕГО ортопеда как минимум со стажем в детяток лет на этом поприще - не вопрос.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
+1
статья обзорного характера и ваше единое мнение не дает вам право говорить о ее неправильности.
Обсуждение в этой ветке закрыто
Алёна811
26 февраля 2012 года
0
Врожденный вывих бедра.
Наиболее вероятными и частыми признаками вывиха является симптом щелчка, асимметрия с кладок на бедрах. У моей 10-ти мес. дочери складки не симетричны , и после рождения дет. педиатр осматривал и у неё были щелчки

не только в бедрах, но и в коленках.Сказали ребенка не пеленать . Чтоб находился постоянно в памперсах. И теперь после прочтения этой статьи я в шоке Но думаю что всё будет хорошо.
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
+2
щелчки и складки - это предположительные признаки. подтверждать это будут рентген и УЗИ если они нужны будут.
Алёна811
26 февраля 2012 года
+2
Спасибо за информацию.
vikylka_YA
26 февраля 2012 года
+2
Спасибо за статью! Всё доступно
Катя Hand made
26 февраля 2012 года
+2
Мне самой в род доме поставили диагноз Дисплазия тазобедренных суставов, лечили, лежала в гипсе, потом массаж и все такое, со временем углы пришли в норму и я ничем не отличалось от здоровых детей, честно говоря даже не знала что сомной такое было. А в 17 лет тазобедренный сустав как бы заклинило, немогу его сгибать больше чем на 90 градусов (видимо это произошло когда скелет начал костинеть). Я это пишу к тому, что даже избавившись от дисплазии нужно постоянно держать состояние сустава на контроле.
pogodka
26 февраля 2012 года
0
педиатр Алена пишет:
статья обзорного характера и ваше единое мнение не дает вам право говорить о ее неправильности
Обзорный характер не содержит рекомендации по лечению. Тем более не по профилю.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
+1
где конкретные рекомендации по лечению? написан обзор - можно лечить так и так. я все статьи пишу такого же плана - может вы мне еще и писать запретите?
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
26 февраля 2012 года
+1
педиатр Алена пишет:
я все статьи пишу такого же плана - может вы мне еще и писать запретите?
Если вы пишете в общем_ например -
педиатр Алена пишет:
Лечить данную проблему можно двумя способами – консервативно и хирургически. В том случае, если диагноз поставлен вовремя, практически с самого рождения ребенка, то применяют консервативный метод лечения. Для этого малышу подбирается индивидуальная шина. Эта шина позволяет удерживать ножки малыша согнутыми в коленном и тазобедренном суставах под прямым углом и при этом они отведены в тазобедренном суставе. Такое положение способствует правильному развитию и формированию тазобедренного сустава. С самого рождения необходимо широко пеленать малыша. Так же полезно для профилактики дисплазии применять памперсы!
НЕ ВОПРОС. Конкретные шины не упоминаются, пеленание - в рамках педиатрии.
НО!. Если вы пишете об отведении с детальным объяснением -это уже рекомендация по лечению.
педиатр Алена пишет:
где конкретные рекомендации по лечению?
ВОТ:
педиатр Алена пишет:
отведение ножек согнутых в коленях и тазобедренном суставе до плоскости стола. Такие упражнения повторяют 5-7 раз в сутки по 15-20 раз за один сеанс
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
+1
и что из этого? это написано в учебнике - ПЕДИАТРИЯ!!!! я не с потолка беру эти данные - я беру все эти данные с работы и своих книг по ПЕДИАТРИИ. не ортопедии - заметьте. ваши двое детей - то НЕ все дети с дисплазией и ваша массажист - тоже не правда в последней инстанции.
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
26 февраля 2012 года
+2
педиатр Алена пишет:
ваши двое детей - то НЕ все дети с дисплазией и ваша массажист - тоже не правда в последней инстанции.
да не вопрос. Но если вам инситут ТУрнера не в указ- о чем речь тогда?
педиатр Алена пишет:
это написано в учебнике - ПЕДИАТРИЯ
не вопрос. Но там не сказано, что эти упраженения имеет право назначать педиатр. Для вас - это ознакомительный курс. ЧТоб вы имели представление о том, что назначают отропеды в таких случаях. Но это никак не для того, чтобы на мамском сайте давать четкие инструкции.

Вы - не ортопед.
Оценивать состояние ребенка и рекомендовать узи и рентген может только он. Вне зависимости от сроков окостенения ядра.
Еще раз пишу, что ваша задача, как педиатра - заподозрить, предложить свободное пеленание и направить к ОРТОПЕДУ. Не более.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
0
Обсуждение в этой ветке закрыто
Нарния
26 февраля 2012 года
В ответ на комментарий pogodka
педиатр Алена пишет:
ваши двое детей - то НЕ все дети с дисплазией и ваша массажист - тоже не правда в последней инстанции.
да не вопрос. Но если вам инситут ТУрнера не в указ- о чем речь тогда?
педиатр Алена пишет:
это написано в учебнике - ПЕДИАТРИЯ
не вопрос. Но там не сказано, что эти упраженения имеет право назначать педиатр. Для вас - это ознакомительный курс. ЧТоб вы имели представление о том, что назначают отропеды в таких случаях. Но это никак не для того, чтобы на мамском сайте давать четкие инструкции.

