Как улучшить аппетит ребенка. Ч.1.

Вопрос о том, хорошо ли кушает ребенок, достаточно ли он поправляется, встает почти перед каждым родителем. Врачам в своей практике часто приходится отвечать на вопросы родителей – как же улучшить аппетит и сделать так, чтобы ребенок начал есть лучше и побольше? Нарушение аппетита бывает у всех детей – чаще всего оно временное и аппетит быстро возвращается. Но бывает, что дети плохо кушают систематически, почему так происходит, чем помочь? Попробуем разобраться и дадим несколько советов в помощь родителям.

Пищеварение малыша, от чего зависит аппетит.
Слово «аппетит» от латинского «appetitus», дословно обозначает желание, стремление. Это особенное ощущение, которое возникает вследствие потребности в еде, если при появлении аппетита не покушать, начинает формироваться чувство голода.

Почему может быть плохой аппетит – от чего он зависит? Чтобы это понять, необходимо знать, как это чувство формируется. Вся работа пищеварительной системы контролируется мозгом, точнее отдельным его центром – пищевым, в котором за счет концентрации питательных веществ (в основном, глюкозы) возбуждаются отдельные участки – центр голода (когда питания недостаточно) и центр сытости (когда ребенок поест). Если под действием стимулов пищевой центр возбужден – хочется кушать.

Тогда посылаются импульсы к слюнным железам, выделяется слюна, запускается работа пищеварительных желез – кроха-грудничок будет проявлять признаки голода – открывать рот, облизывать губы, чмокать, делать сосательные движения и даже плакать. Малыш постарше потянется к бутылочке, тарелке или ложке, всем видом намекая – пора кушать. Если же пищевой центр заторможен или заблокирован – пропадает аппетит, тогда малыш будет отказываться есть, даже если предложить ему любимое блюдо.
Чтобы разобраться в проблемах плохого аппетита – предлагаем вам несколько советов, которые помогут вам найти и устранить проблему.

Совет первый – определите, не мешает ли ему что-то?
Родителям надо определить, возможно, ребенку что-то мешает кушать полноценно, и поэтому аппетит у него плохой. Для грудничка это короткая уздечка губ или языка, которая мешает правильно захватить и сосать грудь, а значит и наедаться. Кроме того, для них важна правильная поза, ведь если головка переразогнута или повернута вбок, малышу неудобно, и он быстро устает, он станет плохо кушать. Трудности могут быть при плоских или втянутых сосках. При кормлении из бутылочки причиной плохого аппетита может стать тугая или неудобная соска, запах от резины или неприятная на ощупь бутылочка.

Другой проблемой может стать стоматит, кандидоз или прорезывание зубов – когда больно сосать, жевать или глотать, тогда малыш временно может есть хуже. Иногда при редких кормлениях малыш жадно набрасывается на грудь или бутылочки, но за счет резкого активизирования перистальтики (сокращение кишечной стенки) он бросает кушать – ему больно. Аналогичные проблемы возникают при метеоризме (когда много газов), воспалении кишечника.

Если у малыша забит носик, кормление для него становится трудностью, и он может отказаться от еды – это возникает не только при насморке, но и при аллергии, сухости воздуха, наличии в носу корочек. Прочистите носик перед едой и, возможно, проблема исчезнет.
Часто проблемой становится сам вкус еды – горькая, соленая, слишком сладкая. Не всегда наш вкус совпадает со вкусом ребенка. Для малышей первых лет жизни рекомендуют не солить и не подслащивать еду (хотя бы до 1.5 лет). Часто отказ вызывает горячая, холодная еда, слишком крупные кусочки, особенно если малыш пару раз подавился и запомнил это. Иногда сложно разобраться самим – попросите врача осмотреть кроху и помочь вам в исключении проблем.

Совет второй – исключите все болезни.
Существует целый ряд болезней, в той или иной мере отражающихся на аппетите ребенка. В случае постоянного отказа от еды, первое, что необходимо сделать - сходить с ребенком на прием к педиатру или гастроэнтерологу.

