Совместные покупки Присоединяйтесь к нам в соцсетях:
Присоединяйтесь к нам в соцсетях: ВКонтакте  facebook 

Грудное вскармливание

Вопрос:
Оксана , 18 марта 2011 года
Здравствуйте. я прошу помочь мне, сосем запуталась. я опишу мою ситуацию, а вы меня потом исправитете. я знаю что имею много ошибок, но исправить очень трудно, слабохарактерная я. у меня ребенок родился недоношеный с весом 1050, 37 см. месяц пролежали в больнице и выписали нас с весом 1750 так как она не имела никаких проблем со здоровьем, кормили ее через зонд, потом за неделю до выписки с бутылочки. я все время сцеживалась и носила молоко. потом молоко начало пропадать, я боролась усиленно, но его не добавилось много и мы перешли на СВ. при этом грудь давалась постоянно. 2 месяца назад у нас появились проблемы с недобором веса. (в 1 мес 600гр, 2 мес 900 гр, 3 мес 900 гр 4 мес 300 гр, 5 мес 400 гр), и я понимаю почему плохо ребенок набирает вес, чтобы накормить это целое горе, не ест больше чем 60 гр за раз. при этом ребенок не плачет, не капризничает, гуляет хорошо. но проблема в чем. она просит есть каждый час, 2. спит при этом по 40 мин как максимум час. на улице спит до 3 часов. сечас кормимся так: 7 часов утра 60 -70 гр с бутылочки, гуляет час - 1,5. начинает хныкать, я даю грудь, не хочет, даю бутылочку не хочет, даю соску, замолкает и засыпает, при этом наяривает соску как голодная. я стараюсь выдержать перерыв между кормлениями хотя бы 2 часа а бывает и 3часа. опять , даю смесь через систему докорма у груди съедает 30 гр и гуляет, через час опять даю грудь не берет, даю бутылочку съедает 30-40 гр, хнычет, даю соску засыпает. и так целый день. раньше ночью давала только грудь, ела по 3-4 раза за ночь, но молока так и не прибавилось, такое чувство что она высасывала за ночь все, что за день не успевала наполнятся грудь. сейчас ночью даю бутылочку, съедает 60 - 80гр. за раз. спит по 4-6 часов (ночью) . я прошу вас исправить меня в режиме кормления и сна ребенка, учитывая что ребенок недоношеный, это очень главное, так слабенький. исправьте пожлс. мои ошибки и я постараюсь следовать вашим рекомендациям. большущее спасибо за ранее.


Ответ:

Марина Сергеевна
Консультант-стажер АКЕВ по грудному вскармливанию
Оксана, здравствуйте!

Подскажите сразу, на какой неделе родился ребенок? Какой степени недоношенность?
Есть ли еще какие особенности здоровья у ребенка? Это надо прописывать точно, тем более в случае с недоношенным крохой, так как методы могут предлагаться различные, взависимости от этого.

Вы спросили про ошибки, подсказываю. Самая главная ошибка во всей этой ситуации -
слабохарактерная я
Вы думаете, ребенок не чувствует Вашу неуверенность?

Вы способны войти в комнату, увидеть незнакомого человека и понять, что ему грустно? Или что он напряжен, или, наоборот, услышал приятную весть? А как выбирают на кастинге сотрудников на ту или иную работу? Генеральная эмоция просвечивается сквозь детали движения и принимаемые решения.
Ваша неуверенность очевидна ребенку тем более, ведь он сейчас целиком настроен на Вашу волну. Ждет от ВАС активных действий. А Вы даете ему свой заменитель - пустышку. Я бы тоже нервничала на месте ребенка.
А мужу - резиновую женщину? А с друзьями общаться не лично, а только через айсикью? Это такое же дистанцирование. И неверие в себя. Как же ребенок поверит Вам, что Ваши действия верные и надо слушаться?

Прежде всего, перед тем, как что-то делать по пунктам, самое главное - быть уверенным, что Вы правы, а ребенок Вам верит и последует за Вами.
Даже если мама его вареньем кормит в 1 месяц от роду, больше шансов, что это варенье пройдет транзитом с минимальным вредом для ребенка, нежели мама будет давать грудь тому же новорожденному с кучей сомнений в себе за пазухой. Такие сомнения нередко приводят к отказному поведению ребенка "как бы на пустом месте".

