Паразитозы у детей. Энтеробиоз. ч.1.

Проблема паразитоза у детей очень актуальна и год от года не становится легче. Кроме всем известных паразитов – аскарид и остриц у детей находят массу другой и не менее гадкой живности, о существовании которой родители могут даже не догадываться – эхинококк, токсокара, описторха. О них мы будем вести беседы в ближайшее время. Особенно актуальны эти паразитозы у детей раннего возраста, которые очень чувствительны к воздействиям токсинов и продуктов жизнедеятельности этих тварей. Кроме того, у детей раннего возраста есть определенные проблемы в плане личной гигиены, что способствует распространению паразитозов. Начнем нашу беседу с самого «популярного» паразитоза – остриц или энтеробиоза.

Что это за зверь?
Энтеробиоз (от латинского – энтеронс – кишечник, и биос –жизнь) или заражение острицами хоть раз в жизни переживал почти каждый ребенок, это мелкие паразиты, живущие в кишечнике и вызывающие неприятные симптомы, мешающие малышу нормально жить. Острицы – это мелкие круглые червячки белого как молоко или слегка желтоватого цвета, живущие в концевом отделе тонкого и толстом кишечнике.

Это мелкие глисты, если это самец от 3 до 5 мм, самочки до 9-12 мм, но познакомиться вам в основном посчастливится именно с ними. Они похожи на белые извивающие нитки в кале на его поверхности, или на поверхности ануса, если глянуть малышу между ягодичек. Взрослые паразиты присасываются к стенке кишки и питаются питательными веществами из содержимого кишечника, объедая своего хозяина. Мужчины в этом глистовом семействе нужны чтоб обсеменять яйца, которые самочки затем откладывают. В микроскоп лаборанты в анализах кала могут увидеть эти яйца, они мелкие, поэтому отлично размещаются во внешней среде на многих предметах.

Как можно заразиться и что происходит?
Взрослые половозрелые особы, как самцы, так и самки, живут в нижнем отделе тонкой кишки, где происходит основное переваривание и всасывание пищи. Самцы живут только до момента спаривания и погибают, а самки «наедают вес» и копят силы для откладывания яиц. Численность паразитов может быть от пары десятков до тысяч. Интенсивность заражения зависит от соблюдения гигиены и постоянного самозаражения малыша.

Дети заражаются энтеробиозом при проглатывании яиц, которые внутри себя содержат личинку. При воздействии пищеварительных ферментов в кишке стенка яичка растворяется и личина выходит в тонкую кишку. Там она живет и дважды линяет, самцы спариваются с самочками. Самки остаются жить дальше, а самцов ребенок выделяет в горшок. Самки же вцепляются в стенку тонкой кишки и так живет, пока матка самки не распухнет от разросшихся яиц и не сдавит ей ротовое отверстие. Тогда самка отпускает кишку и спускается вниз по кишке к анусу. Во время этого движения яйца в матке червяка окончательно дозревают.

По ночам, когда тонус анального сфинктера несколько снижен, самки активно проползают по складочкам попки ребенка и выползают из ануса, под воздействием кислорода матка глиста раскрывается и на белье и кожу попадают яйца паразита. На теле хозяина в теплой и влажной среде они дозревают. По ходу движения самки она оставляет за собой по 100-300 яичек кучками. Если складки вокруг ануса влажные, не очень хорошо соблюдается гигиена ребенка, самки задерживаются в области промежности и могут заползать в область половой щели девочек, в область яичек у мальчиков и вызывает сильное раздражение.

После полного выделения яиц самка погибает, превращаясь в комочки. Во время выделения яиц и движения гельминтов в области промежности и ануса возникает сильный зуд, дети чешут попу руками, яйца попадают под ногти, а какой уважающий себя ребенок не любит грызть ногти и облизывать пальцы? Под ногтями много частиц кожи, влажно и тепло – это идеальное место для дозревания яиц глистов.

Кроме того, любят носить на своих лапках и шерстке кошечки и собачки, они щедро делятся яйцами своих глистов с малышом, целующим и обнимающим васеньку или шарика. Много яиц глистов и в песочницах, куда бабушки выводят пописать своих кисонек и собачек, а потом там играют малыши. Яйца глистов могут находиться в навозе, которым ваша бабушка щедро удобряет клубничку или огурчики, которые вы едите прямо с куста! Они легко могут разноситься с пылью и ветром на плоды сада – яблочки, груши, а уж если они упали на землю, так это рай для глистов! Помните об этом, когда в следующий раз, подняв яблочко и обтерев его об подол, решите съесть или предложить малышу!

