Магазин handmade Присоединяйтесь к нам в соцсетях:
Присоединяйтесь к нам в соцсетях: ВКонтакте  facebook  Одноклассники 

Первые патронажи малыша.

Первые патронажи малыша. Участковый врач-педиатр наблюдает ребенка от момента выписки с родильного дома и до 18 лет. В дальнейшем ребенок уже будет наблюдаться во взрослой поликлинике. Каждая клиника, в идеале, должна выполнять определенную работу, о которой мы подробно поговорим.

В родильном отделении.
С первых минут жизни малыш познакомится с врачом-неонатологом. Этот доктор должен всегда присутствовать на родах, и проводит первое обследование в жизни малыша – первичный осмотр, оценка по Апгар, так же проводит в случае необходимости реанимационные мероприятия. В обязанность неонатолога входит наладить первое прикладывание к груди.
Сразу после появления на свет доктор очищает крохе дыхательные пути, его выкладывают на живот матери и перерезают пуповину, на которую накладывают скобку. После необходимо закапать в глазки малыша специальные капли, для профилактики инфицирования конъюнктивы. Отказаться от капель нельзя, это указ Минздрава. В том случае, если у мамы отрицательный резус-фактор, то из пуповины берут кровь, и определяют группу крови и резус-фактор.

Из родильного отделения малыша переводят в специализированное детское отделение. Кроме постов для здоровых новорожденных, есть посты для малышей, которые рождены в асфиксии, либо которые перенесли гипоксию, родовые травмы и другое. В каждой послеродовой палате имеется все необходимое для ухода за новорожденными.

При приеме ребенка в эту палату медсестра сверяет документы, отмечает время приема крохи, так же проводит оценку состояния малыша – интенсивность крика, наличие одышки, кожные покровы, масса и температура тела заносится в определенную графу. После приема малыша и заполнения всех документов, медицинские сестры приступают к окончательной обработке малыша, его подмывают, обрабатывают кожу и складки и пеленают.

В последнее время часто практикуется совместное пребывание мамы и малыша, но такие больницы должны иметь определенный статус – «больница доброжелательного отношения к ребенку». В таких больницах практикуется пропаганда грудного вскармливания. Этот статус говорит о высоком статусе больницы, квалифицированности персонала.

Ежедневные процедуры.
Каждый день неонатолог проводит осмотр малыша, после чего рассказывает маме о состоянии малыша, отвечает на все интересующие вопросы мамочек, и рассказывает, как ухаживать за крохой в родильном отделении и после выписки.
Общий осмотр ребенка включает в себя осмотр кожных покровов, слизистых оболочек, доктор обязательно проверяет двигательную активность малыша, мышечный тонус и выраженность безусловных рефлексов.

В родильном отделении проверяют слух. Ежедневно доктор проводит оценку деятельности таких систем как сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная, мочевыделительная и, в случае необходимости, будет назначена консультация более узкого специалиста. В том случае, если доктор заподозрит заболевание нервной системы, показано проведение ультразвукового исследования головного мозга через большой родничок. В крупных родильных домах такое исследование проводят всем детишкам без исключения.

Обработку пупочка проводит ежедневно врач-педиатр, в том случае если все в порядке и ни каких проблем нет, скобку, которая была поставлена при рождении, на культю пупочка снимают на второй день. Если пупочная ранка плохо засыхает, то впервые дни ее необходимо дополнительно перевязать. На 2-3 сутки неонатолог с помощью ножниц удаляет остаток пуповины.

Еще одна ежедневная процедура – это взвешивание. Фиксируется и прибавки, и потери веса малыша. Стоит помнить, что на 2-3 день малыш может потерять в весе, около 200-300 г, и это считается физиологической потерей. К моменту выписки эта потеря в весе восполняется, и начинает увеличиваться.

Анализы.
Еще в родильном доме малышу берут анализы для исследования на наличие тяжелых врожденных заболеваний, таких как фенилкетонурия, гипотиреоз. От ранних сроков диагностирования зависит здоровье малыша, развитие его как умственное, так и психо-эмоциональное.