Вы - не ортопед.
Оценивать состояние ребенка и рекомендовать узи и рентген может только он. Вне зависимости от сроков окостенения ядра.
Еще раз пишу, что ваша задача, как педиатра - заподозрить, предложить свободное пеленание и направить к ОРТОПЕДУ. Не более.

↑   Перейти к этому комментарию
Выше ветка закрыта, это означает что диалог прекращен.
С уважением, администратор сайта
Обсуждение в этой ветке закрыто
Yalunka
26 февраля 2012 года
0
Алён, у меня у крестника диагностировали дисплазию в 3 месяца. буду писать профанским языком, но терминами вряд ли объясню.У него не вывих, а недоразвитие крышек, над головкой кости.Не быдо долго ядер окостенения, в 7 месясцев они соответствовали 3-4м. Одели они на малыша аппарат, в 3 месяца, но проносили его недели 3 - свёкор закатал скандал, что они со свекровью издеваются над малышом(хотя малыш очень быстро привык к ним), нашёл врача, который посоветовал им снимать их раз 5 в день на полчаса.... А они и рады были послушаться - только и ждали этого...Малыш стал не даваться одевать аппарат, они его и забросили.
А я ж переживаю.Вызывала к Насте опытного ортопеда на дом, за одно и они приехали со свежим рентгеном (9 месяцев малышу было). Ортопед-в шоке. Крышек нет, ядра очень маленькие, угол не правильный. У него , кстати, на одной ножке 2 глубокие складки, а другой - одна, по внутренней стороне бедра, а ягодичные, при положении на животике - на разном уровне Ортопед сказала срочно опять одевать стремена, электрофарез с кальцием,, курсы массажа, ванны с чем-то там и т.д.В общем , расписала лечение на несколько месяцев, жо года. Их хватило на месяц Стремена не одевали вообще, так как Аня опять беременная и ей тяжело таскать малого, а остальное (кроме одного курса массажа и одного курса электрофареза) - было пущено на авось.....
И вот сейчас им предстоит пройти проверку на неделе, рентген.они настроены очень оптимистически(???!!!)
А я вот думаю :А ЕСЛИ ТАМ ВСЁ ПЛОХО??? Что- вероятнее всего. Мальчик не ходит пока (ему год), сидит, ползает.Сидеть стал поздно, в месяцев 8
А если ничего не наросло?
Понимаю, что это их ребёнок, но это и МОЙ ПЛЕМЯННИК и крестник, и мне ОЧЕНЬ НЕ ВСЁ РАВНО! Всё это время билась, как головой об стену, и объясняла, и информацию читала, и просила... Без толку
Алёночка, простите, что так много текста.скажите мне пожалуйста, если там ничего не наросло, чем это чревато, и куда мне их отправлять, что делать в таком случае? Это 100%я инвалидность? Операция? Или ребёнка в гипс кладут? Сложно представить годовалого малыша в стременах
педиатр Алена
26 февраля 2012 года
0
нужен конечно ортопед и нужно лесчить сейчас - начнет ходить неокостенелый остов кости будет деформироватьс под нагрузкой. но если они сами лечиь не хотят -что вы сможете сделать?
Yalunka
27 февраля 2012 года
+1
ох...мне уже стыдно к ортопеду звонить... Она ж всё расписала, а спец она хороший... Пошлёт меня лесом((((( Причём, это уже 3-й специалист, который их консультировал....Может они испугаются наконец-то, хоть сейчас? И по-любому с вопросомЧТО ДЕЛАТЬ приедук ко мне Так уже у нас в семье повелось)
педиатр Алена пишет:
начнет ходить неокостенелый остов кости будет деформироватьс под нагрузкой
Это я понимаю
Хочу понимать, что делать и с какого конца к этому подходить в таком возрасте
ketuka
27 февраля 2012 года
0
В ответ на комментарий Yalunka
Алён, у меня у крестника диагностировали дисплазию в 3 месяца. буду писать профанским языком, но терминами вряд ли объясню.У него не вывих, а недоразвитие крышек, над головкой кости.Не быдо долго ядер окостенения, в 7 месясцев они соответствовали 3-4м. Одели они на малыша аппарат, в 3 месяца, но проносили его недели 3 - свёкор закатал скандал, что они со свекровью издеваются над малышом(хотя малыш очень быстро привык к ним), нашёл врача, который посоветовал им снимать их раз 5 в день на полчаса.... А они и рады были послушаться - только и ждали этого...Малыш стал не даваться одевать аппарат, они его и забросили.
А я ж переживаю.Вызывала к Насте опытного ортопеда на дом, за одно и они приехали со свежим рентгеном (9 месяцев малышу было). Ортопед-в шоке. Крышек нет, ядра очень маленькие, угол не правильный. У него , кстати, на одной ножке 2 глубокие складки, а другой - одна, по внутренней стороне бедра, а ягодичные, при положении на животике - на разном уровне Ортопед сказала срочно опять одевать стремена, электрофарез с кальцием,, курсы массажа, ванны с чем-то там и т.д.В общем , расписала лечение на несколько месяцев, жо года. Их хватило на месяц Стремена не одевали вообще, так как Аня опять беременная и ей тяжело таскать малого, а остальное (кроме одного курса массажа и одного курса электрофареза) - было пущено на авось.....
И вот сейчас им предстоит пройти проверку на неделе, рентген.они настроены очень оптимистически(???!!!)
А я вот думаю :А ЕСЛИ ТАМ ВСЁ ПЛОХО??? Что- вероятнее всего. Мальчик не ходит пока (ему год), сидит, ползает.Сидеть стал поздно, в месяцев 8
А если ничего не наросло?
Понимаю, что это их ребёнок, но это и МОЙ ПЛЕМЯННИК и крестник, и мне ОЧЕНЬ НЕ ВСЁ РАВНО! Всё это время билась, как головой об стену, и объясняла, и информацию читала, и просила... Без толку
Алёночка, простите, что так много текста.скажите мне пожалуйста, если там ничего не наросло, чем это чревато, и куда мне их отправлять, что делать в таком случае? Это 100%я инвалидность? Операция? Или ребёнка в гипс кладут? Сложно представить годовалого малыша в стременах

