Холецистит - что это такое?

Сегодня я хочу поговорить об одном из распространенных и крайне неприятных заболеваний детей и взрослых, возникающем по нашей с вами вине. Мы нарушаем принципы здорового и правильного питания, переедаем, злоупотребляем острым и жирным, в результате – мы знакомимся с неприятными заболеваниями.

Сегодня речь пойдет о холецистите или воспалении стенок желчного пузыря. Это заболевание известно многим, причем не понаслышке, а лично, так как является одним из самых распространенных заболеваний желчевыделительной системы и пищеварения. Пришло время обсудить особенности и протекание холецистита.

Немного общих данных.
Сегодня по данным медиков, от холецистита страдает так или иначе около 15-20% взрослых, и примерно 5% детей, при этом заболевание постепенно молодеет и принимает более тяжелое течение, имеет тенденции к увеличению числа случаев среди детей. Обычно это связывают с малоподвижностью и неактивным образом жизни, а также с изменением характера питания населения – многие из нас ежедневно употребляют много животного жира, а также «тяжелых» продуктов – жирные сорта мяса, масло и яйца. Важным фактором в развитии холецистита является эндокринная патология с ожирением и развитием сахарного диабета. При этом отмечено, что женщины склонны к развитию холецистита больше, они страдают им в четыре-шесть раз чаще мужчин, что связывают с особыми процессами в организме – беременностью, приемом гормональных препаратов для контрацепции и для других целей, лишним весом и т.д.

Холецистит является одним из этапов в развитии болезней желчевыделительной системы. Печень и желчные протоки с системой желчевыделения в современных условиях питания и активности стали очень уязвимы для действия внешних негативных факторов, и могут давать развитие многих функциональных и затем уже и органических нарушений. Прежде всего, самыми ранними нарушениями в желчной системе являются дискинезии желчевыводящих путей с нарушением процесса оттока желчи. Затем могут возникать воспалительные процессы внутри протоков и желчного пузыря – холангиты и холецистит, а затем еще и обменные нарушения в виде желчекаменной болезни. Они являются стадиями одного последовательно прогрессирующего процесса, если не вмешаться в него и не приостановить. Итогом его станет образование камней в желчном пузыре и боли, проблемы с пищеварением. Что приведет на операционный стол – удалять желчный пузырь.

Почему возникают холециститы.
Для возникновения холецистита существует ряд основных и дополнительных причин, которые в разной степени влияют на итоговый результат. К основной причине возникновения холецистита причисляется инфекционный фактор, проникновение микробов или вирусов в полость и стенки желчного пузыря различными путями – с током крови или лимфы, восходящим путем по желчным протокам из полости кишечника. Источниками инфицирования желчного пузыря могут быть острые процессы в пищеварительной системе или хроническая патология желудочно-кишечного тракта. Сюда можно отнести воспалительные процессы в кишечнике, панкреатиты, аппендициты и нарушения микробной флоры кишечника.

Однако, занос инфекции из органов пищеварения – это не единственное место и не единственный способ возникновения холецистита. Развитию заболевания способствуют инфекции дыхательных путей – тонзиллит, синусит или пародонтоз в полости рта, могут играть роль воспалительные явления в области мочевыделительной и половой системы – наличие острого или хронического пиелонефрита, циститы, а для женщин еще и аднекситы. Одним из факторов развития холецистита является поражение печени вирусными частицами (гепатит, цитомегалия и т.д.). Немалую роль в развитии поражения желчного пузыря и желчных ходов играют паразитарные инфекции – аскаридозные или лямблиозные поражения, так как наличие паразитов само по себе приводит к раздражению и воспалению тканей. А они могут находиться в кишечнике годами.

К дополнительным факторам относят различные аномалии развития и функциональные нарушения процессов пищеварения, которые приводят к трудностям в процессе отделения желчи и ее попадании в кишечник. К основным из этой группы факторов относятся признаки дискинезии желчевыводящих путей – это состояние, когда нарушен тонус мышц протоков, сфинктеров и тела пузыря, а также нарушено из согласованное сокращение в процессе выведения желчи из желчного пузыря. В итоге желчь или постоянно и вяло оттекает в просвет кишок или застаивается в пузыре из-за сложностей с ее нормальным оттоком в пузырь. Встречается дискинезия желчевыводящих путей нередко, у трети детей выявляются основные признаки одного из типов дискинезии, в взрослом возрасте симптомы не столь ярки но также могут иметь место. В результате застоя или нарушения нормального оттока желчи стенки пузыря раздражаются компонентами желчи, происходит их раздражение и утолщение, формируется вялотекущее воспаление. Это в итоге приводит к формированию хронического холецистита – изначально как бескаменный вариант а в последствии могут образоваться уже и конкременты разного размера и количества. Это провоцирует еще большие нарушения оттока желчи и ее застоя, что приводит к формированию замкнутого порочного круга – воспаление поддерживается длительно.