Фенилкетонурия врожденное заболевание, которое передается по наследству. В результате недостатка определенного фермента, происходит неправильное усвоение аминокислот, происходит ряд химических реакций, результатом которого является накопление фенилаланина. Самым тяжелым осложнением данного заболевания является задержка психического развития. И в отсутствии лечения и ранней диагностики избежать задержки практически не возможно. Даже обнаружение в крови большого количества фенилаланина необходимо дальнейшее обследование малыша для подтверждения диагноза. Важно установить диагноз как можно раньше, малыши с фенилкетонурией требует особого питания, так как специальное питание является частью лечения и поможет избежать задержки психоэмоционального развития.

Кроме этого, проводят исследование на такое заболевание как гипотиреоз, при котором наблюдается дефицит гомонов щитовидной железы. Так же как и при фенилкетонурии, при гипотиреозе без лечения заболевание может привести к умственной отсталости. Ранняя диагностика затруднена, и практически все малыши с заболеванием выглядят как обычные малыши, и нет никаких клинических проявлений. Каждому доношенному малышу на 4-5, и недоношенных на 7-14 сутки проводят специальный анализ, берут несколько капель крови из пяточки на специальный бумажный бланк. О проведении этого анализа делают отметку в обменной карте у малыша.

При выписке из родильного дома, мамочкам необходимо убедиться, что были проведены тесты на определение фенилкетонурии и гипотиреоза. И в том случае если были выявлены эти заболевания, проходить лечение. Стоит помнить, что даже пропущенный день в лечении влечет за собой тяжелые последствия. В дальнейшем лечение таких деток должно быть под контролем врача-эндокринолога.

Прививки.
Первые прививки проводятся еще в роддоме. В первые сутки жизни малышу предстоит первая вакцина от гепатита В, которая должна проводится в течение первых суток после рождения, укол с вакциной делается в бедро малыша. Вторая прививка, которую делают в роддоме - это прививка против туберкулеза. Прививку эту делают всем здоровым нарожденным примерно на 5-7 день, при этом водят внутрикожно вакцину БЦЖ. К моменту выписки на коже малыша никаких следов не остается, но примерно через месяц в месте, где делали укол, возникает уплотнение, после это уплотнение перерождается в гнойничок. Следующей стадией является образование корочек, и только после место укола принимает свой окончательный вид, который остается на всю жизнь в виде небольшого втянутого рубчика.

До того момента пока не образуется конечная стадия рубчика, место укола необходимо оберегать от различных травм и загрязнений. При значительном воспалении ранки необходима консультация доктора. Еще одним поводом для обращения к доктору является отсутствие следа от вакцины спустя больше 6 недель от момента вакцинации.

Помните – прививки делаются ТОЛЬКО с вашего согласия, если вы против прививок, подписываете отказ и никто их без вашего ведома не сделает – это ваше право по закону.

Совместное пребывание мамы и карапуза.
Во многих родильных домах есть палаты совместного пребывания, в таких палатах ухаживать за малышам помогает медсестра. В последующие дни мамочка ухаживает за малышом сама под чутким руководством медицинской сестры и врача-педиатра. Если есть какие-то противопоказания совместного пребывания, то малыш находится в общей палате, под постоянным наблюдением медицинской сестры.

Совместное пребывание матери и ребенка несет в себе массу положительных моментов, к ним относится профилактика заболеваний роженицы и самого малыша. Доказано что при совместном пребывании матери и ребенка частота заболеваний сокращается в разы. Обусловлено это именно материнским уходом за малышом, при этом контакт с медицинским персоналом сокращается. Организм крохи заселяет именно материнская флора, тем самым снижается вероятность присоединения инфекции. Кроме того. при совместном пребывании прикладываться к груди карапуз может по требованию, что способствует более быстрой адаптации в раннем послеродовом периоде.

Выписка.
При условии, что мама и малыш чувствует себя отлично, малыш постоянно прибавляет в весе, пупочная ранка заживает, выписка проводится на 4-5 сутки после рождения малыша. Перед выпиской в палату приходит врач-педиатр, который расскажет, как правильно ухаживать за малышом в домашних условиях, как правильно прикладываться к груди и другие моменты. Дежурная медицинская сестра подготовит малыша к выписке, обработает, перепеленает малыша в принесенную одежду для крохи.