↑   Перейти к этому комментарию
не всегда не хождение в стременах плохо. но у нас угла были почти нормальные. спаслись кручением ножек каждый раз при смене памперсов не менее 100 раз, массаж и электрофорез. пусть у них все будет хорошо.
Сусличиха
26 февраля 2012 года
+1
спасибо за статью.у нас так и было.в 3 мес нам поставили,в 6 уже сняли диагноз.ортопед показазла массаж,я делала его по 5-7 раз в день+руки мед сестры массажиста 3 курса+физио процедуры,с шиной фрейка не подружились.особая диета кормящей мамы с кальцием и йодом и витаминами.4 узи обследования и в 10 мес рентгенн,наблюдались у 2х ортопедов в разных поликлинниках.и в год показывала доценту из института ортопедии.и еще немного напугаю.знаю ребенка 10 лет с дисплазией,инвалид,может потому сама так напрягалась.в год две операции переносит,а лечение профилактическое все же легче.сейчас усиленно боремся с вальгусом только по гороху(фасоли) ходить не получается,отказывается
Литвинова Ангелина
27 февраля 2012 года
+2
У моей дочки был диагноз двухсторонний вывих бедер. Ренген назначался с рождения, поэтому мне дико читать информацию о том, что его не рекомендуют до 4 мес, учитывая, что ортопедические патологии лечатся до наступления первого года малыша. И счет идет на дни и часы.
pogodka
27 февраля 2012 года
0
ЛитГалла пишет:
У моей дочки был диагноз двухсторонний вывих бедер. Ренген назначался с рождения, поэтому мне дико читать информацию о том, что его не рекомендуют до 4 мес, учитывая, что ортопедические патологии лечатся до наступления первого года малыша. И счет идет на дни и часы.
Если ыб вам сделали рентген в 4 мес, страшно подумать, что бы было. дело в том, что ядра у деток костенеют по разному, в зависимости от многих факторов. У кого-то быстрее, у кого-то медленней. И УЗИ на 100 % не может быть информативным. Только рентген.Поэтому ни один нормальный ортопед при подозрениях на УЗИ на ДТС не примет решения о лечении без рентгена!
В течении первого года жизни - означает, что к году уже этих патологий быть не должно.
У нас ДТС выявили в 4,5 мес!!!И только благодаря тому, что ядра не были окостеневшими( по рентгену) , ядра были незначительно децентрированны, плюс умелые руки, процедуры и врач ортопед ---- в 8 мес мы были уже без распорки, ползали и садились. нам просто повезло. С младшей мы в два мес сделали рентген - в 6 мес мы уже без распорки были.Важно поймать момент окостенения! И лучше, если его к моменту выявления болезни НЕТ.Хрящи легче ставить на место.
ketuka
27 февраля 2012 года
0
В ответ на комментарий Литвинова Ангелина
У моей дочки был диагноз двухсторонний вывих бедер. Ренген назначался с рождения, поэтому мне дико читать информацию о том, что его не рекомендуют до 4 мес, учитывая, что ортопедические патологии лечатся до наступления первого года малыша. И счет идет на дни и часы.

↑   Перейти к этому комментарию
точно утверждать не буду, карта сейчас у врача. но не помню рентгена у дочек раньше 3 месяцев
vikylka_YA
27 февраля 2012 года
+3
Да простят меня модераторы... ну, надоело, чес слово! Первый и последний раз выскажусь! Почему люди неблагодарные такие??!! Ну, не нравятся вам статьи Алены - не читайте, идите мимо. Ну, или выразитесь корректно, что вам "не очень"... Столько пафоса и амбиций, прям захлебнуться! Лично мне статьи нравятся (и по-моему таких немало), я обычная мама, не разбираюсь в мед. терминах, но за здоровье своего ребенка, естественно, очень волнуюсь. У Алены - все доступным языком. Села, почитала для общего развития, все понятно и как-то спокойнее стало. Ни разу не заметила призывов заниматься самолечением (упражнениями, выкручиванием ножек и т.д....) Из-за таких вот "вечно недовольных" и работать, и писать желание отпадет. Кидайте тапки, помидоры - ловить не буду. Писала, чтоб выразить мнение (заодно поддержать автора ), а не вступать в бесстолковую дискуссию.
Yalunka
27 февраля 2012 года
+2
pogodka
27 февраля 2012 года
0
В ответ на комментарий vikylka_YA
Да простят меня модераторы... ну, надоело, чес слово! Первый и последний раз выскажусь! Почему люди неблагодарные такие??!! Ну, не нравятся вам статьи Алены - не читайте, идите мимо. Ну, или выразитесь корректно, что вам "не очень"... Столько пафоса и амбиций, прям захлебнуться! Лично мне статьи нравятся (и по-моему таких немало), я обычная мама, не разбираюсь в мед. терминах, но за здоровье своего ребенка, естественно, очень волнуюсь. У Алены - все доступным языком. Села, почитала для общего развития, все понятно и как-то спокойнее стало. Ни разу не заметила призывов заниматься самолечением (упражнениями, выкручиванием ножек и т.д....) Из-за таких вот "вечно недовольных" и работать, и писать желание отпадет. Кидайте тапки, помидоры - ловить не буду. Писала, чтоб выразить мнение (заодно поддержать автора ), а не вступать в бесстолковую дискуссию.

