Агреганты у беременных - что это?

Особые лекарства.

Во время беременности женщинам зачастую прописываются не просто витамины. Иногда назначаются лекарства посерьезнее, способствующие лечению или профилактике некоторых осложнений, вполне вероятных при таком положении. Одной из групп, вызывающих достаточно вопросов являются антикоагулянты и антиагреганты, то есть препараты влияющие на свертывание крови (трентал, хофитол и курантил). Нужны ли они – обсудим.

Питание плода.

Пока малыш растет в матке матери, он питается за счет плаценты и ее сосудов, которые доставляют к нему питательные вещества и кислород. Если беременность протекает обычно - сосуды плаценты расширены, и тонус их понижен, они не могут реагировать на различные влияния, которые сокращают сосуды. За счет этого обеспечивается регулярное поступление кислорода и питательных веществ к ребенку, он растет и развивается нормально. Помимо этого – во время беременности организм производит специальные вещества, которые расслабляют сосуды в плаценте – закись азота и простациклины, они не дают сосудам плаценты сокращаться. При таком совместном воздействии происходит регуляция артериального давления, регулируется пoток крови в сосудах плаценты и достаточное кровообращение плода.

Если во время беременности возникают осложнения, такие как: угрозы прерывания или гестозы - кровообращение в сосудах плаценты страдает. При этом формируется недостаточность кровообращения между сосудами плаценты и плодом – это называют фетоплацентарной недостаточностью (ФПН). Состояние это опасное – при нем возникают гипоксия плода и нарушение его развития, могут возникнуть преждевременные роды. При этом одним из видов терапии такого состояния является нормализация кровообращения в системе «мать-плацента-плод» и усиление процессов обмена.

Нарушение кровотока в придачу к этому, может возникать из-за повышения вязкости крови и склонности к тромбообразованию. Вот для таких случаев и их профилактики врачами и рекомендуются данные препараты – антиагреганты, а также препараты, которые улучшают кровообращение в плаценте и у малыша. К ним как раз и относятся препараты трентал, курантил и хофитол. Теперь о каждом подробнее…

О курантиле.

Курантил это торговое название препарата дипирилдамола, и это одно из самых назначаемых в акушерстве лекарств. Назначение и необходимость приема его является предметом дискуссий на многих женских форумах. В акушерстве им пользуются примерно 20 лет и имеются достаточно активные наработки в лечении и профилактики плацентарной недостаточности и улучшении кровотока в сосудах матки.

Курантил нормализует движение крови по мелким сосудам – капиллярам, которые оплетают все органы и ткани. Особенно много их в матке, в плаценте и именно за счет них питается малыш. Микроциркуляция является очень важным механизмом особенно для беременных, ведь организм будущей матери работает с большими нагрузками и нуждается в дополнительных порциях питания и кислороде. Если возникают патологии, особенно при повышенном давлении и гестозах, прежде всего страдают ткани и их микроциркуляция, в том числе и матка с плацентой. А помимо этого, нарушение циркуляции крови в мелких сосудиках может вызывать отеки внутренних органов – мозга и легких, нарушает работу почек и приводит к тяжелым осложнениям матери.

Курантил у беременных помогает улучшать кровообращение, расширяет мелкие сосуды во всех внутренних органах, том числе и в плаценте. Но, чтобы мамы не переживали, курантил к малышу не поступает и навредить ему никак не может, плацентарный барьер его не пропускает. Если женщина имеет угрозы развития осложнений, ей рекомендуют курантил в профилактических целях, предупреждать болезнь всегда проще ее лечения.

Дополнительно к этому, препарат не даст образовываться тромбам внутри сосудов, разжижает и улучшает текучесть крови в сосудах, способствует росту и формированию новых сосудиков, и влияет на иммунную систему матери, стимулируя выработку защитных клеток крови – лимфоцитов и лейкоцитов. А вот на тонус матки курантил не влияет. В целом, эффект препарата – это улучшение питания малыша, защита от гипоксии. При осложненной беременности его рекомендуют принимать уже в первом триместре беременности.

Чтобы препарат оказал свое положительное действие, необходимо знать правила его применения и строго их соблюдать. Одновременно с приемом курантила необходимо отказаться от крепкого чая или кофе, хотя беременным их и так не рекомендуют. Таблетки нужно хранить только в темном и сухом месте – свет понижает их активность, а принимать его необходимо строго натощак, за час до приема пищи, таблетку не разжевывать и запивать большим объемом воды.

