Работа щитовидной железы

Щитовидная железа стимулируется выработкой тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается в гипофизе, расположенном в головном мозге. Гипофиз контролируется гипоталамусом в головном мозге, который контролирует количество циркулирующего гормона щитовидной железы. Йод должен поступать в щитовидную железу через транспортную систему, которая восстанавливается при приеме витамина С. Обычно в организме содержится около 20-30 мг йода, а 75% его хранится в щитовидной железе. В дополнение к йоду для производства гормонов щитовидной железы необходимы железо, тирозин, селен, витамин Е, витамин С, витамин D, магний, цинк, медь и витамины В2, В3 и В6.

Щитовидная железа вырабатывает два гормона щитовидной железы: Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Восемьдесят процентов вырабатываемого тиреоидного гормона составляют Т4, а двадцать процентов - Т3. Т3 в 10 раз более биологически активен, чем Т4, и он образуется в результате расщепления одного йода из Т4. T4 неактивен, поэтому большая часть производимого тиреоидного гормона фактически неактивна. Цифры «3» и «4» указывают количество атомов йода. Это ключ к пониманию оптимальной функции щитовидной железы. Оба T4 и T3 связаны с белками в крови до тех пор, пока они не достигнут ваших клеток и не станут свободными, чтобы воздействовать на их метаболизм.

Большая часть Т4 превращается в Т3 в печени. Приблизительно 60% Т4 превращается в Т3, 20% превращается в неактивную форму тиреоидного гормона, известного как обратный Т3 (необратимый), а остальные двадцать процентов превращаются в Т3S (Т3 сульфат) и Т3АС (трийодтироуксусная кислота).

Обратный T3 может быть проблематичным; даже если он неактивен, он все равно будет связываться с рецепторами Т3 и блокировать их от связывания с Т3 и воздействовать на его функцию при метаболизме. Слишком много или слишком мало кортизола, вырабатываемого надпочечниками, увеличивают циркулирующие уровни обратного Т3. Этот механизм обусловлен подавленной детоксикацией печени и очисткой обратного Т3 от избыточного производства кортизола. Стресс может не только вызывать признаки гипотиреоза, но также ухудшать способность печени выводить токсины. Кортизол также подавляет продукцию ТТГ, что приводит к низкой функции щитовидной железы. Активация иммунной системы, высокий уровень адреналина, избыток свободных радикалов, старение, голодание, стресс, длительная болезнь и диабет также приводят к инактивации Т3.

T3 и обратный T3 также могут быть инактивированы путем преобразования в гормон, известный как T2. Повышенные уровни инсулина из-за диеты с высоким содержанием рафинированных углеводов также увеличат уровни обратного T3. Токсичные металлы, включая ртуть, кадмий и свинец, также увеличат обратное производство Т3. T3S и T3AC неактивны до тех пор, пока они не будут катализированы ферментом в желудочно-кишечном тракте, известном как сульфатаза. Этот фермент зависит от здоровых бактерий кишечника.

Главная роль щитовидной железы - контролировать метаболизм (выработку энергии) внутри клетки. Наши клетки содержат крошечные фабрики, называемые митохондриями, которые вырабатывают энергию из жира, сахара и белка. Гормон щитовидной железы контролирует функцию митохондрий, которая определяет, сколько энергии производится. Симптомы низкой функции щитовидной железы связаны с уменьшением выработки энергии, в том числе:
Усталость
Увеличение веса / невозможность похудеть
Запор
Сухая / зудящая кожа
Сухие ломкие волосы и ногти
Депрессия
Головные боли
Чрезмерно чувствительный к холоду
Холодные / онемевшие руки и ноги
Мышечные спазмы
Депрессивная иммунная система - не может оправиться от инфекций
Медленное заживление ран
Неосвежающий сон
Проблемы с пищеварением из-за низкой желудочной кислоты
Выпадение волос
Задержка воды
Боковая треть утолщения бровей
Боль в мышцах и суставах

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Традиционная медицина опирается главным образом на анализ ТТГ или тиреотропного гормона для измерения функции щитовидной железы. ТТГ не является гормоном щитовидной железы. ТТГ вырабатывается гипофизом, исходя из того, сколько гормона щитовидной железы циркулирует в кровотоке. По мере снижения уровня гормонов щитовидной железы, производство ТТГ будет увеличиваться, чтобы стимулировать щитовидную железу, чтобы сделать больше гормона. Если уровень гормона щитовидной железы увеличивается, то производство ТТГ будет уменьшаться, потому что щитовидная железа делает много гормона.

Только ТТГ недостаточно для оценки функции щитовидной железы, поскольку он не учитывает превращение гормона щитовидной железы в его активную форму, которая происходит в печени, почках и легких. Тест TSH также не учитывает резистентность рецепторов тиреоидных гормонов. Рецепторы гормонов щитовидной железы могут стать устойчивыми к гормону щитовидной железы из-за разрушающего тироид химического воздействия, приводящего к нормальным анализам крови, но к развитию симптомов с низкой щитовидной железой.

Кортизол, вырабатываемый во время стресса надпочечником, также может подавлять продукцию ТТГ, еще больше отбрасывая точность теста. Если ТТГ повышен, традиционный врач назначит синтетический Т4, и это обычно уменьшит ТТГ в «нормальном» диапазоне. Этот подход не учитывает периферическое преобразование гормона щитовидной железы или связывание рецептора.