↑   Перейти к этому комментарию
текст комментария удалён автором
ketuka
27 февраля 2012 года
+1
проходила, дважды, сейчас может быть третий раз, дочь всю беременность провела в тазовом. ничего странного в статье не нашла, все именно так как лечат у нас и как объяснял мне наш ортопед. ножки крутили, отводила сама, единственно у нас складки не равные на попке не показатель. рентген не помню раньше 3 месяцев. лечение консервативное как описано. статья написана медицинская, мамам на ознакомление того, что будет делать врач-ортопед и как правильно диагностировать данный диагноз. вот честно не поняла вашего спора.
КУзеня
27 февраля 2012 года
+2
В ответ на комментарий pogodka
текст комментария удалён автором

↑   Перейти к этому комментарию
Да, что же вы за женщина та такая!!!Со всеми спорите, никто вам не указ!!Напишите свою статью хоть одну, а мы почитаем!!Молодец, что разобрались в своей проблеме, собаку съяли на дисплазии, но вы просто навязываете СВОЁ мнение!И педиатр не тот, и модератор не тот, вы один дартаньян!!!
pogodka
27 февраля 2012 года
0
текст комментария удалён автором
КУзеня
27 февраля 2012 года
0
У вас все враги, и все не правы угомонитесь!!!Все уже все поняли, и именно про вас!!а Алена грамотный врач!
pogodka пишет:
И Именно дял того, что бы другие мамы, которые зайдут сюда, задумались о пользе рекомендаций
Вот именно там нет ни одной рекомендации к эксплуатации, и знающая мама и врачи, поймут это и без статьи!
pogodka пишет:
К вашему сведению. личная характеристика и проф ориентация автора - две больше разницы. Это к вопросу о, том какая Я женщина
Какую чушь вы пишите!!!!Причем тут автор??
Нарния
27 февраля 2012 года
Итак, в связи со спором выше, я попросила ознакомиться со статьей нескольких педиатров. Они сошлись во мнении, что все рекомендации разумны и не превышают обязанностей педиатра. Направить на УЗИ и рентген, заподозрив дисплазию, педиатр имеет полное право.
С уважением, администратор сайта
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
27 февраля 2012 года
0
Нарния. Вы не совсем то уточнили! Отведения рекомендовать педиатр не может!Больше всего именно этот момент вызвал спор!Ну и рентген после 4 мес - это "высший пилотаж". Я всё же дождусь ответа из ЦИТО. Это всё же более достоверный источник. уж извините. если Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера не в указ.
Обсуждение в этой ветке закрыто
Нарния
27 февраля 2012 года
Вы уже переходите на личности?
С уважением, администратор сайта
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
27 февраля 2012 года
0
да тут на мою личность уже давно перешли, только что-то никто этого не видит. И всё же не стоит отвечать вопросм на вопрос. Хотелось бы ответ услышать.
Обсуждение в этой ветке закрыто
Нарния
27 февраля 2012 года
Изначально на личности начали переходить Вы. Я вам ответила, что несколько педиатров не нашли в статье ничего предосудительного. Может быть, мне попались некомпетентные педиатры и ответ на Ваш запрос в НИИ разрешит спор.
С уважением, администратор сайта
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
27 февраля 2012 года
+1
Нарния пишет:
Изначально на личности начали переходить Вы
О личностях я вообще не говорила. Вопрос был лишь в отведениях и рекомендациях относительно рентгена. В компетенции врача как пеидатра я сомнений не высказывала.
Странно, что не нашли. Я вот тоже жду. Кстати и в ТУрнера повторно запрос отправила.
Обсуждение в этой ветке закрыто
Нарния
27 февраля 2012 года
0
Ждем ответ.
Обсуждение в этой ветке закрыто
Нарния
27 февраля 2012 года
0
В ответ на комментарий pogodka
да тут на мою личность уже давно перешли, только что-то никто этого не видит. И всё же не стоит отвечать вопросм на вопрос. Хотелось бы ответ услышать.

↑   Перейти к этому комментарию
Кстати, об отведении ножек... Мне, наверное, в Авиценне некомпетентный ортопед попался. Отведение ножек с легким нажимом на колени он рекомендовал делать в первую очередь, причем не менее 5 подходов в день. У Ди была дисплазия. Отведение ножек, велосипед вперед, велосипед назад, круговые движения с отведением ножек с нажимом на область колен, электрофорез, парафинотерапия, массаж раслаюляющий с элементами ЛФК.
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
27 февраля 2012 года
+1
Нарния пишет:
Отведение ножек с легким нажимом на колени он рекомендовал делать в первую очередь, причем не менее 5 подходов в день. У Ди была дисплазия.
Как вы не понимаете,что такое делают только после ренгена! Если вам рекомендовали - проверьте на ренгене углы, их параметры и состояние тазобедренного суставо позволяло назначать малышке отведение.
Про велосипеды и прочее - это две большие разницы.
Обсуждение в этой ветке закрыто
Нарния
27 февраля 2012 года
0
нам рентген не делали. Делали УЗИ.
Обсуждение в этой ветке закрыто
Кэндис Флинн
27 февраля 2012 года
+1
В ответ на комментарий Нарния
Кстати, об отведении ножек... Мне, наверное, в Авиценне некомпетентный ортопед попался. Отведение ножек с легким нажимом на колени он рекомендовал делать в первую очередь, причем не менее 5 подходов в день. У Ди была дисплазия. Отведение ножек, велосипед вперед, велосипед назад, круговые движения с отведением ножек с нажимом на область колен, электрофорез, парафинотерапия, массаж раслаюляющий с элементами ЛФК.

