УЗИ во время беременности

Безопасность и значение проведения УЗИ во время беременности.

УЗИ, или Ультразвуковое Исследование – это метод обследования, который широко используется во всех отраслях медицины, в том числе и в области акушерства и гинекологии. УЗИ является наиболее безопасным и экономным методом диагностики беременности, а также выявления различных отклонений в развитии плода.
На мониторе УЗИ-аппарата изображение находится в движении, что позволяет увидеть сердцебиение плода и его движения. С помощью УЗИ врач измеряет параметры плода, которые указывают на срок беременности, а также позволяют наблюдать за нормальным развитием плода.
Как проводят УЗИ?

Существует несколько способов проведения УЗИ во время беременности: через кожу передней стенки живота, а также трансвагинально (датчик УЗИ вводится во влагалище).
В том случае когда УЗИ проводится через кожу живота, на ее поверхность, перед тем как приложить излучатель, наносят тонкий слой специального геля, который способствует наилучшему проникновению ультразвуковых волн в брюшную полость.
Какие ощущения у женщины во время УЗИ?

Во время УЗИ женщина не чувствует звуковых волн, исходящих от датчика. УЗИ совершенно безболезненно.
Как правило, для проведения УЗИ на ранних сроках беременности, женщине рекомендуется наполнить мочевой пузырь, что приводит к некоторому дискомфорту во время давления датчиком на нижнюю часть живота. Кроме того, обязательным условием проведения УЗИ является нанесение на кожу в области исследования специального геля, который может показаться женщине холодным и «мокрым». Однако на этом неприятные ощущения связанные с УЗИ заканчиваются.
Насколько вредно УЗИ во время беременности?

Безопасность УЗИ во время беременности является принципиальным вопросом, который определяет широту использования УЗИ среди беременных женщин. Многочисленные клинические исследования изучавшие влияние УЗИ на развитие беременности, доказали факт абсолютной безопасности УЗИ для плода. Несмотря на это большинство будущих молодых матерей боятся возможного вреда УЗИ для их будущего ребенка, приравнивая УЗИ к другим опасным методам диагностики и избегают проведения даже рекомендуемых сеансов УЗИ.

УЗИ безопасно так как:

1. Во время сеанса УЗИ не происходит излучение радиоактивных лучей.
2. Ультразвуковые волны – это очень частые звуковые колебания несущие очень малую энергию, которые не могут повредить ткани ребенка даже при очень длительном воздействии.
3. УЗИ не может вызвать никаких пороков развития плода, однако может помочь их своевременному выявлению.

Зачем используется УЗИ во время беременности?

УЗИ является наиболее доступным и безопасным методом исследования, который применяется в акушерстве и гинекологии со следующими целями:
Диагностика и подтверждение беременности на ранних сроках.

Первые признаки беременности могут быть зарегистрированы с помощью УЗИ, когда диаметр плодного яйца (плод вместе с оболочками) достигает всего 2-3мм, что соответствует примерно 4,5 неделям беременности. Сам эмбрион становится виден примерно на 5,5 неделе беременности. Во время ранней диагностики беременности с помощью УЗИ важным моментом является выявление места прикрепления плодного яйца, которое обязательно должно располагаться в полости матки. Наличие плодного яйца вне матки (в маточной трубе, шейке матки, в брюшной полости) называется внематочной беременностью и требует немедленного лечения (прерывание внематочной беременности).
Кроме того, с помощью УЗИ можно выявить наличие многоплодной беременности.
Оценка жизнеспособности плода.

При появлении кровянистых выделений из половых путей на раннем сроке беременности УЗИ позволяет выявить жизнеспособность плода или диагностировать его гибель.
Важным моментом в оценке жизнеспособности плода является исследование его сердцебиений. Сердце плода начинает биться на 5 неделе беременности, и может быть выявлено на УЗИ примерно с 7 недели беременности. Таким образом, если на сроке 7 недель сердцебиение плода не обнаруживается – вероятна его внутриутробная гибель (замершая беременность).

В оценке жизнеспособности плода также учитывается частота сердечных сокращений плода: в норме на 6 неделе беременности сердце плода сокращается со скоростью 90 - 110 ударов в минуту. Урежение сердцебиений плода менее 90 ударов в минуту с большой вероятностью указывает на его нежизнеспособность и риск прерывания беременности.
Определение срока беременности и размеров плода.

