Вопрос:
Добрый день! Такая ситуация: после родов (7 лет назад) сильно деформирована шейка матки - накладывали швы + эксцезия по поводу эрозии. Сейчас снова беременна. При постановке на учет в ЖК сразу отметили ИЦН. Наблюдали: 7 недель - длина шейки 39 мм.по УЗИ, 12 недель - 49 мм.(все в сомнениях - откуда вдруг такое удлиннение?), 20 недель - 24 мм. Направили в стационар для постановки кольца. Там осмотрели несколько опытных специалистов, вердикт - СЛИШКОМ короткая шейка, поставить кольцо элементарно не на что, шов наложить также нет "технической" возможности, не подобраться интрументом. Проставили магнезию (капельно), провели курс физиотерапии (релакс), объяснили такое лечение профилактикой тонуса. Через пару дней выписываюсь. Срок беременности на данный момент 22-23 недели. На вопрос "Как же мне быть? Ведь риск большой..." ответили, что вариантов в моем случае два: либо преждевременные роды, либо, учитывая спаечность, рубцы "остатков" шейки всё будет благополучно, возможно даже, придется кесариться, всё на взгляд настолько "железобетонно". Обращаюсь за вашим компетентным мнением! Может быть, были в вашей практике подобные случаи, тогда расскажите, как всё закончилось у таких пациенток. И дайте, пожалуйста, какие-то рекомендации, ведь, наверняка, что-то зависит и от меня лично, от моего образа жизни и т. д. Очень хочется выносить полноценного здорового малыша, я ведь его уже так люблю! Заранее спасибо!
Ответ:
|
Юлия Максимова
Акушер-гинеколог, эндохирург, к.м.н., Европейский Медицинский Центр
|
Здравствуйте! Мне не совсем понятно, чем занимались акушеры с 12 по 20 нед ?
Шов при ИЦН накладывают в сроках 12-14 недель, прежде чем несостоятельная шейка матки начнет укорачиваться и раскрываться в связи с ростом беременной матки. Существуют различные способы наложения шва: через влагалище и через разрез брюшной стенки. Такой шов способствует удержанию шейки матки в сомкнутом состоянии до срока 37 недель, а затем нить удаляют, создавая возможность родов через естественные родовые пути. При очень короткой шейке матки в нашей клинике мы проводим операцию путем разреза брюшной стенки, как при кесаревом сечении, и синтетическую ленту проводят вокруг шейки матки на уровне границы ее с нижним отделом матки. Концы ленты сшивают между собой. Таким образом, вокруг шейки матки формируется прочное нерассасывающееся кольцо, которое остается пожизненно. Родоразрешение при таком виде шва проводится путем кесарева сечения. Отрицательного влияния на течение менструаций и наступление последующих беременностей такой шов не оказывает.
Если докторам все кажется "железобетонно",то может быть и волноваться не о чем?
Комментарии:
пока нет комментариев
Задайте свой вопрос этому специалисту
