Выделения у женщин - окончание беседы

Итак, мы с вами плавно завершаем обсуждение вопросов, касающихся кровянистых выделений в разном возрасте женщины и при разных особых случаях. Вчера мы говорили и о кровотечениях, и о выделениях при родах, при абортах и остановились на кровянистых выделениях при половом акте. Обсудили мы не все вопросы, поэтому продолжим.

Опять же, все данные статьи являются обзорными и справочными, для того, чтобы женщина могла понять, когда и в каких случаях необходимо обратить внимание своего врача на те или иные особенности ее организма и задала вопросы. Окончательно вопрос о норме и патологии будет определять врач, который знает вас лично и точно определил индивидуальные особенности вашего организма.

Выделения кровянистого характера после секса могут быть разными, и часть причин мы обсудили ранее, но есть еще и такие причины, как прием определенных лекарств, биологических добавок и веществ. Так, кровотечения после секса могут быть обусловлены приемом медикаментов, влияющих на свертывание крови ("Аспирин", "Гепарин", антиагреганты) для лечения определенных патологий. Это нужно сообщить врачу при обращении за консультацией. Могут быть кровянистые выделения при приеме противозачаточных препаратов. При приеме подобных средств может в отдельных случаях формироваться гипоплазия слизистой матки (уменьшается толщина эндометрия), что может при резких движениях при половом акте травмировать слизистую при сдвигании тела матки. Кроме того, кровянистые выделения могут быть результатом пропуска таблеток при приеме оральной контрацепции, использование препаратов с задержкой времени, что приводит к снижению концентрации препарата в плазме и влияет на эндометрий.

Возникновение мажущих или кровянистых выделений при приеме оральных контрацептивов может быть причиной для того, чтобы сменить их на другой вид или полной отмены, они могут просто не подходить женщине в силу определенных особенностей организма. Помните, при нормальном здоровье женщины и обычных половых актах кровянистых выделений быть не должно. Если такие выделения появляются с завидной регулярностью – посоветуйтесь с врачом. Иногда причинами кровянистых выделений при сексе могут стать патологии в области шейки матки (ее дисплазия), а также патологии крови или раковые опухоли гениталий. Такие патологии определяются на приеме и детальном обследовании, не откладывайте визит к гинекологу.

Выделения, связанные с приемом гормональной контрацепции и лечения гормонами

При приеме некоторых гормональных препаратов для оральной контрацепции наличие мажущих кровянистых выделений оговаривается даже в инструкции и считается вариантом нормы. Это считают вариантом адаптации половых органов к новому гормональному режиму и связаны с подавлением овуляции. Это могут быть препараты по типу "Джеса", "Регулона" или "Ярины". Появляться такие выделения могут в любом периоде менструального цикла, но обычно в середине цикла. Но если эти выделения длятся более двух циклов подряд, они обильные, или не проходят весь цикл – скорее всего препарат вам не подходит, обратитесь к врачу за отменой и подбором другого. Кровянистые выделения возникают после приема препаратов экстренной контрацепции – они направлены на то, чтобы резко изменить гормональный фон и сделать имплантацию просто невозможной. К таким препаратам относят "Постинор", "Эскапел". Эти препараты применять стоит только в экстренных случаях, они крайне негативно влияют на здоровье.

Кровянистые выделения в климактерическом возрасте

Рано или поздно в жизни женщины наступает особый период – климакс, когда менструации перестают приходить и половая сфера уходит на покой. В периоде климакса кровотечения и кровянистые выделения не характеры, и если они возникают, даже если это совсем незначительные выделения, это может быть симптомом достаточно серьезных заболеваний. Иногда это симптом очень серьезной патологии вплоть до рака шейки или тела матки. Поэтому, если при отсутствии менструации год-два и более у вас возникают кровянистые выделения – это повод для серьезной озабоченности и немедленного визита к доктору.

