прорезывание зубов

Все чаще и чаще встревоженные мамы бегут к врачу стоматологу с разными вопросами по поводу прорезывания зубов малыша. Вопросы разные. Насмотревшись различных «научно-медицинских» передач по типу «Малахов +», мамы, обескураженные зачастую неверной информацией, приходят в шок. Иногда слушают соседок, или просто знакомых. Постараемся разобраться во всех вопросах.

Когда должны прорезаться молочные зубки у моего малыша?
В прорезывании зубов не существует стандартов, существует относительное понятие нормы. К вопросу, что такое норма? Просто ученые исследователи, наблюдали детей из разных городов, областей, районов и даже стран, и пришли к среднему значению. Доказано что в различных районах существуют свои сроки прорезывания. Это зависит от многих факторов: климат, количество светового дня, от протекания беременности матери, срок рождения ребенка, от группы здоровья малыша, от наследственных заболеваниях, как прорезывались зубы у родителей, а иногда даже у родственников, причем дальних.
Закладка молочных зубов происходит на 5-7 неделе внутриутробного развития, на этот период нужно обратить особое внимание при ответе на этот вопрос, наличие вредных привычек (курение, алкоголь) у матери тормозит развитие малыша. Наличие токсикозов, также пагубно влияет на развитие малыша, в том числе и на стоматологический статус, наличие наследственных патологий. Когда малыш уже появился на свет, обращают внимание на общее развитие, на набор веса, на прирост, на частоту заболеваний ОРВИ и других заболеваний на первом году жизни. Нельзя не сказать о том, что мальчики несколько тормозят в развитии в отличи от девочек. Все эти факторы, и не только (все перечислить просто не возможно) будут влиять на сроки прорезывания. Существует мнение, что прорезывание зубов зависит и от возраста родителей, и от того какой малыш в семье, есть ли у него братья и сестры.
Прорезывание зубов это сложный процесс, сопровождающийся множественными изменениями не только в полости рта. Первый молочный зуб - зачастую это нижние центральные резцы прорезывается в основном в 6-8 месяцев, следом за ними прорезываются или начинают прорезываться верхние центральные резцы так называемый принцип парности. Это антагонирующие (образуют между собой контакт) пары. Вашего малыша опаздывают на 1,5-2 месяца не стоит бить тревогу, это вариант нормы. Крайний срок прорезывания-1 год. Но советую обратить внимание, и обратиться индивидуально к стоматологу, провести некоторые исследования. За следом должны прорезаться боковые резцы 8-12 месяцев. После небольшого перерыва прорезываются клыки 16-20 месяцев, после прорезывания клыков малыш способен полноценно откусывать жесткую пищу, но в этот период не рекомендуется ее употребление, из-за отсутствия жевательной группы зубов. Жевательная группа зубов представленная молярами, начинает появляться в полости рта в 20-30 месяцев. К 2,5 -3 годам должны прорезаться все зубки. Зачастую вначале прорезывания зубки запаздывают, но после все становится на круги своя. Уважаемые родители, запомните одно. Прорезывание зубов дело индивидуальное. И не смотрите на соседнюю девочку у которой уже 6 зубов, а у Вашего всего 4. Это еще ни о чем не говорит.

Последовательность в прорезывании важна ли она и на что следует обратить внимание?
Для начала нужно определиться, что такое последовательность? Последовательность – это не только прорезывание зубов по выше приведенной схеме, а так же симметричность, т. е. прорезывание одной группы зубов на каждой челюсти. Примером может являться прорезывание резцов на нижней челюсти в последующем на верхней.
Последовательность в прорезывании, безусловно, важный момент, существует множество мнений, что последовательность зубов отражает много патологий, в том числе и рахит, наличие зачатков зубов, общее состояние организма ребенка. И последовательность корректирует высоту прикуса, обеспечивает правильный прикус, и снижает риск возникновения патологий.
При нарушении сроков прорезывания, последовательности необходимо обратиться к специалисту, который после некоторого исследования, проконсультирует вас, назначит лечение, если таковое требуется.
Специалист выяснит все о причине, сопутствующих патологиях, о прорезывании Ваших зубов, проанализирует информацию. Прибегнет к дополнительным методам исследования. Панорамный рентгеновский снимок, на котором будет видны зачатки зубов, их готовность к прорезыванию. И скажет Вам патология это или просто индивидуальная особенность. Заранее впадать в панику не следует.

