Самые главные вопросы прорезывания зубов (первая часть).

Прорезывание зубов - самая актуальная тема в практике стоматолога и педиатра. В консультациях большое количество вопросов по данной тематике, у стоматолога в первую очередь интересуются сроками прорезывания, как помочь ребенку, у педиатра спрашивают по какой причине у ребенка задержка прорезывания, как сбить высокую температуру и т.д. Данная статья будет посвящена всем актуальным вопросам по прорезыванию, с чем связана задержка, какие сроки, чем помочь и т.д. За помощью я обратилась к своему лучшему другу – врачу-стоматологу Юлии, вы ее знаете – это она отвечает на ваши вопросы в консультациях. Ее интервью с ответами на самые популярные вопросы прорезывания предлагаю вашему вниманию.

«У моего ребенка 6 месяцев, обильное слюноотделение, капризы, отказ от еды, все тянет в рот. Скажите с чем это связано? Это зубы?»
Да действительно, скорее всего, это прорезывание зубов. Перед самим прорезыванием появляются первые предвестники зубов. Эти признаки можно условно разделить на две группы. Первую условно назовем общими признаками, вторую группу назовем местными признаками прорезывания зубов.

К общим признакам мы отнесем постоянные смены настроения ребенка, капризы, плохой сон, возможный отказ от еды без видимых на то причин. К тому же малыши постоянно все тянут в рот, грызут все, что попадается под руку. Со стороны это выглядит как чесание десен. К тому же у малышей появляется обильное слюноотделение, которое мало связано с прорезыванием зубов, это скорее адаптация слюнных желез к работе, просто совпадают сроки.

Мамы малышей, которые находятся на грудном вскармливании, могут жаловаться на то, что малыш прикусывает грудь во время кормления, да и прикладывается малыш к груди чаще обычного, особенно это характерно для ночных кормлений. У малышей может быть насморк, который связан с прорезыванием верхних резцов. При этом выделения больше похожи на водичку, и не доставляют малышу ни каких неудобств (В противном случае необходимо обратиться к доктору). Родителям в этот период надо быть внимательными, так как это время связано с формированием вредных привычек, таких как сосание пальца, либо малыш может начать грызть предметы уже после прорезывания зубов.

Местные признаки прорезывания могут быть наиболее точными, и уже с большей вероятностью скажут, что это зубки. Первым делом необходимо заглянуть малышу в ротик и тщательно посмотреть все десенки. В месте, где должны быть первые зубки (чаще всего это нижние передние резцы) появляется покраснение, десна может быть немного отечна – это признаки воспаления. Воспаление всегда сопровождает прорезывание зубов и является его неотъемлемой частью. По истечению некоторого времени, если присмотреться к десне, будет заметен силуэт зубика, который просматривается сквозь нее. Позже на десне можно заметить белый шарик, на ощупь он твердый, как раз этот шарик и окажется первым зубиком малыша. Зуб, который прорезался хоть одним бугром или краем в стоматологии считается прорезавшимся и отмечается в зубной формуле.

«А могут зубы вызывать температуру 39° и выше, 4 дня подряд, понос, рвоту, сыпь?»
Однозначно нет!!! Прорезывание не вызывает таких скачков температуры, необходимо искать другую причину. При прорезывании возможно повышение температуры, но в пределах 38°, не выше этой цифры. Кроме того, важным моментом является время, в течение которого держится температура, это время не должно превышать 3 суток, в противном случае необходима консультация специалиста. Прорезывание не вызывает понос, рвоту, судороги, сыпь и другие патологические симптомы. Прорезывание зубов – это физиологический процесс. При проявлении всех вышеперечисленных симптомов необходимо обратится к врачу.

К вопросу о том, из-за чего может подниматься температура при прорезывании? Ответ прост – из-за воспаления. При прорезывании зуб разрывает слизистую оболочку, тем самым освобождая себе проход. Именно из-за травмы слизистой происходит воспаление, естественной реакцией на воспаление со стороны организма является повышение температуры. Однако, говоря проще, площадь воспаления настолько мала, что она не может вызывать такого резкого повышения температуры тела до высоких цифр.

Что касаемо поноса и рвоты у детей, то в сумме с температурой это показатели кишечной инфекции, что, кстати, тоже актуально в этот период, когда малыш все тянет в рот, все предметы которые находятся в поле зрения, на полу или еще где-нибудь. В большинстве случаев, эти предметы обсеменены различной микрофлорой, в том числе и возбудителями кишечной инфекции. Как итог - у малыша повышается температура, возникают понос и, возможно, рвота.
Кроме того, каждый малыш по-своему реагирует на повышение температуры, некоторые детки переносят ее тяжело, и возможным побочным эффектом является рвота и понос, либо же детки переносят ее нормально, без каких-либо осложнений. Из выше сказанного следует, что понос и рвота могут быть как самостоятельными проявлениями какого-либо заболевания, либо могут быть связаны с температурой, НО не связаны с прорезыванием зубов.