Самые важные первые шаги:
- грудное вскармливание должно проходить по правилам СВ (напишу ниже)
- отказ от использования пустышки
- в ответ на собственное желание дать пустышку займитесь каким-либо домашним делом, хоть с ребенком на руках, хоть рядом с ним; если это ночь, просто спите
- отказ от бутылки. Для этого почитайте здесь http://www.akev.ru/content/view/279/52/ И выберете то, что подойдет Вам по удобству использования. Но не бутылку и не систему докорма
- успокаивает ребенка ТОЛЬКО мама. Всеми силами, что есть, держитесь за возможность успокаивать ребенка самой. Меняйте обстановку: пройти из темного угла в светлый, распеленать или запеленать (даже если переставали это делать), включить фен несильно, пылесос, воду в кране, походить укачивая. Ищите свой способ держать ситуацию под своим контролем. Тогда Вам будет доверять Ваш человечек, и Вы поведете за собой. Когда малыш плачет, он зовет маму, вот и будьте рядом, а не Ваши наместники - пустышки, соски, бутылки. Правда, в 6 месяцев и ребенок сильнее, чем раньше, и образ нормы какой-то сложился (уже не чистый лист) и память дольше. Это испытание, никто не обещает легкости, но это стоит пробовать. Если нет медицинских противопоказаний к плачу! А плакать кроха будет. Не потому, что делаете вред, а от неизвестности перед будущим. Картина мира будет меняться: то мама себя так ведет, то так. Если у мамы внутри железобетонное спокойствие, плач будет постепенно угасать. В таком возрасте нужно около недели ребенку, чтобы забыть про мамозаменители. А восстанавливать отношения нужно будет еще дольше.
- каждый день у мамы есть дело по дому. Не стоит сидеть, лежать и только и делать, что обниматься с крохой. Титя дается на засыпание и просыпание и на случаи, когда ударился, испугался и т.д. Докорм дается по часам. Что делать все это время? вспомнить о своих домашних делах и обязанностях! Ребенок всегда в одной комнате с мамой либо рядом с другим взрослым, не один. Либо мама делает дела с ним на руках. Оптимально: мама увлечена своим делом, а дите на коврике рядом, на полу с игрушками или предметами быта. Ударил себя по лбу поварешкой, запричитал, мама подошла, погладила, утешила руками, в итоге - дала титю, вскоре снова делает дела. Пришло время докорма - дала смесь из чашки, шприца, ложки. Потом еще прошло немного времени, уже пора спать, мама дела отложила и дала грудь ребенку. Ребенок заснул, мама в этой же комнате делает другие дела. И так далее.
- посчитать пописы за сутки: без подгузника мама считает, сколько раз ребенок пописал, ровно за сутки. Если есть допаивание, за дня 2 до теста - исключить, заменить прикладыванием к груди. И сообщает здесь!

Правила СВ:
- грудь дается по требованию! До года. Просит каждый час? Сидите дома и давайте грудь! Потому что ситуация сейчас такая, нужно насасывать молочко. Погнездоваться - посидеть дома и уделить внимание только поставленной задаче. Пока ситуация не приобретет хоть какую-то стабильность и предсказуемость.
- грудь дается на каждое засыпание и просыпание! Мир, которому хочется доверять, стабилен: заснул с титей во рту и проснулся с титей во рту. Так поступать важно на ГВ и без осложненных трудностей. Общее правило для всех ГВ.
- ночью нет перерывов между прикладываниями к груди дольше 3-4-х часов, а с 03 до 08 должно быть не менее 2-х прикладываний. То есть в 4 и 6 часов стараться давать грудь, а докорм, который был на ночь, остается либо для первой половины ночи (примерно в районе 00 часов) либо вообще уходит. Если он был введен дня 3 назад, можно сразу все 80 мл попробовать отменить, взять ребенка в свою кровать (если не брали) и дать насосаться. Если не просыпается сама, тормошить и стараться предлагать грудь.
- смесь дается по времени! Никак не в ответ на плач! Есть конкретное время, когда дается порция докорма. Как правило - раз в 3 часа: 09 - 12 - 15 - 18 и т.д.
- смесь дается всегда строгое количество, которое рассчитывается заранее. Если рассчитано по 30 мл, то в 12 часов - дается именно 30 мл в районе 12 часов. И все. Следующая порция - 30 мл в 15 часов. И т.д.
- докорм всегда дается МЕЖДУ прикладываниями к груди: дать грудь, дать пососать какое-то время, затем дается докорм (определенное заранее количество), затем снова грудь на досасывание. С титей заснул, с титей проснулся. А на бодрствование идет докорм.

