Консультации педиатра

какой смесь - налаживайте ГВ, убрать смесь пока грудь не бросил.
Необходимо обращать внимание на правильность прикладывания к груди: чтобы сосание было эффективным, ребенок должен захватывать ртом не только сосок, но и большую часть ареолы.Внешние признаки правильного прикладывания к груди: подбородок ребенка касается груди матери; рот широко открыт; нижняя губа вывернута наружу; большая часть ареолы видна над верхней губой ребенка, а не под нижней; щеки ребенка округлены или «растекаются» по груди матери; молочная железа принимает округлую форму.

Если ребенок неправильно приложен к груди, это приводит к возникновению трещин сосков. При неправильном прикладывании сосание неэффективно, поэтому молоко отсасывается плохо, появляется нагрубание молочных желез.
никаких каждые три часа - только по требованию.

КОРМЛЕНИЕ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ
РУКОВОДСТВО ДЛЯ МАТЕРЕЙ (Всемирная Организация Здравоохранения).

Цель № 16: ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
К 2000 г. во всех государствах-членах должны прилагаться постоянные усилия, направленные на активное укрепление и поддержку здорового образа жизни, характеризующегося сбалансированным питанием, занятиями физической культурой, здоровой сексуальностью, способностью справляться со стрессовыми ситуациями, а также другими аспектами поведения, способствующего укреплению здоровья

● Лучший способ сохранить здоровье вашего ребенка и ваше собственное здоровье – это грудное вскармливание.
● Ваше грудное молоко и только оно – это все, что необходимо вашему ребенку в течение первых шес-ти месяцев.
● Вы можете возобновить кормление грудью, даже если вы прекратили его несколько месяцев назад.
● В возрасте примерно 6 месяцев начинайте давать твердую пищу, но и до года, и даже позже корм-ление грудью сохраняет свою важность.
● Данная статья дает ответы на вопросы, которые люди часто задают о кормлении грудных детей. Она поможет вам кормить вашего ребенка, не подвергая его опасности, и вернуть грудное молоко, ес-ли вы перестали кормить грудью.

Почему так важно кормить грудью?
Везде и всюду грудное вскармливание имеет важное значение, так как оно создает самые лучшие усло-вия для того, чтобы ребенок был здоров, хорошо рос и развивался. По своему качеству грудное молоко превосходит все другие продукты, которые дают ребенку. Оно содержит идеальное соотношение пита-тельных веществ и противоинфекционных факторов, специально, будто по заказу рассчитанное для каждого отдельного ребенка. Ребенок, вскармливаемый грудью, получает самую питательную, самую роскошную и самую подходящую для него пищу, которая когда-либо была известна. Ребенок миллио-нера, которого кормят детской молочной смесью, получает рацион питания беднее, чем ребенок из са-мой бедной семьи, которого кормят грудью.

Равны ли детские молочные смеси по качеству грудному молоку?
Искусственное вскармливание с использованием детских молочных смесей и бутылочек пропагандируется компаниями с целью получения прибылей. Тем самым подрывается грудное вскармливание. Даже некоторые медицинские работники считают, что искусственное вскармливание ничуть не хуже грудного вскармливания, и такое мнение влияет на нас и мы начинаем думать, что это современно и безопасно. Однако, искусственное вскармливание может вызвать проблемы со здоровьем даже в стабильных ситуациях.

Почему детские молочные смеси хуже?
Детские молочные смеси никогда не смогут сравняться с грудным молоком, даже если они изготовле-ны по самым изощренным и научно обоснованным методам. Они не содержат противоинфекционных факторов. И даже если какой-либо фирме-изготовителю и удалось бы скопировать грудное молоко, оно никогда не сможет быть полностью приспособленным для каждого ребенка, потому что молоко каждой матери меняется в зависимости от потребностей ее ребенка. Молозиво – первое, более густое грудное молоко желтоватого цвета – действует как самая первая прививка и обеспечивает ребенку сверхдозу антител и витаминов. Молозиво помогает вывести из организма ребенка первородный темный кал (меконий). Переход от молозива к зрелому молоку соответствует потребностям новорожденного. При этом грудное молоко во время кормления грудью меняет свой состав и изменяется в зависимости от возраста ребенка.

Но каждая ли женщина способна кормить грудью?
Большинство женщин способны кормить грудью, но, к сожалению, очень часто к этому подходят не-правильно, и грудное вскармливание не получается так, как надо. В нынешнем столетии навыки груд-ного вскармливания были утрачены. В учебники медицины и программы подготовки медицинских работников проникли ошибочные идеи. Раздельное нахождение матери и ребенка после родов, кормление по графику, дополнительные бутылочки с искусственным молоком или другой жидкостью, а также иные широко распространенные действия и практика могут привести к тому, что грудное вскармливание будет проходить неправильно, и в результате у матери уменьшится количество молока в груди.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ МОЖЕТ ОКОНЧИТЬСЯ НЕУДАЧЕЙ
ИЗ-ЗА СЛЕДУЮЩИХ ДЕЙСТВИЙ И ОБЫЧАЕВ
● Раздельное нахождение матери и ребенка
● Отсрочка первого кормления
●Ограничение частоты кормления
● Обмывание сосков до или после кормления грудью
● Кормление по графику
● Отъем ребенка от груди прежде, чем он закончит есть
● До первого кормления грудью ребенку даются другие жидкости
● Ребенка докармливают искусственным молоком
● В промежутках между кормлениями ребенку дают обычную воду, воду с виноградным сахаром, глюкозой или сахарозой или различные “чаи”
● Говорят матери то, что заставляет ее сомневаться в своих способностях вырабатывать молоко
● Раздаются бесплатные образцы детских молочных смесей
● Изоляция матери от тех людей, которые поддерживают грудное вскармливание
● Использование накладок для сосков, сосок и пустышек
● Применение во время родов лекарственных препаратов, оказывающих седативное действие на ре-бенка.

Но почему же специалисты не говорят нам всего этого, раз грудное вскармливание так важно?
Понимание важности грудного вскармливания растет быстро. Однако, по-прежнему не все, даже среди высококвалифицированных медицинских работников, понимают, как нужно помогать матерям. Это не их вина: укоренившаяся медицинская практика годами разрушала традиции и навыки грудного вскармливания, и никто этого не подозревал. Теперь отношение и подходы меняются. Как в богатых, так и в бедных странах прогрессивные органы здравоохранения поощряют реформы в больничных порядках, укрепляют поддержку грудного вскармливания со стороны общества. Совершенствуется подготовка медицинских работников. Глобальные инициативы, такие как совместная инициатива ВОЗ и ЮНИСЕФ “Больница, доброжелательная к ребенку” (инициатива “БДР”), способствуют принятию “Десяти шагов, ведущих к успешному грудному вскармливанию”. Эти шаги основаны на доскональном знании таких методов работы, которые помогают матерям кормить, а грудным детям кормиться грудью и быть счастливыми с самого начала. ВОЗ и ЮНИСЕФ призывают всех медицинских работников внедрять “Десять шагов” в своих лечебных учреждениях.

