Грудное вскармливание

Здравствуйте!

У Вас многогранная ситуация. О некоторых моментах можно просто догадываться. Начнем с вопроса о сосках.

Дело в том, что у меня втянутые соски

.

К сожалению, не всегда утверждение «у меня втянутые соски» совпадает с реальностью. Одна мама уверяла, что у нее соски плоские и тоже использовала накладки, в то время как и грудь, и соски были просто очень большими. Можно только гадать о появлении предыдущего заверения. Поэтому грудь консультанту нужно видеть всегда прежде чем что-то рекомендовать.
На расстоянии могу посоветовать для гарантии попробовать то же, что написано на сайте Медела.
«Вы можете определить, плоский или втянутый у Вас сосок. Осторожно возьмите ареолу на расстоянии трех сантиметров от соска и аккуратно сожмите ее. Нормальный сосок выведется наружу, а втянутый ввернется внутрь».

Однако, не имея возможности проконсультировать лично, остановимся на том, что дано.
При любой форме соска важно помнить, что ребенок сосет грудь, а не сосок. И молоко идет из молочных желез, а не соска. Воспринимать сосок стоит лишь как "ориентир", показывающий ребёнку, в каком месте нужно брать грудь.

Для создания «зацепки-ориентира» важна способность ареолы и ткани груди, расположенной выше соска, вытягиваться по форме цилиндрика. Есть масса случаев, когда при плоских и недостаточно вытянутых сосках ткань груди вытягивается хорошо, что впоследствии не вызывает никаких проблем.
То есть способность соска вытягиваться важнее формы соска. Данная способность повышается во время беременности и первые 10 дней после родов. Так же после родов, когда в процессе сосания ребёнок их растягивает, они становятся ещё более приспособленными к кормлению.

Все, что нужно делать маме в первую очередь, так это не мешать ребенку! Никакой резины: пустышки, бутылки, накладки!

Привожу цитаты с сайта АКЕВ, где отвечали на подобные вопросы:

«Что касается плоских сосков, то это проблема вполне разрешимая при некотором усилии со стороны мамы. Грудь с плоскими сосками малышу просто труднее удержать во рту. Помогает формирование складки, параллельной ротику малыша, кормление в положении из-под руки, и, самое главное - отказ от использования искусственных сосок и пустышек. Детки, как правило, могут приспособиться к абсолютно любым соскАм – при условии, что мама не дает бутылку или пустышку, которые не дают малышу выработать нормальное, хорошее прикладывание к обеим грудям.
Обычно у деток очень силен сосательный рефлекс, и если мама предлагает только грудь - малыш будет прилагать старания, чтобы взять и научиться сосать именно грудь; если же параллельно с не очень удобной для сосания грудью мама предлагает искусственную соску - совсем нередко дети выбирают более удобный для сосания предмет... Основное, о чем следует помнить - это то, что детки, которых мама старается прикладывать хорошо, всегда рассасывают "под себя" практически любую грудь за первые две-три недели кормления, и соски затем так и остаются более выпуклыми, чем раньше!
Если будут возникать сложности с прикладыванием именно к той груди, что Вас беспокоит [эта мама так же заметила, что один сосок у нее меньше другого], то лучше всего попробовать кормление из-под мышки - в таком положении ребенку захватить сосок любой формы обычно оказывается легче; при этом старайтесь не предлагать малышу эту грудь, когда он очень голоден и потому сердит и нетерпелив. Вместе с тем будет очень хорошо давать ребенку эту грудь, когда он засыпает».

Чтобы понять позу из подмышки, можно набрать название в поисковике, сначала пройтись по АКЕВ, Подсказки для кормящих мам. Ищите не просто описание, а фото или в движении. Короче, лучше это видеть. 

Хочу подчеркнуть еще один нюанс. На обучение малыша прикладываться к груди правильно с обычной формой соска, если не мешать этому, уходит около недели. При плоском соске на то же самое может уйти месяц. Это нелегко, да. Но раз есть какие-то рекомендации, значит, не Вы первая. Может, Вас это как-то поддержит.

