Совместные покупки Присоединяйтесь к нам в соцсетях:
Присоединяйтесь к нам в соцсетях: ВКонтакте  facebook  Одноклассники 

Первые патронажи малыша.

Первые патронажи малыша. Участковый врач-педиатр наблюдает ребенка от момента выписки с родильного дома и до 18 лет. В дальнейшем ребенок уже будет наблюдаться во взрослой поликлинике. Каждая клиника, в идеале, должна выполнять определенную работу, о которой мы подробно поговорим.

В родильном отделении.
С первых минут жизни малыш познакомится с врачом-неонатологом. Этот доктор должен всегда присутствовать на родах, и проводит первое обследование в жизни малыша – первичный осмотр, оценка по Апгар, так же проводит в случае необходимости реанимационные мероприятия. В обязанность неонатолога входит наладить первое прикладывание к груди.
Сразу после появления на свет доктор очищает крохе дыхательные пути, его выкладывают на живот матери и перерезают пуповину, на которую накладывают скобку. После необходимо закапать в глазки малыша специальные капли, для профилактики инфицирования конъюнктивы. Отказаться от капель нельзя, это указ Минздрава. В том случае, если у мамы отрицательный резус-фактор, то из пуповины берут кровь, и определяют группу крови и резус-фактор.

Из родильного отделения малыша переводят в специализированное детское отделение. Кроме постов для здоровых новорожденных, есть посты для малышей, которые рождены в асфиксии, либо которые перенесли гипоксию, родовые травмы и другое. В каждой послеродовой палате имеется все необходимое для ухода за новорожденными.

При приеме ребенка в эту палату медсестра сверяет документы, отмечает время приема крохи, так же проводит оценку состояния малыша – интенсивность крика, наличие одышки, кожные покровы, масса и температура тела заносится в определенную графу. После приема малыша и заполнения всех документов, медицинские сестры приступают к окончательной обработке малыша, его подмывают, обрабатывают кожу и складки и пеленают.

В последнее время часто практикуется совместное пребывание мамы и малыша, но такие больницы должны иметь определенный статус – «больница доброжелательного отношения к ребенку». В таких больницах практикуется пропаганда грудного вскармливания. Этот статус говорит о высоком статусе больницы, квалифицированности персонала.

Ежедневные процедуры.
Каждый день неонатолог проводит осмотр малыша, после чего рассказывает маме о состоянии малыша, отвечает на все интересующие вопросы мамочек, и рассказывает, как ухаживать за крохой в родильном отделении и после выписки.
Общий осмотр ребенка включает в себя осмотр кожных покровов, слизистых оболочек, доктор обязательно проверяет двигательную активность малыша, мышечный тонус и выраженность безусловных рефлексов.

В родильном отделении проверяют слух. Ежедневно доктор проводит оценку деятельности таких систем как сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная, мочевыделительная и, в случае необходимости, будет назначена консультация более узкого специалиста. В том случае, если доктор заподозрит заболевание нервной системы, показано проведение ультразвукового исследования головного мозга через большой родничок. В крупных родильных домах такое исследование проводят всем детишкам без исключения.

Обработку пупочка проводит ежедневно врач-педиатр, в том случае если все в порядке и ни каких проблем нет, скобку, которая была поставлена при рождении, на культю пупочка снимают на второй день. Если пупочная ранка плохо засыхает, то впервые дни ее необходимо дополнительно перевязать. На 2-3 сутки неонатолог с помощью ножниц удаляет остаток пуповины.

Еще одна ежедневная процедура – это взвешивание. Фиксируется и прибавки, и потери веса малыша. Стоит помнить, что на 2-3 день малыш может потерять в весе, около 200-300 г, и это считается физиологической потерей. К моменту выписки эта потеря в весе восполняется, и начинает увеличиваться.

Анализы.
Еще в родильном доме малышу берут анализы для исследования на наличие тяжелых врожденных заболеваний, таких как фенилкетонурия, гипотиреоз. От ранних сроков диагностирования зависит здоровье малыша, развитие его как умственное, так и психо-эмоциональное.