Определение срока беременности с помощью УЗИ показано женщинам с нерегулярным менструальным циклом, которые не знают точную дату зачатия ребенка. В большинстве случаев срок, определяемый с помощью УЗИ, соответствует сроку, прошедшему с первого дня последней менструации. Измерение размеров плода позволяет следить за его внутриутробным развитием, а также является важным методом диагностики задержки внутриутробного развития плода и «замершей беременности».

В измерении размеров плода важны следующие параметры:

1. Длина от темени до крестца плода - измеряется с 7 по 13 недели беременности и дает точные представление о реальном сроке беременности. Срок беременности вычисляется на основе длины плода по специальным таблицам.
2. Бипариетальный диаметр – это расстояние между теменными костями головки плода. Бипариетальный диаметр измеряется после 12-13 недели беременности и является важным показателем срока беременности во второй ее половине.
3. Длина бедренной кости плода– измеряется самая длинная кость тела, которая отражает степень роста плода в длину. На 14 неделе беременности длина бедренной кости плода составляет около 1,5см, а к концу беременности увеличивается до 7,8см.
4. Окружность живота плода –указывает на размеры и предполагаемый вес плода.
5. Окружность головки плода также используется для определения срока беременности и возможности рождения ребенка естественным путем. На последней неделе беременности обычно проводится специальный сеанс УЗИ во время которого врач определяет размеры входа в малый таз женщины и размеры головки ребенка. Если размеры головы ребенка превышают размеры таза проводят кесарево сечение.

Определение пола ребенка.

УЗИ диагностика позволяет определить пол ребенка еще до его рождения. Обычно половые признаки ребенка становятся различимыми после 20 недели беременности и определяются во время второго планового УЗИ. Точность определения пола ребенка с помощью УЗИ по разным оценкам достигает 80-90%.
Если вы не хотите знать пол ребенка до его рождения вы должны обязательно предупредить об этом врача, до начала сеанса УЗИ, так как врач может сообщить эту новость без спроса.
Определение пола ребенка важно не только для удовлетворения любопытства некоторых родителей, но и помогает решить некоторые серьезные проблемы. Например, определение пола позволяет оценить риск рождения ребенка с определенным врожденным заболеванием которым болеют только мальчики (например, гемофилия) и подготовиться к началу лечения ребенка сразу после его рождения.
Диагностика аномалий развития плода.

С помощью УЗИ-диагностики на ранних сроках могут быть выявлены многие структурные аномалии развития плода, которые позволяют поднять вопрос о целесообразности сохранения беременности или необходимости лечения ребенка еще до его рождения. Так, с помощью УЗИ выявляются гидроцефалия (водянка головного мозга, или скопление в полости черепа большого количества спинномозговой жидкости), анэнцефалия (отсутствие головного мозга), миеломенингоцеле (грыжа спинного мозга), спина бифида (серьезный порок развития позвоночника), заращение (атрезия) двенадцатиперстной кишки, пороки развития сердца и многие другие.

В первом триместре беременности с помощью УЗИ можно заподозрить наличие у плода серьезного генетического дефекта, называемого синдромом Дауна: установлено, что у плода с синдромом Дауна неразвита носовая кость, а также имеется отек на задней поверхности шеи (утолщение шейной складки). Наличие УЗИ-признаков синдрома Дауна у плода является показанием к дальнейшим исследованиям (например, амниоцентез - изучение амниотической жидкости плода), которое подтверждает или исключает синдром Дауна.
Определение места прикрепления плаценты.

Плацента, или детское место, это орган, с помощью которого происходит кровоснабжение плода, его питание. С помощью УЗИ определяются аномалии положения и развития плаценты, например предлежание плаценты (слишком низкое расположение плаценты по отношению к шейке матки, что приводит к перекрыванию выхода из полости матки во время родов).
Определение количества амниотической жидкости.

Амниотическая жидкость – это околоплодные воды, в которые погружен ребенок. Увеличение количества амниотической жидкости (гидрамнион) или уменьшение его (олигогидрамнион) может указывать на наличие определенных отклонений в развитии плода.
Использование УЗИ для других диагностических процедур.

Амниоцентез – это исследование амниотической жидкости плода, которое позволяет выявить некоторые заболевания (в том числе, синдром Дауна). Амниоцентез производят с помощью длинной иглы, которую вводят через переднюю брюшную стенку в амниотический мешок под контролем УЗИ.
Кордоцентез – это забор крови из пуповины плода с помощью иглы, которую вводят через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ-аппарата.
Исследование биофизического профиля плода.

