Обвитие пуповиной - это страшно?

Первородящие женщины, да и не только они, много слышат о страшных мифах, связанных с пуповиной. Этому органу связи между мамой и малышом уделяется особое внимание, и в большинстве случаев пугающее. Что бы понять и разобраться во всех вопросах, необходимо узнать, что такое пуповина.

Пуповина, что это?
Пуповина - это особая структура связи, которая содержит сосуды и выполняет функцию обмена между мамой и малышом. Формирование пуповины происходит с самого зачатия ребенка, и окончательный свой вид она приобретает примерно к 13-14 неделе внутриутробного развития малыша.

Вид пуповины напоминает канат, длина может быть различная, примерно 40-60 см, в диаметре примерно пару сантиметров, и обычно длина пуповины определяется генетически. Внутри пуповины имеются три сосуда – 2 артерии, и одна вена. По этим артериям от малыша к матери идут продукты жизнедеятельности и углекислый газ. Единственная вена, которая есть в пуповине, проходит через пупочное кольцо крохи, и попадает в брюшную полость. Именно через это место поступает кровь, которая богата кислородом и питательными веществами.

После рождения связь посредством пуповины между матерью и ребенком должна быть прервана. После того, как пуповина перестала пульсировать ее перерезают. И именно с этого момента кровообращение малыша меняется с плацентарного на взрослое. Карапузы начинают собственную жизнь, но как напоминание о связи с мамочкой на всю жизнь остается пупок.

Что может быть не так?
Есть определенные критерии нормальной длины пуповины, если пуповина равна росту малыша с погрешностью пять сантиметров, такая пуповина считается нормальной. В том случае если пуповина менее 40 сантиметров, считается что она короткая, если, наоборот, более 70 сантиметров, считается очень длинной. Но не всегда длинная пуповина становится причиной проблем, хотя, конечно, справедливости ради необходимо заметить, что чем длиннее пуповина, тем выше вероятность обвития или образования узлов.

Ситуация, при которой нарушен ток крови по пуповине, в большинстве случае связана с движениями малыша в утробе матери. Есть и отягчающие обстоятельства – длинная пуповина, большое количество околоплодной жидкости, повышенная двигательная активность малыша. Все эти факторы в сумме или по отдельности могут привести к образованию петлей из пуповины на ручке, ножке или даже шеи плода. Такая картина бывает часто на ранних сроках развития ребенка, и при не нарушенном кровотоке патологией не считается. По статистике около 20% малышей рождаются с обвитием, и ничем не отличаются от других карапузов.

Предсказать - будет обвитие пуповиной или нет, невозможно, даже при наличии усугубляющих факторов, которые были перечислены выше, не говорят о том, что будет обвитие. Даже при ультразвуковом исследовании нельзя точно подтвердить обвитие. Обвитие может возникать и снова пропадать за пару недель до родов, если нет признаков страдания малыша, то до 36-37 недели беременности не может быть речи об обвитии.

Мифы и правда.
Точная причина обвития пока не установлена, но есть множество мифов, которые так или иначе «объясняют» причину, по которой возникает обвитие. Сразу необходимо отметить, что эти мифы не имеют под собой реальной основы. Первый и самый распространенный миф говорит о том, что нельзя шить, вязать во время беременности, это приведет к образованию узлов и обвитию. Миф этот пошел еще с давних времен, в старину женщины много шили, вязали, делали много руками, находились всегда в сидячем положении и при этом мало двигались. Это могло провоцировать гипоксию плода, малыш начинал активно двигаться в утробе матери, и, как следствие, могло возникнуть обвитие. Да к тому же уровень акушерской помощи был достаточно низкий, и роды с обвитием были очень сложными, и не редко заканчивались летально, вот по этим причинам и было сделано такое заключение. Стоит сказать, что занятия любимым делом, особенно рукоделием, успокаивает мамочку и дарит ей наслаждение, особенно если делать что-то своими руками для своего малыша.

Второй миф связан так же с обвитием, но согласно этому мифу нельзя поднимать руки вверх, развешивать белье или заниматься спортом. Этот миф полностью неправдив. К тому же каждая мамочка знает, что есть специальная гимнастика для беременных с оптимально подобранными упражнениями, тренировкой определенной группы мышц, которая пойдет только на пользу.

Современная медицина выводит гипоксию на первое место как основной предрасполагающий фактор развития обвития. Когда будущая мамочка нервничает, испытывает боль, в организм выбрасывается большое количество адреналина, в свою очередь адреналин возбуждающе действует на малыша, и малыш начинает более активно двигаться. Но, не стоит забывать и о многоводии, благодаря этому крохи могут совершать больший объем движения.

Бояться обвития не нужно, в том случае если малыш не страдает от гипоксии. Малыши внутриутробно умеют запутывать и распутывать петли пуповины, это можно сказать некая игра. Но при диагностированном обвитии все же стоит пройти обследование и убедится в том, что малыш получает достаточно кислорода.

