Про диабет 1 типа - инсулинозависимый

Как говорят, диабет - это не болезнь, а образ жизни. Тогда приступим. Моему диабету ровно месяц назад, а именно 1

апреля (ха-ха! ну и денек я выбрала, чтобы заболеть) исполнилось 55 лет, хотя все симптомы начались еще за пол года до

окончательного диагноза - я бегала по кругу: напиться воды и сбегать в туалет. И то, и другое было трудно - надо было

бежать с одного корпуса института в другой и всё это успеть за перерыв в 10 минут. Похудела на 5 кг, ухудшилось зрение,

чесалось в промежности, т.к. сахар мочи при анализе оказался 6%.В крови было не так уж и много - 260мг.Тогда измерения

были еще не в ммолях, а в мг, как сейчас в Европе. Но вернемся к образу жизни. Если чем-то помогу, то хорошо. Если что-

то заинтересует, спрашивайте. Это больше ответ на пост вчерашний: Про диабет. Есть вопросы, так как вкратце трудно

ответить.

Если так произошло, что диагноз установлен, то можно конечно попереживать день-два, а затем приняться лечить, т.е.

поддерживать сахар крови в пределах нормы.Если это глюкометр (а он основной помощник), то большинство глюкометров

откалиброваны по венозной плазме и поэтому норма сахара крови для глюкометра 3,9-6 ммоль. Но российский глюкометр

Сателит откалиброван по капиллярной крови, поэтому там норма ниже. Кроме глюкометра, обязательно надо вести

дневник - всё записывать и затем анализировать, потому что обычно сахар крови скачет как Сивка-Бурка и надо понять, что

привело к повышению или понижению сахара. Поэтому при пробуждении утром, перед завтраком, надо измерить сахар

крови, уколоть подсчитанную дозу инсулина (в зависимости от еды она каждый раз будет разной) под подсчитанные

углеводы, выждать в зависимости от уровня сахара время (от 15 минут до.... Я, бывает, и час жду, если сахар высокий).

Начинать еду лучше с овощей. Через 2-3 часа после еды измерить сахар и если он будет такой-же как до еды, то всё

посчитано правильно. Если нет, надо корректировать.Сейчас в основном используются ультракороткие инсулины под еду:

апидра, фиасп и др. Любой инсулин под еду - это болюс. Инсулин для поддержания уровня сахара вне еды - это базис. Для

базиса используются инсулины длительного действия: левемир. тресиба, тожео и др. И прежде всего надо определить базу.

Если её неправильно подсчитать, то толку не будет. Её считают экспериментально :голоданием. Например, утром

проснулись, сахар в норме и вы не едите до обеда, измеряя сахар. Если сахар не растет. не падает, то база подобрана

правильно. Если утром сахар повышен, то он при правильном подборе базы все равно останется таким же повышенным. А

для подбора инсулина под еду, прежде всего надо правильно подсчитать вес продукта и сколько в этом куске находится

углеводов. Сейчас везде на упаковках пишут о количестве БЖУ- белков. жиров, углеводов, на 100г продукта. Чтобы

правильно посчитать необходимое количество инсулина под еду. т.е. болюс, надо вычислить свой углеводный коэффициент

УК и фактор чувствительности к инсулину ФЧИ. УК - это сколько надо инсулина, чтобы съесть 10-12 г углеводов (10-12г

углеводов принято считать за 1 ХЕ -хлебную единицу для расчетов). А ФЧИ - на сколько ммоль снизит сахар крови 1

единица инсулина. Но чтобы проверить ФЧИ сахар должен быть в момент проверки не менее 10ммоль, перед проверкой

нельзя колоть инсулин болюсный, нельзя сильно двигаться и завтракать. Например : На сколько поднимет сахар крови 10г

углеводов? Померяли сахар, съели 10г углеводов. Например был сахар 5,2ммоль, через 2-2,5 часа стал 9,7 Получилось,

что 10г углеводов подняли сахар на 4,5 ммоль, т.е. мы смотрим, насколько сахар растет и где он остановится. Далее берем

1 ед.инсулина короткого, т.е. болюс и вводим его на высоком сахаре (не менее 10ммоль) и смотрим, когда сахар перестанет

падать. Был, к примеру, сахар 10,1 и упал через 2-2,5 часа до 6,9ммоль 10.1-6.9=3,2ммоль. Т.е. 1 ед.инсулина апидры

сбила сахар на 3,2 ммоль. Далее считаем еду: Если 20 г углеводов поднимут нам сахар на 9 единиц, а сахар у нас в данный

момент хороший 3.7 ммоль, то нам надо чтобы сбить эти 9единиц уколоть примерно 3 ед.инсулина, т.к. 1 единица сбивает

сахар на 3,2. Но дело в том, что эти коэффициенты надо считать под разную еду - завтрак. обед, ужин. они для разного

времени могут быть разные. Обычно утром больше всего требуется колоть. Но есть множество диабетических групп в

интернете: в Фэйсбуке несколько групп диабетиков, в Телеграмме большущая русская группа, в Вайбере я в украинских

разных группах, в Инстаграмме , на Ютюбе полно разных видео и среди них человек очень популярный во всем

диабетическом сообществе Дима (ДиаДим) - он на себе экспериментирует, испытывает разные мониторинги поминутного

определения сахара крови. Почти во всех группах в закрепленных файлах есть вся необходимая литература. Сейчас

диабет помолодел, есть дети, заболевшие до годика и там мамы похлеще врачей всё высчитывают, так как при