Курантил при беременности нужно принимать только под контролем врача и очень внимательно, ни в коем случае не превышать дозировок и правил приема. У некоторых женщин он может давать некоторые побочные явления, которые не требуют его отмены, но необходима коррекция дозы. Обычная доза в 25 мг трижды в день редко дает побочные эффекты, но надо знать о них заранее, чтобы не пугаться. Это ощущение тяжелой головы, повышение давления и приступы жара, кратковременные и проходящие. Могут быть тошнота или расстройства стула, слабость и снижение давления. Редко и как и при других препаратах может быть аллергия – сыпь по телу. Запрещено принимать курантил при пороках сердца и гипотонии, склонности к обморокам, болезнях почек, плохой свертываемости и аллергиях на дипиридамол.

Назначение трентала.

Если нет курантила или при угрозе фетоплацентарной недостаточности, беременным могут назначить пентоксифиллин или трентал. Механизм его действия сходен с таковым у курантила, но у него имеются даже преимущества, он не расширяет как курантил сосуды сердца. Кроме того, его лекарственная форма удобнее – активное вещество действует около 12 часов – то есть его дают один или два раза в сутки. Трентал применяют внутрь в таблетках, или при сильном риске вводят внутривенно, это очень важно при острых возникших проблемах и высоком риске потери ребенка, нет времени на всасывание таблеток.

Естественно, не бывает идеальных препаратов, у трентала также есть побочные эффекты – при приеме могут возникать тошнота, тяжесть в желудке, боли в голове и головокружения, он может вызывать аллергию как любой другой препарат. Но, не смотря на возможные побочки (которые, кстати, бывают редко), в акушерстве его применяют очень активно. Хотя у производителей беременность в аннотации стоит под запретом. Но, у врачей в отличие от производителей, имеется громадный клинический опыт и хорошая его эффективность и переносимость. Это лекарство одобрено в ведущих акушерских клиниках всего мира.

Эффекты трентала – воздействие на сосуды матки и плацнты, улучшение свойств крови и ее текучести, профилактика тромбов. Но, трентал дают только в стационаре или под постоянным контролем врача. А после родов его применять необходимо очень аккуратно – особенно при ГВ. Нельзя применять трентал у гипотоников, при поражении сердца, плохой свертываемости. Очень аккуратно применяют курантил и трентал у женщин с язвенной болезнью или при недавних операциях. Запрещено их применять и после 34-35 недель беременности.

Хофитол – альтернатива препаратам.

Выше описанные препараты – это искусственные соединения, изученные давно. Но всех их реакций конечно, врачам знать еще невозможно. Однако, в акушерстве сейчас пристальное внимание стали уделять применению растительных и натуральных компонентов при патологиях беременности, это эффективно и относительно безопасно воздействует на организм беременной с самых ранних сроков.

В последнее время акушерство стало активно использовать растительный препарат хофитол, экстракт листьев артишока. Этот препарат используют в гепатологии – он желчегонный, мочегонный и антиоксидантный, в нем есть витамины и минералы, что тоже важно во время беременности. Он обладает защитным эффектом на клетки почек и печени.
Но, самая основная его ценность для акушеров, это применение его при гестозах и фетоплацентарной недостаточности. Он улучшает питание тканей и приток к ним крови, состояние малыша улучшается и он редко дает аллергию. Его женщины хорошо переносят. Его полностью разрешили к применению в акушерстве.

Хофитол назначают внутривенно с физ.раствором, а после курса инъекций переходят на капли или таблетки курсом около месяца. В течение беременности проводят от двух до четырех курсов, а решение о профилактическом приеме принимает врач. Oднако, не смотря на всю свою прелесть, хофитол, как любое лекарство, может иметь побочные эффекты и индивидуальную реакцию. Кроме этого – за счет желчегонного эффекта он дает иногда выраженное послабление стула - по этой же причине он запрещен к применению у женщин с камнями в желчном пузыре или болезнях печени и желчной системы. Кроме того, его нельзя при остром пиелонефрите и аллергии к артишокам.

Конечно, все назначения будет делать ваш доктор и не стоит отказываться от приема препаратов, они нацелены на поддержание нормального уровня питания крошки, а значит, дают ему возможность нормально расти и развиваться. Бояться этих препаратов не нужно, но за самочувствием необходимо следить строго и при малейших жалобах обращаться к акушеру-гинекологу.