Кесарево сечение: как восстановиться?часть 2

Операция и период восстановления

Операция и процесс восстановления после нее также влияют на восприятие женщиной своего кесарева сечения.

Если операция была сделана после очень долгих или очень болезненных родов, а у женщины не было опыта естественных родов, то она, как уже говорилось выше, будет рассматривать саму процедуру как освобождение от страданий. Ведь если операция прошла нормально, то женщине просто не с чем сравнить свои ощущения. Поэтому в следующих родах женщина может легко согласиться на повторное кесарево сечение. Очень часто, соглашаясь на вторую плановую операцию, роженица и не подозревает, насколько легче восстановление идет после родов через естественные родовые пути.


Случается, что операция проходит не очень удачно (например, известны случаи, когда роженица получала наркоз недостаточной глубины), тогда эмоциональное выздоровление идет очень тяжело.


Выздоровление в такой ситуации нужно искать в повторном «переживании» травматического опыта со специалистом-психологом. Зачастую, женщина освобождается от тягостных воспоминаний, только пройдя через более удачные роды. К сожалению, именно первый травматический опыт очень долго подавляет желание женщины иметь еще детей. Здесь нужно помнить, что следующие роды как раз и становятся тем сильнодействующим лекарством, которое вылечивает душевную травму.
Получается, что чем дольше и сложнее проходило восстановление после операции, тем выше вероятность длительного психологического выздоровления.


Случается, что шов плохо зарастает, или возникает инфекция, что влечет за собой долгое пребывание женщины в стационаре. Иногда женщине приходится вновь возвращаться в роддом для проведения дополнительной операции. Кесарево сечение может стать причиной возникновения камней в желчном пузыре, аппендицита, внематочной беременности или бесплодия.


Обоснованность проведения операции


Для женщины очень важным условием положительного восприятия собственных родов также является пункт, касающийся обоснованности проведения операции.
Если кесарево сечение было действительно необходимо, и с его помощью врачи спасли жизни матери и/или ребенка, эмоции роженицы будут очень сильно отличаться от чувств женщины, которой сделали кесарево без особой необходимости. Те женщины, которые точно знают, что операция была обоснована, достаточно легко восстанавливаются психологически. Даже если реабилитационный период после операции было не из легких, женщина все равно быстро забывает о нем. В этом случае на первый план выходит огромная благодарность к врачу за спасенную жизнь ребенка или ее собственную.


Даже в случае подтвержденной необходимости операции многие женщины переживают глубокое горе по поводу несостоявшихся «идеальных» родов. Таким женщинам часто говорят, что они должны быть благодарны за спасенные жизни и что «по крайней мере, у них есть здоровый ребенок». Несмотря на все доводы, такой опыт вызывает у некоторых женщин серьезные переживания, которые могут продолжаться не один месяц.


Конечно, жизнь и здоровье ребенка – высший приоритет, и, если кесарево по-настоящему необходимо – умом мы будем благодарны врачам за эту операцию. И все же женщине нужно время поносить «траур» по несостоявшимся естественным родам, время для того, чтобы осознать произошедшее и смириться с ним. Полостная операция – в принципе непростое испытание, что уж говорить о беременной женщине, которой предстоит сразу же после родов начать заботиться о постоянно требующем внимания и времени комочке жизни. Вы бы усыновили ребенка на следующий день после операции, например, на мочевом пузыре?


Если женщина переживает по поводу необходимого кесарева, то представьте чувства матери, которая понимает, что операции могло бы не быть. Когда женщина понимает, что врач просто перестраховался, и что этой очень тяжелой психологически и физически процедуры можно было бы избежать, гнев и отчаянье часто мешают ей быстро восстановится эмоционально.



