Простуда ниже пояса. Коварный пиелонефрит

В чем сегодня пошла в школу ваша дочь? В курточке до пояса и джинсах на бедрах или мини-юбке? В этой популярной у тинейджеров экипировке запросто можно заработать воспаление почечных лоханок – пиелонефрит. В силу анатомических особенностей у девочек он возникает в 10 раз чаще, чем у мальчиков. Неприятнее всего то, что воспаление может протекать бессимптомно, заявив о себе, когда в почках произошли изменения. Постарайтесь этого не допустить!

Инфекция собирается в почечных лоханках. Старорежимное словечко «лоханка» давно уже исчезло из современного обихода. Оно сохранилось лишь на страницах бессмертного «Мойдодыра», призывающего ребят мыться-плескаться «в ушате, корыте, лохани», да в названии болезни почек. «Пиелос» - по-гречески значит «корыто», «лохань». В эту самую анатомическую лоханку стекает моча, выработанная почками, которая отправляется дальше по мочеточникам в мочевой пузырь.

Микробы могут просочиться сюда двумя путями. Во-первых, восходящим - по мочеточникам из воспалившегося мочевого пузыря или мочеиспускательного канала при цистите и уретрите, а во-вторых, нисходящим - с током крови, которую фильтруют почки. Они в особой опасности, если у ребенка есть кариес, насморк, гайморит, тонзиллит, бронхит, или же в детском организме имеется любой другой очаг хронической инфекции.

Впрочем, острые воспалительные заболевания вроде ангины тоже нередко осложняются пиелонефритом. Уже через сутки-двое после попадания в почечные лоханки бактерии образуют здесь свои колонии. Имейте это в виду!

Актуальный совет. После гриппа, простуды и других острых воспалительных процессов ребенку нужно обязательно сдать общий (клинический) анализ мочи, чтобы убедиться, что с почками все в порядке!

Даже если школьник болел дома на каникулах, и врача родители не вызывали, не поленитесь сходить в поликлинику за направлением на это лабораторное исследование. И правильно соберите мочу.

Ни в коем случае не заготавливайте анализ с вечера - берите первую утреннюю порцию. За ночь состав мочи способен очень сильно измениться. На воздухе она ощелачивается, что дает повод заподозрить пиелонефрит даже при его отсутствии.

Трудности диагностики

Острый пиелонефрит начинается с температуры под сорок, сильного озноба, чувства разбитости, сухости во рту, потери аппетита, тошноты, а иногда и рвоты, проливного пота, боли в мышцах. Возможна также боль в пояснице с одной стороны или с обеих (зависит от того, обе почки пострадали или только одна). Эти боли часто принимают за последствия занятий физкультурой или спортивных тренировок.

Часто симтомы пиелонефрита также путают с проявлениями гриппа, сильной простуды, поэтому лечат ребенка домашними средствами, упуская драгоценное время. Между тем при этом заболевании важно как можно раньше начать антибиотикотерапию. Причем проводить ее нужно длительно, иногда 2-3 недели, чтобы полностью изгнать микробы из почечных лоханок. Иначе пиелонефрит может перейти в хроническую форму. Именно так все и происходит без надлежащего лечения!

Через неделю после окончания приема антибиотиков нужно сдать контрольный анализ мочи с посевом ее пробы. Если бактерии уцелели, они начнут размножаться в питательной среде, образуя колонии. Тогда ребенку придется повторно пройти курс антибиотиков! Такие анализы нужно делать в течение года, чтобы проследить, не осталась ли в почках инфекция.

Актуальный совет.
Обратите внимание на характерные признаки пиелонефрита, которых не бывает при гриппе или простуде. Это учащенное мочеиспускание, сопровождающееся ощущением жжения, постоянные ложные позывы: хочется в туалет по-маленькому, а мочевой пузырь практически пуст.

Моча может быть темнее, чем обычно, и пахнуть рыбой. Подробно расспросите ребенка, и если обнаружится хотя бы один из этих симптомов, попросите врача сделать анализ мочи. Если в ней обнаружатся бактерии и лейкоциты, диагноз не вызывает сомнений!

Ребенок должен пить больше жидкости - зеленый чай, клюквенный морс, щелочную минеральную воду без газа («Ессентуки-4», «Славяновская», «Смирновская»), настои трав, обладающих мочегонным и противовоспалительным действием. Обильное питье в период наибольшей активности почек (с 9.00 до 17.00) промывает лоханки, удаляя из них возбудителей. А на поясницу нужно повязать шерстяной шарф или пуховый платок - тепло ускоряет выздоровление!

Имейте в виду: если врач назначил антибиотики, ребенок должен соблюдать постельный режим! Он жизненно необходим воспаленным лоханкам. В тепле, покое и горизонтальном положении почки лучше снабжаются кровью, а значит, и лекарственными препаратами, легче фильтруют кровь и выделяют мочу.

Угодившие в хроники

Пиелонефрит очень коварен. Он может месяцами подтачивать детский организм, практически не отражаясь на самочувствии. Родители половины школьников, страдающих этим заболеванием, и сами больные дети даже не догадываются о своем нездоровье. А когда диагноз поставлен, процесс уже заходит слишком далеко.

Внимательно присматривайтесь к состоянию своего ребенка, особенно в холодное время года, когда заболеваемость пиелонефритом возрастает. В последнее время ребенок какой-то сам не свой - стал раздражительным, неконтактным, хмурым?

Быстро утомляется, сидит дома вместо того, чтобы погулять с друзьями, не проявляет интереса к любимым занятиям, начал хуже учиться?

Так бывает при воспалительном процессе в почках. Особенно если обе они пострадали от микробов и теперь плохо справляются со своими обязанностями, что приводит к самоотравлению организма азотистыми шлаками - хронической интоксикации.

Может участиться мочеиспускание, иногда возникает тянущая боль в пояснице, но главный симптом - небольшая температура (37,1-37,3 °С), которая держится постоянно. Подобная картина характерна для хронического пиелонефрита!

Разрешит все сомнения анализ мочи. Его следует сдать как можно быстрее.

Актуальный совет.
Школьнику, которому поставлен диагноз «хронический пиелонефрит», необходимо быть под постоянным наблюдением врача и строжайшим образом соблюдать все его рекомендации.

Обычно из рациона исключают все, что может раздражать почечные лоханки: копчености, пряности, специи, маринады, консервы, кетчуп, горчицу, чеснок, хрен, майонез, газированные напитки. Возможно, врач также порекомендует ограничить употребление соли.

Соки, особенно свежеотжатые, нужно наполовину разводить водой.


Александр Петров, доктор медицинских наук