Перед самой выпиской врач-педиатр родильного дома заполняет обменную карту для врачей поликлиники. В этой карте отмечаются основные сведения о матери, состояние ее здоровья, как протекала беременность и роды, если были какие-либо оперативные вмешательства, их обязательно отмечают. Кроме того, отмечают состояние малыша, оценку новорожденного по Апгар, так же отмечаются реанимационные мероприятия, если таковые были.

В карте подробно указывают как протекали ранний неонатальный период, как заживала пупочная ранка, масса тела, рост и другие показатели. О сделанных прививках так же делают запись, если был отказ от прививок, то указывается причина. Также указывается и результаты по исследованию на фенилкетонурию и гипотиреоз. Все эти данные передаются в поликлинику по месту жительства, где в дальнейшем и будет наблюдаться малыш.

Возвращение домой.
После того, как мама с малышом приехали домой, в этот же день или на следующий должен придти доктор, в случае если это выходной или праздничный день, то патронажная медицинская сестра или дежурный врач. Главной целью визита доктора, является помощь матери в уходе за малышом, ответить на все интересующие вопросы, но еще и познакомится с малышом, осмотреть его, оценить состояние кожи и видимых слизистых оболочек, пупочка малыша, опорно-двигательной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. После доктор задаст вопросы родителям о том, как малыш кушает, спит, срыгивает, по результатам которых доктор сделает оценку, как работают различные органы и системы малыша.

Медицинская сестра во время патронажа проводит работу с родителями, рассказывает, как правильно ухаживать за малышом, дает рекомендации по режиму ребенка. Медсестра может наглядно показать, как обработать малышу пупочную ранку, как ухаживать за ушками, глазками, как подстричь ноготочки, как подмывать малыша и другое. Кроме того, даст рекомендации по грудному вскармливанию.

Чтобы не забыть интересующие вас вопросы, лучше их записать в блокноте, и когда придет доктор или медсестра просто из зачитать. В блокнот можно записывать не только вопросы, но и важные рекомендации. В течение первого месяца доктор будет наблюдать за физическим и нервно-психическим развитием ребенка.

Частота посещений педиатра зависит от состояния малыша, в том случае если с малышом все хорошо, доктор должен приходить раз в неделю течении первых двух недель, после этого времени всего раз в 10 дней. В случае если ребенок относится к группе риска, то доктор должен приходить чаще.

Первый месяц жизни малыша.
По прошествии первого месяца малыша, крохи адаптируются к новым условиям, теперь на прием к педиатру мамам с малышом надо ходить самостоятельно. В каждой поликлинике установлены свои грудничковые дни, т.е. в этот день приходят к доктору все малыши до года, это дается для того, чтобы вероятность подхватить какую-либо инфекцию снижалась.

Медкарты малышей находятся у педиатра, а не в регистратуре. На приеме малыша взвесят, померяют рост, окружность головы, груди. Все эти параметры позволяют оценить динамику роста и развития крохи. Прибавка в весе может сказать о достаточности молока или наоборот.

В возрасте месяца кроме педиатра, малыша должен осмотреть невролог, ортопед, офтальмолог, хирург. После осмотра доктор может назначить проведение общих анализов крови, мочи, кала. Согласно нацпроекту, малыши должны пройти и УЗИ тазобедренного сустава, внутренних органов, сердца и головного мозга.

На приеме у невролога доктор выяснит, правильно ли проходит развитие нервной системы. Доктор оценит, научился ли ребенок держать головку, реагирует ли он на резкие звуки и свет. Именно в этом возрасте чаще всего и выявляются различные нарушения работы нервной системы. В случае необходимости доктор даст рекомендации, как делать массаж, гимнастику, и при необходимости назначит лечение.

Ортопед оценит состояние костно-мышечной системы ребенка, исключит или наоборот подтвердит врожденные патологии – косолапость, подвывих или вывих тазобедренного сустава и другое. Чем раньше доктор заметит какие-либо отклонения, тем легче и эффективнее будет лечение.
Окулист особое внимание уделяет изучению глазного дна у недоношенных детей, исключит слепоту и воспаление слезного мешочка.