↑   Перейти к этому комментарию
И нам давали такую рекомендацию при дисплазии, и когда назначили массаж так массажистка разводила ножки и как велосипед крутила и широкое пеленание было и электрофорез с кальцием. Вроде бы все как у нас или я неправильно что то поняла.
Единственное нам делали рентген,а не УЗИ но малой было 3 мес.тогда,до этого подозрений на дисплазию не было.
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
27 февраля 2012 года
0
Юленька М пишет:
Единственное нам делали рентген
вот это единственное и решает - можно делать отведения или нет.Не всем детям одинаково полезно это назначение.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
27 февраля 2012 года
0
им было 3 месяца.
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
27 февраля 2012 года
0
и? все же рентген в 3 мес. Показал.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
27 февраля 2012 года
0
так вы ж глаголите чт ос рождения. я ж вам говорю после четвертого мес. три месяца - это от первого до 29 дня. то есть три полных месяца, идет четвертый. как раз в это время идет конрольный осмотр ортопеда. вот и назначают рентен если есть подозрения на ДТБС,
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
27 февраля 2012 года
0
педиатр Алена пишет:
то есть три полных месяца, идет четвертый.
три месяца - есть три месяца. Отмечено в посте С 4. я так понимаю, полных???
педиатр Алена пишет:
так вы ж глаголите чт ос рождения.
и с рождения тоже.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
27 февраля 2012 года
0
Обсуждение в этой ветке закрыто
Кэндис Флинн
27 февраля 2012 года
0
В ответ на комментарий педиатр Алена
да 3 мес,до этого проверяли все было нормально,а потом из за ассиметричных складочек направили на рентген который подтвердил диагноз,а рекомендации давали те же что даете вы,только без медикаментов.
Обсуждение в этой ветке закрыто
Кэндис Флинн
27 февраля 2012 года
0
В ответ на комментарий pogodka
Юленька М пишет:
Единственное нам делали рентген
вот это единственное и решает - можно делать отведения или нет.Не всем детям одинаково полезно это назначение.

↑   Перейти к этому комментарию
ей и до этого разводили ножки не крутили,не вкручивали, а просто разводили в разные стороны я честное слово первый раз слышу что этого нельзя делать,по моему если туго ножки расходятся так это есть одно из подозрений на дисплазию??? Или я уже что то путаю.
Обсуждение в этой ветке закрыто
ketuka
27 февраля 2012 года
+2
В ответ на комментарий Нарния
Кстати, об отведении ножек... Мне, наверное, в Авиценне некомпетентный ортопед попался. Отведение ножек с легким нажимом на колени он рекомендовал делать в первую очередь, причем не менее 5 подходов в день. У Ди была дисплазия. Отведение ножек, велосипед вперед, велосипед назад, круговые движения с отведением ножек с нажимом на область колен, электрофорез, парафинотерапия, массаж раслаюляющий с элементами ЛФК.

↑   Перейти к этому комментарию
мне с обеими назначили отведение сначала для профилактики, а потом и для и лечения, плюс массаж, плюс ЛФК, плюс физио процедуры, плюс шинки. ортопеды всегда точно диагностировали сами дисплазию. рентген лишь подтверждал его и показывал углы.
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
27 февраля 2012 года
0
ketuka пишет:
для профилактики
т.е. не подозревали дисплазию.Этот элемент входит в массаж для малышей. Но если есть вопрос дисплазии - только после ренгена.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
27 февраля 2012 года
0
то есть в массаже можно, а у многих ДТБС выявляется в 3-4 мес. а и тут ноги крутят - нельзя же???? вы сами себе противоречите.
pogodka пишет:
Этот элемент входит в массаж для малышей. Но если есть вопрос дисплазии - только после ренгена
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
27 февраля 2012 года
0
педиатр Алена пишет:
то есть в массаже можно, а у многих ДТБС выявляется в 3-4 мес. а и тут ноги крутят - нельзя же???? вы сами себе противоречите.
ТОлько что консультировалась с врачом травматологом Центральной клинической бОльницы Семашко в Москве.

Ребенку без подозрения на дисплазию, предвывих и вывих отведения включают в комплекс массажа. ( В посте о здоровых детях речи не идет).
В случае, если педиатр заподозрил при осмотре патологию - его прямая обязанность - дать направление на УЗИ или ренген. И тольк после этого врач отропед оценивает ситуацию. Потому, что при вывихах и предвывихах отведения категорически делать нельзя. И назначать их ДО обследования при подозрении на ДТС или вывих недопустимо.
Педиатр имеет право самостоятельно назначить в комплекс массажа отведения в случае , если диагноз ДТС и другие патологии на УЗИ или рентгене не выявлены. В противном случае, все назначения делает ОРТОПЕД!