Ранние сроки прорезывания зубов грозит ли это ранними патологическими процессами: кариесом? Ранней физиологической стираемостью?
Нет литературных данных об этом. Но если логически подумать, то на все вопросы можно сразу ответить нет. Почему? Ответ достаточно прост. Срок прорезывания ни как не будет влиять на стираемость. Зуб это не машина, и не йогурт, у него нет сроков годности. Срок его эксплуатации неограничен. Существуют люди, которые и в 50 лет ходят с молочными зубами. Да, безусловно, это патология, но факт остается фактом.
Что касаемо кариеса, то ответ так же достаточно прост. Возникновение кариеса зависит от кариесогенных факторов: предрасположенность, неудовлетворительная гигиена полости рта, кариесогенное питание (большое количество сладкого, «липкая» пища например печенья, вафли, особенно «убивающие» ириски, чупа-чупсы, леденцы), снижение кариесрезистентности эмали (защитной функции) и др. Но о сроках прорезывания речи не идет. Если у Вашего малыша не удовлетворительная гигиена полости рта, и не каких защитных действий не происходит, то не зависимо от сроков прорезывания будет существовать декомпенсированая форма (множественные поражения, характеризующиеся быстрым течением) кариеса.

Повышение температуры, капризы ребенка, диарея и рвота ребенка, встречающаяся при прорезывании чем это обусловлено? Обильное слюнотечение при прорезывании это нормально? Как облегчить страдания малыша?
Капризы ребенка прежде всего связаны с неприятными, болевыми ощущениями в полости рта. Постоянный зуд и давление на слизистую оболочку полости рта изнутри. Как бы Вы себя чувствовали? Часто ребенок даже отказывается от груди, из-за болевых ощущений, плохо спит. Все свалилось на плечи бедненького малыша, а выражать свои эмоции он может только при помощи плача, или смеха.
Повышение температуры, это защитная реакция организма ребенка. Во время прорезывания снижается клеточный иммунитет. Постоянное механическое давление провоцирует воспаление в слизистой оболочке. И повышение температуры является защитной реакцией.
Для облегчения своих страдании малыш начинает тянуть все в рот, как бы «чешет» место прорезывания всяческими твердыми предметами, хватает все что видит. Поэтому часто в этот период малыш переносит кишечные инфекции. Повышение температуры выше 37.7 диарея, рвота некоторые родители списывают это на прорезывание зубов. Это не так!!! Это кишечная инфекция, либо ОРВИ и др. Следует обратиться к специалисту. Вызвать участкового педиатра.
Обильное слюноотделение свойственно всем малышам грудного возраста, в какой – то период оно увеличивается в какой-то становится более умеренным. В данном возрасте малыш познает все через полость рта, для защиты от патогенных микроорганизмов, в полости рта имеются защитные механизмы, например - лизоцим, содержится в слюне. У грудного ребенка его концентрация больше на несколько процентов. Лизоцим обладает антимикробным действием. С возрастом концентрация лизоцима в слюне снижается. Выделение слюны из полости рта, обусловлено тем, что малыш еще не способен контролировать ее количество, и из-за маленького преддверия полости рта. Да, безусловно, вы правы, в период прорезывания зубов слюноотделение увеличивается. Полость рта «готовится принять новых жителей» пусть даже с временной пропиской, обеспечивает им гигиеническую обстановку.
На современном рынке представлено достаточно большое количество прорезывателей. Они могут быть пластмассовыми, резиновыми, заполненными жидкостью и нет. Они имеют ребристую поверхность, «пупырышки» они выполняют массажную функцию, что в некоторой степени облегчает страдания малыша. Прорезыватели наполненные жидкостью, которую предварительно охлаждают, безусловно, в большей степени облегчают страдания малыша. Но необходимо так же помнить о том, что существует риск переохлаждения.

Существует мнение, что при прорезывании у ребенка наблюдается насморк, и что при окончании прорезывания насморк исчезнет? Правда ли это? И чем это обусловлено?
Да, действительно существуют такие литературные данные, это связанно с нарушением клеточного иммунитета. Но исключительно при прорезывании верхних резцов. Но лучше не рисковать и обратиться к специалисту.

