Про хирургическую операцию, госпитализацию и прививку на КОРЬ.

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ГОРОДУ МОСКВЕ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 23 января 2012 г. N 1
О ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
(ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ ПРОТИВ КОРИ
(в ред. постановления Главного государственного
санитарного врача по г. Москве от 06.04.2012 N 12)
Я, Главный государственный санитарный врач по городу Москве Филатов Н. Н., проанализировав
заболеваемость корью, отмечаю, что эпидемическая ситуация по данной инфекции в Москве
расценивается как неблагополучная и продолжает осложняться.
С 2007 по 2010 год заболеваемость корью в городе носила спорадический характер и была
обусловлена, в основном, завозными случаями. В 2011 году эпидемическая ситуация ухудшилась, за год
было зарегистрировано 138 больных этой инфекцией против 16 в предыдущем 2010 году, при этом доля
местных случаев кори возросла до 65%.
Показатель заболеваемости составил 9,3 на 1 млн. населения, что в 9 раз выше показателя,
регламентируемого Всемирной организацией здравоохранения как критерия элиминации кори (менее 1,0 на
1 млн. населения).
В 2011 году Национальная Сертификационная Комиссия отложила сертификацию города Москвы как
территории, свободной от эндемичной кори, до достижения ею критериев элиминации.
За истекший период января 2012 года выявлено 75 случаев кори, 80% из них составили дети
преимущественно до 2 лет.
В настоящее время возникла угроза формирования эндемичного штамма вируса кори, циркуляция
которого была прервана в 2007 году.
Основной причиной осложнения эпидемической ситуации по кори в городе Москве является наличие
незащищенного населения против этой инфекции по причине отказа от профилактических прививок (76%
заболевших корью составили лица, не привитые против данной инфекции и без сведений о прививках).
Кроме того, при эпидемиологическом расследовании очагов кори было установлено, что охват прививками
взрослого населения против данной инфекции не превышает 80%.
Особенностью эпидемического процесса коревой инфекции в настоящее время является
внутрибольничное распространение этой инфекции.
Учитывая сложившуюся эпидемическую ситуацию по кори в Москве, с целью предупреждения ее
дальнейшего распространения, в соответствии с СП 3.1/3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике
инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического
паротита", руководствуясь подпунктом 5 пункта 6 части 1 ст. 51 Федерального закона Российской
Федерации от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
(Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), Федеральным
законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.09.2011 N 120 "О
дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации", постановляю:
1. Префектам административных округов города Москвы:
1.1. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений города Москвы независимо от
организационно-правовой формы представить списки работающих до 35 лет с указанием сведений об
иммунизации против кори в лечебно-профилактические организации по месту расположения в срок до 20
февраля 2012 года.
1.2. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений города Москвы независимо от
организационно-правовой формы принять меры по организации иммунизации против кори лиц до 35 лет с
охватом не менее 90%, в т. ч. трудовых мигрантов с охватом не менее 95%.
1.3. Оказать содействие (при необходимости) директорам ГКУ "Дирекция по обеспечению
деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов" города Москвы в
организации иммунизации взрослого населения против кори, в том числе трудовых мигрантов.
2. Руководителям предприятий, организаций и учреждений города Москвы независимо от
организационно-правовой формы:
2.1. Представить списки работающих до 35 лет с указанием сведений об иммунизации против кори в
лечебно-профилактические организации по месту расположения объекта в срок до 20 февраля 2012 года.
2.2. Оказать содействие лечебно-профилактическим организациям (при необходимости) в проведении
иммунизации против кори подлежащего контингента.
3. Руководителю Департамента здравоохранения города Москвы обеспечить:
3.1. Своевременную иммунизацию детей против кори по каждому педиатрическому участку,
образовательному учреждению с охватом не ниже 95% в соответствии с региональным календарем
профилактических прививок.
3.2. Своевременную иммунизацию против кори лиц до 35 лет по каждому терапевтическому участку и
в прикрепленных организациях с охватом не ниже 90% в соответствии с региональным календарем
профилактических прививок.
3.3. Пересмотр медицинских противопоказаний к иммунизации против кори и индивидуальную работу
с родителями и лицами, отказывающимися от иммунизации против кори.
3.4. Представление лечебно-профилактическими организациями достоверных данных об охвате
населения прививками против кори для формирования форм федерального государственного
статистического наблюдения.
3.5. Организацию иммунизации против кори персонала лечебно-профилактических организаций в
возрасте до 55 лет до особого распоряжения.
3.6. Наличие живой коревой вакцины и иммуноглобулина в лечебно-профилактических организациях
для своевременного проведения иммунизации, в том числе по эпидемическим показаниям.
