Гормоны

Гормоны — биологически активные вещества, выделяющиеся в кровоток железами внутренней секреции. Они обладают высокой физиологической активностью, оказывая воздействие на весь организм и на определенные органы-мишени. Гормоны руководят всеми нашими действиями, включая взаимоотношения между мужчинами и женщинами. Любые отклонения от нормы — повышенный уровень гормонов или недостаток — вызывают серьезные изменения в организме человека и в результате — целый ряд заболеваний.

Определение уровня половых гормонов — одно из основных исследований при оценке состояния женского организма. Оно назначается при нарушении менструального цикла, бесплодии, невынашивании беременности и пр. Назначать и оценивать анализ должен, разумеется, врач-гинеколог или гинеколог-эндокринолог, но и самой женщине нужно знать, как правильно сдать анализ, чтобы получить достоверный результат, и о чем говорит то или иное изменение уровня гормонов.*

Как сдать анализ

В принципе правила сдачи крови на гормональные исследования одинаковы для всех гормонов, основные принципы:

•анализ крови сдается натощак;
•за день до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, курение, половые контакты, желательно ограничить физические нагрузки;
•анализ желательно сдавать в состоянии покоя, исключив в день сдачи анализа прием гормоносодержащих лекарственных препаратов (если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, необходимо сообщить об этом врачу до проведения анализа).




Особенности

Особенностью женского организма является циклическая смена уровня и состава гормонов в зависимости от фазы менструального цикла, поэтому разные гормоны сдаются в разные дни цикла (считая от первого дня менструации):

•гормоны, вырабатываемые гипофизом: ФСГ, ЛГ, пролактин — на 3-5 день цикла (ЛГ иногда сдается несколько раз в течение цикла для определения овуляции);
•мужские половые гормоны: тестостерон, ДГЭА-с — на 8-10 день цикла (допускается на 3-5 день цикла);
•гормоны, вырабатываемые в яичниках: прогестерон и эстрадиол — на 21-22 день цикла (через 7 дней после предполагаемой овуляции, при измерении базальной температуры — через 5-7 дней после начала подъема температуры, при нарушении цикла — сдается несколько раз).

ЛГ и ФСГ (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны)

Функция: ФСГ отвечает за рост и развитие фолликулов. ЛГ, воздействуя на яичники, стимулирует выделение эстрогенов, влияет на овуляцию и образование желтого тела.

Изменения ЛГ

Повышение ЛГ наблюдается при синдроме поликистозных яичников (соотношение ЛГ и ФСГ при этом 2,5), при синдроме истощения яичников и при опухолях гипофиза. Может быть вызвано эмоциональным стрессом, голоданием и интенсивными спортивными тренировками.

Снижение ЛГ может быть обусловлено нарушением функции гипофиза, генетическими нарушениями (синдром Клайнфейтера, синдром Шерешевского-Тернера и т. д.), ожирением (ожирение может быть как причиной, так и следствием нарушения гормонального баланса). В норме снижение ЛГ может происходить при беременности. Недостаток ЛГ приводит к бесплодию из-за отсутствия овуляции!

Изменения ФСГ

Повышение ФСГ наблюдается при опухолях гипофиза и недостаточности функции яичников, при алкоголизме; высокий уровень наблюдается после воздействия рентгеновского излучения. Повышение ФСГ часто приводит к маточным кровотечениям, а при снижении может быть полное отсутствие менструаций. В норме ФСГ повышается во время менопаузы.

Снижение ФСГ наблюдается при синдроме поликистозных яичников и при ожирении.




Пролактин

Функция: пролактин отвечает за рост и развитие молочных желез и установление лактации, играет важную роль в водно-солевом обмене.

Изменения пролактина

Патологическое повышение пролактина могут вызвать опухоли или нарушение функции гипофиза, снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), синдром поликистозных яичников, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), недостаток витамина В6, почечная недостаточность, цирроз печени.

При повышенном уровне пролактина наблюдается выделение молока или молозива из молочных желез, может быть нарушение менструального цикла вплоть до отсутствия менструаций. Кроме того, повышение уровня пролактина в крови подавляется синтез ФСГ, поэтому отсутствует созревание фолликула и овуляция и, как следствие, приводит к бесплодию. В норме уровень пролактина повышен при беременности и в период лактации.