ПОМОЧЬ УСПЕШНОМУ ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ МОГУТ СЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ И ПРИЕМЫ:
● Кормление грудью вскоре после родов
● Телесный контакт между матерью и ребенком
● Правильное расположение у груди и прикладывание ребенка к груди
● Частое кормление по требованию ребенка
● Ребенку разрешают самому отпускать грудь, когда он захочет
● Исключительное грудное вскармливание
● Укрепление уверенности матери в себе через доброжелательное отношение к ней и поощрение ее желания кормить грудью
● Поддержание контактов с теми людьми, которые оказывают моральную поддержку матери
● Отказ от использования сосок, пустышек и накладок для сосков
● Отказ от смазывания сосков кремами и мазями
● Отказ от мытья сосков с мылом, обмывание сосков только во время обычного ежедневного душа или ванны.

Грудное вскармливание позволяет обеспечить здоровье и хорошее питание новорожденных и детей раннего возраста даже в плохих условиях; кроме того, оно может защитить здоровье женщин.

А нужны ли грудным детям также и чай и вода?
Грудное молоко, включая первое молоко – молозиво, представляет собой идеально сбалансированную еду и питье для младенцев. В первые шесть месяцев жизни им не нужна никакая другая еда или жидкость (Исключительное грудное вскармливание означает частое кормление ребенка по его требо-ванию, днем и ночью, без бутылочек, пустышек и без каких-либо других видов пищи или питья, допус-кая в то же время жизненно необходимые лекарства). Просто вода или вода с глюкозой, виноградным сахаром или обычным сахаром, чаи, травяные отвары, соки, вода от коликов в животе, молоко или лю-бые другие жидкости – все это уменьшает количество грудного молока, которое поглощает ребенок. Все эти продукты не нужны, за исключением редчайших случаев, и все они могут причинить вред. Они могут внести возбудителей инфекции, вызвать аллергию и раздражение кишечника ребенка. Если давать их вскоре после рождения, они вызовут задержку в становлении грудного вскармливания и уменьшение количества вырабатываемого грудного молока. Грудное вскармливание – это идеал, а всякие другие жидкости только мешают этому процессу. Грудное молоко содержит ровно столько воды, сколько нужно ребенку, даже в условиях самого жаркого и сухого климата. Жидкость, содержащаяся в грудном молоке, усваивается ребенком лучше, чем любая другая жидкость, которую ему могут предложить.

ДЕСЯТЬ ШАГОВ, ВЕДУЩИХ К УСПЕШНОМУ ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ
Каждое медицинское учреждение, оказывающее услуги по ведению беременности, ро-довспоможению и уходу за новорожденными, должно:
1. Иметь изложенную в письменном виде политику в отношении грудного вскармливания, которая постоянно доводится до всего медперсонала.
2. Обучать всех медицинских работников навыкам, необходимым для практического осуществления этой политики.
3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах грудного вскармливания и о том, как вести грудное вскармливание.
4. Помогать матерям начать кормление грудью в течение получаса с момента рождения ребенка.
5. Показывать матерям, как кормить грудью и как поддерживать лактацию даже в тех случаях, когда им приходится разлучаться со своими детьми.
6. Не давать новорожденным никакой еды и питья, кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний.
7. Практиковать круглосуточное совместное пребывание в одной палате матерей и детей.
8. Поощрять кормление грудью по требованию ребенка.
9. Не давать младенцам, кормящимся грудью, сосок или пустышек.
10. Поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и отсылать матерей в эти группы при выписке из больницы или клиники.

Когда же детям нужно больше, чем одно грудное молоко?
Примерно в возрасте 6 месяцев начинайте вводить твердую пищу, но в идеале продолжайте кормить грудью в течение двух лет или даже дольше. Когда ваш ребенок начнет есть твердую пищу, вы можете давать ему остывшую кипяченую воду, хотя грудное молоко будет обеспечивать его жидкостью в дос-таточном количестве. Грудным детям не следует пить подслащенные напитки или чаи. Такие на-питки не содержат никаких полезных питательных веществ, а только причиняют вред зубам. Чай сни-жает усвоение железа и может привести к железодефицитной анемии. Кормление грудью в течение второго года жизни и дольше может обеспечить ребенка примерно на одну треть необходимыми ему энергией и белками, оно служит прекрасным источником ценных витаминов А и С и защищает от инфекции. Больные малыши, начинающие ходить, могут сосать грудь даже тогда, когда отказываются есть другую пищу. Это поддерживает их питание, ускоряет выздоровление и дает им успокоение.

Значит, больному ребенку следует продолжать сосать грудь?
Да, больному ребенку нужно продолжать кормиться грудью (Если ребенок слишком слаб, чтобы сосать грудь, ему нужно давать сцеженное грудное молоко (СГМ), потому что грудное молоко активно борет-ся с болезнью. Грудное молоко содержит многочисленные вещества, которые борются с болезнями. На-пример, если в окружающей вас среде присутствуют болезнетворные микроорганизмы, которые вызы-вают желудочно-кишечные заболевания, ваш организм вырабатывает в вашем грудном молоке анти-тела против них для защиты вашего ребенка. Грудное молоко легко переваривается, поэтому у больного ребенка меньше вероятности рвоты после кормления.

Меньше ли болеют дети, вскармливаемые грудью?
Да, несомненно. Грудное вскармливание защищает от распространенных инфекций, особенно от желу-дочно-кишечных и респираторных заболеваний. Даже в самых лучших, самых гигиеничных условиях искусственно вскармливаемые дети имеют в пять раз больше вероятности заболеть желудочно-кишечным расстройством. Искусственно вскармливаемые младенцы имеют в 14 раз больше вероятно-сти умереть от желудочно-кишечных заболеваний и в 3 раза больше вероятности умереть от респира-торных заболеваний, чем дети, вскармливаемые грудью. Грудное вскармливание снижает опасность того, что ребенок получит инфекцию мочевых путей, которая может привести к болезни почек, и инфекцию уха, которая может привести к глухоте.

А вот у моей подруги ребенок заболел, хотя его и кормили грудью.
Конечно, некоторые дети, вскармливаемые грудью, получают инфекции, но у большинства таких детей они проходят в более легкой форме. Эти дети быстрее выздоравливают, у них меньше вероятности уме-реть или оказаться истощенными, чем у искусственно вскармливаемых детей. Чем уязвимее ребенок, тем больше он нуждается в грудном молоке.

Так значит, грудное молоко подобно лекарству?
Да, и при этом оно защищает здоровье на долгие годы вперед. Грудное вскармливание снижает риск того, что ребенок заболеет диабетом. Исключительно грудное вскармливание может задержать развитие аллергий, таких как астма и экзема. Исследования показали, что дети, вскармливаемые грудью, лучше развиты умственно, особенно недоношенные дети, которые получали грудное молоко. На детей, вскармливаемых грудью, лучше действуют прививки.
Исследования позволяют предположить, что грудное вскармливание уменьшает риск развития непра-вильной формы зубов, слабого зрения, некоторых форм детского рака, повышенного кровяного давле-ния и ишемической болезни сердца во взрослой жизни.
Некоторые исследования показывают, что чем дольше женщина кормит грудью, тем меньше у нее риск развития рака яичников и предклимактерического рака груди, а также остеопороза (заболевания костей) и переломов бедра в старости. Женщины, страдающие диабетом, нуждаются в меньших количествах инсулина, когда они кормят грудью.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ЗАЩИЩАЕТ ОТ:
● желудочно-кишечных заболеваний;
● респираторных инфекций;
● инфекций мочевых путей;
● инфекций уха (воспаление среднего уха);
● сахарного диабета;
● астмы и стерторозного дыхания.