3.7. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников в
возрасте до 35 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом
от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ и постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999
г. N 825.
3.8. Госпитализацию больных корью по клиническим и эпидемиологическим показаниям только в
боксированные отделения.
3.9. Организацию ежедневного медицинского наблюдения за больными корью при оставлении
больного на дому.
3.10. Своевременный отбор и доставку материала для лабораторных обследований на корь на
безвозмездной основе в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве"
(Региональный центр по надзору за корью и краснухой, тел. 687-36-16) - сыворотку крови для
серологического подтверждения диагноза и ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им.
Г. Н. Габричевского (Национальный центр по надзору за корью и краснухой, тел. 452-28-26) - биоматериал
для генотипирования (кровь или носоглоточные смывы или мочу).
3.11. Своевременную изоляцию и проведение серологического обследования на корь в лаборатории
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной
сыпью в целях предупреждения распространения кори.
3.12. Прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о
прививках против кори, организацию иммунизации в стационарах с учетом медицинских противопоказаний
лиц, не привитых против кори, не болевших и без сведений о прививках, в соответствии с региональным
календарем профилактических прививок.
3.13. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения живой коревой вакцины и
обеспечение безопасности иммунизации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП
3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации".
3.14. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения с респираторными инфекциями
преимущественно на дому, организацию фильтра в лечебно-профилактических организациях с
разделением потоков соматических больных и больных с симптомами респираторных инфекций.
3.15. Максимальное соблюдение принципа изоляции пациентов в отделениях для лечения
респираторных инфекций с преимущественным проведением медицинских и иных манипуляций в палатах.
3.16. Соблюдение дезинфекционного режима, в том числе проведение обеззараживания воздуха в
помещениях с использованием специальных устройств (бактерицидные ультрафиолетовые облучатели и
др.).
3.17. Прекращение плановой госпитализации контактных лиц из очагов кори в медицинские
организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского
наблюдения.
3.18. Качественный сбор эпидемиологического анамнеза и передачу информации о заболевших
корью в отдел государственной регистрации заболеваний с указанием сведений о пребывании на
стационарном лечении в период до 21 дня, предшествующего заболеванию корью (сроки пребывания,
наименования отделения, номер палаты).
3.19. Иммунизацию против кори мигрантов в возрасте до 35 лет, непривитых, привитых однократно и
не болевших этой инфекцией, в лечебно-профилактических организациях, осуществляющих медицинское
освидетельствование иностранных граждан с целью получения вида на жительство и разрешения на
работу.
3.20. Проведение поликлиниками анализа привитости против кори в прикрепленных организациях и
учреждениях, представивших сведения об охвате прививками.
3.21. Проведение оценки обеспеченности живой коревой вакциной с учетом настоящего
постановления, при необходимости приобрести недостающее количество вакцины для иммунизации
подлежащих.
3.22. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, непривитых, привитых однократно и не
болевших корью, находившихся в тесном контакте с заболевшим корью (семья, квартира, кабинет, класс,
группа, палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления больного.
3.23. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, непривитых, привитых однократно и не
болевших корью, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства -
подъезд, месту работы - здание, месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток, ЛПО - корпус, здание) в течение 7
дней с момента выявления больного.
3.24. Экстренную иммунизацию иммуноглобулином лицам, не достигшим прививочного возраста,
имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины до 5 дня с момента выявления больного, в
соответствии с инструкцией по применению препарата.
3.25. Подготовку медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики, клиники и лечения
кори, обратив особое внимание на персонал отделений для лечения больных с респираторными
инфекциями.
4. Руководителю Департамента социальной защиты населения города Москвы обеспечить:
4.1. Прием в стационарные подведомственные учреждения лиц со сведениями о прививках против
кори, организацию иммунизации в учреждениях обслуживаемого контингента (с учетом медицинских
противопоказаний) и персонала в соответствии с региональным календарем профилактических прививок.
4.2. При выявлении случаев кори своевременное представление информации в отдел
государственной регистрации заболеваний, изоляцию заболевших, проведение комплекса
противоэпидемических мероприятий, включая экстренную иммунопрофилактику.
5. Руководителю Департамента образования города Москвы обеспечить:
5.1. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы сотрудников во всех типах и
видах образовательных учреждений в возрасте до 35 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в
соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ и постановлением Правительства
Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825.
5.2. Утратил силу. - Постановление Главного государственного санитарного врача по г. Москве от
06.04.2012 N 12.
5.3. Отмену кабинетной системы образования и ограничение проведения массовых мероприятий во
время регистрации случая кори в образовательном учреждении.