Если организм скомпрометирован по своей способности активировать гормон щитовидной железы в Т3, то взятие Т4 может привести к отказу лечения. Если надпочечники находятся вне баланса, то, скорее всего, функция гормона щитовидной железы также будет нарушена. Кроме того, если рецепторы тиреоидных гормонов десенсибилизированы, этот подход может также не удаться.

Отличное исследование было опубликовано Обалом и Крюгером (2001) о лишении сна и производстве гормонов щитовидной железы. Исследователи пришли к выводу: «Когда лишение сна сохраняется в течение недель, концентрации T4 в плазме и особенно T3 снижаются, но TSH остается нормальным». Возможно, это может быть причиной аномального ТТГ.

Я видел много пациентов, которые также страдают от бессонницы и проблем со сном, и имеют низкие симптомы щитовидной железы и ненормальные уровни ТТГ. Я всегда принимаю во внимание характер сна каждого пациента и корректирую его как часть нашего плана лечения. Много раз, сон является ненормальным из-за сахара в крови и надпочечников дисбаланс. Помните, вы не лабораторный тест, а красивое, сложное существо, где все связано как одно целое.

Тестирование и диагностика

Только анализы крови не всегда могут адекватно диагностировать дисбаланс гормонов щитовидной железы. По оценкам, около сорока процентов населения США страдает от какого-то дисбаланса щитовидной железы, в отличие от нынешней традиционной цифры в десять процентов. Это связано с неадекватностью теста TSH.

В дополнение к анализу крови я изучаю историю болезни и ряд подробных медицинских вопросников, а также выполняю комплексное физическое обследование для выявления дисбаланса тиреоидных гормонов. Тестирование базальной температуры тела используется многими специалистами для оценки функции щитовидной железы, но это не только указывает на дисбаланс щитовидной железы. Есть много других факторов, которые могут вызвать низкую базальную температуру тела, такую как надпочечниковая усталость, протекающая кишка, нарушение детоксикации печени и недоедание. Я использую базальную температуру тела просто как еще один диагностический инструмент для оценки общей картины пациента. Другим признаком, который может указывать на низкую функцию щитовидной железы, является истончение боковой трети брови.
Преобразование T4 в T3

T3 в 10 раз более активен, чем Т4, и ответственен за большинство действий гормона щитовидной железы на клетке. Некоторые люди не могут преобразовать T4 в T3 так же эффективно, как другие. Кроме того, существует много факторов, которые могут препятствовать этому процессу.

Селен, антиоксиданты, железо, магний, цинк, витамин А, дефицит витамина В6 и В12 могут привести к плохой конверсии. По мере того, каклюди становятся старше, они теряют способность превращать гормон щитовидной железы, который может быть вызван уменьшением гормона роста и снижением абсорбции белка, витаминов и минералов. Это частично связано с уменьшением производства кислоты в желудке с возрастом.

Избыточный эстроген из ксеноэстрогенов в окружающей среде, противозачаточные пилюли и гормональная замена могут приводить к низким симптомам щитовидной железы. Эстроген увеличивает белок, который связывается с гормоном щитовидной железы, оставляя избыточный гормон щитовидной железы связанным с белком, который является неактивным до тех пор, пока он не станет свободным.

Кортизол, вырабатываемый надпочечниками, является основным фактором преобразования гормона щитовидной железы. Слишком большое количество кортизола может подавлять активацию гормонов щитовидной железы, а слишком мало кортизола приводит к такому же результату. Изнуренные надпочечники будут вызывать низкие симптомы щитовидной железы из-за отсутствия продукции кортизола.

Инсулин является гормоном, выделяемым поджелудочной железой, чтобы справляться с повышением уровня сахара в крови после потребления углеводов и может также препятствовать конверсии гормонов. Было показано, что соевые продукты ингибируют преобразование гормона щитовидной железы. Это касается только соевых продуктов, которые не ферментируются. Ферментированные соевые продукты, такие как мисо и темпе, в порядке.

Было показано, что витамин С усиливает преобразование гормона щитовидной железы. Показано также, что лучевая терапия, химиотерапия, дефицит гормона роста и сигаретный дым уменьшают конверсию гормонов щитовидной железы.

Итак, как вы можете видеть, у щитовидной железы гораздо больше, чем только тест на ТТГ. Я рекомендую хотя бы получить TSH, Free T4 и Free T3. И я обычно добавлю обратный T3, если чрезмерное напряжение кажется проблемой для пациента. Дополнительные тесты, которые могут дать подсказки, включают лептин, глобулин, связывающий половые гормоны, и панель холестерина. Все это может быть высоким, если у пациента гипотиреоз.

Я также посмотрю на профиль надпочечников в моче, чтобы оценить метаболизированный кортизол с низким уровнем гипотиреоза и высоким уровнем гипертиреоза. Дополнительными гормонами, которые полезны в этой группе, являются свободный кортизол, свободный кортизон и DHEA, который важен для использования Т3 в клетке.

Убедитесь, что вы были тщательно оценены, прежде чем принимать какие-либо решения относительно лечения вашей щитовидной железы, и определенно не полагайтесь только на тест TSH. Надеюсь, теперь у вас есть лучшее понимание щитовидной железы и гормонов щитовидной железы.
http://drhedberg.com/the-thyroid-and-thyroid-hormones/