Люди говорят, что стресс прекращает выделение молока, так как же мы можем кормить грудью в трудные времена, изобилующие стрессами?
В тех обществах, где женщины никогда не сомневаются в своей способности кормить грудью, матери во все века вскармливали грудью своих детей во время голода и войн и спасали им жизнь. В тех же об-ществах, где получило распространение искусственное вскармливание, а вера в грудное вскармливание упала, женщины во время чрезвычайных ситуаций кормят грудью еще реже. Работникам гуманитарных организаций, оказывающим помощь, было невдомек, что, когда они раздавали детские молочные смеси и бутылочки, они разрушали уверенность женщин, мешали их детям стимулировать выработку у матерей молока и повышали риск заболеваний. Если вы понимаете, как функционирует организм женщины, несмотря на стресс, вы сможете помочь себе и другим преодолеть трудности. Стресс не оказывает никакого влияния на гормон, стимулирующий выработку молока (пролактин), но может временно повлиять на гормон, заставляющий молоко вытекать из груди (окситоцин). Такое временное прекращение этого рефлекса представляет собой полезный биологический механизм, останавливающий истечение молока из груди в трудные моменты. Стресс всегда был частью нашей жизни, и если бы он нарушал грудное вскармливание, человеческий род никогда бы не смог развиться. Когда первобытная мать и ее дитя убегали от дикого зверя, прекращение притока молока было ей на пользу, пока она бежала. Но как только она достигала укрытия, приток молока возобновлялся, когда она прикладывала своего ребенка к груди. Признаки страха нам известны: сухость во рту, учащенное сердцебиение, холод в ногах и дрожь. Эти признаки через некоторое время притупляются, даже когда причина страха остается. То же самое происходит и с рефлексом окситоцина: приток молока может на непродолжительное время прекратиться, когда вы испытали сильное потрясение, но даже если причина потрясения сохраняется, приток грудного молока возобновится, если вы будете все время держать ребенка у груди.
Система выработки молока чрезвычайно жизнестойка. Рефлекс окситоцина чувствителен к раздражениям: он может временно прекратиться, но быстро восстанавливается. Всем нам во времена, изобилующие стрессом, нужно душевное успокоение. Попросите кого-нибудь сделать вам легкий массаж спины. Это, а также беспрепятственное сосание ребенком вашей груди может помочь вашему рефлексу окситоцина стимулировать возобновление притока грудного молока.
Грудное вскармливание, которое сопровождается телесным контактом, помогает вам чувствовать еще большую близость. Это может помочь вашему ребенку почувствовать себя в безопасности и ограничит ущерб от эмоционально-психической травмы, причиняемой стрессовой ситуацией. Гормоны грудного кормления помогают многим женщинам в стрессовых ситуациях чувствовать себя спокойнее.
Самое главное, что должны запомнить медицинские работники, сотрудники организаций гуманитарной помощи, члены семьи или друзья, – это то, что вернуть приток грудного молока и тем самым защитить здоровье ребенка могут несколько минут успокоения и утешения. А раздача бутылочек и искусственного молока может вызвать болезни.

Что можно сказать о женщинах, которые потеряли много веса? Они могут вырабатывать молоко?
Худоба или потеря веса редко влияют на количество грудного молока. Лактация человека – это на ред-кость “эластичный” процесс. Большинство женщин во время беременности накапливают запас жира на теле, который служит источником энергии, необходимой для выработки молока после того, как родится ребенок. Однако, даже худые женщины, не набирающие веса во время беременности, все же вырабатывают для своих детей достаточное количество молока хорошего качества. Самое главное - это чтобы ребенок сосал без каких-либо помех. Даже во время голода в Голландии в 1945 году и вспышек голода в Африке в 80-е годы женщины продолжали кормить грудью, и их дети росли. Лактация прекращается только при жестоком голодании.

Нужно ли нам особое питание для кормления грудью?
Вам нужно достаточное количество пищи, чтобы поддерживать свое собственное здоровье и энергию. Ваши запасы грудного молока будут сохраняться столько времени, сколько вы будете позволять своему ребенку сосать грудь без помех и полноценно. Для того, чтобы вырабатывать грудное молоко, организ-му требуется дополнительно около 500 калорий в день сверх обычной потребности. Однако, организм женщины приспосабливается к лактации за счет более полного усвоения питательных веществ. У вас может быть сильнее чувство голода, но вам не нужно беспокоиться о том, что вам нужна особая пища, стандарты питания во всем мире разные. Мясо не является незаменимым продуктом. Все женщины ве-гетарианки, которые никогда не едят мяса и рыбы, и женщины, которые никогда не пьют молока, ус-пешно кормят грудью и сохраняют хорошее здоровье. Ешьте разнообразную пищу, включающую ово-щи. Постарайтесь достать соль, в которую добавлен йод, поскольку в большинстве стран распростране-на йодная недостаточность. Во время кормления нет необходимости избегать каких-то определенных продуктов питания. Не нужно принимать дополнительное количество жидкости. Просто пейте, когда хотите пить.

А как же быть с анемичными женщинами? Не отнимает ли у них грудное вскармливание последние силы?
Нет. Анемичные женщины способны вполне нормально кормить грудью, хотя для их собственного здоровья будет лучше всего, если они пройдут лечение. Употребления чая при приеме пищи снижает усвоение железа, поэтому старайтесь пить чай через два часа после еды. Собственно говоря, исключи-тельное грудное вскармливание может защитить женщин от анемии, поскольку оно задерживает воз-врат менструаций. То небольшое количество железа, которое переходит из вашего кровотока в грудное молоко, меньше того количества, которое теряется при менструации.

Кто-то мне говорил, что грудное вскармливание предотвращает беременность, но, может быть, это все только разговоры?
Исключительное грудное вскармливание снижает риск того, что вы забеременеете. В течение первых шести месяцев, пока у вас не начались менструации и пока вы полностью кормите ребенка грудью днем и ночью, вы на 98% защищены от беременности. Это равносильно защите с помощью других современных противозачаточных средств. Из следующего раздела (“Как происходит грудное вскармливание?”) вы узнаете, что ротик вашего ребенка оказывает на вашу грудь стимулирующее воздействие, которое влияет на гормоны, определяющие вашу способность к зачатию. Если ваш ребенок будет получать еду из бутылочки, даже ваше сцеженное грудное молоко, или если ему будут давать пустышку, стимулирующее воздействие сосания уменьшится, и противозачаточное действие грудного вскармливания будет слабее. После того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев, на этот способ предохранения от беременности рассчитывать нельзя.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ЗАЩИЩАЕТ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН
Уменьшается риск:
Анемии
Раннего рака груди
Рака яичников
Заболевания костей в старости
Беременности в первые 6 месяцев
Женщинам, страдающим сахарным диабетом, требуется меньше инсулина.

Как происходит грудное вскармливание?
Свою роль должны сыграть и вы, и ваш ребенок. У каждой женщины, родившей ребенка, вырабатыва-ется молозиво, а затем грудное молоко. Как только мать родила ребенка и отошла плацента (послед), начинается процесс выработки грудного молока. Это происходит независимо от того, здоровы вы или больны, имеете вы избыточный или недостаточный вес, нормальные роды были у вас или вам оказыва-ли родовспоможение или делали кесарево сечение. Не происходит этого только в том случае, если в матке остался кусочек плаценты или если у матери во время родов происходит сильное кровотечение (оба случая бывают очень редко).

