Если при беременности есть болезни....

Мы уже не раз обсуждали, почему так плохо иметь при беременности хроническую патологию, теперь пора продолжить обсуждение конкретных групп заболеваний и их влияния на процесс беременности.

Беременность при болезнях органов дыхания.
Дыхательную систему, вместе с сердечно-сосудистой и выделительной, считают ключевыми в развитии беременности и ее благополучном завершении. Поэтому, крайне важно, чтобы все дыхательные заболевания были пролечены еще до беременности, ведь при помощи легких кровь обогащается кислородом и ребенок «дышит». Женщины с хроническими болезнями бронхов и легких могут вынашивать беременность, если только болезни не вызывают одышки в покое, без нагрузки. При хронических бронхитах желательно пройти курс лечения антибиотиками заранее, до наступления беременности, а на время вынашивания ребенка убрать из быта все провоцирующие и раздражающие факторы. Позаботьтесь также о своем здоровье и старайтесь избегать простуд.

Самое важное при беременности – держать под контролем все функции дыхания – если отмечаются при-знаки одышки или нарушения легочной вентиляции – это повод лечь в стационар. Перед родами вас еще раз тщательно обследуют для определения способа родов – естественные или КС.
Естественно, на время беременности показан полный отказ от курения (даже пассивного) – это существен-но снизит риск развития проблем с легкими.

Беременность при почечной патологии.
Болезни почек одни из самых ведущих проблем со здоровьем во время беременности. За счет анатомического строения органов малого таза и мочевой системы у женщин часто бывает восходящая инфекция. А в сочетании с переохлаждением малого таза это дает пиелонефриты, гломерулонефриты и циститы. Кроме того, достаточно актуальной является и проблема мочекаменной болезни. Обострение мочевой инфекции во время беременности опасно тем, что матка и малыш совсем рядом с очагом инфекции и воспаление с инфекцией может перейти и на них.

При беременности пиелонефриты склонны обостряться и осложняться, этому способствует сдавление мочеточников растущей маткой, нарушение строения почки, мочевых путей, наличие песка или мелких камней в лоханке, застой мочи с размножением микробов и развитием инфекции, в результате формируется очаг воспаления, и нарушение выделения мочи.

Есть различия в течение острого и хронического пиелонефритов, и это важно для течения беременности. При остром пиелонефрите не рекомендуется беременеть до момента наступления стойкой ремиссии продолжительностью не менее полугода-года. Это важно для того, чтобы исключить риск повторного возникновения инфекции и развития уже хронического пиелонефрита с частыми обострениями. Острый пиелонефрит проявляется внезапной резкой болью в боку или животе, повышением температуры, ознобами, может быть понос и даже рвота, в моче происходят характерные воспалительные изменения. Если даже толь-ко подозревается пиелонефрит у беременной – срочно нужно госпитализировать ее в стационар, если это ранние сроки – будет вставать вопрос даже о ее прерывании. Важно будет часто сдавать необходимые анализы для контроля состояния – кровь и мочу, провести глубокое обследование на предмет нормальной работы почек, определяется активность процесса и прорабатывается план наблюдения за беременной.

При хроническом пиелонефрите беременность не противопоказана, но если не бывает частых обострений и не ведется речь о почечной недостаточности. Необходимо планировать беременность заранее, так как при хроническом пиелонефрите возможно повышение давления крови. А при беременности повышение давления, тем более из-за почек, может приводить к осложнениям беременности – гестозам и развитию эклампсии. А расположение органов во время беременности приводит к предрасположенности к инфекционным осложнениям из-за нарушения оттока мочи и извития мочеточников. Хронический пиелонефрит проявляется повышением артериального давления, болями в пояснице или в области низа живота, мочеиспускания при нём могут быть частыми, но они безболезненны, общее состояние может нарушаться при обострении, в периоды повышения температуры до 38, с появлением неприятных ощущений при мочеиспускании.

Если перед беременностью имелся хронический пиелонефрит, еще во время планирования нужно провести обследования – развернутый анализ крови из пальчика, а также еще и биохимический анализ, понадобятся моча на общий (обычный утренний) и особый анализ - по Нечипоренко, посев мочи на стерильность, и если необходимо – определение чувствительности к антибиотикам. Обязательными будут также тщательное УЗИ почек и обязательно еще и мочевого пузыря. Если кроме пиелонефрита у женщины имеется мочекаменная болезнь, либо повышается артериальное давление, есть почечная недостаточность, если почка единственная, есть гидронефроз или поликистоз ее – беременность не рекомендуют, она может стать очень опасной для здоровья обоих. Кроме того, стоит помнить, что в большинстве случаев аномалии развития почек передаются по наследству.

Гломерулонефрит не будет противопоказанием для беременности женщины, но планировать беременность стоит через год после стихания обострений острого гломерулонефрита или с момента последнего обострения хронической болезни. Важно еще до наступления беременности стабилизировать артериальное давление (чтоб не повышалось), добиться устранения отеков и восстановить максимально возможное функционирование почки.

Врач обычно рекомендует пройти перед планированием беременности ряд обследований – общий и биохимический анализы крови, а также иммунологию крови с определением количества С-реактивного про-теина, системы комплемента, нужно посмотреть уровни иммуноглобулинов. Параллельно с этим нужно будет оценить коагулограмму – как свертывается кровь, а также обследовать мочу – общий анализ и по Нечипоренко, провести ЭКГ сердца и УЗИ мочевой системы, в течение 2 недель врач попросит вас замерять дома давление и вести его учет. При беременности с гломерулонефритом потребуется более частый контроль функции почек, а со второй половины беременности понадобится госпитализация. Возможно и не один раз, для определения работы почек.

