Про полиомелит

Прежде всего: что происходит в организме при попадании вируса полиомиелита. Вначале вирус попадает в кишечник и начинает там размножаться. В это время больной больше всего опасен для окружающих, так как вирус с фекалиями поступает во внешнюю среду. Из кишечника вирус попадает в лимфоузлы желудочно-кишечного тракта и размножается уже там. Затем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму. Попадая в нервную систему вирус поражает двигательные нейроны и развивается паралич. Либо поражает оболочки мозга и развивается менингит...

Иммунная система человека борется с вирусом на всех этапах. И в большинстве случаев справляется со своей задачей - вирус в нервную систему не попадает. Условно можно разделить иммунный ответ на местный, который реализуется в кишечнике, а также в лимфоузлах и системный, который реализуется в крови и тоже в лимфоузлах... В небольшом % случаев иммунная система не справляется и развивается паралитическая форма заболевания, последствия от которой остаются на всю жизнь...

Убитая вакцина (ИПВ) вводится внутримышечно или подкожно - антигены вируса быстро попадают в кровь и вызывают синтез антител в больших количествах. При этом преимущественно формируется системный иммунитет. Что это значит: сам привитой очень хорошо защищен от вируса. Но не исключено, что вирус сможет некоторое время прибывать в кишечнике и там размножаться. То есть такой человек может быть опасен для окружающих...

Живая вакцина (ОПВ) вводится через рот. И фактически происходит имитация естественного заболевания. Но, поскольку вакцинный вирус лишен основных вирулентных (болезнетворных) свойств, то он заболевание вызвать не может. Однако, из этого правила есть очень неприятные исключения: у лиц с выраженным иммунодефицитом вирус может вызвать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Причем заболевание может развиться не только у привитого, но и у того, кто был с ним в контакте. Именно в связи с этим во многих странах отказались от ОПВ. В России до 2008г. регистрировалось около 10 случаев ВАПП в год. Затем календарь был изменен: теперь детей до года могут приврать только ИПВ, а затем уже либо ОПВ, либо ИПВ...
Есть еще одна неприятность: в регионах, где низкий охват прививками вакцинный вирус может многократно переходить от человека к человеку. При этом возможна его мутация и восстановление некоторых вирулетных свойств. В таком случае возможна вспышка заболевания вызванного мутантным вакцинным штаммом...
При использовании ОПВ формируется преимущественно местный иммунитет. И когда человек заражается "диким" вирусом, то этот вирус в кишечнике быстро погибает. То есть, эпидемическая цепочка обрывается...

На мой взгляд (и не только на мой) схема: сначала ИПВ, затем ОПВ наиболее эффективная. Если ребенок с иммунодефицитом сначала получил ИПВ и у него сформировался системный иммунитет, то ОПВ для него не опасна. Но, есть одно условие: охват должен быть очень высокий - если не 100, то 99%. Что бы не было возможности заражения ОПВ непривитых людей...

Еще добавлю, что вирус полиомиелита бывает 3 типов. В естественных условиях человек заражается только одним типом и иммунитет формируется только против этого типа. То есть, полиомиелитом можно заболеть 3 раза, хотя это и очень маловероятно. Вакцины содержат все 3 типа вируса...