Дальнейшие осмотры.
Когда малышу будет два месяца, необходимо повторить посещение педиатра, после осмотра и расспроса родителей доктор, возможно, даст направление на посещение другого специалиста. В три месяца, помимо педиатра, малыша должен осмотреть невролог, ЛОР, хирург – ортопед. В этом возрасте проводятся обязательные анализы крови, мочи, кала.
Согласна нацкалендарю прививок, малыш прививается от дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, гепатита В, гемофильной инфекции. Прежде чем сделать прививку нужна консультация педиатра.

В 4 и 5 месяцев должен осмотреть педиатр, в 4.5 месяца делают вторую вакцинацию.
В 6 месяцев должен осмотреть педиатр, и как раз в этом возрасте проводятся последние прививки. Так же в этом возрасте необходим осмотр невролога, ортопеда и офтальмолога.

Что касаемо осмотра стоматолога, посетить его необходимо с 9 – 12 месяцев. На приме у стоматолога родители получат ценные указания о правильном уходе за полостью рта. В 12 месяцев малыш должен посетить кроме педиатра, еще невролога, хирурга, ортопеда. Так же малышам проводят реакцию Манту, а после него прививки против кори, паротита и краснухи. Так же обязательно проведение анализов крови, мочи, кала.
Печать Получить код для блога/форума/сайта
Поваренок.ру
Лучший кулинарный портал рунета 135533 Рецептов 1425116 Пользователей
Все рецепты
Рецепты от Поваренок.ру Все рецепты
Столичный кекс "Тот самый" ... Столичный кекс "Тот самый" ...
Восхитительно рассыпчатый, нежный, изюмный-изюмный!
Подробнее »
Торт на сковороде Торт на сковороде
Меня рецепт этого торnа подкупил сразу же, как только ...
Подробнее »
Чебуреки Чебуреки
Тесто по этому рецепту получается тоненькое и хрустящее,
Подробнее »
Омлет из детского сада Омлет из детского сада
Это омлет, о котором я могла только мечтать. Мне казалось,
Подробнее »

Статьи в этой рубрике:

Комментарии

Юлия Семенова
12 февраля 2012 года
+1
Ксожалению к нам мед.сестра ни разу не пришла!
педиатр Алена
12 февраля 2012 года
+1
возможно не было возможности - хотя это конечно нарушение.
Юлия Семенова
12 февраля 2012 года
+1
А в остальном все было так как вы описали.
Ташуния
12 февраля 2012 года
+1
а у нас в роддоме капельки не капали в глазки (даже не слышала о таком), патронажная сестра пришла на след.день,за ней врач и все,потом сказали,чтобы мы ходили до года 1раз в месяц, а потом только на прививки
педиатр Алена
12 февраля 2012 года
+1
у вас другое государство - стандарты изменились - а может просто не заметили вы после родов сразу - там се быстро делают.
Ташуния
12 февраля 2012 года
+1
скорее с первый связано, муж со мной рожал,он бы заметил,снимал видео
Аленуха
12 февраля 2012 года
+1
нас с дочкой выписали на следующий день, после свершения чуда...добавлю, что это было не в РФ..
.я еще была на кресле, как мама мужа, сестры зашли поздравлять..все были в уличной одежде( даже бахил не было) и потом никаких визитов мед.сестер домой не было. ..отношение: к житью, - так выживите..
Девочки, я только тут поняла, какие замечательные в России доктора, поликлинники,и как бы не ругали нашу бесплатную медицину она очень даже хорошая!( тем более был опыт с первой дочкой, которую рожали в РФ)
Рыжик 2012 deleted
12 февраля 2012 года
+1
В статье все правельно написано, но вот не все врачи так делают Моей дочке 10 месяцев, За все это время нам назначили пройти только ортапеда и то, только через месяц после того как прошла сама. А в выпеске было указано что у нас небольшая проблема с ножкой. А больше всего меня убил момент такой. Когда я в 2 месяца пришла на осмотр и сказала врачу, что у ребенка появилось пятно на лбу сверху, мне ответили: " Да подумаешь пятно и пятно!" В тоже время другие врачи которых я сама прохожу( невролог, окулист и т.д) говорят что нам на солнце ходить только в панамках и запрет на физиокабинет. Вот как мне быть ?
kovwalchuk
12 февраля 2012 года
+1
хорошая статья!!!
natali-blondian
12 февраля 2012 года
+1
Нас выписал на вторые сутки, врач была один раз, и сказала ну вы здоровые так я к вам ходить не буду, вы мама опытная , потом мы пошли забрали карточку , там было всё расписано на неделю, будто она нас посещала , стали ездить в другую поликлинику, такая же фигня были у 2 врачей одна система заполняя карточку пишут то, что у меня даже не спросили ну про стул, температуру и т. д , короче минимум внимания на ребёнка быстрее записать всё в карту и следующий
st_petrik
13 февраля 2012 года
+1
патронаж на дому . Эх..ну не повезло нам с этим. и Это к кому - у недоношенному ребенку, который 2 месяца провел в стационаре+перенесший заболевания...В карточке лишь надпись - недозвон . С учетом того, что городского у нас телефона. а на мобильный не дозвониться - невозможно. потом участковая выслушивала вопли заведующей, как так..она не в курсе что есть вообще такой ребенок. Не люблю эту показуху от завов...нуу не искоренить подобную методику у завов
st_petrik
13 февраля 2012 года
+1
на счет осмотров специалистами у нас вроде отменили. Даже нас ни к кому не отправляли..сама ходила.. Вот думаю, а если мама не в курсе кого надо проходить сама...ну в общем, здравствуй родина снова
st_petrik
13 февраля 2012 года
+1
"В последнее время часто практикуется совместное пребывание мамы и малыша, но такие больницы должны иметь определенный статус – «больница доброжелательного отношения к ребенку». В таких больницах практикуется пропаганда грудного вскармливания. Этот статус говорит о высоком статусе больницы, квалифицированности персонала. "