Что можно сказать о женщинах, у которых маленькие груди или плоские соски?
Грудь каждой женщины приспособлена для вскармливания. Она может быть большой, маленькой или плоской. Ареола (более темная область вокруг соска) может быть большой или маленькой, темной или светлой, выступать или быть совсем незаметной. Соски могут быть длинными, короткими или плоски-ми. Женщины с втянутыми сосками тоже могут кормить грудью, если им оказывают помощь и под-держку. Во всех этих случаях главное, чтобы ребенок захватывал полным ртом большой участок груди, а не только сосок. Важно, чтобы женщина чувствовала уверенность в том, что она может кормить гру-дью своего ребенка. Создать или разрушить эту уверенность могут семья, друзья или медицинские ра-ботники.

Вы сказали, что и ребенок должен сыграть свою роль. А что он может сделать?
Ребенку принадлежит очень важная роль. Сразу после рождения у здорового ребенка есть силы и уме-ние для того, чтобы проползти по животу своей матери, отыскать грудь и потыкаться носиком и поли-зать сосок матери (Если в конце родов применялись лекарства, они могут замедлить реакции вашего ребенка, и может потребоваться больше времени для того, чтобы у него проявился интерес к груди. Будьте терпеливы. Вашему ребенку не нужны никакие другие жидкости, они только будут задерживать проявление интереса к груди). Придет время, и он откроет рот и начнет сосать. Если ребенку никто не мешает и он находится рядом со своей матерью, он будет искать грудь и сосать всякий раз, как прого-лодается. Телесный контакт стимулирует выработку гормонов, которые обеспечивают полноценное грудное вскармливание и пищеварение. Если ваш ребенок здоров, его не следует разлучать с вами (см. ”Десять шагов”). Вы можете вместе отдыхать. Обычные медицинские наблюдения можно проводить, когда вы держите ребенка на руках

Почему так важно сосательное действие ребенка?
Сосательное действие ребенка стимулирует поступление молока. Чем раньше и чаще ребенка прикла-дывают к груди, тем быстрее устанавливается грудное вскармливание. Иногда женщины не могут кон-тролировать эти действия сразу после родов. Даже если ребенок и не мог находиться около вас, но если вам оказали хоть малую помощь и у вас есть чувство уверенности, ваш ребенок может вновь стимули-ровать поступление молока, несмотря на то, что вы прекращали кормить грудью. Женщины вскармли-вают приемных детей, просто позволяя им сосать грудь.

Как ребенок стимулирует поступление молока?
Признаки голода появляются задолго до того, как ребенок начнет плакать: он поворачивает головку, широко открывает рот, высовывает язык и выпускает слюну. Когда вы с ребенком рядом, вы учитесь узнавать эти признаки. Поэтому вы можете предложить ему грудь прежде, чем он заплачет. Ребенок лучше научится сосать грудь, если его не волновать перед кормлением. Каждый ребенок от рождения обладает рефлексами, которые помогают ему сосать грудь. Возможно, вы заметили, что ребенок делает следующие движения:
1. Он инстинктивно поворачивает головку из стороны в сторону и ищет грудь матери.
2. Мать предлагает грудь и держит ребенка близко к своему телу. Прикосновение соска заставляет его широко открыть рот и захватить “полный рот” груди. Он берет в рот значительную часть ареолы (кружка вокруг соска более темного цвета) под соском. Его язык опущен вниз так, что заходит под грудь. Нижняя губа ребенка вывернута, а подбородок упирается в грудь. Кончик соска касается задней области нёба ребенка. Это стимулирует его к тому, чтобы он совершал действие “доения” или “сосания груди” (В английском языке существует два глагола, обозначающие сосание – “suck” и “suckle”, разные по своему значению, хотя и в английском, и во многих других языках эти слова часто используются для обозначения одного и того же действия – сосания груди. Важно, однако, различать просто сосание (например, когда мы пьем через соломинку) и сосание груди. Сосание груди – это дое-ние груди, и именно это действие и описывается. Ребенок обычно просто пьет из бутылочки, высасывая ее содержимое, или посасывает пустышку. А молоко из груди он выдаивает).
3. Сосательное действие напоминает волну. Язык и нижняя челюсть ребенка сдавливают кружок вокруг соска более темного цвета (ареолу). Во время движения языка ребенка захваченный полным ртом участок груди прижимается к нёбу ребенка. Такое действие приводит к выдавливанию молока. Сосание груди ребенком возбуждает нервные окончания в ареоле, по которым посылается сообщение в головной мозг матери, и это ведет к выделению двух гормонов грудного кормления, которые с потоком крови передаются к груди. Первый гормон (пролактин) стимулирует грудь, заставляя ее вырабатывать молоко. Второй гормон (окситоцин) заставляет молоко вытекать.

Ребенок не сосет непрерывно. Сначала он делает несколько быстрых сосательных движений, вызываю-щих приток молока. Затем он переходит к глубокому ритмичному сосанию, иногда с остановками. Ко-гда ребенок останавливается, мать порой ошибочно считает, что ребенок хочет прекратить кормление, и отнимает ребенка от груди. На самом же деле паузы в сосании означают, что молоко течет и кормление проходит хорошо. Всегда давайте ребенку возможность закончить кормление тогда, когда он сам этого захочет. Конечно, в особых случаях бывает необходимо прекратить кормление. Вложите в рот ребенка свой мизинец и осторожно отведите ребенка от груди так, чтобы он не потянул за грудь и не повредил ваш сосок.
4. Когда молоко вытекает из груди, мы называем это рефлексом окситоцина или рефлексом выделения молока. Некоторые женщины ощущают его как покалывание в груди.
5. Теперь вы видите, почему форма соска не имеет значения. Самое главное – это чтобы ребенок пол-ным ртом захватывал грудь, а не только один сосок. Это дает ребенку возможность стимулировать нер-вы, которые приводят в действие механизм выделения гормонов, а также выдавливать молоко, которое скапливается в маленьких “синусах” под ареолой. Ребенок должен кормиться грудью, а не просто сосать сосок. Если ребенок “хорошо приложен” к груди, он может хорошо производить действие дое-ния (сосания груди).

ТРИ ПРИНЦИПА, ДАЮЩИЕ РАДОСТЬ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
1. Следите за тем, чтобы кормление грудью не причиняло вам боли. Это принцип правильного прикладывания к груди.
2. Пусть ваш ребенок сосет, когда захочет и сколько хочет. Это принцип спроса и предложения.
3. Знайте, что вы можете дать своему ребенку достаточно молока. – Это принцип уверенности.

Первый принцип грудного вскармливания: правильное прикладывание к груди
Когда мы поймем первый принцип “правильного прикладывания к груди”, мы сможем помочь успешно начать грудное вскармливание, а также сможем предотвратить наиболее распространенные трудности, благодаря чему вскармливание грудью в дальнейшем будет проходить успешно.

Почему правильное прикладывание к груди не всегда получается у ребенка естественно?
ПРАВИЛЬНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ РЕБЕНКА ПРИВОДИТ К ПРАВИЛЬНОМУ ПРИКЛАДЫ-ВАНИЮ
Вы уже знаете, как питается ребенок: прикосновение вашего соска к его губе заставляет его широко открыть рот и захватить грудь полным ртом.