Рентген тазобедренных суставов проводиться вне зависимости от возраста ребенка. в любом случае, сниок является достоверным и информативным.

ВОТ.
И еще. Личный опыт врача - коллеги ортопеда . Полсе лечения вывиха, сняли гипс, кроме базовоголечения назначили массаж. Как вы понимаете, опыт у людей не маленький. Так вот на первом же сеансе ребенку отведением вывихнули опять бедро. БОльше это упражнение ему не делали. Это я к чему? Да к тому, что вот так, В ОБЩЕМ, об этом писать нельзя.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
27 февраля 2012 года
0
ДТЗ и вывих - к вашему большому сожалению - это разные вещи .вы нам тут вещали о дисплазии а теперь еще и все в кучу смели. ФИО консультанта плиз и его письменное заключение чт оречь именно о ДТБС. о вывихе мы тут не говорим. вывих видно без рентгена глазвами и там НАКАКОЙ врач ничего вертеть не будет.
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
27 февраля 2012 года
0
педиатр Алена пишет:
ФИО консультанта плиз и его письменное заключение чт оречь именно о ДТБС.
Вам дешевле звонить. И ближе ехать, прогулйтесь- проконсультируйтесь. Я что хотела - выяснила. источник дала. Думаю, в Семашко не много ортопедов - травматологов.Найти не трудно.
педиатр Алена пишет:
ДТЗ и вывих - к вашему большому сожалению - это разные вещи .вы нам тут вещали о дисплазии а теперь еще и все в кучу смели
А вы о чем пишете? я о том и говорю. Я хоть о ДТС вещала. А вы вообще отнесли ОТВЕДЕНИЯ к ОБЩЕЙ рекомендации.
И да, даж епри ДТС назначения этого упражнения делает ортопед. А здоровым детям - может рекомендовать педиатр. Вот так..
Жду теперь с Турнера ответ.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
27 февраля 2012 года
0
фио и телефон обнародуйте - я позвон. мне на гуглы сылаться не надо.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
27 февраля 2012 года
0
В ответ на комментарий pogodka
педиатр Алена пишет:
ФИО консультанта плиз и его письменное заключение чт оречь именно о ДТБС.
Вам дешевле звонить. И ближе ехать, прогулйтесь- проконсультируйтесь. Я что хотела - выяснила. источник дала. Думаю, в Семашко не много ортопедов - травматологов.Найти не трудно.
педиатр Алена пишет:
ДТЗ и вывих - к вашему большому сожалению - это разные вещи .вы нам тут вещали о дисплазии а теперь еще и все в кучу смели
А вы о чем пишете? я о том и говорю. Я хоть о ДТС вещала. А вы вообще отнесли ОТВЕДЕНИЯ к ОБЩЕЙ рекомендации.
И да, даж епри ДТС назначения этого упражнения делает ортопед. А здоровым детям - может рекомендовать педиатр. Вот так..
Жду теперь с Турнера ответ.

↑   Перейти к этому комментарию
pogodka пишет:
Вам дешевле звонить. И ближе ехать, прогулйтесь- проконсультируйтесь. Я что хотела - выяснила. источник дала. Думаю, в Семашко не много ортопедов - травматологов.Найти не трудно.
я дума вы всех разводите - думаете я идиотка? до этого вы вели речь о другом институте, а тут вдруг всплыло Семашко.
Обсуждение в этой ветке закрыто
ketuka
27 февраля 2012 года
0
В ответ на комментарий pogodka
ketuka пишет:
для профилактики
т.е. не подозревали дисплазию.Этот элемент входит в массаж для малышей. Но если есть вопрос дисплазии - только после ренгена.

↑   Перейти к этому комментарию
подозревали со второй еще когда она в пузике была. с первой нас упустили и диагностировали только к 6 месяцам. для профилактике до того как я появлюсь у ортопеда в месяц, он рекомендовал второй для профилактики делать аккуратное отведение, 2 памперса и крутить ножки.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
27 февраля 2012 года
0
В ответ на комментарий pogodka
Нарния. Вы не совсем то уточнили! Отведения рекомендовать педиатр не может!Больше всего именно этот момент вызвал спор!Ну и рентген после 4 мес - это "высший пилотаж". Я всё же дождусь ответа из ЦИТО. Это всё же более достоверный источник. уж извините. если Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера не в указ.

↑   Перейти к этому комментарию
вот вам НАУЧНОЕ подтверждение ортопедов -
Постановка диагноза врожденного вывиха, в общем, не вызывает особых трудностей ни в ранний период, ни тем более потом. А вот при дисплазии часто возникает ситуация, особенно в первые три месяца жизни ребенка, когда трудно однозначно решить есть дисплазия или нет. Многие авторы в таких ситуациях рекомендуют проводить гипердиагностику, поскольку лечебные мероприятия в раннем периоде не очень сложны и обременительны для ребенка и родителей (широкое пеленание, лечебная гимнастика, массаж и т.д.). С другой стороны, если диагноз не поставлен окончательно, это может успокоить родителей - они долго могут не обращаться к врачу и не проводить должного лечения. Это еще раз подтверждает сложность данной проблемы.

Диагностика основана на тщательном сборе анамнеза, проведении клинического и рентгенологического обследования. Существуют следующие клинические симптомы данной патологии.

- Ограничение отведения в тазобедренном суставе: при дисплазии отведение менее ограничено, при вывихе - ограничение более значительно. Необходимо помнить, что возможность отведения бедра до 90° у ребенка с возрастом уменьшается и к 9 месяцам доходит только до 50°.

