Вопрос:
Юлия, подскажите пожалуйста, действительно ли много негативных последствий как для ребёнка так и для мамы может вызвать эпидуральная анестезия? У меня очень низкий болевой порог, я во время первых родов от боли чуть не умерла (по крайней мере ощущение было, что ещё чуть-чуть и я умру), поэтому не смогла какую-то потугу додержать и придавила ребетёнка, акушер выдавливала его нажатием руки на живот, как следствие - смещение позвонков, невралгия, тонус и пр. В конце января предстоят вторые роды, но мой врач, который меня наблюдает, собственно и в роддом отправит по звонку к конкретному акушеру (так же как и в первые роды, только теперь к другому, т.к. у ребёнка проблемы с почками), отговаривает меня от этой анестезии, рассказывая истории про последствия для детей и мам. Я врачу своему доверяю, но очень боюсь от боли не справиться с собой и сделать ребёнку хуже....
Ответ:
|
Юлия Максимова
Акушер-гинеколог, эндохирург, к.м.н., Европейский Медицинский Центр
|
Эпидуральная анестезия это эффективный и в опытных руках анестезиолога безопасный метод обезболивания, поэтому в последние 25 лет многие женщины стали ПЛАНИРОВАТЬ его использование в своих родах.
Однако этот метод является МЕДИЦИНСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ, и как таковое имеет показания, противопоказания и осложнения. Трудность заключается в том, что анестезиолог должен уменьшить или снять боль, не замедлив при этом роды и не нанеся вред матери и ребенку.
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии со стороны мамы:
• Возможны длительные головные боли (если происходит прокол твердой мозговой оболочки, прокол случается у 3%, и 70% таких женщин страдают головными болями)
• Возможны длительные боли в спине
• Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей.
• Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка
• Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах)
• Может возникнуть дрожь
• Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи)
• Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах)
• Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками)
• Может вызвать послеродовую задержку мочи
• Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов)
• Может затруднить потуги
• Может вызвать зуд лица, шеи, груди
• Может привести к септическому менингиту(внесение инфекции при проколе и длительном стоянии катетера).
• Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства
• Может быть послеродовое ликворотечение
• Может быть гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением)
• Может быть аллергия на препараты для ЭА
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка:
• Часто ЧСС ребенка падает, обычно на 40 минут, однако это требует мониторирования и часто трактуется как гипоксия и показание к КС. Падение ЧСС связано с падением АД у мамы и снижением маточно-плацентарного кровотока.
• Может вызвать дыхательные нарушения у родившегося ребенка (и потребовать механической вентиляции, интубации, госпитализации)
• Часто вызывает дизориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, детям после эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии
• Нарушает установление связи мать-ребенок
Однако, выполненную по показаниям и в опытных руках специалиста, положительную родь эпидуральной анестезии невозможно переоценить.
Комментарии:
пока нет комментариев
Задайте свой вопрос этому специалисту
