Грудное вскармливание

набрал всего 440 грамм за месяц и три недели

Да уж, совсем скромно.

Ребенок ложиться спать около полуночи. Кормления бывают, когда засыпает на ночь и в среднем в 2:00, 4:00. Иногда просыпатся ночью через каждый час, два. В 6:00 начало его дня, но утро до 8:00 проходит в кормении и кратовременном сне.

Сразу оговоримся с Вами, что считается еще ночным временем. Тогда все понятно. Так и оставляем.

Татьяна. Для начала скажу Вам, что докорм уже становится необходим. Если даете согласие, распишу, как. Докорм не с целью увеличить лактацию, а с целью покрыть дефицит веса. Он составляет около 400 гр.

Теперь нужны Ваши ответы:
- как часто меняете грудь? есть ли обе груди в одно кормление?
- сколько раз малышка ложится спать? когда Вы понимаете, что пора ей спать? как Вы укладываете сына спать?
- забираете ли грудь, пока он сосет раз в минуты 3? или ждете полного отпускания груди ребенком?
- какой период бодрствования у ребенка? 20 мин - 2 часа? что в это время делаете Вы, ребенок?
- есть ли пустышка? дается ли она ребенку? если да, то в какие моменты?
- есть ли допаивание? есть ли лекарства с допаиванием? например, укропная водичка, другие
- участвуют ли другие родственники в уходе за ребенком? если да, то кто и как? особенно в плане успокаивания ребенка и укладывания спать
- увеличилась ли грудь в период беременности, в первый месяц кормления? если да, то насколько?
- сон совместный или раздельный?
- есть ли пеленание ребенка? если нет, то с какого времени?
- есть ли факторы, которые Вас лично тревожат каждый день: ссоры с супругом, чье-то недомогание, трудности с работой и т.д.
- есть заболевания щитовидной железы, сахарный диабет у Вас? у Ваших родителей?

Вы пишите, должно стать виднее, что происходит. Особенно быстро соориентируйте по вопросу о докорме.
Кстати, сколько по объему получается сцеживать молока за целые сутки?

Да, я согласна докармливать. Распишите, пожалуйста, как.

ЛС

Ответов жду на каждое из предложений.

отсутствие естественного стула (какаем только с помощью глицериновой свечи)

Как давно. Как это выглядит. Как часто свечку ставите. Сколько времени ждете до очередного покака. Как выглядит стул ребенка. Есть ли пенка, слизь. Есть ли повышенное газообразование. Если есть, как давно. Сдавали ли какие анализы. Если сдавали, то какие, какие результаты. Что предпринимали в связи с этим, если было что-то.

решенок в это время был на И.В.- по назначению врача связи с высоким уровнем билирубина

Поподробнее о билирубине. С какого дня пошел подъем. Что предпринимали. Как происходил переход на ИВ. Как потом вернули ГВ. Какой объем смеси давали в период ИВ. Какой возраст был у ребенка в тот период. Помогло ли отлучение либо что-то еще предпринимали.

Теперь некоторые рекомендации.
Кое-что важно поменять, чтобы, как минимум, понять, влияет ли это на вес ребенка либо не значительно.

бывает обе груди в одно кормление, но при этом прежде чем менять грудь кормлю с одной груди минимум 20 мин.

Стараться - минимум час, если сосет беспрестанно. Если то пососет, то отпустит, то через 1,5-2 часа сменять.

забираю грудь и переподаю когда оттягивает грудь

Чтобы не оттягивал, мама фиксирует голову. Важно класть голову ребенка в локтевой сгиб руки, если поза колыбелька или лежа. Тест: рукой, на которой лежит голова малыша, мама может дотянуться до верхнего бедра ребенка. При правильном расположении ребенок не может склониться вперед и отвести голову назад. Если начинает крутиться вправо=влево, мама второй рукой делает ограничения, чтобы вертеться было невозможно. Если мама с рождения фиксирует положение головы под грудью, то к полутора месяцам такое поисковое движение под грудью гаснет. Если нет - удовольствие чуть растягивается. Но все реально и в этом возрасте.

