Недоношенный ребенок - вопросы и ответы (ч.1)

Многие мамы недоношенных деток задаются вопросом – почему именно они? Недоношенный ребенок – это особенный малыш, хотя особенный – совершенно не значит, что он болен или будет инвалидом, каким-то дефектным или проблемным. Это значит – что для его здорового роста и развития требуются особые усилия врачей и родителей.

Немного личного.
Я видела много недоношенных малышей, однако, больше всего мне запомнилась девочка – это была моя первая пациентка, когда я была на практике в неонатологии. Она родилась в 26 недель с весом в 980 г. она помещалась у меня на одной ладони. Лишь крошечные пяточки чуть свисали с нее. Сейчас эта девочка ходит в школу, умничка и красавица. А тогда, в свое время в отделении выхаживания недоношенных – ее было страшно взять на руки. Она не умела ни плакать, ни сосать, ни самостоятельно дышать – ей первое время помогали аппараты. Моя двоюродная сестра родилась недоношенной – недавно мы справили ее первый юбилей – 10 лет, умнейший ребенок – правда вот ест плоховато! Это я к чему все пишу – недоношенные дети на сегодня, это, конечно, проблема. Но она решаемая. Этим детям можно и нужно помочь, они могут вырасти полноценными людьми и не нужно бояться, врачи обязательно сделают все, что в их силах и даже больше, чтобы спасти вашего ненаглядного карапузика!

Почему торопятся?
Проблема рождения недоношенных детей сегодня стоит остро. С нового года в России официально признана на законодательном уровне международная практика выхаживания новорожденных с массой тела более 500 г и гестационным возрастом 22-24 недели. Кроме того, новорожденных, которые поторопились на свет, с каждым годом не становится меньше. Активно внедряются новые методы лечения бесплодия. Они дают возможность ранее бесплодным парам иметь детей, но они же и пополняют процент детей, рожденных ранее срока. Ведь организм женщины недаром не мог зачать малыша самостоятельно – значит, что-то в нем работает неправильно. Нам сложно объяснить природе, что вопреки ее желанию, мы хотим иметь малыша, качать его на ручках, целовать и обнимать!

Кроме того, возрастает число женщин, подходящих к своей первой или последующим беременностям в уже зрелом возрасте, имея букет соматических и гинекологических болезней, имея за плечами аборты, выкидыши или невынашивания. У таких женщин риск преждевременных родов с рождением недоношенного младенца велик. В одной статье невозможно подробно рассказать об особенностях всех сторон жизни недоношенных, именно поэтому я открываю цикл статей. Родители недоношенных ищут помощи, и им нужна объективная информация – как ухаживать за таким малышом, как его кормить и чем, как сделать так, чтобы он меньше болел, и не отличался от сверстников.

Почему мы?
Такой вопрос нередко задают себе и врачам семьи, где родились недоношенные малыши. Родители пытаются искать причину в себе, связывая это с нервами, болезнями, наследственностью и случайностью, судьбой. Однако, на 100% точно причину рождения крошки ранее срока вам не сможет назвать никто – выдвигается множество гипотез, но по сути – пока мы не знаем этого достоверно. Чаще всего – причиной рождения малыша намного раньше срока является целый набор причин и обстоятельств. Мы можем выделить из всех причин несколько ведущих групп, которые резко повышают риск преждевременных родов и появление на свет таких крошечек. Разделим их на несколько категорий.

Первая группа – это неблагоприятные внешние факторы, влияющие на беременную и приводящие к преждевременному рождению малыша. Это работа с химическими, физическими и биологическими вредными факторами, частое сидение за компьютером, длительное стояние на ногах или сидение, продолжительная ходьба или ношение тяжестей.

Вторая группа причин – это стрессы, нервы, эмоции. Внутреннее состояние женщины крайне важно для правильного течения беременности – если женщина подавлена, боится, нервничает, в семье ссоры и скандалы - это повышает риск. Достоверно чаще рождают детей ранее срока мамы-одиночки или женщины в разводе. Нужно уметь абстрагироваться от проблем и отодвигать их от себя, думая о ребенке и его благополучии.

Влияет и возраст женщины, это третья группа причин - юные женщины или женщины старше 35-40 лет из-за гормонального дисбаланса, чаще имеют проблемы с вынашиванием малыша и его рождением.

Четвертая группа – это вредные привычки родителей, особенно мамочек. Курящих женщин, увы, стало много – это «модно». Но никотин и продукты его обмена, а также смолы отрицательно влияют на беременность и плод. Если женщина курила до наступления беременности, но отказалась от него перед зачатием или как узнала о беременности – она рискует в два раза чаще родить преждевременно. Если женщина не бросила курить и во время беременности – она рискует больше всего, такие мамы часто рожают ранее 30 недель, дети их маловесны из-за гипоксии, а у женщин часты отслойка плаценты и кровотечения. Если курит папа – это мене критично, но он не должен это делать при вас, особенно в квартире (или в туалете, как делают многие мужчины). Аналогичное действие окажет на малыша и алкоголь, даже если он некрепкий и в небольших количествах.