Еще одним условием для развития холецистита может стать наличие врожденных (или реже, приобретенных) аномалий в строении желчного пузыря. Из-за нарушения формы, размера или расположения пузыря желчь в нем находится либо недостаточно длительное время либо, наоборот, застаивается. В результате меняются ее биологические свойства и антимикробная активность – это приводит к формированию воспаления.

Еще одним фактором риска для развития воспаления является формирование патологического рефлюкса – это обратный заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки внутрь желчных ходов и по ним в желчный пузырь. Содержимое тонкой кишки является секретом с содержанием активных ферментов поджелудочной железы, что в результате приводит к ферментативному повреждению стенок желчных протоков и самого желчного пузыря – они начинают активно разрушаться, в результате чего формируется воспалительная реакция. Такое состояние возникает при заболеваниях самой поджелудочной железы или патологии двенадцатиперстной кишки, нарушении моторики кишки и ее воспалительных изменениях.

Немало способствует воспалению желчного пузыря и нарушение кровообращения в стенках пузыря и окружающих его тканях. Такое явление возникает в результате повреждения сосудов атеросклерозом, который в сегодняшнее время сильно помолодел из-за неправильного питания и воздействия многих негативных факторов. Бляшки в стенках сосудов вызывают сужение их просвета, что затрудняет прохождение по ним крови и достаку ее к органам. Подобные же нарушения кровообращения вызывают проявления гипертонии (повышенное давление крови), имеющийся сахарный диабет и некоторые сосудистые заболевания.

Воспалительный процесс в стенках желчного пузыря может развиваться при нарушении нормального состава самой желчи – это явление медики называют дисхолией. Желчь – это активная биологическая жидкость, которая имеет свойство переваривать и расщеплять жиры. При изменении в составе желчи, которая содержится внутри желчного пузыря, формируется воспаление. Изменение концентрации желчных кислот, образование кристаллов и камешков травмирует стенки. Раздражает их, на что организм отвечает защитной воспалительной реакцией. Подобные явления могут вызывать постоянное и однообразное питание с приемом большого количества пищи. Богатой холестерином, изменение баланса холестерина и желчных кислот внутри желчи приводит к осаждению особых компонентов и формированию из них камешков.

Зачастую проблемы с желчным пузырем отмечаются у детей-аллергиков и взрослых, страдающих разного рода иммунными и аллергическими заболеваниями. При этом аллергия может быть активатором воспалительных явлений в области стенки желчного пузыря и нарушает состав желчи. Сильное влияние на развитие холецистита влияет и наследственность – четко прослеживается предрасположенность к нему по женской линии. Если в роду были случаи холецистита, с камешками или без них, риск того, что у ребенка или в дальнейшем уже у взрослого разовьется холецистит – резко повышается. Сильное влияние оказывают гормональные всплески и эндокринные изменения в результате беременности и родов, кормления грудью, приема оральных контрацептивов. Особенно длительно, а также сильное влияние на развитие холецистита оказывает имеющийся лишний вес и ожирение, нарушения менструального цикла и резкие колебания веса в результате сидения на диетах.

И все эти факторы вызывают предрасположенность для внедрения инфекции в полость пузыря или развитие асептического (неинфекционного) воспаления, так как изменяют нормальную работу пузыря по его сокращению и выделению желчи в просвет кишки. В результате страдает пищеварение – желчь плохо поступает в просвет кишки. Мало расщепляет жиры, что приводит к нарушениям пищеварения и проблемам со стулом. Часто холециститы имеют те люди, кто страдает запорами, так как желчь обладает послабляющим эффектом, если ее мало в просвете кишки – будут постоянные и упорные запоры.
Завтра мы разберем клинику холецистита и некоторые вопросы диагностики и лечения.


Холецистит - клинические проявления https://www.stranamam.ru/article/5829627/

Медикаментозное лечение холецистита https://www.stranamam.ru/article/5834737/

Диета при холецистите https://www.stranamam.ru/article/5840804/