- Cимптом соскальзывания, или "щелчка" (Маркса-Ортолани), в первые три месяца жизни может быть вариантом нормы.

- Cимптом укорочения нижней конечности, выявляется только при одностороннем вывихе бедра со значительным смещением головки кверху.

- Симптом ассиметрии складок на бедре, ягодицах и подколенной области не является абсолютным, так как ассиметрия складок, особенно бедра, встречается и у здоровых детей.

- Наружная ротация нижней конечности на стороне поражения, избыточная подвижность (разболтанность) в суставах. Большой вертел на стороне вывиха более массивный, выступает над окружающими тканями и располагается выше.

На основании клинических признаков поставить достоверный диагноз нельзя. Основным и обязательным методом диагностики дисплазии, подвывиха и врожденного вывиха является рентгенография. Рентгенологический метод играет важную роль не только для ранней диагностики дисплазии, но и в ходе всего лечебного процесса. Еще большее значение он приобретает при контроле результатов лечения, позволяя также оценивать прогноз. Достоверность данных коксометрии зависит от правильной техники рентгенографии - правильного положения таза во время съемки и направления центрального луча. При производстве снимка ребенок лежит в положении с небольшой ротацией внутрь ног, которые вытянуты по длине и приведены. Таз должен плотно прилежать к кассете. Половые органы экранируются защитными средствами. Центральный луч направляется на область верхнего края симфиза. При оценке правильности хода центрального луча и правильности положения таза используют метод построения контрольных параллелей и метод построения контрольной дуги запирательного отверстия. При рентгеноанатомической оценке тазобедренных суставов должны учитываться все неточности проекции.

Существует много схем для определения по рентгенограммам правильного расположения костей, образующих тазобедренный сустав. Схема Хильгенрайнера-Эрлахера (Рис. 1) состоит в том, что проводят горизонтальную линию через оба У-образных хряща, затем от наиболее высоко расположенной точки диафиза бедра линию перпендикулярно до пересечения с горизонтальной линией. В норме длина этого перпендикуляра (h) 1-1,5 см.

Расстояние от дна вертлужной впадины до перпендикуляра (D) в норме также равно 1-1,5 см. При вывихе расстояние (h) уменьшается, а (D) увеличивается. От дна вертлужной впадины проводится касательная линия к наиболее периферическому отделу крыши вертлужной впадины. Образующийся угол (a) (ацетабулярный индекс) обычно не превышает 30°, но у детей до 3-х месяцев очень вариабелен (12°-38° ). Поэтому данная схема наиболее приемлема для оценки состояния тазобедренного сустава у детей старше 3-х месяцев.

цитата из уважаемого научного журнала - http://www.radiomed.ru/publications/kss-tazobedrennyi-sustav-displaziya

и о рентгене я написала правильно и о диагностике. а вот вы - не имея вообще даже близкого образования перешли на обсуждение личностей всех. вплоть до админа.
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
27 февраля 2012 года
0
педиатр Алена пишет:
а вот вы - не имея вообще даже близкого образования перешли на обсуждение личностей всех. вплоть до админа.
и? Меня удивляет, что вас, как врача, больше заботит переход на личности, чем содержание поста.
педиатр Алена пишет:
вот вам НАУЧНОЕ подтверждение ортопедов
А при чем тут ОРТОПЕДЫ? вы же педиатр???А даете ссылку на научный журнал, явно автор - ортопед. То, что сейчас выложено - не содержит ничего общего с постом. Где тут указано,что рентген до 4 мес неинформативен?Тут наоборот указано, что РАННЯЯ диагностика важна!!! Где указано, что надо делать отведения?НИ СЛОВА!И потом раз научный журнал, там итак всё для ВРАЧЕЙ. А пост - на мамском непрофессиональном сайте!
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
27 февраля 2012 года
0
короче вы сами не понимаете о чем пишете. и хамите откровенно
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
27 февраля 2012 года
0
В ответ на комментарий pogodka
педиатр Алена пишет:
а вот вы - не имея вообще даже близкого образования перешли на обсуждение личностей всех. вплоть до админа.
и? Меня удивляет, что вас, как врача, больше заботит переход на личности, чем содержание поста.
педиатр Алена пишет:
вот вам НАУЧНОЕ подтверждение ортопедов
А при чем тут ОРТОПЕДЫ? вы же педиатр???А даете ссылку на научный журнал, явно автор - ортопед. То, что сейчас выложено - не содержит ничего общего с постом. Где тут указано,что рентген до 4 мес неинформативен?Тут наоборот указано, что РАННЯЯ диагностика важна!!! Где указано, что надо делать отведения?НИ СЛОВА!И потом раз научный журнал, там итак всё для ВРАЧЕЙ. А пост - на мамском непрофессиональном сайте!