Фенилкетонурия врожденное заболевание, которое передается по наследству. В результате недостатка определенного фермента, происходит неправильное усвоение аминокислот, происходит ряд химических реакций, результатом которого является накопление фенилаланина. Самым тяжелым осложнением данного заболевания является задержка психического развития. И в отсутствии лечения и ранней диагностики избежать задержки практически не возможно. Даже обнаружение в крови большого количества фенилаланина необходимо дальнейшее обследование малыша для подтверждения диагноза. Важно установить диагноз как можно раньше, малыши с фенилкетонурией требует особого питания, так как специальное питание является частью лечения и поможет избежать задержки психоэмоционального развития.

Кроме этого, проводят исследование на такое заболевание как гипотиреоз, при котором наблюдается дефицит гомонов щитовидной железы. Так же как и при фенилкетонурии, при гипотиреозе без лечения заболевание может привести к умственной отсталости. Ранняя диагностика затруднена, и практически все малыши с заболеванием выглядят как обычные малыши, и нет никаких клинических проявлений. Каждому доношенному малышу на 4-5, и недоношенных на 7-14 сутки проводят специальный анализ, берут несколько капель крови из пяточки на специальный бумажный бланк. О проведении этого анализа делают отметку в обменной карте у малыша.

При выписке из родильного дома, мамочкам необходимо убедиться, что были проведены тесты на определение фенилкетонурии и гипотиреоза. И в том случае если были выявлены эти заболевания, проходить лечение. Стоит помнить, что даже пропущенный день в лечении влечет за собой тяжелые последствия. В дальнейшем лечение таких деток должно быть под контролем врача-эндокринолога.

Прививки.
Первые прививки проводятся еще в роддоме. В первые сутки жизни малышу предстоит первая вакцина от гепатита В, которая должна проводится в течение первых суток после рождения, укол с вакциной делается в бедро малыша. Вторая прививка, которую делают в роддоме - это прививка против туберкулеза. Прививку эту делают всем здоровым нарожденным примерно на 5-7 день, при этом водят внутрикожно вакцину БЦЖ. К моменту выписки на коже малыша никаких следов не остается, но примерно через месяц в месте, где делали укол, возникает уплотнение, после это уплотнение перерождается в гнойничок. Следующей стадией является образование корочек, и только после место укола принимает свой окончательный вид, который остается на всю жизнь в виде небольшого втянутого рубчика.

До того момента пока не образуется конечная стадия рубчика, место укола необходимо оберегать от различных травм и загрязнений. При значительном воспалении ранки необходима консультация доктора. Еще одним поводом для обращения к доктору является отсутствие следа от вакцины спустя больше 6 недель от момента вакцинации.

Помните – прививки делаются ТОЛЬКО с вашего согласия, если вы против прививок, подписываете отказ и никто их без вашего ведома не сделает – это ваше право по закону.

Совместное пребывание мамы и карапуза.
Во многих родильных домах есть палаты совместного пребывания, в таких палатах ухаживать за малышам помогает медсестра. В последующие дни мамочка ухаживает за малышом сама под чутким руководством медицинской сестры и врача-педиатра. Если есть какие-то противопоказания совместного пребывания, то малыш находится в общей палате, под постоянным наблюдением медицинской сестры.

Совместное пребывание матери и ребенка несет в себе массу положительных моментов, к ним относится профилактика заболеваний роженицы и самого малыша. Доказано что при совместном пребывании матери и ребенка частота заболеваний сокращается в разы. Обусловлено это именно материнским уходом за малышом, при этом контакт с медицинским персоналом сокращается. Организм крохи заселяет именно материнская флора, тем самым снижается вероятность присоединения инфекции. Кроме того. при совместном пребывании прикладываться к груди карапуз может по требованию, что способствует более быстрой адаптации в раннем послеродовом периоде.

Выписка.
При условии, что мама и малыш чувствует себя отлично, малыш постоянно прибавляет в весе, пупочная ранка заживает, выписка проводится на 4-5 сутки после рождения малыша. Перед выпиской в палату приходит врач-педиатр, который расскажет, как правильно ухаживать за малышом в домашних условиях, как правильно прикладываться к груди и другие моменты. Дежурная медицинская сестра подготовит малыша к выписке, обработает, перепеленает малыша в принесенную одежду для крохи.

