Ждете ребенка? Готовьте кошельки!

Сразу хочу сказать, что все, что написано ниже, основано на ЛИЧНОМ опыте, поэтому совершенно необязательно, что у Вас будет (или было) то же самое!!!!!

Вот и наступил тот счастливый день, когда Вы решили завести ребенка. Раньше находились тысячи причин отложить это событие: неоконченный университет, незначительные карьерные достижения, недостаток взрослости и ответственности, отсутствие стабильного заработка и собственного жилья, ну, и главный аргумент: «молодость один раз дается, так зачем ее тратить на подгузники и бутылочки?» И вот, решение принято. Вы уже подбираете имя и сметаете все полки в «Детском мире». Вас не страшат возможные финансовые трудности, ведь, как говорится «Дал Бог зайку – даст и на лужайку». Да и государство вторит: «Вы только рожайте, а уж мы не оплошаем: нуждаться ни в чем не будете!» Ну что, дорогие будущие родители, приготовьтесь хорошенько раскошелиться…

Когда я узнала, что скоро стану матерью, моей радости не было предела. Но когда первые восторги улеглись, остро встал вопрос о теперешнем распределении семейного бюджета. В условиях нашей нестабильной экономики, когда каждая копейка на счету, рождение ребенка обходится очень дорого родителям. Поэтому я сразу решила воспользоваться дарованным мне государством и конституцией правом на бесплатное медицинское обслуживание, благо для беременных оно и вовсе обещало быть на высшем уровне. Ну что же, проверим, как работает в нашей республике бесплатная медицина.

Беременная бюрократия: ищем женскую консультацию
Кто бы что не говорил о бесполезности и даже вреде современной медицины, без внимания врачей не должна проходить ни одна, даже самая «здоровая» беременность. Встать на диспансерный учет у гинеколога необходимо до 12 недели беременности, а лучше — еще раньше (тем более что за это и пособие от государства полагается). Причина спешки в том, что в первые месяцы, когда формируются все органы ребенка, очень часто возникает угроза выкидыша. Поэтому регулярные осмотры, консультации и рекомендации врача-гинеколога просто необходимы.

Итак, отправляемся вставать на учет в женскую консультацию. По закону, наличие страхового медицинского полиса дает право наблюдаться не только в любой женской консультации, но и у любого врача, которого Вы сами себе выбрали. На деле же все совсем не так просто. Если вы обратитесь в консультацию не по своему регистрационному месту жительства, то, скорее всего, Вас в посылательной форме отправят туда, где Вы прописаны. Есть, конечно, вариант настоять на своем, но учтите, что придется предоставить кучу справок и заявлений, выслушать множество претензий, выждать не один час в очереди к заведующей поликлиники, чтобы наконец-то получить заветную амбулаторную карту. То же самое касается и врача, не обслуживающего ваш адрес. Иногда слезных просьб и бурного восторга по поводу его врачебной деятельности (что-то вроде «Мне Вас подруга рекомендовала, да я и сама вижу, что Вы – золото, врач от природы!») бывает достаточно, чтобы он согласился вести Вашу беременность, но случается, что без бумажного конвертика не обойтись.

Обследованная мама – здоровый малыш
Итак, консультация выбрана, врач найден, первый осмотр – взвешивание – измерение проведены, и вот Вам вручили километровый список того, чем Вы будете заниматься ближайшие 9 месяцев. И первыми в списке будут анализы.
Анализы во время беременности вообще отдельная тема, точнее, целая эпопея. Таким обилием и разнообразием анализов, как при беременности, наверное, не может похвастаться ни одно заболевание. И вот тут-то, дорогие родители, приготовьте свои кошельки.