↑   Перейти к этому комментарию
ранняя диагностика - это до полугода, но никак не в месяц. в месяц ничег на рентгене не видно. максимум ортопед в месяц смотрит и потом если на повтором приеме динамики нет в 3 мес назначают рентген.ю до этгго делают УЗИ - это прписано в стандартах.
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
27 февраля 2012 года
0
педиатр Алена пишет:
в 3 мес назначают рентген.
так в три или после 4?
педиатр Алена пишет:
ранняя диагностика - это до полугода, но никак не в месяц. в месяц ничег на рентгене не видно.
вам снимок дочек отсканировать? с описанием?ща пойду поищу.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
27 февраля 2012 года
0
мне не нужно ничего. ваши 2 ребенка ваш врач - это не правда в последней инстанции. и не факт что ваш врач прав.
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
27 февраля 2012 года
0
педиатр Алена пишет:
и не факт что ваш врач прав.
это не мой врач. Это врач из институ ТУрнера и врач из ЦИТО.
педиатр Алена пишет:
ваши 2 ребенка ваш врач - это не правда в последней инстанции
а вот моих детей в таком тоне попрошу не трогать.
ВЫ хамите и переходите границы. Ваши личные качества я не комментировала. Я заметила, что когда нет ответа, сразу идут в ход такие вот незамысловатые обороты.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
27 февраля 2012 года
0
вы мои лисные качестве на трогали? вам процитировать?

Меня всегда удивляют такие вот статьи, где врачи чето там рекомендуют, В ОБЩЕМ.Тем более не по профилю.
pogodka пишет:
И не имели морального права писать об этом.
pogodka пишет:
Хотя вопрос о прививках требует продолжения банкета
pogodka пишет:
Научные книги я приемлю. Но лишь по профилю. А это- не ваш профиль. И писать статьи в ОБЩЕМ об этой проблеме недопустим
ля вас - это ознакомительный курс. ЧТоб вы имели представление о том, что назначают отропеды в таких случаях. Но это никак не для того, чтобы на мамском сайте давать четкие инструкции.

Вы - не ортопед.
Оценивать состояние ребенка и рекомендовать узи и рентген может только он. Вне зависимости от сроков окостенения ядра.
Еще раз пишу, что ваша задача, как педиатра - заподозрить, предложить свободное пеленание и направить к ОРТОПЕДУ. Не более.

прежде чем это писать - разберитесь с компетенцией педиатра и что он может а чего не может. а потом тут фразами бросайтесь.
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
27 февраля 2012 года
0
это не личные, это профессиональные в вопросе ортопедии.
По делу бросайтесь фразами, а не ввязывайтесь в перепалку о личных качествах.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
27 февраля 2012 года
0
личные качества пока оцениваете только вы.
Обсуждение в этой ветке закрыто
Нарния
27 февраля 2012 года
Девушки, последнее предупреждение! Следующий раз будут карты.
С уважением, администратор сайта
Обсуждение в этой ветке закрыто
Нарния
27 февраля 2012 года
В ответ на комментарий pogodka
Нарния. Вы не совсем то уточнили! Отведения рекомендовать педиатр не может!Больше всего именно этот момент вызвал спор!Ну и рентген после 4 мес - это "высший пилотаж". Я всё же дождусь ответа из ЦИТО. Это всё же более достоверный источник. уж извините. если Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера не в указ.

↑   Перейти к этому комментарию
Я уточнила компетентность статьи в целом.
С уважением, администратор сайта
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
27 февраля 2012 года
0
Я поняла. В этом то и весь вопрос. А я направила запрос об отведениях. допустимо ли их назначение без рентгена. Имеет ли право ПЕИДАТР рекомедровать это упражнение при ДТС у ребенка.И еще- действительно ли ,что ренген до 4 мес - не информативен из -за неокостеневших ядер. Поправьте меня, если я не так что сформулировала. Повторю запрос.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
27 февраля 2012 года
0
- Ограничение отведения в тазобедренном суставе: при дисплазии отведение менее ограничено, при вывихе - ограничение более значительно. Необходимо помнить, что возможность отведения бедра до 90° у ребенка с возрастом уменьшается и к 9 месяцам доходит только до 50°.
это делают ДО всяких рентгенов.
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
27 февраля 2012 года
0
Ни один ортопед не пропишет отведения ДО ренгена. Он проведет диагностику- пару раз сделает отведения. Но в системе - только после рентгена.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
27 февраля 2012 года
0
где я написала что отведения ДО рентгена?
В комплекс лечения входят и физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, отведение ножек согнутых в коленях и тазобедренном суставе до плоскости стола. Такие упражнения повторяют 5-7 раз в сутки по 15-20 раз за один сеанс.
ну где, где это в тексте написано? лечение проводят уже когда точно вставлен диагноз и по тиексту статьи оно так и идет - сначала диагностика. затем уже лечение.

вам не до кого доняться и потроллить? сходите в прививки. отведете душу. вы сами себе противоречите и с пеной у рта докзывает то. чего в статье нет.
Обсуждение в этой ветке закрыто
pogodka
27 февраля 2012 года
0
педиатр Алена пишет:
где я написала что отведения ДО рентгена?
Статья , как я понимаю, далеко не о здоровых детях. И если там под вопросом диагноз - сначала обследование- потом назначение. И раз речь о вывихе в том числе, то об этом упражнении говорят отдельно, через призму вывиха. В посте этов ыглядит как общая рекомендация.
Обсуждение в этой ветке закрыто
педиатр Алена
27 февраля 2012 года
0
в посте это выглядит как надо. вы это пытаетесь вывернуть как бы хотелось вам чстоб до меня докопаться. в прививках не достали - решили тут продолждить?
Обсуждение в этой ветке закрыто

Обсуждение закрыто модератором

Добавление новых комментариев к данному обсуждению недоступно.

Вставка изображения

Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:

...или указать адрес картинки в интернете:


Закрыть

Поиск рецептов


Поиск по ингредиентам
ВКонтакте
Facebook