Почему у ребенка не всегда это получается правильно?
Частой причиной является то, что мать не держит своего ребенка в самом удобном положении для пра-вильного прикладывания. Например, она держит ребенка слишком высоко или где-то совсем сбоку, так что он не может навести свой ротик в нужное направление. Чаще всего это бывает у молодых матерей или у тех матерей, которые кормили первого ребенка из бутылочки. Тем не менее, каждый ребенок не похож на других, поэтому даже опытным матерям может потребоваться помощь в кормлении нового малыша. Вот основные моменты правильного расположения:
Сидите или лежите там, где вам удобнее всего.
1. Голова и тело вашего ребенка должны находиться на одной прямой линии. Будете ли вы держать его боком, вертикально или под мышкой, его тело должно быть повернуто к вашему телу. Ребенок не мо-жет легко сосать грудь или глотать, если его голова отвернута в сторону или он держит перед собой руку. Попробуйте сами попить, когда ваша голова отвернута в сторону, и вы поймете, что это трудно.
2. Лицо ребенка должно быть обращено к вашей груди, а носик должен быть расположен на уровне ва-шего соска. Это дает ребенку возможность захватить больше нижнюю часть ареолы, а не верхнюю. Прикосновение соска к губам ребенка заставит его широко открыть рот.
3. Держите ребенка ближе к телу, чтобы он мог хорошенько взять в рот грудь. Подносите ребенка к груди, а не грудь к ребенку. Не наклоняйтесь вперед, не то у вас может заболеть спина.
4. Если ваш ребенок еще новорожденный, поддерживайте все его тело, а не только голову и плечи. Это поможет ему находиться близко у вашего тела, однако при этом он сможет свободно двигать головой и шеей.
5. Если вы чувствуете, что надо поддерживать и вашу грудь, поддерживайте ее снизу свободной рукой. Не нужно держать пальцы в виде ножниц, так как из-за этого вы можете вынуть грудь изо рта ребенка и испортить правильное прикладывание. Такая распространенная манера поддерживать грудь происхо-дит от ошибочного мнения, будто ребенку трудно дышать, когда он приложен к груди. В действитель-ности же природа устроила ноздри младенцев так, что они расположены по бокам носика, и поэтому он может дышать при кормлении грудью. Может показаться, что ребенок вдавился в грудь, но тут нет ничего страшного. Если он может свободно отводить головку, он сам приспособится и будет дышать легко.
ЕСЛИ ВЫ КОРМИТЕ РЕБЕНКА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ГРУДЬЮ, ВАШ РЕБЕНОК ЗДОРОВ И НОРМАЛЬНО РАЗВИВАЕТСЯ, И ВАШИ ГРУДИ НЕ БОЛЯТ, ЗНАЧИТ, ВЫ ВСЕ ДЕЛАЕТЕ ПРАВИЛЬНО, НЕЗАВИСИМО ОТ ПРИНИМАЕМОГО ПОЛОЖЕНИЯ.
Иногда трудно держать ребенка близко к телу из-за того, что ребенок туго завернут и его одежда мешает это сделать.
В этом случае полезно распеленать ребенка, чтобы было удобнее кормить его грудью. На холоде укрой-те шалью себя вместе с ребенком. Тепло вашего тела будет согревать ребенка. Тугое пеленание головы и тела мешает детям свободно вытягивать шею и хорошо прикладываться к груди. Дети, которых туго пеленают, больше подвержены респираторным инфекциям. Возможность свободно двигать руками и ногами благоприятно влияет на физическое развитие детей и согревает их за счет усиления кровообра-щения. Пеленайте ребенка тепло, но не туго. Слои свободной одежды удерживают больше воздуха и лучше согревают вашего малыша.
ТУГОЕ ПЕЛЕНАНИЕ МОЖЕТ ЗАТРУДНИТЬ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
Даже если мой ребенок хорошо прикладывается к груди, как я могу быть уверена в том, что мо-лока хватает?
Второй принцип грудного вскармливания: система спроса и предложения
Сосание груди ребенком посылает в ваш головной мозг сообщение о том, сколько молока ему нужно.
Если сегодня ваш ребенок проголодался больше, он будет сосать больше. В ответ на это ваш головной мозг посылает больше гормонов, стимулирующих выработку молока, которые дают команду вашей груди вырабатывать больше молока. Это – система, действующая по принципу спроса и предложе-ния. Если ваш ребенок разлучен с вами, или вы отнимаете его от груди слишком рано или он плохо приложен, он не может стимулировать выработку того количества молока, которое ему требуется. Если желудок вашего ребенка наполнен другими жидкостями, он будет сосать грудь не так энергично. Если вашему ребенку дадут пустышку, особенно в первые дни жизни, это может помешать ему стимулиро-вать вашу грудь достаточно часто. Грудное молоко содержит вещество, называемое “ингибитор”. Если молоко не удаляется из груди, ингибитор заставляет ваш организм уменьшить выработку молока. Ингибитор служит для того, чтобы выключить систему выработки молока, если ребенок не кормится. Поэтому вы сами понимаете, что, если ограничивать грудное кормление и не удалять молоко из груди, “предложение” снизится. Многие женщины считают, что их организм не в состоянии вырабатывать достаточное количество молока, и некоторые медицинские работники по незнанию говорят им об этом. В действительности же большинство женщин могут вырабатывать намного больше молока, чем нужно их детям. Все женщины устроены так, чтобы вскармливать близнецов, поэтому вырабатывать молоко для одного ребенка совсем нетрудно, если вы будете откликаться на потребность вашего ребенка в кормлении грудью. Когда ребенок часто сосет грудь, он тем самым приказывает молочной системе увеличить производство, и его приказы исполняются через несколько дней. А когда ребенка докармливают еще чем-нибудь, это перебивает ясное и четкое сообщение, которое он посылает организму своей матери.
Вы ранее говорили, что в ходе кормления молоко изменяется. Нельзя ли пояснить это?
Дети знают, что им нужно. Как и многим взрослым, им нужно вначале утолить жажду, а уж потом они съедают более тяжелую еду. Молоко, вырабатываемое в начале кормления (его называют ранним моло-ком), более водянистое и содержит много лактозы (молочного сахара). К концу кормления молоко ста-новится жирнее (его называют поздним молоком). Если вы отнимете своего ребенка от одной груди прежде, чем он сам захочет отпустить первую грудь, он получит вторую порцию раннего молока. Такая несбалансированная еда может вызвать беспокойство, ощущение неудовлетворенности у ребенка, и у него будут скапливаться газы, начнутся боли в животе и колики.
ВСЕГДА ДАВАЙТЕ РЕБЕНКУ САМОМУ ЗАКАНЧИВАТЬ КОРМЛЕНИЕ!!!
А я думала, что нужно кормить обеими грудями?
Какого-либо строгого правила нет. Делайте так, как лучше вашему ребенку и вам. Предложите ему вто-рую грудь, но не волнуйтесь, если он откажется от нее. Одни дети хотят брать вторую грудь, другие не хотят. Некоторым детям во время одного кормления хочется взять одну грудь, а во время другого корм-ления - две груди. Некоторые дети по мере роста и развития меняют свои привычки. Вашего ребенка направляет его собственный аппетит, который зависит от его потребностей. Давать ребенку есть, когда и как ему захочется, - это и называется кормлением по требованию ребенка. Также это называют “кормление, управляемое ребенком”. Исключительное грудное вскармливание, помимо прочего, и оз-начает кормление, управляемое ребенком. Кормление по требованию обеспечивает самое хорошее по-ступление молока и лучше удовлетворяет ребенка, который будет меньше плакать и хорошо расти.
ДЕТИ ЛУЧШЕ ВСЕХ ЗНАЮТ, ЧТО ИМ НУЖНО, ПОЭТОМУ ПУСТЬ ОНИ И НАПРАВЛЯЮТ ВАС
Вы говорили ранее, что уверенность в своих способностях важна, но не у всех она есть. Что мы можем сделать?
Третий принцип грудного вскармливания: уверенность
Люди старшего возраста еще могут помнить бедных, измученных трудом женщин, которые легко вскармливали всех своих детей грудью. Сами того не сознавая, эти женщины знали основные принципы грудного вскармливания и с самого начала считали, что у них будет грудное молоко. Как и у многих современных женщин, у вас может отсутствовать уверенность в вашей способности кормить ребенка грудью. Быть может, у вашей матери были проблемы, вызванные неправильными методами, принятыми в медицинских учреждениях. А может быть, вы не знаете никого, кто вскормил ребенка исключительно грудью, и вам трудно поверить, что вы сможете это сделать. Из этой статьи вы сможете почерпнуть ряд полезных фактов, но в вашем сердце все равно останется сомнение. Вы можете помочь себе и своему ребенку, если попросите своего мужа, родственника или родственницу, подругу или любого симпатичного вам человека поддержать вас, особенно в первые дни, пока грудное вскармливание не наладится и не установится. Попросите их прочесть всю эту статью или хотя бы те разделы, которые вам показались наиболее полезными. Ваша помощница (или помощник) может стать чем-то вроде тренера, который помогает спортсменке. Но, в отличие от тренера, она никогда не должна быть строгой, а должна быть всегда мягкой и доброй. В прошлом молодым матерям кормить детей грудью помогали родственницы. В трудные времена нам нужно помогать друг другу, кем бы мы ни были. Поддерживать друг друга могут сами кормящие матери. Если вы помогаете другой матери, помните о том, что одобрение и доброта столь же важны, как и правильная и нужная информация. Ваша уверенность в ее способности кормить грудью имеет жизненно важное значение. Никогда не судите ее, выслушивайте сочувственно и не перегружайте ее советами.
Немного информации, но по существу проблемы – гораздо действеннее, чем длинная лекция.