Наличие камней в почках не противопоказание к беременности и не влияет на плод, однако, если камушки нарушают отток мочи. Это будет способствовать воспалению мочевых путей или лоханки почки, поэтому, женщине с мочекаменной болезнью будут вести беременность по-особенному, часто контролируя работу почек. Еще до беременности при всех почечных болезнях проводится превентивный курс уросептиками и противомикробными препаратами с целью устранения инфекции и нормализации работы мочевой системы. Способ ведения беременности и как женщина будет рожать, решается совместно с акушером-гинекологом и урологом.

Беременность при болезнях крови.
Особенно опасной при беременности может стать нарушение свертывания крови при тромбоцитопении или геморрагическом диатезе. Это может приводить в родах к кровотечениям или к тромбозам, что в равной степени опасно для жизни и здоровья. Поэтому тяжелая патология системы свертывания может стать противопоказанием для беременности родов, это решает врач-гематолог по результатам анализов и обследования женщины. Иногда во время беременности подбирают препараты. влияющие на кровь. Которые пьются курсами или в течение всей беременности, а сами же роды врачи проводят в специализированном стационаре.

Еще одной проблемой крови, причем очень частой, являются анемии – снижение гемоглобина. Анемия – это группа болезней, вызванных разными причинами и имеющими разные механизмы развития. Но в итоге это приводит к снижению гемоглобина и нарушению транспорта кислорода к тканям. Анемии бывают железодефицитные, В12- или фолиеводефицитные, апластические и гемолитические. Дефицитные формы анемий не столь опасны – их можно вылечить достаточно быстро и эффективно. А вот гемолитическая и апластическая формы могут требовать достаточно долгого лечения, и беременность может быть под запретом. Анемия опасна гипоксией плода и нарушением у него обмена веществ, рождением ребенка с пороками и выкидышам.

При развитии анемии страдает иммунитет женщины, что приводит к более частой заболеваемости, формируются очаги хронической инфекции и обостряются другие хронические болезни. Обычно железодефицитная анемия возникает у часто рожавших женщин, с кровопотерями в родах или с малым промежутком между рождением детей. Анемия не всегда протекает заметно для женщины, однако частым при ней бывают аритмии, головокружение, бледность, одышка и быстрая утомляемость. Поэтому, планируя беременность необходимо сделать анализы крови и биохимию, которые покажут уровень гемоглобина и железа крови. если анемия есть – ее нужно пролечить еще до беременности и во время нее принимать ваши препараты железа также и для профилактики, чтобы создать запас железа у малыша и у себя, понадобится более частое и тщательное наблюдение у терапевта и гинеколога.

А вот гемолитические анемии – это нарушение в работе селезенки или других органов, приводящие к преждевременному разрушению эритроцитов. При беременности обычно активируются все процессы и могут формироваться обострения, а это грозит прерыванием беременности – поэтому решать вопросы планирования будет врач гематолог, совмещая лечение с беременностью.

Беременность при проблемах желудочно-кишечного тракта.
Большая часть болезней пищеварения вполне совместима с беременностью и родами, кроме того – это лишний повод начать правильно питаться, что очень полезно и для терапии желудочно-кишечных расстройств. Однако, язвенную болезнь или гастриты стоит пролечить заранее и разработать с врачом диету, которая будет полезна и пищеварению, и не будет ограничивать будущего ребенка в питательных веществах. Обсудите с врачом прием лекарств – не все они совместимы с вынашиванием крохи, пусть доктор заменит их на более безопасные. А вам придется соблюдать диету.

А вот если у вас острый гепатит любого типа – беременность будет запрещена, сначала необходимо пролечиться и полностью остановить воспалительный процесс, особенно это касается вирусных гепатитов и аутоиммунных. Это очень опасно для плода. Беременность при носительстве гепатитов В и С вполне воз-можно, как и рождение здорового ребенка, но понадобится соблюдать ряд определенных условий, о которых вам расскажет врач.
Если у вас проблемы с желчным пузырем – там камешки, либо болит поджелудочная – вынашивать беременность можно, только опять же – основное условие правильно питаться и соблюдать рекомендации врача.

Беременность при эндокринной патологии.
Большинство известных эндокринных болезней совместимо с беременностью при условии адекватной медикаментозной коррекции или заместительной гормонотерапии. При диабете, за исключением тяжелых форм с поражением внутренних органов, беременность возможна, подбирается диета и доза инсулина, а вот другие препараты для снижения сахара будут отменять. Конечно, беременность будет не простой и придется часто посещать стационар для контроля.

Проблемы с щитовидной железой сами часто не дают забеременеть. Но если беременность возникла. Значит, ее можно выносить – тогда подбирается доза гормонов, чтоб рост и развитие плода шли по но-мам. Если у женщины гипертиреоз, он может стать противопоказанием до момента компенсации – так как тиреостатические препараты несовместимы с беременностью.
Конечно, это тоже далеко не все болезни. Обо всех рассказать просто невозможно, однако, при помощи грамотного врача-специалиста и акушера-гинеколога возможно выносить и родить здорового малыша даже при проблемах в здоровье.