В каком возрасте происходит смена прикуса на постоянный? И за счет чего это происходит? И почему?
Так как и в молочном определенных точных сроков нет. Смена прикуса начинается в 6-7 лет с прорезывания первых моляров, чаще нижней челюсти, затем верхней. Принципиального значения верхняя или нижняя не имеет. Затем следуют центральный резец нижней челюсти, он прорезывается примерно одновременно с молярами. Центральный резец верхней челюсти прорезывается 7-8 лет, в одно время с ним прорезывается боковые резцы нижней челюсти. Боковые резцы верхней челюсти прорезываются в 8-9 лет. Следом меняются клыки нижней челюсти 9-10 лет. И в это время появляются зубки, которые в молочном прикусе отсутствовали это - премоляры их 4 на каждой челюсти. В 10-11 лет прорезываются первый премоляр верхней челюсти, прорезывание их примерно одинаково на каждой челюсти это 10-12 лет. В период с 11-12 лет начинают меняться клыки верхней челюсти. Примерно в этот же период 11-13 лет начинают прорезываться вторые моляры нижней и верхней челюсти. С прорезыванием этих зубов идет формирование высоты прикуса.
К вопросу, зачем идет смена временных зубов на постоянные. Молочные они и называются молочными, потому что ребенок употребляет совсем другую пищу по сравнению с взрослым. В чем разница? Да во всем, начиная от консистенции и заканчивая характером. Именно по этому идет и смена на постоянные что бы ребенок мог полноценно питаться, усваивать необходимые элементы требующиеся в данном возрасте.
Механизм смены сложный процесс, у каждого молочного зуба существует свой срок рассасывания корня. Пример: центральные резцы - рассасывание корня происходит в 5 лет, а прорезаться от должен в 6-7 лет. Рассасывание корня и объясняет шаткое состояние зубов. Когда корень полностью рассосался зуб – сменщик выталкивает молочный зуб из своей лунки и становится на его место.
В этом вопросе не могу не сказать го наращениях рассасывания корня, или о раннем прорезывании когда молочный зуб еще не выпал, а постоянный начал уде прорезываться. Постоянный прорезывается не в своем месте, т. е. зубки растут в два ряда. В этом случае обязательно необходимо посетить врача, для удаления молочных зубов, до того момента, когда постоянный полностью прорезался. В противном случае это грозит грубой патологией прикуса.
Часто задаваемый вопрос, в каком возрасте должны прорезаться «зубы мудрости»?

Зубы мудрости или третьи моляры. В среднем по некоторым данным должны, лучше сказать могут прорезаться от 17-25 лет. Но, существует большое и весомое НО. У некоторых пациентов они могут прорезаться и после 30. Могут вообще не прорезаться, это вариант нормы. Почему не прорезываются? Вариантов достаточно много: от отсутствия самих зачатков до отсутствия места для прорезывания.
Часто прорезывание этих зубов сопровождается большими трудностями, это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями данного возраста. Или зуб прорезывается не правильно, косо. Так же зубу может не хватить места, он может прорезаться на какую-то часть, и остановится в прорезывании. За этим процессом необходимо наблюдать, потому что часто сопровождается воспалительными заболеваниями.

Чем грозит раннее удаление молочных зубов?
Необходимо сначала разобраться, что такое ранее удаление и почему оно происходит. Как Выше было сказано, у каждого зуба имеются сроки рассасывания корня, он отражает готовность молочного зуба, покинуть полость рта. И в некоторой степени готовность прорезывания постоянного. При некоторых обстоятельствах, например при нецелесообразности терапевтического лечения показано удаление зубов. Следует обратить внимание на те сроки, когда удаляется зуб. Что бы легче было понять и разобраться, рассмотрим этот вопрос на конкретном примере.
Ребенку 4 года, показано удаление первого молочного моляра. На месте молочных моляров прорезываются постоянные премоляры. Но до этого момента, прорезываются постоянные первые моляры, резцы, клыки. Зубу может не хватить места для прорезывания, а прорезаться надо, и он занимает не правильное положение в полости рта. Из этого следует, что молочные зубы, сохраняют место для прорезывания постоянных. И нужно постараться сохранить их, или максимально приблизить сроки удаления к срокам прорезывания постоянных. Иначе это грозит грубыми нарушениями в прикусе, длительное ортодонтическое лечение.
Для профилактики консультируйтесь с врачом, и если так сложилось, и необходимо удаление, необходимо ортопедическое лечение для сохранения места для прорезывания постоянных зубов. Каждый случай индивидуален, и описать все не представляется возможности.

если возникнут другие вопросы обязательно на них отвечу