Вопрос:
Добрый день, уважаемые консультанты.
вынуждена вас беспокоить своим вопросом, т.к. специалиста по ГВ в нашем провинциальном городке мне найти так и не удалось. очень рассчитываю на вашу консультацию.
в общем, ситуация у нас следующая:
дочке сегодня 40 дней. вес при рождении 3554, при выписке 3374. в 3 недели мы загремели в больницу с насморком. когда сдавали анализы, в стуле малышки обнаружили стафилококк. посколькуц дело было перед новым годом, назначив лечение, нас отпустили домой (вес при выписке 4468). итак, на сегодняшний день я вынуждена давать ребенку эти медикаменты:
смекта 100 гр
бифидумбактерин по 5 доз 2 раза в день - примерно 30 гр
энтерол 2 раза в день - развожу водой, выходит в сумме примерно 10-15 гр
итого, почти 150 мг жидкости получается.
кормлю грудью, но эпизодически сталкиваюсь с проблемой "мало молока". знаю, что надо считать пописы и прибавку в весе. но как объективно сосчитать пописы, если ребекон за сутки получает 150 гр жидкости? плюс к этому, изменений со стулом нет - понос с водой и слизью, желто-зеленого цвета сохраняется. к врачу мы попадем только во вторник, 11 числа. т.е еще 4 дня пребывать в неведении о точной прибавке в весе (электронных весов дома нет, увы). а молока по-прежнему, как мне кажется, мало - грудь не нагрубает, приливов между кормлениями нет. малышка постоянно просит грудь. и получает ее, несомненно. вопрос в следующем: что нужно делать для того, чтобы ребенок в последствии, после отмены препаратов, смог получать столько молока, сколько нужно? и как в нашей ситуации оценить, достаточное ли количество молока получает ребенок? только по прибавке?
Ответ:
|
|
В первую очередь я бы посоветовала проконсультироваться у другого врача по поводу лечения. Дело в том, что стафилококк является компонентом нормальной микрофлоры кала. Это в носу он - патология. А в кале - норма. И лечить его, соответственно, не надо. Кроме того, невозможно оценить микрофлору ребёнка младше двух месяцев, т.к. в норме она первое время нестабильна. Но я, как консультант по ГВ, не имею права отменить назначенного лечения, т.к. не вижу всей картины (может, кроме стафа ещё что-то не так, а Вы это упустили), поэтому настоятельно рекомендую искать грамотного врача (не заочного).
Что касается стула, то он в норме у малыша может быть и жидкий, и с водой, и со слизью. Если хотите, можем обсудить это, но тогда мне нужно более подробное описание: сколько раз в день, насколько жидкий, цвет, включения и т.п., как можно более подробно. Хотя сейчас нет смысла этого делать, т.к. вы принимаете лекарства, а стул можно оценивать только вне лечения (ясное дело, что лекарства будут на него влиять).
Итак, ключевой вопрос: болен Ваш ребёнок или нет - обсуждаете с врачем. Соответственно, принимаете решение, продолжать лечение или нет.
Если не продолжаете лечение - всё просто. Считаем пописы, даём грудь по требованию, взвешиваемся раз в месяц и радуемся жизни.
Если продолжаете лечение, то во-первых, давайте лекарства не из соски. Остальное - то же: грудь по требованию, взвешиваемся не чаще раза в неделю. Пописы можно не считать - бесполезно. Вес за неделю должен прибыть на 125 г, тогда всё нормально. После окончания курса лечения начинаем нормально питаться и восполнять недобранные граммы.
На наполнение груди вообще не обращаем внимание. Это не показательный признак. Она в норме после месяца не должна наполняться.
Комментарии:
Задайте свой вопрос этому специалисту
Вообще, педиатрические вопросы я Вам советую задать в педиатрическом подразделе. Там есть доктор, владеющий данными и по ГВ. Тут давайте разберём вопросы ГВ.
Для этого уточните, пожалуйста:
- из чего давали лекарство: соска, ложечка?
- как давно выписались из больницы?
- мажете ли чем-нибудь трещину?
- как проходили роды. Принимали ли Вы антибиотики последние 2 года?
- как Ваше пищеварение? Нет ли вздутий, нарушений стула и т.п.
- есть ли у Вас молочница, другие инфекции
- в какое время ребёнок кричит?
Советы из того, что ясно уже сейчас:
- успокойтесь сами. Вы можетепомочь ребёнку
- отмените все соски и пустышки, если были. Лекарства давайте с ложечки (препараты бактерий можно разводить в сцеженном молоке)
- уберите все стрессы из жизни ребёнка. К врачу - минимально-возможное количество раз, никаких гостей, на руки ребёнка можете брать только Вы, изредка - родственники, живущие с вами, но только в бодром и хорошем настроении. Укладывать, купать - только Вы.
- если ребёнок успокаивается на мяче - качайте пока на мяче, полусонной, умиротворённой уже давайте грудь. Орущему ребёнку грудь не пихайте - только хуже будет. Скорее всего, это физиологический дисбактериоз (колики), который пройдёт сам к 2-3 месяцам (как и все ваши проблемы со стулом, скорее всего). Ещё может помочь тепло (или к себе на живот голым пузом кладите, или тёплую пелёночку, или в тёплую ванночку)
- грудь нужно менять раз в 2 часа, вне зависимости от снов. Либо если сильно переполнилась - можно "вне очереди" дать иногда.