Продолжение рассказа о здоровье мальчиков

Итак, вчера мы начали разговор о мужских проблемах мальчиков раннего возраста, и определили, какие проблемы могут возникать у малышей с яичками, но это далеко не все проблемы и патологии, которые могут возникать как аномалии развития и проблемы раннего возраста. Предлагаю продолжить обсуждение этого вопроса, и поговорить еще о некоторых вопросах, касающихся репродуктивной системы мальчиков.

Пенис и его проблемы

У мальчиков при рождении уже сформирован пенис и уретра, малыш мочится еще внутриутробно и продолжает это делать и в дальнейшем, уже после рождения. И строение его пениса и уретры должно быть нормальным, чтобы ребенок мог спокойно мочиться и в дальнейшем его пенис развился полноценно для осуществления своих детородных функций. Особенно сложными для диагностики и лечения могут стать дефекты уретры – аномальное строение и область открывания уретры. В медицине аномалии строения и открытия мочеиспускательного канала называют гипоспадией. Это один из наиболее часто встречающихся пороков развития в мочеполовой системе мальчиков. Возникает он внутриутробно в результате проблем при закладке и формировании пениса на ранних стадиях развития.

При гипоспадии обычно отсутствует дистальный отдел мочеиспускательного канала в области задней стенки. Почему это может возникать? Причин, вероятнее всего вызывающих данную аномалию, называется много, но самыми основными из них считают гормональные сдвиги, обменные нарушения в организме будущей матери, психические воздействия и стрессы, перенесенный в первом триместре токсоплазмоз или другие инфекции. Нормальное отверстие мочеиспускательного канала должно открываться на вершине головки пениса, при гипоспадии оно перемещается к области мошонки по задней (нижней) поверхности пениса. Чаще всего встречаются легкие формы гипоспадии с перемещением отверстия уретры в область уздечки полового члена.

Отверстие уретры может открываться в разных зонах пениса от уздечки до основания пениса, под мошонкой. В принципе, болезненности при мочеиспускании гипоспадия не доставляет, мочиться ребенку не больно, но вот чисто практические проблемы гипоспадия создает, равно как и создается дискомфорт из-за неправильной струйки мочи и принятия для хождения в туалет особых поз – иногда нормально мочиться мальчик может только на корточках, как девочки. Без исправления этот дефект сформирует психологические проблемы и бесплодие из-за того, то в дальнейшем при сексе сперма просто не сможет попадать в область шейки матки. Гипоспадия может вызывать и сексуальные расстройства, поэтому коррекция ее необходима в раннем возрасте, кроме самых легких форм, когда уретра пениса отклонена от нормальной оси совсем незначительно.

Когда лучше оперировать? Наилучшее время для проведения операции при гипоспадии, это возраст от года до полутора. Оперативное вмешательство проводят под глубоким наркозом, из кожи пениса врач формирует недостающую часть мочеиспускательного канала. Этот возраст самый оптимальный для операции, так как малыш еще тесно привязан к маме и с нею в больнице ему легче перенести операцию. Кроме того, последствия наркоза для ребенка старше года уже не столь опасны и тяжелы, как для малышей раннего возраста. После первичной операции по гипоспадии за ребенком будут тщательно следить до периода полового созревания, так как в дальнейшем по мере роста пениса могут потребоваться пластические и косметические операции, чтобы полностью устранить дефект и его последствия.

Семенные кисты

Одними из аномалий развития, встречающихся у мальчиков в раннем возрасте, может быть сперматоцеле или киста семенного канатика. Это кистозная полость, которая связана непосредственно с яичком. Эта аномалия встречается часто, растет образование медленно, не причиняя ребенку никаких особых неудобств. Но, ее резкий рост и развитие может быть спровоцированы травмой мошонки. Это приводит к возникновению тянущих болей в паху, при ходьбе возникают затруднения, опухолевидное образование мешает ребенку. Тогда необходимо только хирургическое лечение – иссечение кисты.

Паховые грыжи

Еще одними из неприятностей в детском возрасте у мальчиков являются паховые грыжи. Они образуются как дефект пахового канала. Чтобы яички вовремя и без проблем попали из брюшной полости в область мошонки, яичкам малыша необходимо пройти через особое анатомическое образование – паховый канал. После прохождения яичек на свое законное место, у большинства малышей паховый канал закрывается, но у некоторых он остается некоторое время открытым, тогда через него может выходить петля кишки в область мошонки или паха и давать образование грыжи. Обычно в паховой области формируется припухлость, иногда могут быть и боли. Грыжа в паху требует операции, так как она опасна ущемлением петель кишки и повреждением, как кишечника, так и яичек.