Бесплатно у Вас возьмут кровь из пальца (общий анализ крови), из вены (биохимический анализ крови), определят группу крови и резус фактор, проверят уровень сахара (для исключения диабета), обследуют на носительство ВИЧ, сифилиса и гепатитов В, С, гельминтов. Кстати, приготовьтесь вставать в 7 утра, чтобы к 8-ми успеть занять очередь (сразу в несколько кабинетов), так как в 8.15 у дверей лаборатории уже образуется километровая очередь из беременных и не очень женщин. Поторопитесь, ведь анализы принимаются всего лишь с 8 до 9 утра, и только по понедельникам и вторникам. Но самое интересное, что рядом с очередью «бесплатников», выстраивается цепочка тех, кто пришел сдавать анализы платно, а значит, имеет право на прохождение вне очереди. На возмущенное роптание остальных … медсестра предлагает заплатить и примкнуть к привилегированным счастливчикам, а еще лучше, отправиться в другую лабораторию и сдавать анализы там. Зачастую (особенно в период эпидемии гриппа и сезонных ОРВИ) толкаться в очереди, рискуя заразиться, - сомнительное удовольствие, поэтому со вздохом достаешь кошелек: «Где у вас тут касса?» Итак, ОАК – 300 рублей, определение группы крови и резус-фактора - 350, биохимический анализ крови – 500 рублей, анализ на ВИЧ, RW, Hgs В, С – 700 рублей, Итого 1850 рублей. Кстати, последние две процедуры Вам придется повторять каждый триместр, а ОАК и того чаще – каждые 1 – 1,5 месяца. Ах, да, абсолютно бесплатно и без очереди Вы будете каждую неделю сдавать общий анализ мочи. Так что запасайтесь баночками.

Предупрежден, значит, вооружен
Так, что у нас далее по списку? Ага, а вот и настал черед исключительно платных процедур: анализ крови на TORCH-комплекс и других инфекций, гемостазиограмма (на свертываемость крови), кольпоскопия, тройной тест… Звучит немного угрожающе, неправда ли? Давайте разберемся, что это, и почему нельзя экономить на этих анализах.
Врачи давно составили список самых опасных для будущих мам инфекций. Они входят в так называемый TORCH- комплекс: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес, вызывающие уродства плода. Под «другими» инфекциями подразумевают уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, листериоз, гарднереллез, вирус папиломмы человека, трихомониаз и гонорею. Особенности этих инфекций заключаются в их крайне негативном влиянии на плод. И в первую очередь это относится к случаям, когда беременная женщина заболевает одной из этих болезней первый раз в жизни. Последствиями такого заражения могут быть выкидыш, мертворождение, врожденные уродства и прочие неприятности, которые ни одна мамочка не пожелает своему малышу.

Что можно сделать, чтобы максимально обезопасить себя и своего будущего ребенка? Идеальный вариант - обследоваться еще до наступления беременности, чтобы исключить риск заражения. Но даже, если Вы уже ждете ребенка, то обязательно сдайте анализы на наличие антител (иммуноглобулинов G) к этим инфекциям. Если эти антитела уже есть, то заражение в этом случае Вам не грозит. Если же нет, то каждые три месяца Вам придется делать повторный анализ, чтобы исключить заражение.
Общая стоимость обследования на TORCH-комплекс составляет примерно 2500 рублей, но иногда врач сокращает по своему усмотрению список инфекций, соответственно, и его стоимость тогда ниже. Повторное исследование отдельного заболевания дороже – около 600 рублей. Мой совет – сдавать все подобные анализы в платном отделении Республиканской инфекционной больницы: во-первых, высокая точность результата, во-вторых, сама процедура дешевле – 450 рублей. В-третьих, сразу же можно получить консультацию врача-инфекциониста, но об этом чуть ниже.

Несколько слов о гемостазиограмме. Эта оценка функционального состояния свертывающей системы крови поможет избежать множества серьезных проблем во время беременности и осложнений при родах. Стоимость процедуры составляет 1500 рублей. При необходимости врач может назначить повторное исследование через несколько месяцев.

Тройной скрининг: за или против?
Так ли необходим тройной скрининг – этот вопрос вызывает множество споров как во врачебных кругах, так и среди женщин. Он подразумевает исследование маркеров пороков развития и генетической патологии плода: альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстриола (Е3). Проще говоря, если у плода есть какие-то генетические аномалии и патологии развития (риск синдрома Дауна, анэнцефалия, незаращение брюшной стенки и прочее), то тест это покажет. Следует, помнить, что у тройного теста есть 5% вероятность ошибочного результата, то есть, он может показать, что риск заболевания увеличен, хотя с ребенком все в порядке, а женщина, испугавшись аномалий, отправляется на аборт. Обязательно решите с близкими, как Вы себя поведете, если узнаете о существовании у ребенка какой-либо проблемы. Стоимость тройного теста 1500 рублей.