у нас, походу, все такие

Доброжелательные. Ой..чего-то эта доброжелательность вспомнилась как мы просто в городскую попали в соматики, дочке было 3 мес, ну понятно, выглядела на месяц. Это я еще всего боялась и кровь в стуле с гемоглобином в 76 меня пугала. во наивная..жуть. И куда мозги после родов деваются? вот честно, как корова языком слизала, то ли от вечного стресса, то ли гидазепам помогал...ну не важно в общем..так воооот. про соматики наши. я заболела..ну как заболела- почки - это мой бич. у меня почему-то температуру дают высокую и несбиваемую. а у меня с неврологией не все гладко и выше 38.6 судороги шибут, бывает..ну или глубокая потеря сознания может быть..с обписиванием и тд и тп
10 часов вечера. иду на пост к медсестре - говорю так и так - дайте чего от температуры... дуй в аптеку..ооо. а это у меня в кроватке 3 мес малыш, у меня под 39 температура..10 вечера и в аптеку..все ближайшие закрылись в 8..много я их по-человечески просила..и анадьгин с димедролом уколоть (говорю, муж с утра димедрол принесет - дома паачки его)ни в какую. Придумали для меня, что вдруг ночью на скорой ребенок поступать будет -больница эта не принимает по скорой никого) В общем, пока я не стала их убеждать, что вызову скорую в отделение..тогда дали мне детского панадола. во какие добрые.
Так, собственно, про доброжелательность. на след день я все еще лежала пластом. К дочке встать не могу. А мне надо температуру было все время мерять, еще не держала. Приехал муж. и смотрел за ребенком. Так и были в палате - 3 мамы, 3 ребенка и папа...Говорят, что политика ГВ воспринимает папу. И еще потом умилялись как папа наш с бутылочки кормит дочь...Во как..ну странные люди..)) Но доброжелательные
vol4u6ka
13 февраля 2012 года
+1
В Италии не делают прививки в роддоме..Только брали кровь на множество разные болезней....