Перед самой выпиской врач-педиатр родильного дома заполняет обменную карту для врачей поликлиники. В этой карте отмечаются основные сведения о матери, состояние ее здоровья, как протекала беременность и роды, если были какие-либо оперативные вмешательства, их обязательно отмечают. Кроме того, отмечают состояние малыша, оценку новорожденного по Апгар, так же отмечаются реанимационные мероприятия, если таковые были.

В карте подробно указывают как протекали ранний неонатальный период, как заживала пупочная ранка, масса тела, рост и другие показатели. О сделанных прививках так же делают запись, если был отказ от прививок, то указывается причина. Также указывается и результаты по исследованию на фенилкетонурию и гипотиреоз. Все эти данные передаются в поликлинику по месту жительства, где в дальнейшем и будет наблюдаться малыш.

Возвращение домой.
После того, как мама с малышом приехали домой, в этот же день или на следующий должен придти доктор, в случае если это выходной или праздничный день, то патронажная медицинская сестра или дежурный врач. Главной целью визита доктора, является помощь матери в уходе за малышом, ответить на все интересующие вопросы, но еще и познакомится с малышом, осмотреть его, оценить состояние кожи и видимых слизистых оболочек, пупочка малыша, опорно-двигательной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. После доктор задаст вопросы родителям о том, как малыш кушает, спит, срыгивает, по результатам которых доктор сделает оценку, как работают различные органы и системы малыша.

Медицинская сестра во время патронажа проводит работу с родителями, рассказывает, как правильно ухаживать за малышом, дает рекомендации по режиму ребенка. Медсестра может наглядно показать, как обработать малышу пупочную ранку, как ухаживать за ушками, глазками, как подстричь ноготочки, как подмывать малыша и другое. Кроме того, даст рекомендации по грудному вскармливанию.

Чтобы не забыть интересующие вас вопросы, лучше их записать в блокноте, и когда придет доктор или медсестра просто из зачитать. В блокнот можно записывать не только вопросы, но и важные рекомендации. В течение первого месяца доктор будет наблюдать за физическим и нервно-психическим развитием ребенка.

Частота посещений педиатра зависит от состояния малыша, в том случае если с малышом все хорошо, доктор должен приходить раз в неделю течении первых двух недель, после этого времени всего раз в 10 дней. В случае если ребенок относится к группе риска, то доктор должен приходить чаще.

Первый месяц жизни малыша.
По прошествии первого месяца малыша, крохи адаптируются к новым условиям, теперь на прием к педиатру мамам с малышом надо ходить самостоятельно. В каждой поликлинике установлены свои грудничковые дни, т.е. в этот день приходят к доктору все малыши до года, это дается для того, чтобы вероятность подхватить какую-либо инфекцию снижалась.

Медкарты малышей находятся у педиатра, а не в регистратуре. На приеме малыша взвесят, померяют рост, окружность головы, груди. Все эти параметры позволяют оценить динамику роста и развития крохи. Прибавка в весе может сказать о достаточности молока или наоборот.

В возрасте месяца кроме педиатра, малыша должен осмотреть невролог, ортопед, офтальмолог, хирург. После осмотра доктор может назначить проведение общих анализов крови, мочи, кала. Согласно нацпроекту, малыши должны пройти и УЗИ тазобедренного сустава, внутренних органов, сердца и головного мозга.

На приеме у невролога доктор выяснит, правильно ли проходит развитие нервной системы. Доктор оценит, научился ли ребенок держать головку, реагирует ли он на резкие звуки и свет. Именно в этом возрасте чаще всего и выявляются различные нарушения работы нервной системы. В случае необходимости доктор даст рекомендации, как делать массаж, гимнастику, и при необходимости назначит лечение.

Ортопед оценит состояние костно-мышечной системы ребенка, исключит или наоборот подтвердит врожденные патологии – косолапость, подвывих или вывих тазобедренного сустава и другое. Чем раньше доктор заметит какие-либо отклонения, тем легче и эффективнее будет лечение.
Окулист особое внимание уделяет изучению глазного дна у недоношенных детей, исключит слепоту и воспаление слезного мешочка.

Дальнейшие осмотры.
Когда малышу будет два месяца, необходимо повторить посещение педиатра, после осмотра и расспроса родителей доктор, возможно, даст направление на посещение другого специалиста. В три месяца, помимо педиатра, малыша должен осмотреть невролог, ЛОР, хирург – ортопед. В этом возрасте проводятся обязательные анализы крови, мочи, кала.
Согласна нацкалендарю прививок, малыш прививается от дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, гепатита В, гемофильной инфекции. Прежде чем сделать прививку нужна консультация педиатра.