Биофизический профиль плода – это исследование плода с помощью УЗИ, которое позволяет определить его внутриутробное состояние. Во время определения биофизического профиля учитываются: дыхательные движения плода, тонус, движения отдельных частей тела плода, реактивность плода, количество амниотической жидкости.

Таким образом, УЗИ является неотъемлемым инструментом для отслеживания развития беременности, которые позволяет оценить все важные параметры развития плода. Проведение УЗИ диагностики во время беременности является залогом здоровья матери и ребенка.
Рекомендуемые сроки проведения УЗИ во время беременности.

Во время беременности рекомендуется проводить как минимум 3 плановых УЗИ обследования развивающегося плода.
Первое УЗИ при беременности рекомендуется сделать на сроке от 10 до 14 недель (в среднем в 12 недель). На этом этапе развития беременности производится оценка срока беременности, наличия некоторых дефектов развития, а также выявление признаков синдрома Дауна у плода. На 12 неделе беременности возможно детально исследовать структуры головного мозга плода, размеры желудочков головного мозга, строение позвоночника, а также ручки и ножки плода, его внутренние органы. На сроке 12 недель плод еще слишком мал, чтобы выявить большинство пороков развития, поэтому, основной целью УЗИ на данном сроке является определение степени риска рождения ребенка с синдромом Дауна (на что указывает отсутствие носовой кости у плода, утолщение шейной складки). Следует понимать, что наличие УЗИ-признаков синдрома Дауна еще не говорит о стопроцентном присутствии данной патологии, в связи с чем требуется произвести другие более информативные в этой области методы диагностики (амниоцентез и др.)

Второе УЗИ рекомендуется производить на сроке беременности от 20 до 24 недель (в среднем 22 недели). К 22 неделям беременности плод имеет достаточные размеры, которые позволяют выявить с помощью УЗИ наличие пороков развития. Кроме прочего, на УЗИ при беременности в 22 недели важно выявить отставание в развитии плода, аномалии положения плаценты (предлежание плаценты), количество околоплодных вод. В 24 недели беременности сердце плода полностью сформировано, что позволяет с большей точностью определить наличие пороков развития сердца.

Третье УЗИ во время беременности рекомендуется производить на сроке 32-34 недели. На этом сроке УЗИ помогает выявить степень развития плода, а также наличие некоторых пороков развития, которые не были выявлены на более ранних сроках. Оценивается количество околоплодных вод, расположение плаценты и т. д.

Важно понимать, что при наличии некоторых симптомов, указывающих на возможную патологию (отклонение в течении) беременности, женщине может быть показано пройти больше трех УЗИ исследований. Наиболее распространенными показаниями к проведению дополнительных УЗИ беременным женщинам являются:

* Наличие кровянистых выделений из половых путей.
* Тянущие боли внизу живота.
* Аномалии прикрепления плаценты.
* Несоответствие размеров плода предполагаемому сроку беременности (задержка внутриутробного развития плода).
* Подозрение на прерывание беременности.

Допплеровское исследование (допплер) во время беременности.

Допплеровское исследование является одной из разновидностей УЗИ диагностики во время беременности. Допплеровское исследование определяет скорость и напраление потоков жидкостей, циркулирующих в организме ребенка. Допплеровское исследование во время беременности помогает оценить состояние системы кровообращения у плода: степень кровотока в главных сосудах, а также работу сердца плода. Допплеровское исследование кровотока в пупочных сосудах плода позволяет определить причину малого веса плода (сниженное поступление крови к плоду является причиной рождения маловесного плода).
Трехмерное (3D) и четырехмерное (4D) УЗИ при беременности.

Трехмерное УЗИ – это более новый метод исследования, который позволяет увидеть на мониторе «фотографию» еще не рожденного ребенка. С помощью 3D УЗИ врач может выявить пороки развития лицевого скелета плода, наличие таких аномалий, как заячья губа, увеличение количества пальцев на ручках и ножках плода и др.

Четырехмерное УЗИ плода – это еще более сложный и совершенный метод исследования, который позволяет наблюдать за трехмерным изображением ребенка в движении. Таким образом, 3D УЗИ можно сравнить с фотографией, а 4D УЗИ с видеосъемкой.

Несправедливо говорить, что 3D и 4D УЗИ более информативны, чем обычное, классическое 2D УЗИ, так как все эти методы используются для различных целей. Так, с помощью классического УЗИ могут быть выявлены те пороки развития плода, которые не видны на трехмерном УЗИ.