Отдельно стоит упомянуть об исследовании на наличие антител. Если Вы – счастливая обладательница отрицательного резус-фактора и относитесь к избранным 15% процентам женского населения, то будьте готовы регулярно сдавать кровь на антитела. Особенно тщательнее нужно будет следить за их количеством, если беременность у вас не первая, или были аборты. Анализ этот принимается в лаборатории при самой консультации и совершенно бесплатно.

«Это личико? Нет же, это попка!»: отправляемся на УЗИ
Еще 30 лет назад женщины могли узнать пол своего ребенка только после его рождения. Сейчас прогресс создал величайшее изобретение медицины – ультразвуковое исследование, которое помогает не только определить пол ребенка на ранних сроках, но и вовремя диагностировать пороки развития, врожденные аномалии и следить за здоровьем и развитием плода, и даже высчитывать его вес. Именно УЗИ помогает со стопроцентной точностью определить беременность даже в такие малые сроки как 2-3 недели (ни один врач при осмотре не сделает это, а тесты, как известно, часто показывают неверные результаты).

О своей беременности я узнала именно на УЗИ, причем совершенно случайно, так как и я, и мой врач грешили на простудное заболевание. Каково же было мое удивление, когда этот чудо-прибор показал картинку, где отчетливо было видно, как зарождается новая жизнь, а в динамиках слышался стук сердца моего малыша.
Конечно, в женской консультации у Вас будет возможность пройти ультразвуковое исследование бесплатно, но лично я советую обратиться в специализированные центры и клиники, где Вас тщательно обследуют специалисты, имеющие соответствующую подготовку, где имеются современные аппараты УЗИ, поддерживающие 3D-функцию. Конечно, стоимость таких исследований влетит в копеечку: так УЗИ до 10 недель беременности стоит 500 рублей, с 10 до 18 недель – 650 рублей, после 19 недели – 800 рублей. За УЗИ молочных желез с Вас возьмут около 400 рублей. Однако, обратившись в платный центр, Вы можете быть уверенны, что Вас и посмотрят, и все покажут, и все расскажут, и на все интересующие вопросы подробно ответят, а за дополнительную плату в 100-150 рублей, сделают Вам на память фото и видео малыша.

В вашей же женской консультации бесплатно УЗИ можно сделать3 раза – в 12, 24 и 32 недели – обязательные скрининги. Однако аппаратура в поликлиниках зачастую самого древнего образца, а значит, Вы не только не узнаете вес будущего малыша, но и с трудом разглядите вообще его очертания на мутном экране. Но и это не самое страшное. Лично я попала в такую ситуацию, после которой не знала, плакать или смеяться. Как-то раз, придя на положенный бесплатный скрининг, я обнаружила, что заниматься мной будет молоденькая врач-практикантка. Она бережно водила трубкой по моему животу, наверное, полчаса, причем на ее лице читался откровенный ужас, который с каждой минутой усиливался. Наконец, совершенно бледная, она повернулась к доктору-наставнику, заполняющему медкарты, и заявила, что у ребенка…нет правой ноги! У меня в этот момент чуть не остановилось сердце. Когда же врач указала на ножку, практикантка с облегчением выдохнула: «Ну, надо же, а ее-то я и не заметила!» Больше в эту поликлинику на УЗИ я не ходила…

Ах, эти очереди…
Что у нас дальше по плану? Обследование у узких специалистов, а именно: отоларинголога, окулиста, хирурга, инфекциониста, стоматолога, терапевта и педиатра. В обязательном порядке Вас попросят сделать ЭКГ, а также предоставить флюорографию мужа и всех членов семьи, с кем Вы проживаете в одной квартире, дабы исключить возможность заражения туберкулезом. Осмотр у врачей проводится дважды – в начале и в конце беременности.
По идее, всех врачей мы проходим бесплатно. Но это в идеале, на практике же все совсем иначе. Начнем с того, что для того, чтобы попасть на прием к некоторым узким специалистам (отоларингологу, окулисту и хирургу) нужно записываться за 2 недели заранее. Однако вскоре выясняется, что желающих попасть к ним столь много, что очередь расписана буквально на месяц вперед. Или врач в отпуске. Или же на больничном, а замены нет. Или еще 10 причин, почему Вы не можете попасть к нему в ближайшее время. Что же делать: обращаемся к платным специалистам. Первичный прием у отоларинголога и хирурга стоит 500 рублей, у окулиста – 750 рублей.