6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве в
административных округах:
6.1. Считать приоритетным направлением деятельности мероприятия по профилактике кори.
6.2. Совместно с директорами ГКУ "Дирекция по обеспечению деятельности государственных
учреждений здравоохранения административных округов" города Москвы провести анализ привитости
против кори в организациях и учреждениях округа, рассчитать недостающее количество вакцины для
иммунизации подлежащих.
6.3. В очагах кори обеспечить:
6.3.1. Расширение круга контактных при регистрации случая кори по месту жительства - подъезд;
месту работы - здание, месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток; в ЛПУ - корпус/здание.
6.3.2. Контроль за проведением иммунизации лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшим
корью (семья, квартира, кабинет, класс, группа, палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления
больного; проведение иммунизации лиц, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по
месту жительства - подъезд, месту работы - здание, по месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток, по ЛПУ -
корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного.
6.3.3. Контроль за проведением экстренной иммунизации иммуноглобулином лицам, не достигшим
прививочного возраста, имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины до 5 дня с
момента выявления больного, в соответствии с инструкцией по применению.
6.4. Обеспечить контроль за полнотой охвата и достоверностью сведений об иммунизации против
кори подлежащего контингента.
6.5. Информировать туроператоров, турагентов о ситуации по заболеваемости корью в мире, об
угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори и не болевших этой
инфекцией.
6.6. Довести до сведения руководителей предприятий, организаций и учреждений независимо от
форм собственности текст данного постановления.
6.7. Обеспечить контроль исполнения настоящего постановления при осуществлении
контрольно-надзорных мероприятий с применением адекватных мер административного воздействия.
7. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" обеспечить:
7.1. Проведение лабораторных исследований на корь и достаточный запас диагностических
тест-систем для проведения исследований.
7.2. При приеме информации о заболеваемости корью в отдел государственной регистрации
заболеваний уточнять эпиданамнез, в т. ч. сведения о пребывании на стационарном лечении (в период до
21 дня, предшествующего заболеванию корью) с указанием сроков пребывания, наименования отделения,
номера палаты.
7.3. Информировать туроператоров, турагентства при проведении обучения специалистов
туристических фирм, отправляющих граждан в зарубежные страны, о ситуации по заболеваемости корью в
мире, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори и не
болевших этой инфекцией, подготовить памятку для отъезжающих лиц.
8. Управлению Федеральной миграционной службы России по городу Москве рекомендовать
осуществлять выдачу разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на
работу иностранным гражданам в возрасте до 35 лет только при наличии сведений о профилактических
прививках против кори или перенесенном заболевании.
9. Председателю Комитета по туризму и гостиничному хозяйству в городе Москве обеспечить
информирование туристов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе
инфицирования и необходимости иммунизации.
10. Комитету по телекоммуникациям и средствам массовой информации освещать вопросы
профилактики и борьбы с корью, подготовить видеоролик по вопросам профилактики и борьбы с корью.
11. Руководителям лечебно-профилактических организаций независимо от форм собственности и
ведомственной принадлежности направлять сыворотки крови от больных с диагнозом "корь" или
подозрением на данную инфекцию в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФБУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" (г. Москва, Графский переулок, 4/9, тел. 687-36-16) для
лабораторного подтверждения диагноза.
(п. 11 в ред. постановления Главного государственного санитарного врача по г. Москве от 06.04.2012 N 12)
12. Контроль исполнения настоящего постановления возложить на заместителя главного
государственного санитарного врача по городу Москве Глиненко В. М.
Н. Н. Филатов

Я, и. о. Главного государственного санитарного врача по городу Москве Глиненко В. М., проанализировав заболеваемость корью в г. Москве отмечаю, что имеет место снижение заболеваемости этой инфекцией, в том числе среди детского населения.
В январе-феврале 2012 г. регистрировалось 35-45 сл. кори еженедельно, в марте-апреле – 10-15 случаев. Снизился удельный вес детского населения среди заболевших: с 80% в январе текущего года до 45-50% в марте. Уменьшилось число очагов кори в детских дошкольных образовательных учреждениях.
Учитывая сложившуюся эпидемическую ситуацию по кори в Москве

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. п. 5.2. признать утратившим силу;
2. п. 11. изложить в следующей редакции:
«11. Руководителям лечебно-профилактических организаций независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности направлять сыворотки крови от больных с диагнозом «корь» или подозрением на данную инфекцию в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (г. Москва, Графский переулок 4/9, тел. 687-36-16) для лабораторного подтверждения диагноза.»;
3. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

В. М. Глиненко