МНОГОПЛОДНЫЕ РОДЫ
Вся приведенная выше информация относится и к случаю рождения нескольких детей сразу (много-плодные роды). Близнецы создают в два раза больше стимуляции. Если они будут правильно прикла-дываться к груди, вы сможете вырабатывать достаточно молока. Матери вскармливали и троих, и да-же четверых близнецов. Но матерям, имеющим нескольких близнецов, нужно очень и очень много практической помощи, чтобы справиться с дополнительной нагрузкой.
Я знаю женщин, у которых возникают проблемы с грудным вскармливанием. Можно ли эти про-блемы преодолеть?
Некоторые женщины сталкиваются с трудностями при грудном вскармливании, например, у них возникает воспаление и трещины сосков, нагрубание молочных желез, закупорка молочных протоков, мастит и нагноение. Многие матери и медицинские работники принимают все эти трудности как нечто неизбежное, однако их вполне можно избежать.
ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ БОЛЬШИНСТВА ТРУДНОСТЕЙ МОЖНО ИЗБЕЖАТЬ!!!
Когда же обычным делом становится искусственное вскармливание, эти трудности встречаются чаще. Многие люди, и даже некоторые медицинские работники, не научились определять, как ребенок пра-вильно кормится грудью. Отчасти это объясняется тем, что, когда вы чаще видите искусственное вскармливание, чем грудное, у вас нет возможности наблюдать за кормлением. Ребенка-искусственника и держат по-другому, и ртом он действует по-другому, когда сосет искусственную соску.
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ НИКОГДА НЕ ДОЛЖНО ПРИЧИНЯТЬ МАТЕРИ БОЛЬ
Моя мама говорила мне, что воспаление сосков бывает всегда и что с этим нужно просто мирить-ся.
Как и многие другие женщины, ваша мама страдала напрасно. Воспаление сосков можно и нужно предотвращать. В большинстве случаев они являются признаком неправильного прикладывания к груди. Ребенок сосет только сосок, вызывая трение и причиняя вред, вместо того, чтобы сосать грудь волнообразным действием, которое не может повредить сосок.
ПРИМЕРНО 90% ПРОБЛЕМ ВЫЗЫВАЮТСЯ НЕПРАВИЛЬНЫМ ПРИКЛАДЫВАНИЕМ К ГРУДИ
Иногда кажется, что ребенок хорошо приложен к груди, но если вам не удобно, попробуйте приложить его еще раз. Иногда лишь незначительное изменение положения помогает ребенку оказаться ближе к вашему телу и шире раскрыть рот. Попробуйте разные положения. Пусть губы ребенка коснутся вашего соска, чтобы это прикосновение заставило его по-настоящему широко раскрыть рот. Если кормление создает ощущение неудобства, осторожно вставьте свой палец в его ротик и отведите его от груди, а затем начните снова. Возможно, ребенку потребуется время, чтобы научиться сосать грудь, особенно если его кормили из бутылочки. Будьте терпеливы и не складывайте руки. И у вас, и у него все получится. Дети могут слышать запах молока своей родной матери, и это может заставить их изо всех сил тянуться к груди. Если плач вашего ребенка нервирует вас, попросите какого-либо спокойного человека подержать малыша близко к телу, а сами успокойте его и после этого сделайте еще одну попытку.
ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ, КОТОРАЯ НУЖНА ВАМ, ОКАЗЫВАЙТЕ ПОМОЩЬ, КОТОРАЯ НУЖНА РЕБЕНКУ.
Что можно сказать о специальных кремах от воспаления сосков?
Не пользуйтесь ими. Большинство таких продуктов усугубляют воспаление сосков, разрушая естест-венные защитные жиры в ареоле. Сосание груди не может ухудшить воспаление сосков, если ребенок как следует захватил в рот грудь. Воспаление и трещины сосков начинают заживать в течение 24 часов после того, как ребенка начали правильно прикладывать к груди. Если воспаление ухудшается, это зна-чит, что прикладывание к груди еще не совсем правильное. Некоторые женщины втирают в соски немного сцеженного позднего молока. Это снимает боль и может помочь заживлению.
Воспаление сосков может привести к трещинам сосков, которые могут стать источником инфекции и мастита, поэтому не надо игнорировать их, а попытайтесь улучшить прикладывание ребенка к груди. И вы, и ваш ребенок все время учитесь. У ребенка есть врожденный талант правильно питаться, и вы с ним сможете все поправить в считанные дни.
При таком кормлении по требованию ребенка как же я смогу соблюдать правила личной гигиены и мыть свои соски?
Обмывание сосков до и после кормления грудью – это одно из тех вредных обыкновений, которые много лет назад проникли в медицинские учебники. Никогда не применяйте мыла для обмывания сосков и участков вокруг них. Мыло снимает естественные жиры, которые поддерживают кожу в здоровом состоянии и защищают ее от инфекции. Вполне достаточно обмывать соски раз в день, а если воды не хватает и вы вынуждены мыться реже, не волнуйтесь. Самое важное правило гигиены – это тщательно мыть руки после посещения туалета, смены пеленок или подмывания попки вашего ребенка. Мытье рук после посещения туалета – это первейшее правило для всех, а вот частое обмывание сосков не нужно и может причинить вред.
Каковы бы ни были трудности, во всех случаях самое главное – сохранить поступление молока. Никогда не давайте груди “отдыха”. Это может привести к тому, что нагрубание молочных желез или воспаление сосков перейдет в мастит, а мастит перейдет в нагноение. Лучше всего удалит молоко ваш ребенок, но если вы действительно чувствуете, что не можете кормить один-два дня, вы должны поддерживать поступление молока путем осторожного сцеживания.
Так значит, если я добьюсь правильного прикладывания моего ребенка к груди, у меня никогда не будет воспаления сосков?
Почти никогда, но есть одно заболевание – грибковая инфекция, называемая молочницей (candida albicans), – которое может наступить, особенно после лечения антибиотиками. Женщины, заболевшие молочницей, испытывают жгучую боль в груди, которая остается после кормления. Кожа при этом мо-жет иметь красноватый оттенок, блестеть и шелушиться. У ребенка могут быть (но не всегда) белые пятна во рту или сыпь на ягодицах. Ребенок также нуждается в лечении, иначе он снова занесет инфек-цию на соски матери. Для обработки рта (и ягодиц) ребенка и ваших сосков можно использовать один и тот же препарат для рта.
Продолжайте кормление грудью, даже если это несколько неприятно. Резкое прекращение кормления грудью может вызвать обострение. Если кормить грудью действительно слишком больно, осторожно сцедите молоко и дайте его своему ребенку в чистой чашке. Но вы должны сохранить поступление мо-лока, чтобы не допустить мастита.
СОСКИ НА БУТЫЛОЧКАХ И ПУСТЫШКИ МОГУТ БЫТЬ ИСТОЧНИКОМ КАНДИДОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ (МОЛОЧНИЦЫ)!!!
Вы сказали, что кормление грудью не должно причинять боли, но как же быть с нагрубанием, ко-торое возникает у каждой женщины через несколько дней после родов?
Часто путают полные и нагрубевшие груди. Полнота – нормальное явление, а вот нагрубание можно и нужно предотвращать. Через несколько дней после родов ваши груди могут стать полными, тяжелыми и припухлыми, но молоко течет легко. Чаще давайте ребенку грудь, чтобы он высасывал молоко. Ваши груди постепенно приспособятся к потребностям вашего ребенка и станут мягче, и вы почувствуете себя лучше. Если ребенок болен и вы не в состоянии кормить его напрямую, необходимо часто сцежи-вать молоко, чтобы оно не переставало поступать.
Нагрубание – это когда ваши груди переполнены молоком и распухли от тканевой жидкости и дополнительного притока крови. Кожа выглядит блестящей и натянутой, вы ощущаете в грудях боль, и молоко не вытекает легко и свободно. Вашему ребенку может быть трудно прикладываться к груди и высасывать из нее молоко. Соблюдайте следующие инструкции:


Вы упоминали закупорку молочных протоков, мастит и нагноение. Насколько распространены эти заболевания и как их лечить?
Совсем необязательно, чтобы эти заболевания были распространенными. Ведь они являются следстви-ем нагрубания молочных желез, нечастого кормления грудью или неправильного прикладывания ре-бенка к груди. Они становятся редкостью, если осуществляются “Десять шагов”. Все они требуют не-замедлительной помощи. Закупоренный молочный проток выглядит как мягкий красный комок. Это может произойти, если одна часть груди не полностью опорожнена.
● Попытайтесь улучшить прикладывание ребенка к груди; может быть, для этого надо сменить положе-ние при кормлении.
● Проверьте, не давит ли вам бюстгальтер или другая одежда. Бюстгальтер с проемами в чашечках мо-жет давить на какой-то один участок груди и мешать течению молока. Если у вас нет возможности дос-тать другой бюстгальтер, вырежьте материю там, где она вам давит. Если вам удобнее без бюстгальте-ра, не надевайте его совсем.
● Не применяйте “захвата груди в виде ножниц”, так как это может мешать течению молока.
● Если вам так удобнее, поддерживайте грудь рукой снизу.
● Слегка помассируйте болезненный участок груди, пока ребенок сосет.
● Если есть возможность, прогрейте грудь в перерывах между кормлениями.
При мастите грудь становится красной, распухшей и болезненной. В отличие от нагрубания, маститом может быть поражена только одна грудь или один участок груди. Вы можете чувствовать себя плохо, может быть температура. Мастит вызывается неполным удалением молока из участков груди. Иногда из-за неполного удаления молока начинают размножаться возбудители инфекции, которые вызывают инфекционный мастит. Сразу определить трудно, но если держится повышенная температура и болез-ненное состояние, похожее на грипп, это может быть инфекционный мастит. Если можете, попросите медицинского работника дать вам следующие антибиотики и завершите курс лечения. Эти антибиотики ребенку вреда не причинят.


Ранее вы говорили, что можно кормить грудью даже в тех случаях, когда вы полностью прекра-тили такое кормление. Как это сделать?
Даже если вы прекратили кормить грудью несколько месяцев назад, вам, вероятно, удастся выдавить капельку жидкости из своей груди. Ваша система выработки молока остановилась не полностью. Во-зобновление грудного вскармливания после того, как вы прекратили его, называется релактацией. Ни-когда не рожавшие женщины вскармливали приемных младенцев, и это называется вызванной, или индуцированной лактацией. Первая легче, чем вторая.

Три принципа легкого грудного вскармливания применимы и здесь:
● Правильное прикладывание ребенка к груди
● Спрос и предложение
● Уверенность
Цель заключается в том, чтобы уговорить вашего ребенка играть свою роль. Если он теперь кормится полностью из бутылочки, он мог временно забыть свое естественное умение кормить грудью, и ему не-обходимо его напомнить. Некоторые младенцы с легкостью возобновляют сосание груди, тогда как других нужно мягко уговаривать. Самый сложный период наступает тогда, когда вы хотите, чтобы ваш ребенок много сосал для стимулирования молока, а ему по-прежнему нужно достаточно еды, чтобы быть сытым. Он должен быть достаточно голодным, чтобы полноценно сосать грудь, но не настолько голодным, чтобы раздражаться, когда молока все еще маловато.
Все дети разные. Некоторые дети, вскармливаемые из бутылочки, хорошо прикладываются к груди. Другие настолько привыкают к бутылочке, что не желают трудиться у груди. Попросите кого-нибудь поддержать вас морально и практически в первые дни: например, родственница или подруга могла бы помочь по дому, постоять в очереди за продуктами или присмотреть за другими вашими детьми. Вам потребуется в самом начале тратить много времени со своим ребенком.
● Прикладывайте ребенка к груди чаще, не реже 10 раз в сутки.
● Предлагайте ребенку грудь всякий раз, когда он захочет поесть. Никогда не давайте грудь насильно; постарайтесь напомнить ему, каким приятным может быть кормление грудью.
● Следите за тем, чтобы положение и прикладывание к груди были правильны и удобны для вас обоих.
● Когда это возможно, соприкасайтесь своим телом с телом вашего ребенка, даже когда ребенок спит.
● Не пользуйтесь пустышкой.
● Если вы кормите из бутылочки или из чашки, постепенно уменьшайте количество молока при таких кормлениях по мере прибывания вашего молока.
● Для стимулирования груди производите осторожное сцеживание рукой.
● Если вы сможете выдавить капельку молока на язык вашего ребенка, сделайте это для пробуждения интереса ребенка.
● Можно попробовать накапать искусственное молоко из ложки себе на грудь, чтобы оно текло в рот ребенка, когда он сосет грудь.
Если ребенок теряет интерес до того, как молоко возвратится, можно попробовать приготовить допол-нение к грудному вскармливанию. Применяйте этот метод только в том случае, если вы знаете, что вы сможете стерилизовать принадлежности для каждого кормления. Попросите у медицинского работника очень тонкие трубки для кормления грудных детей. Налейте подаренное вам сцеженное грудное молоко, детскую молочную смесь в чашку, кувшин или другой имеющийся под рукой сосуд. Наложите конец трубки на сосок так, чтобы ребенок одновременно сосал грудь и трубку. Чем-нибудь прикрепите трубку к соску, лучше всего хирургическим лейкопластырем.
Попросите кого-нибудь подержать чашку, если вам самой ее держать неудобно. Для того, чтобы начать кормление, молоко можно держать выше уровня вашей груди и ребенка. Как только молоко потекло по трубке, держите сосуд с молоком ниже. Идея состоит в том, чтобы заставить ребенка стимулировать ваше грудное молоко путем полноценного сосания, поэтому по трубке должна течь лишь тоненькая струйка. Уменьшайте количество молока в чашке на одну чайную ложку при каждом кормлении по ме-ре того, как будет прибывать грудное молоко.
Сохраняйте уверенность. Многим женщинам, в том числе бабушкам, удавалось добиться возврата мо-лока через много лет после того, как они прекращали кормить грудью.

