Маловодие

Маловодие – это недостаточное образование околоплодных вод и является одним из главных признаков неблагополучного развития плода в утробе матери. Объем околоплодных вод оценивают с помощью индекса амниотической жидкости (ИАЖ).

Диагноз маловодия основывается на несоответствии размеров матки сроку беременности, отставания размеров высоты стояния дна матки и окружности живота от срока беременности. В таком случае необходимо определение количества околоплодных вод при УЗИ.

В зависимости от количества околоплодных вод маловодие можно разделить на:

* умеренное маловодие (может быть вариантом нормы). В этом случае рекомендуется щадящий режим, полноценное питание и регулярное наблюдение врачом;
* выраженное маловодие, при котором ограничивается двигательная активность плода и может явиться причиной деформации скелета, аномального развития конечностей плода. При подтверждении диагноза необходимо лечение в стационаре.

Симптомы маловодия обычно не выражены. Состояние беременной женщины не меняется. Некоторые могут ощущать боль в животе, усиливающуюся при шевелении плода. При вагинальном осмотре в родах отмечается плоская форма плодного пузыря.

Причины маловодия принято делить на связанные с:

* врожденными пороками развития плода (аномалии мочевыделительной системы плода, пороки почек);
* патологией плода (задержка развития плода, внутриутробные инфекции, хромосомные аномалии);
* заболеваниями матери (гестоз, хронические сердечно-сосудистые и почечные заболевания, а также инфекционно-воспалительные и генитальные заболевания);
* патологией плаценты (плацентарная недостаточность, аномалии развития, множественные инфаркты); переношенной беременностью;
* преждевременным разрывом плодных оболочек;
* антенатальной гибелью плода;
* идиопатическим маловодием (то есть по неясной причине).

Течение беременности. Маловодие часто приводит к невынашива­нию. У малыша нет условий для нормального развития: возникает гипоксия (кислородное голодание), гипотрофия (отставание развития от нормы), аномалии развития плода; от недостатка вод кожа малыша становится сухой и морщинистой.

Наиболее нехорошим прогностическим признаком для плода является развитие маловодия во II триместре беременности на сроках 18-26 недель. Особенно при развитии выраженного маловодия в эти сроки возможно прерывание беременности, внутриутробная гибель плода или новорожденного в первые дни жизни. При маловодии, развившемся в III триместре беременности, без нарушения роста плода, возможен благоприятный исход родов. Если состояние плода ухудшается, то решается вопрос о преждевременном родоразрешении путем операции кесарева сечения.

При умеренном маловодии довольно часто дети рождаются в удовлетворительном состоянии, но с гипотрофией различной степени (несоответствие размеров новорожденного данному сроку беременности).

Лечение маловодия невозможно – не существует препаратов, которые бы в этом помогали. Задача врача, при подтверждении патологии, сводится к лечению основного заболевания, на фоне которого развилось маловодие, назначение препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, витаминотерапия. А также наблюдение за состоянием ребенка: проводят УЗИ, допплерографию, кардиомониторное наблюдение (КТГ).

Таким образом, здоровье будущего ребенка при маловодии зависит от степени снижения количества околоплодных вод, выраженности внутриутробной задержки плода, срока беременности, эффективности проводимой терапии и метода родоразрешения.