Что может помочь маме сформировать «зацепку» на груди:
1) при несильно выраженном плоском соске бывает достаточно простимулировать сосок руками. Можно нажать на ареолу с двух сторон от соска. Как правило, это заставляет сосок вытянутся и выглядеть длиннее, затем попытайтесь вытянуть осторожно сосок и ареолу по форме цилиндра (то есть выпуклого соска).
2) Возможно слышали более распространенные рекомендации по стимуляции соска – молокоотсосом или шприцом. Используются перед прикладыванием не дольше 2-3х минут.
Нюанс: следы нахождения соска, как правило, видны, и шприц по диаметру стоит подугадывать соответственно этому следу. Не меньше. И не всегда шприц намного больше соска помогает хорошо.
Шприц. Вытаскивают поршень, отрезают носик для вставки иглы вместе с его основанием, вставляют со стороны, принадлежавшей отрезанному носику. Техника: плотно подставить шприц с продвинутым внутрь поршнем той стороной, где раньше бы для укола брались за его ушки пальцы медсестры, к месту нахождения соска так, чтобы была возможность создания вакуума, и не резко тянем за поршень. Сквозь шприц станет заметно, как околососковая ткань груди начнет подаваться вперед. Это и будет формированием соска по-новому.
Именно перед прикладыванием, так как держит свою форму новый сосок не очень долго.
3) Еще могу привести здесь снова цитаты из рассылки от АКЕВ:
«Что касается различных механических приспособлений, то их помощь второстепенная, но иногда может оказаться полезной. Что касается именно корректора NIPLETTE, то, по нашему опыту, положительные отзывы о нем как раз приходятся на те самые 2-3 недели жизни малыша, когда ребенок, наконец, приспосабливается к маминой груди (что произошло бы и без корректора). И довольно часто приходится слышать жалобы, что за этот корректор отдали довольно значительную сумму, а результата никакого. Можно непосредственно перед кормлением либо немного вытягивать соски просто пальцами; либо использовать с той же целью молокоотсос; либо, например, надевать минут на 10-15 корректоры соска округлой формы со стимулирующим силиконовым валиком, как у фирмы "Медела". Еще одна рекомендация – можно попробовать использовать на той груди, что Вас беспокоит [меньшая], аксессуар под названием «формирователь соска», например от фирмы «Медела».
Но, повторим, все это именно вспомогательные средства».

От себя так же советую набраться терпения (желаю его не терять) и сделать ставку на первые два пункта.

Очень важный в Вашем возрасте и ситуации моменты:
- больше контакта кожа-к-коже
- освоить все же позу из подмышки, причем грудь поддерживать, если большая, лишь снизу
- организовать правильное прикладывание сразу (об этом позже)
- до 1 месяца прикладывать ребенка – 1 раз в час, старше месяца – 1 раз в полтора часа
- до того момента, как кормление станет налаженным, Вам самой нужно контролировать достаток молока для малыша. Это возможно еженедельное (не чаще) взвешивание – от 115 гр в неделю – либо раз в три дня считать пописы – 12 и более.
Если возникнут подозрения в плане веса или пописов, пишите снова. Сюда или мне лично, чтобы можно было вести диалог.

Купила уже даже силиконовую накладку для кормления

Использование накладок на грудь дает следующее:
1. Медленнее формируется правильное прикладывание к груди либо вообще портится
2. Ребенок прилагает больше усилий для добычи молока
3. По разным данным через накладку ребенок получает на 20-50% молока меньше.
4. Через три дня использования накладки уход от нее превращается в равноценное к уходу от бутылки. За три дня ребенок запоминает, что такое накладка и что сосать нужно иначе. Поэтому возврат к груди может стать проблематичен, требуются новые ухищрения и перебарывание слез ребенка. Бывают и мягкие варианты возврата с накладки к груди, как исключение. Стоит ли экспериментировать?

Смотрим далее.