Наличие сыпи вообще никак не связано с прорезыванием, сыпь может появляться при аллергической реакции на какой-либо препарат, например на жаропонижающий, либо на гель, который используется при прорезывании зубов, или же на продукты питания.

Второй и наиболее вероятной причиной сыпи является инфекционное заболевание под названием розеола, которое протекает с повышенной температурой до 39° и выше, возможны судороги (но опять-таки они связаны с высокой температурой) и что самое главное сроки возникновения розеолы и прорезывания зубов часто совпадают.

«У ребенка режутся зубки, он капризничает, отказывает от еды, не спит ночами. Что делать?»
Прорезывание, это конечно, сложный период и для родителей, и для самих детей. Малыша постоянно мучают зуд, и, возможно, боль, ощущение давления внутри челюсти и другие неприятные ощущения. Нет четких и гарантированных методов облегчения процесса прорезывания, которые помогут малышу на 100%, необходимо пробовать разные способы и наблюдать, что помогает малышу лучше всего.

К моменту прорезывания зубов у многих малышей уже ввели или только вводятся первые прикормы, однако, малыш может отказываться от них, требуя исключительно грудь мамы. Именно с кормлением грудным молоком малыш получает не только питание, но и чувство заботы и любви мамы, при монотонном сосании облегчается боль и зуд. А само молоко содержит набор успокаивающих веществ и противовоспалительных факторов, что облегчает состояние малыша. По этим причинам малыш может отказываться от прикорма, и не стоит настаивать на приеме дополнительного питания. В противном случае это может вызывать рвоту, и это еще один повод для того, что бы связать рвоту и прорезывание зубов.

Кроме того, некоторым малышам хорошо помогают прорезыватели, об которые можно почесать десенки. В продаже имеются специальные, силиконовые прорезыватели с жидким наполнителем, который можно охлаждать. Холод активно снижает болевые и зудящие ощущения в полости рта. Пластмассовые прорезыватели не особо нравятся малышам и плохо справляются со своим назначением. Малыш может сам выбрать себе прорезыватель из любой игрушки или предметов, которые его окружают – погремушек, резиновых игрушек или кулачка. Можно заменить прорезыватель корочкой хлеба, сушкой или баранкой.

Можно использовать массаж десен марлевыми тампонами, предварительно смоченными в холодной воде. Для этого необходимо тщательно вымыть руки, обмотать палец марлевым тампоном, смочить в холодной воде, а после приступать к массажу. Важно помнить, чтобы массаж был нежным, аккуратным, нельзя травмировать слизистую оболочку. Молодым мамам могут посоветовать делать массаж с медом. Но этого делать не рекомендуется, так как мед является сильным аллергеном. Многие врачи рекомендуют сделать изголовье кроватки чуть выше, это снизит приток крови к челюсти.
Для устранения воспаления рекомендован отвар ромашки, которая активно устраняет отек и болезненность. Кроме того, его используют как ароматическое средство. Можно использовать масло ромашки, осторожно втирая его в десны во время массажа, помогает использование чая из ромашки в пакетиках, возможно принимать его внутрь или в виде аппликаций на воспаленные десенки. Для этого необходимо смочить марлевый тампон ромашковым настоем и прикладывать к воспаленной десне на пару минут, после обработать всю полость рта этим раствором.

На помощь мамам, особенно, чьи детки на искусственном вскармливании, приходит применение анестезирующих гелей при прорезывании зубов. В составе таких гелей в большинстве случаев лидокаин. Стоит помнить, что наносить гель необходимо тонким слоем, и только перед кормлением, если часто использовать гели, это может в последующем привести к тому, что препарат не будет действовать. Перед самим применением необходимо ознакомиться с инструкцией, практически каждый препарат имеет свои особенности. Механизм действия таких препаратов основан на онемении десен, тем самым неприятные ощущения снижаются. К таким препаратам относится «Калгель», «Дентинокс», «Камистад» (в своем составе имеет ромашку), «Холисал», «Доктор Бейби», и другие. Кстати последний не содержит лидокаина и подходит деткам, у которых аллергия на лидокаин. Гели продаются в аптеках без рецепта врача.

Во второй части статьи мы продолжим разговор о прорезывании…