Беременность и близорукость

Все беременные женщины посещают кабинет врача-офтальмолога во время беременности. Но не все из Вас, знают, что в некоторых ситуациях, именно офтальмолог решает, как именно женщине предстоит родить своего малыша — с помощью кесарева сечения или все таки естественным путем. Уверена, что многие слышали из Вас о том, что при высокой степени близорукости родить самой почти невозможно. Однако это не всегда так. Предлагаю более подробно разобраться в этом вопросе и все таки выяснить, почему именно беременные женщины страдающие близорукостью требуют пристального наблюдения врача-офтальмолога и так ли уж неизбежно кесарево сечение при постановке такого диагноза, как многим кажется.

Что такое близорукость?
Близорукость очень распространенная патология рефракции. По статистике, тяжелой степенью близорукости (более 6 диоптрий) страдает около 5-7% всех беременных.
Близорукость возникает тогда, когда изменяется преломляющая сила оптических сред нашего глаза, в частности роговицы, либо, когда глаз имеет слишком вытянутую форму в передне-заднем размере. От степени выраженности этих изменений зависит и степень самой близорукости.

По степени тяжести принято различать три степени близорукости:

Легкая степень близорукости - до 3 Дптр
Средняя степень близорукости -от 3 до 6 Дптр
Тяжелая степень близорукости - свыше 6 Дптр.

Регулярное наблюдение у офтальмолога показано беременным со средней и тяжелой степенью близорукости.

Каким образом беременность влияет на близорукость?

Беременность, которая нормально протекает никоим образом не изменяет преломляющую способность глаз. Все же некоторые патологические состояния, которые возникают при беременности, могут оказывать влияние на течение близорукости.

В случае раннего токсикоза беременных (рвота беременных) может иметь место временное увеличение преломляющей способности глаза, (так называемой рефракции глаза) на одну-две диоптрии. При гестозе возможно развитие ангиопатии сетчатки – патологии сосудов сетчатки, сходной с дистрофией. Такие женщины требуют обязательного постоянного наблюдение офтальмолога во время беременности.

Беременные, имеющие близорукость, должны получить не меньше двух консультаций офтальмолога: в самом начале беременности и после 30 недели беременности. Офтальмолог даст заключение о наличии или отсутствии осложнений близорукости (дистрофии сетчатки), а также сможет сказать нужно ли проводить лазерную коагуляцию сетчатки (прижигание сетчатки) с целью профилактики основного осложнения - отслойки сетчатой оболочки.

Варианты родоразрешения при близорукости тяжелой степени

Традиционно в акушерстве считается, что близорукость высокой степени (более 6,0 Дптр) является прямым показанием к проведению кесаревого сечения. Однако, исследования проведенные в недавнем времени, доказывают, что родоразрешение через естественные родовые пути возможно и при близорукости высокой степени.

В зависимости от степени близорукости и сопутствующих ей осложнений можно выделить несколько путей родоразрешения:

- Близорукость слабой и средней степени (менее 6 Дптр) – план родов обычно не меняется, роды ведутся через естественные родовые пути

- Неосложненная близорукость высокой степени – роды также ведутся через естественные родовые пути, но при этом стремятся сократить период изгнания плода.

- Близорукость высокой степени с начальной дистрофией сетчатки / или с лазерной коагуляцией сетчатки – роды так же ведутся через естественные родовые пути;

При ведении родов всегда применяется соответствующее обезболивание.

- Близорукость высокой степени с выраженной дистрофией сетчатой оболочки. В этой ситуации, чаще всего, акушер-гинеколог, следуя рекомендациям офтальмолога, решает родоразрешать женщину путем планового кесарева сечения.

Как видите, кесарево сечение грозит далеко не всем беременным, страдающим близорукостью. Главное не забывать вовремя посещать врача и при необходимости сделать профилактическую лазеркоагуляцию сетчатки, тогда риск отслойки в родах будет сведен к минимуму.

Я желаю Вам здоровья и легких родов!