Налаживание эмоциональной связи с ребенком



Для многих женщин самым сложным моментом после кесарева становится отсутствие возможности почувствовать глубокую эмоциональную связь с ребенком. Многие женщины сильно переживают разлуку с новорожденными, с которыми их разделяют по медицинским показаниям. Большинство страдает из-за того, что не они первые увидели или взяли ребенка. Отсутствие контакта у матери с новорожденным сразу после родов причиняет женщине очень сильную боль, эффект которой не стоит недооценивать. Мать по своей природе запрограммирована на то, чтобы, как только роды завершены, увидеть и покормить ребенка, убедиться, что с ним все в порядке. Если она лишена этих моментов, то это становится для нее сильной психологической травмой, которую непросто вылечить. Конечно, эмоциональная связь появится позже, но драгоценные минуты никогда не будут восстановлены.


Даже после окончания операции, женщинам дают серьезные обезболивающие, что, в свою очередь, приводит к неспособности взаимодействовать с ребенком в какой-либо форме.


Многие женщины также сильно переживают о потерянных возможностях, связанных с кормлением грудью. Медицинский персонал роддома часто сразу после рождения дает ребенку бутылочку с искусственным молоком «так, на всякий случай» или «чтобы малыш не голодал, пока вы приходите в себя». Исследование, изучающие налаживание лактации после кесарева сечения доказывают, что подобная «невинная» бутылочка ведет к уменьшению числа кормящих матерей, негативно влияет на приход молока, что еще больше травмирует женщину.


Некоторые роженицы после проведенной операции практически не чувствуют эмоциональной привязанности к своему ребенку, что ведет к огромному чувству вины. Поскольку большинство женщин во время операции не видят и не чувствуют появление своего малыша на свет, то живой ребенок может казаться им чем-то нереальным, чужим. Отсутствие «узнавания» ребенка сразу после родов может привести к очень разрушительным последствиям при последующем налаживании эмоционального контакта с новорожденным.


При сравнении вагинальных и оперативных родов, в одном исследовании были приведены следующие данные: если при естественных родах 88% женщин имели тактильный контакт с малышом в течение первого часа после рождения, то только 9% матерей удалось сделать то же самое после кесарева.



Те женщины, которые пережили особо травматичные роды, могут подсознательно винить ребенка за такой тяжелый опыт. Как страшно бы это не звучало, эти женщины настолько поглощены тем, что с ними произошло, что попросту не могут «открыть сердце» своему малышу. Родовой опыт был для них так тяжел, что они подспудно воспринимают ребенка причиной и источником их пережитой боли. Но это не значит, что такие женщины не любят своих детей или что они плохие матери, они просто травмированы произошедшим, и их реакция совершенно нормальна и адекватна пережитому.

Н
адо помнить, что сложности с налаживанием крепкой эмоциональной связи с ребенком обычно проходят. Некоторым для этого нужны дни или недели, другим требуются месяцы, но практически все матери рано или поздно начинают испытывать глубокую привязанность к собственному ребенку.


Случается, что родовая травма ведет к обратному эффекту – женщина моментально и очень крепко привязывается к ребенку.



В любом случае, женщине, пережившей кесарево сечение, нужно время для того, чтобы смириться с произошедшим, если она не была к этому готова. Хирургическое вмешательство в роды часто мешает женщине сразу же наладить глубокую эмоциональную связь с ребенком. Женщине должна «пережить» травматичные роды, принять ситуацию и сосредоточиться на своем малыше.



Кормление грудью



Кормление грудью может стать источником дополнительной травмы после кесарева сечения или мощным источником выздоровления. Известно, что оперативное вмешательство в роды уменьшает вероятность того, что вы будете кормить ребенка грудью. И если вы пойдете по пути наименьшего сопротивления и не попытаетесь наладить лактацию, то можете еще больше эмоционально отдалиться от вашего ребенка.