Вредное воздействие остриц на организм ребенка.
Эти паразиты, не смотря на их мелкие размеры, вредят очень крупно и глобально, их воздействие на организм комплексное и очень неблагоприятное, и оно больше, чем вы могли бы даже себе представить! В основе повреждающих влияний лежит механическое повреждение слизистой оболочки кишечника, когда глисты «кусают» стенку кишки, и развиваются участки микро-воспаления.

Раздражаются рецепторы – механические и химические в области тонкого и толстого кишечника. Это может приводить к рефлекторному расстройству моторики кишечника с формированием поносов и запоров, секреторной функции нарушением ферментов и всасывания пищевых веществ. Все это может провоцировать развитие или обострение имеющихся энтеритов и колитов.

При проникновении остриц в область червеобразного отростка может провоцироваться аппендицит, его обнаруживают у половины оперированных детей. При расчесах происходит инфицирование области ануса и образуются анальные или ректальные свищи, парапроктит. Из-за расчесов и аллергизации происходит образование дерматита на попке, а иногда глисты провоцируют обострение или развитие атопического дерматита и других видов аллергии. У девочек острицы могут стать причиной вульвовагинита у девочек, а также развитие мочевых инфекций. Расчесывание половой и анальной сферы возбуждает ранний половой инстинкт, провоцирует онанизм, мастурбацию.

Особо ярко провоцируют острицы проблемы с иммунной системой, особенно это проявляется в отношении иммунитета к прививкам, особенно от акдс. Ученые доказали резкое снижение иммунного ответа на вакцину акдс у детей, инвазированных глистами. Поэтому, из-за глистов часто прививка от акдс оказывается неэффективной, если ее сделали на фоне энтеробиоза.

Кроме того, острицы негативно влияют на нервную систему, особенно у малышей, нарушают их поведение, нормальный сон и интеллект, вызывают повышение раздражительности из-за зуда и боли в животе, нарушается внимание и память. Острицы нарушают состав нормальной микрофлоры кишки отравляя наших полезных микробов своими продуктами жизнедеятельности. На их фоне в пять раз чаще возникают кишечные инфекции и проблемы с пищеварением. Чаще эти дети болеют и простудными болезнями, а если энтеробиоз сопровождается и другим гельминтозом, например, острицами – иммунитет подрывается еще сильнее.

Не стоит забывать, что энтеробиоз – болезнь заразная, и ваш крошка может наградить им вас с мужем, ваших других детей, его друзей в детском саду и в песочнице. Особенно опасно развитие энтеробиоза у ребенка, чья мама находится в положении и ей скоро рожать. Тогда есть риск инфицирования малыша во время родов. А сама мама будет хуже восстанавливаться после родов.

Итак, теперь перейдем к клиническим проявлениям.
Проявления энтеробиоза могут быть различными у разных детей, так как зависят от количества паразитов в кишечнике, от частоты повторных заражений, от тщательности лечения, времени выявления энтеробиоза и реакции организма ребенка на паразитов. Кроме всего прочего, сильно влияет и возраст, в котором ребенок заразился данным гельминтозом – чем раньше он подхватил червячков, тем тяжелее и не типичнее будет протекать его болезнь.

При исследовании развития энтеробиоза в экспериментах, было выявлено две формы инфекции – острое и хроническое проявление болезни. При первоначальном заражении инкубационная стадия (когда из личинок выходят зрелые паразиты) длится двое суток, а острые проявления болезни длятся в среднем от пяти до семи дней. Но вот с момента попадания яиц, до того момента как самки спарятся с самцами, затем вырастут и начнут выделяться с фекалиями и выползать в зону промежности, проходит в среднем от 35 до 75 суток. То есть, заразившись глистами летом ребенок может проявить их только сейчас. Поэтому, не мешало бы обследовать ребенка и провериться самим на энтеробиоз, да и другие паразитозы тоже.

Особенно это важно тем, кто живет в частных домах, имеет животных, гуляющих на улице и малышей, ползающих по полу и тащащих все в рот. Важно проверяться дачникам, любителям поесть свежих фруктов прямо с куста и грядки и тем, кто купается в открытых водоемах. Глисты отлично плавают и любят откладывать свои яйца в теплую воду прудов и речек. А вот хлор бассейнов они не очень любят, хотя могут там выживать некоторое время.

Подробнее о проявлениях и диагностике лечением мы поговорим завтра.