Низкий уровень пролактина может быть при недостаточности функции гипофиза.

Тестостерон и ДГЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат)

Функция: андрогены в норме есть в любом организме — и мужском, и женском, они отвечают за сексуальное влечение как у мужчин, так и у женщин, поэтому их снижение приводит к нарушению либидо. Тестостерон влияет на деятельность различных органов и систем: головного мозга, костно-мышечной системы, сальных желез.

В женском организме тестостерон вырабатывается яичниками, превращаясь в эстрогены.




Изменения тестестерона

Повышение уровня тестостерона может говорить об опухолях надпочечников или яичников, о гиперфункции надпочечников (например, вследствие их повышенной стимуляции гормонами гипофиза), синдроме поликистозных яичников. Если причина заключается в нарушении функции яичников, больше повышается тестостерон, а если в нарушении функции надпочечников, то ДГЭА-с.


Уровень тестостерона может быть повышен также вследствие нарушения образования эстрогенов из мужских половых гормонов. Повышение уровня андрогенов проявляется повышенным ростом волос на руках, ногах, животе, лице (над верхней губой), вокруг сосков, ухудшением состояния кожи, при длительно повышенном уровне андрогенов фигура женщины приобретает мужские черты (узкий таз, широкие плечи, развитая мышечная масса). Повышенный уровень андрогенов может приводить к бесплодию или самопроизвольному выкидышу.

Cнижение уровня андрогенов может быть обусловлено надпочечниковой недостаточностью, нарушением функции почек, ожирением. Снижен уровень тестостерона у вегетарианцев.

Прогестерон

Большая часть вырабатывается в яичниках, плюс небольшое количество в надпочечниках. При беременности до 16 недель прогестерон вырабатывается желтым телом, а затем плацентой.

Функция: прогестерон отвечает за подготовку слизистой оболочки матки к имплантации яйцеклетки, а затем препятствует отторжению плодного яйца. Стимулирует рост матки и влияет на нервную систему, настраивая ее на вынашивание беременности и роды — именно поэтому его называют «гормон беременности».

Изменения прогестерона

Снижение уровня прогестерона могут быть в результате недостаточности желтого тела яичников, отсутствия овуляции, при хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов. Недостаток прогестерона может быть причиной бесплодия или невынашивния беременности, а также нарушения менструального цикла (менструации могут быть редкими или скудными, или вообще отсутствовать).

Повышение прогестерона наблюдается при опухолях яичников или надпочечников и может проявляться маточными кровотечениями и нарушением менструального цикла. Повышение прогестерона при беременности является нормой.




Эстрадиол и Эстриол

Эстрогены вырабатываются в яичниках из тестостерона (секретируются созревающими фолликулами) и небольшое количество в надпочечниках.

Функция: эстрогены отвечают за вторичные половые признаки, они необходимы для нормального функционирования женской репродуктивной системы.

Изменения эстрадиола и эстриола



Повышение уровня эстрогенов может быть при опухолях яичников или надпочечников. Может проявляться маточными кровотечениями. Повышение уровня эстрогенов наблюдается при избыточной массе тела, так как жировые клетки являются гормонально активными и могут вырабатывать эстрогены.

Снижение уровня эстрогенов может быть при отсутствии овуляции. При этом наблюдается бесплодие, нарушение менструального цикла, сухость слизистой оболочки влагалища, также может быть депрессия, апатия, снижение работоспособности.

Снижение эстриола при беременности может быть признаком патологии плода.




Работа желез внутренней секреции хорошо скоординирована, поэтому редко бывает изменение уровня только одного гормона — каждый гормон влияет и на другие. Именно поэтому часто приходится сдавать сразу несколько гормонов.

При коррекции необходимо не только привести в норму содержание гормона в крови, но и найти и устранить причину, вызвавшую нарушение гормонального баланса — именно поэтому необходима консультация и гинеколога, и эндокринолога.




*Мы не указываем в статье нормы гормонов, т. к. они для любых гормонов определяются тест-системами, используемыми в лабораториях — в разных лабораториях они могут отличаться. В большинстве лабораторий, на бланке анализа напротив каждого гормона указаны нормы.