Что же касается тех врачей, запись на прием к которым проходит в порядке «живой очереди», то, придя ранним утром в регистратуру, Вы рискуете обнаружить километровую очередь из охающих бабушек-дедушек и другого чихающе-кашляющего контингента. И будьте уверены: надпись на стене огромными красными буквами, что беременные обслуживаются вне очереди останется незамеченной, и все Ваши попытки воспользоваться этим правом будет расценена как попытка нагло и незаконно пройти вне очереди. Выход из ситуации? Платные специалисты.

Кстати, если же обнаружатся какие-то проблемы, Вас могут отправить на дополнительные исследования или анализы (бесплатно или за определенную сумму). Например, если у Вас неблагоприятная наследственность или Вам более 35 лет, то желательно провести генетическое исследование — предупредить пороки развития малыша из-за неполадок в хромосомах и генах. Консультация генетика и инфекциониста стоит 700 рублей, повторный прием – 350.

Если Вы не хотите лишиться зубов…
Каждая беременная женщина слышала поговорку, что один ребенок один зуб забирает. Дело в том, что Вы делитесь кальцием со своим будущим ребенком, поэтому ухудшение состояния зубов неизбежно. Маленькая дырочка быстро превращается в глубокую полость, а в худшем случае можно и зуб потерять. У Вас кровоточат десна? Здравствуй, гингивит и пародонтоз.

В срочном порядке бежим к стоматологу. Но тут будьте готовы к тому, что не всякая районная поликлиника готова предоставить качественные услуги по профилактической санации и лечению зубов у беременных женщин. Вы, наверное, уже догадались, куда придется обращаться?...

Беременность не болезнь? А лекарства пьем горстями…
Наверное, за всю жизнь я не выпила столько таблеток и витаминов, сколько за эти 9 месяцев. Начиная от фолиевой кислоты и витамина Е, столь необходимых в самом начале беременности, так как предотвращают ее прерывание, способствуют органичному развитию плода, и заканчивая мощными антибиотиками, чтобы избежать пагубных для малыша последствий простуды. Прекрасно понимая, что все это необходимо для здоровья ребенка, я не жалела денег на самые дорогостоящие препараты (ради справедливости, стоит отметить, что к этой категории относятся практически все лекарства для беременных, а уж витамины и подавно).

Давайте попробуем посчитать, во сколько обойдется список чаще всего назначаемых средств?
- Фолиевая кислота (предотвращает пороки заячьей губы и волчьей пасти) – 4 упаковки (по 50 таблеток) – 98 рублей.
- Витамин Е (общеукрепляющее действие, улучшает работу плаценты) – 3 упаковки (по 30 капсул 100 мг) – 240 рублей.
- Курантил (улучшает микроциркуляцию крови) – от 185 рублей за упаковку ( 100 таблеток по 25 мг).
- Магне В6 (снимает гипертонус матки) – от 360 рублей за упаковку (50 капсул). Существует более дешевый аналог – Магнелис В6 – от 180 рублей (в упаковке 50 капсул).
- Препараты железа: Феррофольгама, Сорбифер, Фенюльс (предотвращают железодефицитную анемию беременных) – от 120 до 300 рублей за упаковку (20 штук)
- Йодомарин 100 (профилактика болезней щитовидной железы)– от 150 рублей (100 шт.)
- Дюфастон или Утрожестан (предотвращают угрозу прерывания беременности) – от 550 рублей за упаковку (20 таблеток). Рекомендуется принимать до 20 недели беременности.
- Витамины для беременных и кормящих женщин: Элевит, Витрум Пренатале, Алфавит Мамино здоровье – от 350 до 1400 рублей за упаковку.

Иногда ваш лечащий врач может предложить Вам рецепт на бесплатное получение каких-либо препаратов, но рассчитывать на что-то стоящее, конечно, не имеет смысла, хотя, как повезет. Мне, например, достался рецепт на получение двух упаковок витаминов Витрум Пренатале (в аптеке они стоят около 350 рублей за упаковку), причем врач не раз повторил, как мне повезло. Чаще всего предлагаются недорогие йодо- и железосодержащие препараты или фолиевая кислота. Но мы уже решили, что сейчас на счету каждая копейка, поэтому с радостью принимаем столь щедрый подарок.