Как распознать обвитие?
Для того, чтобы определить обвитие, есть определенная последовательность исследований, к ним относится КТГ, УЗИ и доплер. Заподозрить и определить обвитие пуповиной можно уже с 4 месяца беременности. Но стоит помнить, что эти данные практически не имеют значения, притом, что малыш себя хорошо чувствует и полноценно развивается.
КТГ, или кардиотокография позволяет выявить вероятные признаки обвития. КТГ представлено определенного вида кривой, которая характеризует сердцебиения крохи, если при шевелениях плода сердцебиение уменьшается, то это признак гипоксии.

После КТГ проводят УЗИ обследование, с помощью которого можно увидеть само обвитие или наоборот, тем самым опровергнув предполагаемое обвитие. Петли могут обнаруживаться практически на всем теле малыша, но стоит отметить, что такое исследование информативно только со второго триместра беременности.

Для более точной и полной картины необходимо доплеровское исследование, в ходе которого определенным цветом выделены зоны кровотока малыша. Получается, что на экране видны зоны кровотока, доктор в ходе обследования даст оценку их интенсивности, сердечному ритму и конечно обеспеченности малыша кислородом.

В том случае, если доктор подозревает у малыша гипоксию, исследование мамы повторяются через каждые 2-4 недели. В большинстве случаев к родам малыши распутывают все петельки, и обвитие исчезает. Даже если доктор сказал, что есть обвитие, но при этом плод не страдает, мамочке просто необходимо регулярно наблюдаться у своего гинеколога.

А что во время родов?
Выделяют однократные и многократные обвития пуповиной, так же тугие и не тугие, они могут быть изолированными и комбинированными, т.е. не только вокруг ручки, но и вокруг шеи или других частей тела.

Если до момента родов обвитие пуповиной не исчезло, то, в зависимости от места обвития, доктор, который принимает роды, принимает решение о том, какие роды будут – естественные или кесарево сечение. В том случае, если обвитие не тугое, то женщина может рожать естественным путем и никаких угроз для здоровья и жизни малыша, и женщины нет. Во время родов происходит постоянный контроль сердцебиения плода. В том случае, если частота сердцебиения вызывает опасения, доктор будет стимулировать роды, ускоряя их. В том случае если обвитие вокруг шеи, после рождения головки врачи снимают петлю, чтобы не нарушить кровообращение.

Опасны тугие двойные или многократные обвития пуповиной. В таком случае малыши страдают уже в ходе беременности. Из-за тугих обвитий происходит укорочение пуповины, и во время рождения ребенка может возникнуть натяжение, происходит сужение просвета сосудов, что может закончиться асфиксией (удушье). Помимо этого короткая пуповина препятствует рождению малыша, для решения этой проблемы проводят разрез промежности. Как только головка малыша родилась, врач также снимает петли с шеи, а рожающей женщине запрещается тужиться. Очень важно слушать доктора в родах, это даст гарантии отсутствия травм, как женщины, так и малыша во время родов.

Кроме того натяжение пуповины может закончиться отслойкой плаценты, и в том случае если есть такая угроза, то на сроке больше чем 37 недель в основном проводят плановое кесарево сечение. Но бывают случаи, когда состояние малыша вызывает опасения - это прямое показание к проведению экстренной операции кесарева сечения. После рождения малыши с синеватым или сероватым оттенком кожи, и иногда требуется помощь неонатолога, и даже помещение в инкубатор.

Узелки, что это такое?
Выделяют истине и ложные узлы пуповины. Истинные узлы встречаются крайне редко, всего в 1-2% родов. Узелки похожи на узлы, которые завязывают из ниток, и в основном малыши к моменту родов их развязывают самостоятельно. Возникает это в результате чрезмерной активности малыша в утробе матери, или из-за слишком длинной пуповины, и можно их заметить на небольших сроках развития.

Затягивание узла очень опасно в родах, это может закончиться асфиксией ребенка. Диагностика очень сложная даже для очень опытных врачей, даже УЗИ не дает 100% гарантии. Достоверно отличить истинный узел от ложного можно только визуально. Чаще всего диагностированные узлы, это показания к КС.

Ложные узлы можно назвать варикозным узлом, это разветвление сосуда пуповины. Визуально это выглядит как шишка на одном из сосудов. Но при этом кровоснабжение ребенка не нарушено, и как следствие, такое состояние не представляет никакой опасности. Риск с ложными узлами может быть только в родах, при сильном натяжении может произойти разрыв сосуда и откроется кровотечение.

Как избежать этого?
Стоит помнить, что не все факторы, которые могут привести к обвитию пуповиной, зависят от женщины, но, не смотря на это, есть и факторы, которые зависят и от женщины. После прочтения этого материала, беременные мамочки узнают, что нервничать не рекомендуется, чтобы избежать выброса адреналина.

Для профилактики гипоксии необходимо чаще совершать длительные прогулки, научиться правильно дышать и выполнять дыхательную гимнастику. Кроме того, необходимо выполнять все рекомендации доктора, вовремя проходить все исследования и не откладывать их на потом.

В том случае, если все же диагностировали обвитие, не надо себя винить в этом, это только усугубит ситуацию. Тем более не стоит пользоваться подозрительными и порой опасными советами по устранению этой проблемы. Многим мамам советуют замысловатые акробатические упражнения, или питье отваров и настоев трав. Все эти мероприятия могут нанести вред здоровью не только матери, но и малыша.