педиатр Алена пишет:
В три месяца, помимо педиатра, малыша должен осмотреть невролог, ЛОР, хирург – ортопед. В этом возрасте проводятся обязательные анализы крови, мочи, кала.
такого тоже не делают...у нас плановый осмотр каждый месяц до конкретного возрасте,позже каждые полтора месяца...
Ona_samaja
13 февраля 2012 года
+1
педиатр Алена пишет:
После того, как мама с малышом приехали домой, в этот же день или на следующий должен придти доктор, в случае если это выходной или праздничный день, то патронажная медицинская сестра или дежурный врач.
Статья хорошая - все как должно быть в идеале. Но врач пришел домой первый раз, когда нам уже месяц был, только через неделю после врача медсестра первый раз нарисовалась. И все. Больше не приходили. Сказали - звоните коли что, да не забывайте раз в месяц в поликлинику приходить Спасибо и на этом...
Алсу1987
13 февраля 2012 года
+1
спасибо
рыжжжая
13 февраля 2012 года
+1
я первенца рожала в Караганде,там все как описано в статье,и патронаж и ребенок после родов был все время со мной и педиатр сто раз на день заходил в палату помогала рассказывала показывала,и домой не успела приехать медсестра от гинеколога примчалась и педиатр каждый день ходила до месяца и раз в неделю до полугода.Вторую рожала в Дзержинске ребенка утащили приносили кормить она спала все время и все первое молочко выливалось в раковину,огромный минус что не было ребеночка рядом,а когда выписала в нижний к нам медсестра ни разу за месяц не пришла,то же бедняга не дозвонилась на мобильный
рыжжжая
13 февраля 2012 года
+2
до хорошего отношения к матери и ребенку наша страна к сожалению еще не доросла
Ilona_Elena
13 февраля 2012 года
+1
По записям в карточке все так как Вы описали. На самом деле - врач приходит после выписки и все, потом только по вызову, а медсестра приходит после выписки, потом раз в 7-10 дней в течении первого месяца. А, когда второго родила, то медсстра один раз пришла и сказала, что я уже опытная мама, поэтом никто к нам ходить больше не будет, если что-то случится, то позвоните. А в роддоме у нас совместное прибывание и партнерские роды, мне очень понравилось. Муж рядом, ребенок с первой минутки с родителями и никуда его не забирают, очень быстро налаживается ГВ, так как можно кормить по первому писку, а не когда принесут (не смотря на КС у меня молоко прибыло на 3 сутки).
Panienka
13 февраля 2012 года
+1
к нам врач всего одни раз пришел через несколько дней после выписки из роддома.
когда ребенку был месяц, должны были показаться на приеме у педиатра в роддоме, в котором родился. и все. никаких патронажей..
родители с младенчества детей таскаются с переносками по поликлиникам. это не нравится.

мне не хватало после вторых родов нашей системы патронажа. текущих вопросов было много и решались самостоятельно.
Mama_Velika
13 февраля 2012 года
+1
педиатр Алена пишет:
врачом-неонатологом. Этот доктор должен всегда присутствовать на родах, и проводит первое обследование в жизни малыша – первичный осмотр
наш врач просто ушла, результат - малыш родился в 18,15 синенький и пробыл с кислородным голодание до утра, а потом начинают лечить неврологию...
Про патронаж отдельная история - что с первым, что и со вторым пришли один раз, а уж расписано в карточке - обоснование одно - вы мама опытная.
Анже
13 февраля 2012 года
+1
У нас все было так, как написано в статье, и нас посещали 4 раза, медсестра, врач- педиатр. потом еще дежурная медсестра, было очень приятно.
aelliren
13 февраля 2012 года
+1
Статья действительно очень хорошая, позначавательная, так должно быть, но не всегда получается. И самое главное, что врачи которые осматривают малышей должны быть очень компетентными )))
Читала статью и вспомнила ситуацию, когда мама родила младшего брата, это было 12 лет назад .Пришел к нам домой врач, рассказывает маме что и как, мама внимательно слушала, в это время со школы приходит еще один мой младший брат, а за ним и я. Врач постепенно менялся в лице, вежливо попращался, отметил что наверное мама все знает и больше к нам он не приходил, виделись в поликлинике по мере необходимости.

Оставить свой комментарий

Вставка изображения

Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:

...или указать адрес картинки в интернете:


Закрыть

Поиск рецептов


Поиск по ингредиентам
ВКонтакте
Facebook