Большинство острых болезней – ОРВИ, бронхиты, пневмонии, отиты и другие снижают аппетит. Повышение температуры, боль, выделение воспалительных медиаторов приводят к определенной реакции организма – активируется кровообращение в жизненно важных органах – мозге, легких и сердце, блокируясь на время в сосудах других органов, в том числе и пищеварения. Сосуды резко сужаются, за счет этого замедляется процесс пищеварения, выработка пищеварительных соков, и закономерно снижается аппетит. Кроме того, главная пищеварительная железа – печень, также активно участвует в излечении от инфекции, синтезируя часть антител для нейтрализации вирусов и микробов, а значит, нагрузка на нее велика. Чтобы не перегружать печень, снижается ее участие в пищеварении и, значит, снижается и аппетит. Поэтому, снижение аппетита при болезни – это нормально. Не стоит паниковать, чем тяжелее болезнь, тем сильнее снижен аппетит, по мере выздоровления аппетит возвращается к норме.

Другое дело – хронические болезни или скрытые проблемы, которые медленно нарушают обмен веществ, постепенно снижая аппетит ребенка. В раннем возрасте самыми частыми из них являются:
- железодефицитная и другие виды анемии (снижение количества эритроцитов, и из-за этого нарушение доставки достаточного количества кислорода в ткани).
- хронические болезни желудка, кишечника из-за нерационального питания.
- инфекции мочевых путей,
- дефицит цинка, меди,
- глистные и паразитарные болезни (аскариды, острицы, лямблии, амебы).
- заболевания сердца и сосудов (пороки, сердечная недостаточность),
- эндокринные нарушения – гипотиреоз, нарушение работы надпочечников.
- дефицит витамина Д с развитием рахита, либо передозировка этим же витамином.

Эти заболевания необходимо исключить при осмотре, проведении анализов крови и мочи, дополнительных исследований (УЗИ, ЭКГ, рентген).
Рекомендации в данном случае предельно просты – необходимо кормить ребенка по аппетиту, пока не устранится причина, вызвавшая снижение аппетита – вылечится анемия или воспаление, восполнится дефицит тех или иных веществ.

Совет третий – объективно оцените аппетит малыша.
Аппетит - это ощущение очень индивидуальное, зависит от обмена веществ, а малыш первых трех лет жизни точно не может его описать, и поэтому родителям приходится оценивать его исходя из своего опыта и ощущений. Но, не всегда наши понятия о еде, ее количестве и вкусности продуктов совпадают с понятиями ребенка.

Во-первых, все дети изначально делятся на малоежек, кушающих средне и пухлячков, кто кушает много. Естественно, что потребность в количестве пищи у них различная, и обмен веществ разный. Скорее всего, ваш малыш будет кушать примерно так, как кушали вы сами, родители, в детстве – особенности обмена веществ передаются по наследству.

Кроме того, на аппетит влияют и воспитательные действия родителей. Часто плохой аппетит отмечают те семьи, где дети единственные, поздние, где родители делают из еды культ или всеми силами пытаются кормить кроху повкуснее и побольше. А ведь если вспомнить аналогию с природой и животными, у кошек и собак, например, нет проблемы аппетита, так как животные едят сами, по желанию, когда им действительно хочется, а не когда говорит мама.

Конечно, родителей волнует ситуация, когда болезней нет, проблем нет – а аппетит и вес ребенка снижен. Однако, при снижении аппетита есть физиологическая основа, так как всегда имеются физиологические колебания обмена веществ и соответственно потребности в питании. Процесс роста максимален на первом году – поэтому ребенок первого года ест много и часто, быстро прибавляет в весе, а вот на втором и третьем году потребности его снижаются.

Если родители крохи высокие, крепкие и много кушают, скорее всего, и ребенок будет также кушать больше сверстников. На аппетит влияет и энергозатраты – летом, в жару калорий тратится меньше, не нужно обогревать поверхность тела. Поэтому и кушать малыши будут летом хуже, чем зимой. Активный непоседа потратит больше спокойного тихого ребенка, значит, и кушать они будут по-разному.

Поэтому, посмотрите объективно на образ жизни ребенка – сколько энергии он тратит, много ли гуляет, бегает, прыгает, как тепло он одет, потеет ли, тогда вам станет понятнее, как часто ему нужно кушать. В помощь родителям существуют объективные критерии того, что ребенку вполне хватает питания – это:
- адекватное возрасту развитие, прибавки веса ребенка.
- правильное нервно-психическое развитие, жизнерадостность, активность,
- нормально переносимые физические нагрузки без утомляемости,
- уравновешенный характер без вялости и гиперактивности,
- регулярный стул, мочеиспускание, гладкая кожа, упругие мышцы.

Это еще не все советы и секреты, которые используются в поисках аппетита ребенка. Во второй части мы обсудим еще несколько советов по улучшению аппетита и кормлению малыша.