В 4 и 5 месяцев должен осмотреть педиатр, в 4.5 месяца делают вторую вакцинацию.
В 6 месяцев должен осмотреть педиатр, и как раз в этом возрасте проводятся последние прививки. Так же в этом возрасте необходим осмотр невролога, ортопеда и офтальмолога.

Что касаемо осмотра стоматолога, посетить его необходимо с 9 – 12 месяцев. На приме у стоматолога родители получат ценные указания о правильном уходе за полостью рта. В 12 месяцев малыш должен посетить кроме педиатра, еще невролога, хирурга, ортопеда. Так же малышам проводят реакцию Манту, а после него прививки против кори, паротита и краснухи. Так же обязательно проведение анализов крови, мочи, кала.
Печать Получить код для блога/форума/сайта
Коды для вставки:

Скопируйте код и вставьте в окошко создания записи на LiveInternet, предварительно включив там режим "Источник"
HTML-код:
BB-код для форумов:

Как это будет выглядеть?
Страна Мам Первые патронажи малыша.
  Участковый врач-педиатр наблюдает ребенка от момента выписки с родильного дома и до 18 лет. В дальнейшем ребенок уже будет наблюдаться во взрослой поликлинике. Каждая клиника, в идеале, должна выполнять определенную работу, о которой мы подробно поговорим.
В родильном отделении.
С первых минут жизни малыш познакомится с врачом-неонатологом. Читать полностью
 
Поваренок.ру
Лучший кулинарный портал рунета 146599 Рецептов 1547030 Пользователей
Все рецепты
Рецепты от Поваренок.ру Все рецепты
Самый лучший в мире торт Самый лучший в мире торт
Да, этот норвежский торт "VERDENS BESTE KAKE" ...
Подробнее »
Лазанья "Ленивая" Лазанья "Ленивая"
Рекомендую всем попробовать эту "лазанью"!
Подробнее »
Шарлотка от тети Светы Шарлотка от тети Светы
Да, рецептов всевозможных "Шарлоток" на сайте ...
Подробнее »
Сыр "Филадельфия" Сыр "Филадельфия"
В разгаре мировой финансовый кризис... Сокращают людей,
Подробнее »

Статьи в этой рубрике:

Комментарии

Юлия Семенова
12 февраля 2012 года
+1
Ксожалению к нам мед.сестра ни разу не пришла!
педиатр Алена
12 февраля 2012 года
+1
возможно не было возможности - хотя это конечно нарушение.
Юлия Семенова
12 февраля 2012 года
+1
А в остальном все было так как вы описали.
Ташуния
12 февраля 2012 года
+1
а у нас в роддоме капельки не капали в глазки (даже не слышала о таком), патронажная сестра пришла на след.день,за ней врач и все,потом сказали,чтобы мы ходили до года 1раз в месяц, а потом только на прививки
педиатр Алена
12 февраля 2012 года
+1
у вас другое государство - стандарты изменились - а может просто не заметили вы после родов сразу - там се быстро делают.
Ташуния
12 февраля 2012 года
+1
скорее с первый связано, муж со мной рожал,он бы заметил,снимал видео
Аленуха
12 февраля 2012 года
+1
нас с дочкой выписали на следующий день, после свершения чуда...добавлю, что это было не в РФ..
.я еще была на кресле, как мама мужа, сестры зашли поздравлять..все были в уличной одежде( даже бахил не было) и потом никаких визитов мед.сестер домой не было. ..отношение: к житью, - так выживите..
Девочки, я только тут поняла, какие замечательные в России доктора, поликлинники,и как бы не ругали нашу бесплатную медицину она очень даже хорошая!( тем более был опыт с первой дочкой, которую рожали в РФ)
Рыжик 2012 deleted
12 февраля 2012 года
+1
В статье все правельно написано, но вот не все врачи так делают Моей дочке 10 месяцев, За все это время нам назначили пройти только ортапеда и то, только через месяц после того как прошла сама. А в выпеске было указано что у нас небольшая проблема с ножкой. А больше всего меня убил момент такой. Когда я в 2 месяца пришла на осмотр и сказала врачу, что у ребенка появилось пятно на лбу сверху, мне ответили: " Да подумаешь пятно и пятно!" В тоже время другие врачи которых я сама прохожу( невролог, окулист и т.д) говорят что нам на солнце ходить только в панамках и запрет на физиокабинет. Вот как мне быть ?
kovwalchuk
12 февраля 2012 года
+1
хорошая статья!!!
natali-blondian
12 февраля 2012 года
+1
Нас выписал на вторые сутки, врач была один раз, и сказала ну вы здоровые так я к вам ходить не буду, вы мама опытная , потом мы пошли забрали карточку , там было всё расписано на неделю, будто она нас посещала , стали ездить в другую поликлинику, такая же фигня были у 2 врачей одна система заполняя карточку пишут то, что у меня даже не спросили ну про стул, температуру и т. д , короче минимум внимания на ребёнка быстрее записать всё в карту и следующий
st_petrik
13 февраля 2012 года
+1
патронаж на дому . Эх..ну не повезло нам с этим. и Это к кому - у недоношенному ребенку, который 2 месяца провел в стационаре+перенесший заболевания...В карточке лишь надпись - недозвон . С учетом того, что городского у нас телефона. а на мобильный не дозвониться - невозможно. потом участковая выслушивала вопли заведующей, как так..она не в курсе что есть вообще такой ребенок. Не люблю эту показуху от завов...нуу не искоренить подобную методику у завов
st_petrik
13 февраля 2012 года
+1
на счет осмотров специалистами у нас вроде отменили. Даже нас ни к кому не отправляли..сама ходила.. Вот думаю, а если мама не в курсе кого надо проходить сама...ну в общем, здравствуй родина снова
st_petrik
13 февраля 2012 года
+1
"В последнее время часто практикуется совместное пребывание мамы и малыша, но такие больницы должны иметь определенный статус – «больница доброжелательного отношения к ребенку». В таких больницах практикуется пропаганда грудного вскармливания. Этот статус говорит о высоком статусе больницы, квалифицированности персонала. "

у нас, походу, все такие

Доброжелательные. Ой..чего-то эта доброжелательность вспомнилась как мы просто в городскую попали в соматики, дочке было 3 мес, ну понятно, выглядела на месяц. Это я еще всего боялась и кровь в стуле с гемоглобином в 76 меня пугала. во наивная..жуть. И куда мозги после родов деваются? вот честно, как корова языком слизала, то ли от вечного стресса, то ли гидазепам помогал...ну не важно в общем..так воооот. про соматики наши. я заболела..ну как заболела- почки - это мой бич. у меня почему-то температуру дают высокую и несбиваемую. а у меня с неврологией не все гладко и выше 38.6 судороги шибут, бывает..ну или глубокая потеря сознания может быть..с обписиванием и тд и тп
10 часов вечера. иду на пост к медсестре - говорю так и так - дайте чего от температуры... дуй в аптеку..ооо. а это у меня в кроватке 3 мес малыш, у меня под 39 температура..10 вечера и в аптеку..все ближайшие закрылись в 8..много я их по-человечески просила..и анадьгин с димедролом уколоть (говорю, муж с утра димедрол принесет - дома паачки его)ни в какую. Придумали для меня, что вдруг ночью на скорой ребенок поступать будет -больница эта не принимает по скорой никого) В общем, пока я не стала их убеждать, что вызову скорую в отделение..тогда дали мне детского панадола. во какие добрые.
Так, собственно, про доброжелательность. на след день я все еще лежала пластом. К дочке встать не могу. А мне надо температуру было все время мерять, еще не держала. Приехал муж. и смотрел за ребенком. Так и были в палате - 3 мамы, 3 ребенка и папа...Говорят, что политика ГВ воспринимает папу. И еще потом умилялись как папа наш с бутылочки кормит дочь...Во как..ну странные люди..)) Но доброжелательные
vol4u6ka
13 февраля 2012 года
+1
В Италии не делают прививки в роддоме..Только брали кровь на множество разные болезней....