-период бодрствования до часа-полутора

Максимум час. Через час ребенок уже спит. Не суть важно, трет он глазки или нет, показывает, что спать хочет, или не показывает. Через час - глазки закрыты и либо дремет, либо спит крепко. Сон уже идет.
Если сна ни в одном глазу - укачивать. В посонном состоянии дать грудь. Продолжить укачивание с грудью. Постепенно лечь и укладывать, как обычно, просто с посасыванием груди.

в это время гуляю с ним

Где? По улице? дома?

отлучаюсь покушать

Ребенок при этом где? Смысл слова "отлучаюсь".

занимаюсь домашними делами

С ребенком? Или ребенок без Вас? Если лежит один, то в той же комнате, что Вы едите, моетесь, занимаетесь домашними делами и т.д.?

может полежать один (максимум 15 мин)

10 минут достаточно. Явно не должно быть самоцелью. То есть за тот час, что ребенок может бодрствовать (а может и меньше, сразу проговорю), после сосания на просыпание, пописов, покаков и смены белья малыша можно отложить на минут 10, затем взять на руки, находиться вместе. Затем можно попытаться вновь отложить на минут 5-10, а можно и не пробовать сейчас, дождаться следующего бодрствования.
Искусство мамы - отложить в хорошем настроении и взять вновь на руки ДО того момента, как малыш устанет лежать один. Это вопрос его спокойствия.

побыть на руках близких, т.к. начинает плакать

Пока важно наладить лактацию, отношения с мамой выходят на первый и самый важный план. Поэтому помощь близких в принципе выражается в другом. Это, в первую очередь, помощь маме в быту. Что-то нарезать впрок, с кем-то связаться, помыть полы, принести продукты, даже принести готовую еду в комнату, а потом унести тарелку. С малышом побыть, когда он поспал, поел, сходил в туалет, бодрствует, ничего не болит - готов к познанию нового.
Но как только малыш кукситься - сразу к маме. Это важно - успокаивает только мама.

дедушка выходит на прогулку

Как бы так сказать. Гуляет с малышом мама. Дедушка - редко и по внезапным обстоятельствам. Хотя тогда, как правило, проще совсем не гулять. Можно постоять с крохой на балкончике, если вся суть в свежем воздухе. ))

берет ребенка на руки вечером

Главное, не во время плача в качестве успокоения. Выше уже говорилось.

часто вечером ребенок спит на дедушке около часа

Дедушка с вами живет в одной квартире? Каким образом ребенок оказывается на дедушкиной груди? Он же грудь сосет перед сном, я так понимаю, что Вашу. Как она заменяется на грудь дедушки? Все же есть укладывания в сон без груди мамы?

- сон последних 3 дня полностью совместный

Важно оставить так же. Поза - лежа, на маминой руке. Найти в инете.

"по классике" не пеленаем. на ночь заворачиваем в пеленку.

На ночь пеленать, с ручками. Ручки пеленаются не столбиком, сразу на груди. Иначе ребенок, при повороте его к маме животик-к-животику оказывается на своей же ручке. А для долгого сосания это тем более не приемлемо.
Днем: откладывать полежать - без пеленки, поспать - запеленутый, еще неделю. По крайней мере при долгом бодрствовании перед укачиванием запеленать полностью и см. выше.

Кое-что еще в ЛС.

Жду отчета по результатам. Что не понятно. Что точно не станете делать.
Важна открытость. Тогда и я буду иметь более четкую картину перед собой.
Что нельзя написать здесь, не решаетесь, ничего страшного, пишите сразу ЛС.

Могла бы. Но предлагаю подождать с ЛС до завтра.

Касаемо смеси. Начать с 210 мл. Каждые 3 часа по 35 мл.
Пока что прочитайте статью И. Рюховой "Грудное молоко... не из груди". Погуглить.

