ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

На основе обзорных материалов (Ю. З. Гендон, доктор мед. наук, профессор, вед. науч. сотр. ГУ НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, Москва, 2009 год)

Полагаю, данная информация будет полезной не только для беременных, но и для мамочек, перед которыми ежегодно встает вопрос о необходимости вакцинации, как себя, так и своего дитя от гриппа.

Грипп остается наиболее массовой вирусной инфекцией в мире.
По имеющимся данным существующие гриппозные вакцины достаточно эффективны при профилактике гриппа, однако их действие зависит от возраста и состояния здоровья вакцинируемых.
Защитная эффективность гриппозных вакцин для здоровых взрослых составляет 80-90%, для детей 6-17 лет – 70-80%, детей от 6 месяцев до 2 лет – не более 50%. Что касается детей от 0 до 6 месяцев, то для них существующие гриппозные вакцины неэффективны.

По последней рекомендации Минздравсоцразвития РФ обязательной вакцинации против гриппа подлежат дети, посещающие детсткие сады, школьники от 7 до 16 лет, пожилые люди старше 60 лет, медицинские работники и работники сферы образования. Таким образом, в рекомендациях ВОЗ, так и Минздравсоцразвития РФ ничего не указано в отношении вакцинации против гриппа новорожденных детей, а в рекомендациях Минздравсоцразвития РФ не упоминаются беременные женщины.
В то же время показатели заболеваемости гриппом и уровень смертности при гриппе у новорожденных весьма высоки, а заболевание гриппом беременной женщины может приводить к серьезным осложнениям как у нее самой, так и у плода.

Из-за снижения при беременности функций иммунной и дыхательной системы, пневмония (как осложнение гриппа) у беременных протекает значительно тяжелее.

Для вакцинации беременных рекомендуются только инактивированные гриппозные вакцины. Многие исследователи считают, что вакцинация беременных женщин против гриппа может существенно снизить заболеваемость гриппом, а также устранить возможность негативного действия гриппозной инфекции на плод и новорожденного.

В отношении исследований эффективности гриппозных вакцин при вакцинации беременных женщин следует отметить, что их результаты не однозначны – от очень высокой эффективности до ее отсутствия.

Что же касается детей от 0 до 6 месяцев, то, как уже отмечалось выше, эффективность иммунизации существующими инактивированными гриппозными вакцинами крайне низка, что связано, видимо, с незрелостью иммунной системы.
В исследованиях 158 беременных женщин, вакцинированных против гриппа, титры антител в крови матери и в крови пуповины были равны. Однако через 3 месяца после рождения ребенка, достаточно высокие титры антител (защищающие от гриппа) наблюдались лишь у 12% новорожденных, а через 6 месяцев – у одного ребенка, в связи, с чем авторы полагают целесообразным проводить двукратную иммунизацию беременных.

К сожалению, оценить влияние вакцинации беременных женщин против гриппа на снижение заболеваемости гриппом новорожденных пока не удается, во-первых, из-за очень небольшого числа вакцинированных беременных и, во-вторых, из-за небольшого числа наблюдений за заболеваемостью гриппом новорожденных, рожденных от вакцинированных матерей.

От себя хотелось бы добавить, умом понимаю, серьезную опасность заболевания беременных гриппом для здоровья, как самих женщин, так и ребенка, а также высокий уровень осложнений, к которым может привести грипп, но добровольно пойти на вакцинацию против гриппа, особенно свиного Н1N1/sw-09 не могу. Учитывая тот факт, что нигде официально не представлены данные о клинических испытаниях данной вакцины, а экспериментировать на себе и будущем ребенке, как-то не хочется.