неправильном подсчете им не спать всю ночь. Если произойдет гипогликемическая кома, а сокращенно гипа, то надо

немедленно съесть кусочек сахара или выпить сладкую колу, сок (у меня сахар везде - возле кровати, во всех карманах

одежды и сумках-рюкзаках). С кусковым сахаром удобно ходить - он не потечет, как конфета при жаре, он всегда имеет

четкий вес. Он моментально повышает сахар крови. Еще я ношу печенье с собой, когда не хочу резко повышать сахар и

хочу не просто съесть. а что-то вкусненькое. Мониторингов сахара, т.е. разных сенсоров для поминутного (или 5-минутного

) определения сахара крови сейчас очень много разных. Это очень удобно для поддержания сахара в норме. Будет более-

менее сахар в норме - будет меньше последствий. А последствия, что скрывать, тоже немалые - слепота. отказ почек,

гангрена ног. В общем, сахар дает сильные осложнения на сосуды. Я пользуюсь для поддержания сосудов отваром по

рецепту Тищенко В - для сердечно-сосудистых заболеваний, пью его ежегодно по 4 месяца подряд. Надоедает, но сама

выбрала. Может он и ничего не помогает, но я себя убедила и с 1991 года не пропускаю ни года. Когда я лежала в

больнице, никакие лекарства не колола, кроме витаминов, просто регулировала дозу инсулина. Сейчас я во Франции с

2022года. Здесь я имею не только мониторинг, но и помпу, которая вводит инсулин. Вначале из мониторинга у меня была

Либра 1. затем ее сняли с производства и заменили на Либру 2. Сейчас у меня Dexcom G6, который рассчитан на 10 дней

работы, но у меня он стоит 2 месяца, пока не отваливается - клей не выдерживает. Меня это устраивает, так как излишки я

передаю другим диабетикам. Раньше я всё получала бесплатно, но с этого года доплачиваю за медицинскую страховку по

30 евро в месяц из-за того, что доход увеличился. Лежала дважды во французской больнице, но больше из-за того, что так

захотелось дочери. Я рожала дочь, когда моему диабету было 13 лет. Волновалась, ведь раньше мы только 1 раз в месяц

сдавали анализ на сахар крови, а сейчас считается, что надо проверять около 12 раз в сутки, если пользоваться только

глюкометром. Поэтому всех призываю ставить себе мониторинг - любой сенсор. Из выгодных дешевых, так как стоит

дольше - китайский сибионикс. Я своим тоже довольна. Его можно калибровать, что очень важно, иначе зачем тогда

вообще он нужен. если показывает неправильно. Сверяют всегда по глюкометру, но надо помнить, что сахар по глюкометру

отстает на 15 минут от реального времени. Иметь помпу для детей большой плюс, для взрослых, особенно если ее

покупать самим, то вполне можно обойтись. Дети боятся уколов, а помпа дает возможность поставить этот прибор один раз

и пользоваться им в течение 3 и более дней (разные помпы - разные сроки работы). При этом укол происходит только при

установке помпы, а дальше инсулин подается, когда вводишь на пульте свои углеводы, которые хочешь съесть. Помпа

анализирует твой сахар крови в данный момент, введенные тобой углеводы (сам считаешь, взвешивая еду и высчитывая,

сколько в каждой еде содержится углеводов) и высчитывает согласно коэффициентов нужный для ввода инсулин. Если

согласен, нажимаешь ввод, не согласен - ставишь свою цифру инсулина и инсулин сам вводится из помпы в организм

безболезненно. У меня была возможность выбрать из 7 помп лучшую и я выбрала безпроводную. Но она и самая дорогая

именно из-за того, что ничего не мешает, не надо прятать эти проводки. Большинство же детей сидят на проводных

помпах, так как государство бесплатно их не выдает. Безпроводная раза в три дороже. Но всё равно это большое

облегчение для родителей, которые могут на своем телефоне, где установлена программа, видеть в любой момент, какой

сахар крови у ребенка и даже на расстоянии сделать укол инсулина своему ребенку. Должны быть программы у ребенка и

родителя, у каждого на своем телефоне.В помпе инсулин вводится до сотых значений. Есть совсем малый шаг дозы -

важно для малышей. О таком я даже мечтать не могла, когда заболела в 1971 году. Тогда и глюкометров

не было, и теперешних шприцев. Между прочим, шприцем одноразовым можно пользоваться, пока удобно, пока иголочка

еще острая. Но по правилам меняют иглы под каждый укол.Старыми тест-полосками тоже пользуются, они также хорошо

показывают, как и новые. Что касается подсчета еды - количества углеводов -. некоторые считают только ууглеводы, а

некоторые.переводят белки и жиры в углеводы, для этого количество белков в граммах умножают на 0,4 а жиров на 0,2 и

приплюсовывают к чистым углеводам. Я делала и так. и так. Сейчас считаю чистые углеводы. В мясе, яйцах, рыбе, сыре

твердом принимааю углеводы за 0. Творог и молоко коварны - там лактоза повышает сахар. Фрукты сильно повышают. У

меня есть таблица, куда я выписала наиболее часто употребляемые мною продукты из расчета количества углеводов на

100г продукта. Очень удобно не искать каждый раз. Есть сайт calorizator.ru, где можно ввести свои продукты и подсчитается

всё БЖУ. Я так подсчитывала свой борщ. Основное в лечении диабета 1 типа - еда, хотя можно есть все подряд, лишь бы

правильно подсчитать углеводы. Я себя не ограничиваю в жирах и белках совсем, а вот углеводы считаю четко.