Как нам кормить детей старше 6 месяцев, которым нужно больше, чем только одно грудное мо-локо?
Примерно в возрасте 6 месяцев начинайте давать пищу, которую едите вы сами. Не надо заменять кормления грудью, давайте твердую пищу в дополнение к обычной схеме кормления вашего ребенка грудью. Прикорм не должен содержать много соли.
Дети старше 6 месяцев могут есть практически любую пищу. Когда вы готовите еду, отделите немного для ребенка прежде, чем добавить в нее соли для остальных членов семьи; когда можно, используйте йодированную соль, поскольку в большинстве стран часто наблюдается недостаточность йода. После 6 месяцев, независимо от того, есть у вашего ребенка зубы или нет, у него появляется жевательный реф-лекс. Растирать еду в пюре не нужно, достаточно просто размять ее вилкой, ложкой или тем, что есть под рукой. Если еды достаточно, а вы все еще продолжаете кормить грудью и ваш ребенок хорошо рас-тет, ограничьте сахар. Сахар не содержит никаких полезных питательных веществ, а только энергию. Большинство других продуктов более питательны. Для кормления вашего ребенка другими продуктами всегда пользуйтесь чашкой или ложкой. Если еду легко держать, пусть ваш ребенок поест сам своими руками.
Что можно сказать о недоношенных или маловесных детях?
Как мы уже говорили ранее, чем более уязвим ребенок, тем важнее для него получать грудное молоко. Грудное вскармливание создает меньше стресса для недоношенного или маловесного ребенка, умеюще-го сосать грудь, чем кормление из бутылочки. Если ребенок глубоко недоношен или слишком слаб, чтобы кормиться грудью, его можно кормить через трубку (пищевой зонд) вашим сцеженным молоком. Можно вполне использовать чашку для кормления здорового недоношенного ребенка, начиная пример-но с 32 недель беременности. Чашки имеют ряд преимуществ по сравнению с трубками. Ребенок регу-лирует количество потребляемой еды, к тому же контакт со сцеженным грудным молоком может сти-мулировать действие пищеварительных ферментов у него во рту. Для кормления вы держите ребенка близко от своего тела, что тоже полезно для его развития.
Если приходится кормить ребенка через трубку, было бы полезно дать ему потыкаться носиком в вашу грудь. Тогда он научится связывать запах и вкус вашей груди с полным желудком. Вы можете сцедить немного грудного молока прямо ему в рот. Будьте возле своего ребенка как можно больше. Сцеживайте свое молоко как можно раньше после родов. Сцеживайте часто, не реже 6–8 раз в день. Как бы мало могло ни быть грудного молока, любое его количество имеет большую ценность для развития вашего ребенка. Некоторые матери недоношенных или маловесных детей могут вырабатывать достаточно грудного молока, другие должны дополнять его другой едой, в идеале – сцеженным грудным молоком от других матерей.
При кормлении сцеженным грудным молоком важно следить за тем, чтобы ребенок получал достаточно жирного позднего молока. Более жирное позднее молоко будет скорее прилипать к стенкам питательной трубки. При кормлении из чашки теряется меньше жира.

Я понимаю, почему нужно сцеживать молоко для больных или недоношенных детей, но все ли женщины должны учиться сцеживать?
Если ваш ребенок слишком мал или болен, чтобы сосать вашу грудь, жизнь его может спасти ваше мо-локо. Если вы сможете сцедить немного молока прямо в рот своему ребенку, это может стимулировать его, когда он будет учиться сосать грудь. Если у вас когда-нибудь будет переполненная или нагрубев-шая грудь, вы сможете ослабить давление, чтобы можно было хорошо приложить ребенка к груди. Ес-ли вам придется разлучиться со своим ребенком, чтобы пойти на работу или по какой-то иной причи-не, вы сможете оставить свое грудное молоко для ребенка. Грудное молоко можно хранить при комнатной температуре в течение 6–8 часов.
В холодильнике его можно хранить 24–48 часов, а в морозильнике – 3 месяца. Если холодильники и морозильники не работают из-за отключения электроэнергии, нужно выбросить оттаявшее молоко, ко-торое вы не сможете использовать в течение 8 часов. Никогда не замораживайте оттаявшее молоко по-вторно.
Как я должна сцеживать молоко?
Даже когда у женщин имеется возможность пользоваться молокоотсосами, многие предпочитают сце-живать вручную. Ручное сцеживание более естественно имитирует сосательное действие ребенка. Кро-ме того, по соображениям безопасности необходимо стерилизовать молокоотсосы.
● Тщательно вымойте руки.
● Приготовьте чистую чашку или сосуд с широким горлышком.
● Устройтесь поудобнее.
● Поддерживайте свою грудь четырьмя пальцами снизу и большим пальцем сверху, за соском. Не сдав-ливайте соска.
● Осторожно нащупайте маленькие утолщения внутри своей груди под ареолой. Это млечные синусы, в которых собирается молоко, когда оно вырабатывается.
● Ритмично сжимайте пальцы и большой палец так, как вам удобнее.
● Перемещайте руку по груди, сцеживая молоко из синусов.
● Сделайте то же самое с другой грудью.
● Если хотите, сцеживайте каждую грудь обеими руками.
Вы можете обнаружить, что ваше молоко не вытекает так быстро, как в том случае, когда ваш ребенок находится рядом с вами. Начните думать о своем ребенке. Если у вас есть его фотография, посмотрите на нее, или понюхайте что-нибудь из его одежды. Попросите кого-нибудь осторожно помассировать вам спину. Именно в таких делах женщины могут помочь друг другу и оказать поддержку. Если вы мо-жете найти другую мать, которая уже сцеживала молоко вручную, попросите ее научить вас.
Два полезных метода обучения другой женщины:
● если у вас есть молоко, позвольте ей понаблюдать, как вы его сцеживаете
ИЛИ
● убедившись, что ей удобно, встаньте сзади и водите ее рукой по ее груди. Таким образом, она научит-ся практически под вашим руководством.

Информация, содержащаяся в данной статье, была взята из брошюры ВОЗ.
Полный текст брошюры можно скачать в разделе полезные файлы.