Проблемы крайней плоти

Самым главным и самым острым вопросом, который вызывает наибольшее количество споров среди родителей мальчиков, да и среди врачей тоже, является вопрос физиологического фимоза, или говоря проще, невозможности выведения головки пениса, и его полного обнажения из кожных складок. Только у примерно 10% мальчиков при рождении головка пениса обнажается сама и без усилий и складки крайней плоти у них широкие. Это вполне нормально, равно как и вполне нормально то, что при рождении крайняя плоть у мальчиков может не обнажать головку. Это тоже считается нормой, природа защищает от ранения и травмирования самые нежные и деликатные зоны мальчика. Головка пениса – это слизистая, иммунная защита которой в детском возрасте еще слаба и мальчик может получить инфекцию и воспаление, если туда будут попадать агрессивные микробы внешней среды.

Как мама мальчика, как врач-педиатр и как физиолог – рассказываю вам секрет, всем подряд малышам-мальчикам открывать крайнюю плоть не нужно, и тем более не нужно ее оттягивать, растягивать и вообще – трогать. Природа задумала крайнюю плоть не просто так, тем более, если головку она не обнажает. Это механическая защита от травмирования и инфекции. Малыш пока он совсем маленький, часто какает в штаны, а это агрессивная среда и микробы. Головка пениса в трусиках надежно защищена от этой агрессивной среды кожей крайней плоти. Без нее в уретру и на область головки попадали бы вредные микробы, и чаще бы происходило воспаление. Но, и совсем без внимания оставлять область крайней плоти нельзя – прежде всего, нужно регулярно оценивать процесс мочеиспускания. Обычно мальчику вполне хватает того отверстия в крайней плоти, которое создано при рождении и он мочится свободно. Если же при мочеиспускании крайняя плоть раздувается, мочится ребенок с усилиями, каплями – это уже НЕ нормально и необходимо обратиться к врачу, вот в этом случае важно уже будет открывать крайнюю плоть, но уже врачом!

Почему не стоит «рукодельничать» и открывать головку пениса? При сдвигании и растягивании крайней плоти на ее краях образуются мелкие трещинки и рубчики, туда попадает инфекция – вот вам в результате патологический фимоз и воспаление крайней плоти краснотой, дискомфортом и болями. Кроме того, постоянное зацикливание родителей на области гениталий малыша может потом вызывать у него патологический к ним интерес, малыш будет трогать и теребить пенис, ведь ранее так делали родители. Если малыш мочится вполне нормально – НЕ трогайте крайнюю плоть, не открывайте ее ни при купании, ни при массаже, никак. При подмывании и обычной гигиене достаточно промыть область гениталий и пенис под проточной водой в той зоне, где вы свободно достаете. Рекомендации хирургов-мамонтов по поводу открытия крайней плоти и регулярного ее растягивания уже давно подтвердили свою несостоятельность. Но они продолжают давать свои доисторические рекомендации, упорно портя детям жизнь и создавая себе потом дополнительную работу – операции по циркумцизии (обрезанию травмированной крайней плоти из-за спаек и рубцов). Это по большей части возникает именно от родительского «рукоделия» и открывания головки.

Почему именно так? В области головки пениса и крайней плоти внутриутробно образуются особые склеивания и нежные спаечки, которые и не дают в большинстве своем открываться головке. Плюс, кожа кончика крайней плоти физиологически сужена. По мере роста тела полового члена у мальчика спаечки расходятся, а пенис раздвигает складки крайней плоти и расширяет выход из нее. Вы заметили, что у мальчиков эрекция случается с рождения? Это тоже механизм аккуратного и мягкого физиологичного расширения и тренировки тканей, заметьте, без какого либо вмешательства извне. К периоду, когда у него возникнут первые поллюции, и он станет способен к половым связям, головка пениса будет выводиться вполне нормально, а ранее ей и выводиться в принципе, не нужно. Писать малыш может и с не оголенной головкой, оголение ее необходимо при половом сношении. Если же родители слишком настойчивы в своих "рукоделиях", это часто заканчивается опасным состоянием - парафимозом. Это ущемление головки крайней плотью. Лечить это нужно немедленно, пока не наступил некроз пениса. И это ОЧЕНЬ больно, поэтому, перед тем как делать процедуры с крайней плотью хорошенько подумайте!

О здоровье маленьких мальчиков