Кроме того, многие из женщин период климакса переносят крайне сложно, и признаками того, что климакс протекает тяжело и имеет патологии, могут быть частые, сильные эпизоды приливов, проблемы с обменом веществ в организме и резкие колебания веса, резкие скачки артериального давления, а также возникновение сильных психологических нарушений. Кроме того, при патологическом течении климакса могут возникать нерегулярные кровотечения или мазня, кровянистые выделения. При этом широкое распространение заблуждений по поводу симптомов климакса приводят к тому, что женщины считают нормальным наличие кровотечений, которые в принципе в нормальных условиях не должны возникать, когда менструации закончились. Проблемы с климаксом возникают нередко – по статистике до половины женщин после 45 лет приходят к врачу с жалобами на проблемы месячных, расстройства самочувствия и кровянистые выделения в середине цикла.

Симптомы климактерических расстройств, прежде всего, обуславливаются гормональными колебаниями в женском организме, и называют такие проблемы дисфункциональными. В том числе таковыми могут быть и кровотечения, но, всегда стоит помнить, что под маской нерегулярных менструаций и кровянистых выделений между циклами могут скрываться новообразования, как доброкачественные по типу миомы или полипов эндометрия, так и раковые. Также кровотечения могут возникать, если женщин после наступления климакса применяет препараты для заместительной гормональной терапии. При поступлении женских половых гормонов организм как бы пробуждается, что может стимулировать появление менструальноподобных кровотечений на протяжении пары лет, они протекают обычно легко и без болезненных симптомов, длятся до трех суток. И это единственные из кровотечений, которые не будут требовать врачебного вмешательства и немедленного обследования.

Тактика врача при кровотечениях у женщин любого возраста

Для того, чтобы определить, почему вдруг возникли кровотечения или мажущие выделения, необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Не стоит пользоваться советами подруг, принимать препараты по совету фармацевтов или знающих товарищей из интернета. Только на очном приеме у врача можно выяснить истинные причины проблем. Лечение подобных кровянистых выделений состоит из нескольких этапов. Прежде всего, если кровотечение сильное, необходима его экстренная остановка и восполнение потерь крови. Далее необходимо выяснение причин кровотечения и устранение их, а также лечение последствий потери крови, в основном в виде анемий и гипоксии тканей.

Перед тем, как назначать лечение, если конечно это не экстренная ситуация, врачи всегда назначают пациентке полноценное обследование. Это необходимо для выяснения истинных причин кровотечения. В план обследования при кровянистых выделениях входят такие блоки как:

- подробная беседа с пациенткой. Это нужно для выяснения обстоятельств возникновения кровотечения, его длительности, наличия ранее возникавших эпизодов. Кроме того, важно выявить и наследственные факторы, заболевания женщины и даже ее общее психологическое состояние;

- далее необходим гинекологический осмотр с применением зеркал, осмотр влагалища, шейки матки, осмотр при помощи рук с прощупыванием тела матки и придатков, пространства около матки. Это дает общие представления о строении органов, их развитии и размерах, наличии беременности;

- проводится забор мазков для исследования, а при необходимости назначается кольпоскопия зоны шейки матки с применением особых микроскопов со светофильтрами и особыми реактивами. Если нужно, берется биопсия с области поврежденного эпителия шейки;

- назначается ультразвуковое исследование органов малого таза с влагалищным датчиком или через брюшную стенку, в зависимости от наличия беременности, сроков или особых показаний;

- при необходимости назначается выскабливание полости матки с диагностическими целями. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование для определения причин кровотечения;

- проводятся анализы: общие по крови и моче, биохимия, на свертывание, отдельные по назначению доктора, гормональный профиль.

По результатам всех обследований врач будет выбирать тактику лечения женщины. Обычно избирается консервативная терапия в виде приема гормональных препаратов, курсы подбираются врачом индивидуально, сроками до трех месяцев. По окончании курсов делается перерыв в приеме и оценивается результат лечения. Кроме того, применяют и кровоостанавливающие препараты, препараты для сократительной активности матки и другие. Если нет улучшения или наблюдается усиление кровотечения, могут потребоваться более радикальные методы – оперативные. К ним прибегают только по строгим показаниям и в крайних случаях.

Выделения у женщин - виды и причины
Выделения у девочек и девушек
Выделения у беременных женщин
Послеродовые и особые выделения