педиатр Алена пишет:
В три месяца, помимо педиатра, малыша должен осмотреть невролог, ЛОР, хирург – ортопед. В этом возрасте проводятся обязательные анализы крови, мочи, кала.
такого тоже не делают...у нас плановый осмотр каждый месяц до конкретного возрасте,позже каждые полтора месяца...
Ona_samaja
13 февраля 2012 года
+1
педиатр Алена пишет:
После того, как мама с малышом приехали домой, в этот же день или на следующий должен придти доктор, в случае если это выходной или праздничный день, то патронажная медицинская сестра или дежурный врач.
Статья хорошая - все как должно быть в идеале. Но врач пришел домой первый раз, когда нам уже месяц был, только через неделю после врача медсестра первый раз нарисовалась. И все. Больше не приходили. Сказали - звоните коли что, да не забывайте раз в месяц в поликлинику приходить Спасибо и на этом...
Алсу1987
13 февраля 2012 года
+1
спасибо
рыжжжая
13 февраля 2012 года
+1
я первенца рожала в Караганде,там все как описано в статье,и патронаж и ребенок после родов был все время со мной и педиатр сто раз на день заходил в палату помогала рассказывала показывала,и домой не успела приехать медсестра от гинеколога примчалась и педиатр каждый день ходила до месяца и раз в неделю до полугода.Вторую рожала в Дзержинске ребенка утащили приносили кормить она спала все время и все первое молочко выливалось в раковину,огромный минус что не было ребеночка рядом,а когда выписала в нижний к нам медсестра ни разу за месяц не пришла,то же бедняга не дозвонилась на мобильный
рыжжжая
13 февраля 2012 года
+2
до хорошего отношения к матери и ребенку наша страна к сожалению еще не доросла
Ilona_Elena
13 февраля 2012 года
+1
По записям в карточке все так как Вы описали. На самом деле - врач приходит после выписки и все, потом только по вызову, а медсестра приходит после выписки, потом раз в 7-10 дней в течении первого месяца. А, когда второго родила, то медсстра один раз пришла и сказала, что я уже опытная мама, поэтом никто к нам ходить больше не будет, если что-то случится, то позвоните. А в роддоме у нас совместное прибывание и партнерские роды, мне очень понравилось. Муж рядом, ребенок с первой минутки с родителями и никуда его не забирают, очень быстро налаживается ГВ, так как можно кормить по первому писку, а не когда принесут (не смотря на КС у меня молоко прибыло на 3 сутки).
Panienka
13 февраля 2012 года
+1
к нам врач всего одни раз пришел через несколько дней после выписки из роддома.
когда ребенку был месяц, должны были показаться на приеме у педиатра в роддоме, в котором родился. и все. никаких патронажей..
родители с младенчества детей таскаются с переносками по поликлиникам. это не нравится.

мне не хватало после вторых родов нашей системы патронажа. текущих вопросов было много и решались самостоятельно.
Mama_Velika
13 февраля 2012 года
+1
педиатр Алена пишет:
врачом-неонатологом. Этот доктор должен всегда присутствовать на родах, и проводит первое обследование в жизни малыша – первичный осмотр
наш врач просто ушла, результат - малыш родился в 18,15 синенький и пробыл с кислородным голодание до утра, а потом начинают лечить неврологию...
Про патронаж отдельная история - что с первым, что и со вторым пришли один раз, а уж расписано в карточке - обоснование одно - вы мама опытная.
Анже
13 февраля 2012 года
+1
У нас все было так, как написано в статье, и нас посещали 4 раза, медсестра, врач- педиатр. потом еще дежурная медсестра, было очень приятно.
aelliren
13 февраля 2012 года
+1
Статья действительно очень хорошая, позначавательная, так должно быть, но не всегда получается. И самое главное, что врачи которые осматривают малышей должны быть очень компетентными )))
Читала статью и вспомнила ситуацию, когда мама родила младшего брата, это было 12 лет назад .Пришел к нам домой врач, рассказывает маме что и как, мама внимательно слушала, в это время со школы приходит еще один мой младший брат, а за ним и я. Врач постепенно менялся в лице, вежливо попращался, отметил что наверное мама все знает и больше к нам он не приходил, виделись в поликлинике по мере необходимости.

Оставить свой комментарий

Вставка изображения

Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:

...или указать адрес картинки в интернете:


Закрыть
B i "

Поиск рецептов


Поиск по ингредиентам
ВКонтакте
Facebook