Пятая группа причин – это половые инфекции, кандидоз, герпесные высыпания на половых органах, а также предшествующие аборты, операции по-женски, лечение бесплодия, продувание труб, выкидыши.

Шестая группа причин – это увлечение диетами и как следствие этого, зачастую грубые нарушения в обмене веществ. Намного выше риск рождения недоношенного ребенка имеют те женщины, что сидели на диетах, голодали, имели резкие скачки веса – теряли или набирали более 5-10 кг. такие женщины зачастую имеют проблемы в гормональном фоне, а сам по себе низкий вес и ли его дефицит – это фактор риска родить недоношенного малыша.

Последняя группа факторов – это болезни женщины: патология сердца, почек, печени, особенно если они часто обостряются и особенно во время беременности, это высокий риск не доносить малыша. Таким женщинам настоятельно рекомендуют ложиться на сохранение. Опасно во время беременности получить травму, упасть на живот, попасть в аварию, либо если у женщины проводится операция.
Кроме всего прочего – преждевременно обычно рождаются дети после ЭКО, из двойни или тройни.

Можно ли заранее просчитать?
Да, теперь мы с вами знаем, почему примерно возникают преждевременные роды, и можно прогнозировать риск развития преждевременной родовой деятельности. При наличии факторов риска необходимо начать наблюдение у акушер-гинеколога как можно раньше, особенно если у вас не один, а 2-3 и более факторов риска (например, вы курили, был выкидыш и больное сердце). Врачи в ЖК имеют специальные таблицы оценки риска преждевременных родов, по ним примерно просчитываются ваши шансы родить досрочно, учитывая все ваши особенности здоровья. Это все выражают в сумме баллов, исходя из учета всего набора рисков.
Врач может дать заключение – если баллов 11 и более, вы сильно рискуете родить преждевременно, при сумме баллы от 6 до 9 – риск невысокий, но есть, менее 6 – это низкий риск. Хотя все равно исключать ничего нельзя. Врач составит вам программу наблюдения и будет наблюдать вас особенно пристально в критические сроки беременности, возможно даже с госпитализацией или больничным листом и постельным режимом.

Даже если при полном благополучии роды начались ранее срока – ни в коем случае не обвиняйте в этом себя. Это не ваша вина, вы не виноваты, все в жизни бывает – это природа и обстоятельства. Теперь надо сосредоточиться на малыше. Ему нужны ваша любовь, забота и ласка, и особенно спокойствие, а не красные проплаканные глаза и нервозность!


Хочу поговорить с родителями.
Конечно, я расскажу попозже обо всех особенностях недоношенных, как у них работают органы и системы, как они развиваются физически и психически. На что стоит обращать внимание и как надо с ними заниматься и развивать их. Но до начала долгого и пространного повествования о недоношенных детях, я наберусь смелости дать несколько советов мамам и папам. А также всем остальным родственника такого вот особенного крошки.

1. Нельзя винить себя или кого-то из ваших близких в том, что у вас родился такой малыш. Иногда обстоятельства жизни складываются так, что мы ничего не можем с ними сделать. Не нужно культивировать в себе чувство вины – он нарушает вашу объективность и реальное отношение к ребенку. Вам сейчас как никогда нужны собранность, терпение и спокойствие.

2. Как только позволит состояние ребенка – проситесь к нему в палату или реанимацию. Принимайте активное участие в его выхаживании, привлекайте папу. Именно эта забота, держание за ручку и ласковые слова придают ему сил и желания бороться за жизнь и здоровье. Вы же прикосновением и своим теплом дадите ему жизнь, даже ценой своей! Отдайте ему мысленно все свое тепло, часть своего сердца и он почувствует это! дети общаются с нами на подсознании. Они знают наши мысли, они чувствуют нас, своих мам, на расстоянии – будьте с крошкой всегда – душой и сердцем!

3. Первые дни будут самыми сложными. Соберитесь – вам нужно восстановиться самой, держите себя в руках, врачи сделают все возможное, чтобы ваш крошка был жив и здоров. При первой же возможности передайте ему свое молочко – это эликсир жизни. Поэтому, вы должны быть спокойны и должны заняться поддержанием лактации. первые 2-3 недели. Пока все его органы будут в напряжении вы будете очень нужны малышу, а еще – молитесь. Молитва очищает и помогает, окрестите крошку! Врачи не откажут вам в этом.

4. Не стесняйтесь просить помощи близких и друзей. Вы тоже нуждаетесь в поддержке и сочувствии. Пусть они разгрузят вас от всех дел, ваше основное дело – быть рядом с ребенком. вы должны много отдыхать, заботиться о малыше и себе – ему нужна здоровая мама. спокойный папа и любовь. Ваша любовь.

5. Помните – каждая минута приближает вас к тому моменту. Когда вы возьмете крошку на руки, приложите к груди и поедете с ним домой! все будет хорошо, ваш малыш вырастет крепким и здоровым, несмотря на то, что он поторопился на свет.

В следующий раз мы начнем обсуждать особенности недоношенных новорожденных в физическом плане и нервно-психическом развитии.

https://www.stranamam.ru/article/2702259/ - продолжение