Найти весы для взвешивания малышей:
- взять на прокат
- найти у знакомых, на время
- договориться с поликлиникой приходить хотя бы раз в 2 недели, оптимальнее - каждую неделю

Посчитать вновь пописы. Сказать точное количество на сей день.

Удачи!

Малыш может уснуть у дедушки вечером, но не на ночь. На ночь только я усыпляю и грудью.

Не имеет значение, в какое время суток спит ребенок. Это же тоже сон! А в сон ребенок уходит только с грудью. В любой.
Пришло время, дали грудь, ждем, пока отпустит. Если чем-то возмущен, подкачали, дали грудь, ждем, пока отпустит. Итог един - засыпает с грудью так долго, как того требует физиология малыша.
И если сосет раз в минуту, а глотает раз в три минуты - это не повод отрывать от груди, а самый набор ценных капель, влияющих на вес ребенка.

Меры придприниаем на 3-й или 4-й день отсутсвия стула.

На пятый день после этих мер покакал сам.

А как получилось, что на смеси решили ждать стул дольше? Отчего такие предпочтения в сторону смеси? Случайно?
Напишу еще ЛС.

ребенок моет быть сам в комнате

Ребенок по квартире перемещается с мамой. Как просит грудь, мама дает.
Одного самому полежать мама не оставляет. А если с кем-то, то, как уже говорилось выше, при первых попытках плача, малыш передается маме.

воду давала 1-2 раза

Сейчас допаивания нет?

Спасибо.

Нужно ли допаивать при введении прикорма?

Прикорм - взрослая пища. Его вводить даже при СВ рано еще. А про само СВ ответила ниже. ))

С чем связан недобор в весе? Проблема ли в моем молоке?

Не факт. Я склоняюсь к другим вариантам, но не стану говорить непроверенные вещи.
В любом случае сейчас важнее дать ребенку оптимальное развитие и грамотно организовать питание. По всему процессу причина будет становиться яснее. Или направление мысли.

Нужно ли допаивать водой при СВ?

При Вашем СВ - нет.

По Вашей рекомендации нужно кормить 6 раз в день.

Ночью докармливать смесью?

Пока ребенок берет, готов, сосет грудь, ночью только грудь.

Соответственно, докорм:
09-12-15-18-21-00

Смесь дается в заранее строго определенном количестве в сутки, в одно и то же время, в одном и том же объеме за раз. Можно делать отхождения плюс-минус полчаса. В целом - стараться подгадывать под обозначенное время.

или между кормлениями?

Только между! Либо докорм, а потом грудь.
Грудь всегда венчает важные события с ребенком в таком возрасте. Тем более докорм.

Мама предлагает грудь после докорма. Возьмет - не возьмет. Здесь важнее - мама предложила.

Нет.
Если следуете иным рекомендациям здесь. Пока не требуется.

Добрый день!

при введении смеси малыш стал много срыгивать и его больше беспокоят газы

Именно это и может происходить на фоне ИВ. Смешанное вскармливание все же как-то скрадывает последствия. Но они у большинства деток появляются. Это просто важно учитывать.

посчитано количество мочеиспусканий: 18 за сутки.

Спасибо, что посчитали, и так оперативно.

Через неделю нужно будет взвесить ребенка.

Пожалуйста. ))

если давать смесь до кормления грудью, не будет ли малыш меньше кушать молока, что в свою очередь приведет к уменьшению количества последго?

Если смесь дается по часам и не ночью, в определенном всегда заранее количестве, то они сосуществуют. Конечно же, выпитая смесь может повлиять на потребление молока в данное кормление. Но в целом - не столь. Кроме 09, 12, 15 и т.д. часов, если выполнять рекомендации выше, прикладываний больше, чем количества раз приема докорма. ))

Спасибо за ответы, уточнения.

вчера поставила свечку и почти не покакал

"...Если же постоянно вмешиваться, заставляя кишечник опорожняться, когда он еще не готов - запоры станут привычными".
Из статьи СТУЛ ГРУДНИЧКА, выпуск подготовила И. Рюхова, АКЕВ.
Это лишь к сведению.