«Вдох – выдох, папаша, дышим!»: школы и курсы для подготовки к родам
Близится долгожданный момент встречи с малышом, а потому после 30 недели самое время подумать о том, чтобы записаться на курсы подготовки к родам. В наше время это не проблема, так как в Уфе открыто бесчисленное множество школ для беременных. Порекомендовать хорошие курсы вам может врач или акушерка. Кроме того, подобные занятия проводятся практически при каждой женской консультации и роддоме, причем абсолютно бесплатно. Главный плюс заключается в том, что руководителями этих курсов чаще всего являются акушерки или врачи, принимающие роды (а подобное знакомство всегда очень кстати), кроме того Вы можете познакомиться с другими женщинами, ожидающими ребенка, поделиться с ними своими волнениями и переживаниями.

Однако бесплатные курсы предполагают всего 3 занятия, каждое из которых длится не больше часа. За это короткое время Вас научат правильно дышать, принимать нужные позы во время родов, а также расскажут о технике грудного вскармливания и основных приемах по уходу за новорожденным. Но что значат 3 часа, когда у Вас столько вопросов, когда и трех недель недостаточно, чтобы овладеть всеми премудростями дыхания и естественного обезболивания? Организаторы платных школ для беременных позаботились о Вас, поэтому все стенды в поликлиниках завалены красочными рекламными листовками с изображением женщины с пухлощеким младенцем на руках. Стоимость одного занятия в такой группе колеблется от 250 до 500 рублей, сюда входит персональная инструкция по технике дыхания, упражнения на фитболе и в бассейне. Плюс ко всему, сюда часто приходят распространители детской косметики и товаров, оставляющие образцы своей продукции в качестве рекламы. А что, приятный сюрприз!

Лично я могу посоветовать Вам заранее пройти подготовительные курсы по грудному вскармливанию, а еще лучше, найти личного консультанта, который научит Вас всем премудростям. Несмотря на кажущуюся простоту, этот процесс требует определенных знаний и навыков, без которых он может стать настоящей пыткой для мамы и малыша.

Если роды в поле не входят в Ваши планы….
Каждая женщина, готовящаяся стать матерью, наверное, хоть раз да слышала присказку «вот рожали же раньше в поле и ничего! Родили, отдышались и опять за работу!» И, слава Богу, что на дворе 21 век, и роды в поле сейчас, скорее, из разряда экстремальной экзотики. Так что выбираем роддом и врача, который будет принимать у Вас роды.

Выбрать хороший роддом – задача не из легких. Я, например, два месяца искала в Интернете отзывы о столичных роддомах, о врачах и акушерках, работающих там, кроме того, опрашивала друзей и знакомых – кто, где, как и за сколько. При выборе роддома обязательно следует поинтересоваться о методах ведения родов, обезболивании, наличии детской реанимации, совместном или раздельном нахождении матери и ребенка, возможности партнерских родов и так далее.
«Рожать платно или бесплатно» - этот вопрос мучает, наверное, каждую женщину. Конечно же, хочется верить, что, заплатив немалую сумму (от 20 до 60 тысяч рублей по контракту или за отдельно оговоренную сумму (в районе 30 тысяч) лично доктору), Вам будет гарантировано легкое и безболезненное течение родов и благополучный исход, но, к сожалению, такую гарантию Вам никто не даст. Осечки и незапланированные осложнения случаются не только при бесплатных родах. Поэтому чаще всего мы платим не за сами роды, а за анестезию, платную палату со всеми удобствами и вежливое и внимательное отношение врачей и акушерок. Кстати говоря, я изначально планировала рожать бесплатно; как итог – у меня подрастает чудесная здоровая малютка, да и само пребывание в общей палате не вызвало никаких негативных эмоций. Так что лично мое мнение, деньгами здоровье не купишь. Удачных и Вам родов!

* При написании статьи учитывалась средняя стоимость анализов и консультаций специалистов в платных отделениях при поликлинике и частных клиниках.