В случае возникновения проблемы с грудным вскармливанием после кесарева, многие матери признаются, что ощущали себя «еще большими неудачницами». Поэтому специалисты советуют даже в случае сильных болезненных ощущений продолжать кормить грудью, чтобы еще больше не усугубить ситуацию.
Действительно, кормление грудью после кесарева может доставлять женщине много неприятных ощущений. Но надо помнить, что существуют специальные техники и позы, которые облегчают кормление у матери, перенесшей операцию. Например, мать кладет на свой живот подушку, а на нее помещает ребенка. После кесарева ребенка также можно кормить лежа.


Н забывайте, что грудное вскармливание помогает восстановить утерянную эмоциональную связь с ребенком, помочь «выздоровлению души».


Кормление грудью после кесарева осложняется по многим причинам. Возможность увидеть и понянчить ребенка после родов запускает гормональный процесс, отвечающий за выработку молока. В случае кесарева, женщина не может сразу же увидеть и взять своего малыша. Обезболивающие и противовоспалительные лекарства, которые вводят роженице после операции, еще больше отдаляют момент первого кормления, что, в свою очередь, влияет на приход и количество молока, отодвигая появление «зрелого» молока. Это подрывает уверенность женщины в себе и ее желание кормить грудью.


Если у матери молоко приходит позже, это может привести к критической потере веса у новорожденного, поэтому ребенку начинают давать заменитель материнского молока. Чем дольше ребенка кормят смесью, тем меньше его кормят грудью и тем меньше у матери вырабатывается молока.


Выработка молока может также сократиться вследствие анемии, вызванной большой потерей крови (Виллис и Ливингстон, 1995). Если после кесарева сечения у вас кружится голова, вы чувствуете слабость и сильную усталость, обязательно попросите проверить уровень железа в вашей крови - ранняя диагностика поможет минимизировать риск потери молока и существенно ускорит ваше выздоровление.




Когда не получается наладить грудное вскармливание



Женщины, у которых были проблемы с грудным вскармливанием, или те, кто быстро бросил кормить, часто испытывают чувство стыда, страха или злости.
Причины, которые подталкивают женщину к тому, чтобы бросить кормить грудью, могут быть различными. Некоторые матери после родов просто не готовы не эмоционально ни физически к кормлению, другие не получают адекватных объяснений и поддержки ни в больнице, ни дома. К физическим причинам сокращения грудного вскармливания можно отнести кровотечение, анемию, оставшиеся после родов фрагменты плаценты в матке или прописанные противозачаточные таблетки, которые могут вызывать проблемы с выработкой молока. У таких женщин при последующих беременностях может вообще не быть проблем с грудным вскармливанием при адекватной помощи и поддержке.


Несмотря на то, что отсутствие молока в основном связано с медицинскими причинами, надо знать, что существуют женщины, которые не могут кормить ребенка в достаточном для него объеме, несмотря на помощь специалистов и отличную подготовку. Процент женщин, которые вообще не могут кормить грудью, минимален, чуть больше группа тех, у кого вырабатывается недостаточное количество молока.



Помните, что любое количество молока очень полезно для поддержания иммунной системы ребенка. Если женщина не может полностью кормить грудью, даже минимум молока принесет огромную пользу ее ребенку. Кормящим матерям советуют кормить детей максимально долго, но если этот процесс становится очень тяжелым, каждая мать вправе сделать так, как будет лучше двоим участникам процесса (мать-дитя).


Известно, что женщины, которые успешно кормят грудью, имеют менее ярко выраженную родовую депрессию и быстрее восстанавливаются после травматичных родов, чем те матери, которые либо не кормили, либо мало кормили своих малышей.


Чтобы пережить сложные роды и проблемы с кормлением грудью, женщине можно посоветовать выделить время для «оплакивания» своего горя. Найдите людей или группу помощи, которые поймут и поддержат вас, предоставят вам нужную информацию и помощь. Главное, будьте уверены, что в любом случае, кормили ли вы ребенка грудью или нет, вы сможете преодолеть психологическую травму и установить тесный контакт с ребенком.