Когда он захватывает сосок ощущения очень болезненные, потоя я поправляю и вроде бы уже ничего, терпимо

О болезненности.
Первое время после родов есть, так называемое, нарабатывание мозоля. В этот период - около месяца - почти все мамы замечают в начале кормления некую болезненность. Эти ощущения могут длиться 2-3 первые секунды. Редко, но бывает, что и подольше. Однако, если болезненность продолжается в течение всего кормления, это первый повод проанализировать правильность прикладывания.

Отталкиваясь от утверждения про плоские соски, длительное сосание, болезненность захвата и помощь крема Бепантен, можно предположить, что у Вас есть проблема с прикладыванием ребенка.

Поэтому стоит найти сайт "Подсказки для кормящих мам", зайти в раздел Как приложить ребенка к груди и посмотреть картинки по тексту, там снизу есть ссылка на показ прикладывания в движении.
Болезненность часто проходит, если помочь верхней губке ребенка получше вывернуться. Это происходит либо сразу по ходу прикладывания, либо во время кормления мама выворачивает сама указательным пальцем (поддеть снизу и вывернуть).

Для кормления:
- мама подносит оголенную грудь к верхней губке ребенка
- ребенок либо активизируется, соглашаясь с мамой приложиться, либо отворачивается и игнорирует
- если ребенок хочет взять грудь, мама стимулирет широкое открывание рта: поддевать соском верхнюю губку малыша, ласково просить словами, можно еще подсцедить капельку молока в ротик перед этим
- ТОЛЬКО В ШИРОКО ОТКРЫТЫЙ РОТ (хоть он и появиться, к примеру, после 47-ой стимуляции - важно дождаться этого, а не просто запихнуть титю в ротик) мама вкладывает грудь правильным образом
- чтобы отнять от груди, мама проталкивает свой мизинчик без длинных ногтей в уголок рта малыша вверх или вниз подушечкой, затем поворачивает палец вертикально. При этом вакуум во рту у ребенка разряжается, грудь можно вынуть. Если грудь просто тянуть на себя, у ребенка срабатывает рефлекс сильнее сжать челюсти, что так же может травмировать грудь и причинять боль

Мажу сосок "Бепантеном"

При применении этого крема стоит кое-что учитывать. Раз уж он приносит Вам облегчение, оговорюсь.
Прелесть данного крема в том, что его нет необходимости смывать каким-то определенным способом. Если не мазать с фанатизмом, он хорошо впитывается. Кроме того, достаточно выдавить капельки своего молока и растереть их по ореоле и соску, чтобы убрать его остатки.

К слову. Грудь моют не чаще раза в день и без мыла! То есть сами пощли мыться, и грудь ополоснули. Тем более, если есть вопросы с сосками.
Если крем хочется обязательно смыть, делать подобное можно мягкими смоченными салфетками, дисками, нежными движениями. Не влажными из пачек, а смоченными самой.

К слову. Грудь моют не чаще раза в день и без мыла! То есть сами пощли мыться, и грудь ополоснули. Тем более, если есть вопросы с сосками.
Если крем хочется обязательно смыть, делать подобное можно мягкими смоченными салфетками, дисками, нежными движениями. Не влажными из пачек, а смоченными самой.

Грудь менять раз в два часа. За время отдыха, после кормления применяют Бепантен. Наносят строго на сухой сосок. Затем - длительные воздушные ванны. Пока грудь привыкает к сосанию, не стоит злоупотреблять бюстгалтерами, которые становятся на размер больше и бесшовные! Главное - не допускать прения груди!
Всего за сутки крем наносят 5-6 раз. Для перестраховки: за 20 минут до кормления леченной грудью смазать грудь своим молочком.
Желательно менять крема. Либо после того, как заметили, что не помогает, либо через дня 3.
Хорошие отзывы получили: Курил (как и Бепантен не требует смывания), мазь арники, календулы, Траумель.

Это не все, что Вам стоит учесть. Скажем, это первая часть ответа. Остальное - чуть позже.