Чтобы знать нюансы ситуации, недостаточно информации:
- Какой степени недоношенность? Есть ли еще какие особенности здоровья у ребенка?
- сколько раз в сутки писает ребенок?
- сколько смеси дается за 1 сутки? сколько смеси дается за 1 раз?

Если Вы решитесь выполнить вышеуказанные действия, пишите ответы и результаты попыток ниже, в комментариях.

Всего наилучшего! ))



Комментарии:


Оксана , 19 марта 2011 года (автор вопроса)
Ребенок родился на 29 неделе беременности, 3 степени недоношенности без осложнений, никаких проблем со здоровьем не было с первого дня. в сутки ребенок писает 12-15 раз, без допаивания. ребенку дается смесь 90 мл. каждые 3 часа, за день съедает 680-700 мл. (напримере сегоднешнего дня)
  Отвечает Марина Сергеевна:
Теперь нужно определиться, сколько все же смеси дается за сутки.
Если остается 90 мл за раз, то за 7 кормлений - 630 мл. 7 кормлений - с учетом, что ночью дается только грудь.
При таком количестве на первый день считаются пописы, потом снова - через 3 дня (с третьего на четвертый) посчитать пописы.
Количество пописов важно сообщать по факту.

Если рекомендации выполняются, пишите о точном, посчитанном количестве, пописов здесь.
оксана , 25 марта 2011 года (автор вопроса)
докладываю пописы. сегодня насчитали 16. только кушаем мы плохо не по 90 за раз а по 60, и даже по 45. ночью дается грудь только 1 раз, так как она спит, а сонная грудь не смокчет.
  Отвечает Марина Сергеевна:
Оксана, рада Вас видеть!

16 пописов - это замечательно. Получается, что норма - 12, а у вас - с запасом. )) Причем с меньшим количеством докорма.
Давайте тогда ориентироваться на 60 мл. Итого получится 60 мл 7 раз в день - 420 в день. И так еще 3-ое суток. Затем - на четвертый день посчитать пописы, сообщить здесь.

ночью дается грудь только 1 раз, так как она спит
А вот это уже задача, которую надо решать.
Здесь можно найти несколько примеров http://www.llli.org/russian/oa/sleepy.html
Добавлю:
шаг первый: пощекотать пяточки, ушки, спинку.
шаг второй: распеленать или раздеть и выгладить своими ладошками. От головы до пяточек, как потягушеньки, площадью обеих маминых ладоней с небольшим напором, чтобы руки прилегали, а не щекотали, выгладить несколько раз полностью распеленутого, голенького ребенка. Как только начал просыпаться, приложить к груди, дать немного пососать, затем только снова запеленать и дать пососать окончательно.
шаг второй: сцедить пару чайных ложек грудного молока и дать ребенку через шприц: в уголок рта аккуратно вливается молоко, голова ребенка сначала наклонена на бочок так, чтобы молоко попадало на щечку с внутренней стороны, затем ребенка разворачивают так (голова без тела не разворачивается), чтобы молоко могло подтечь к горлу, стекая с щечки по стенкам, аккуратно. Как только стал реагировать, приложить к груди и дать пососать немного, затем одеть или убрать ложки, шприцы, что еще, удобно лечь и докормиться.

Важно не просто будить, а добуживаться, то есть действовать на результат.
Да, ритмы малыша были сбиты, не соблюдались в последнее время. Но еще стоит пробовать их вернуть. В 6 месяцев все не так гибко, как хотелось бы. Однако, полностью ночные прикладывания у вас ушли недавно. Можно разделить на этапы: вернуть одно недостающее прикладывание, потом второе (чтобы было 3 прикладывания под утро в результате). Пробовать оба возвращать сразу (сам факт, что мама пыталась разбудить), а будить на результат - поэтапно.
Стоит добиться 2-3-х ночных прикладывания именно с 03 до 08 утра (подутренние прикладывания). А от прикладывания до них - не более 4-х часов.
Пробуйте.

Жду новостей через 3-4 дня.
Если возникнут вопросы раньше, пишите ниже. ))
оксана , 31 марта 2011 года (автор вопроса)
я опять в эфире. у меня были небольшие проблемки, но не смогла написать. когда я перешла на 60гр. ребенок был очень капризный и полуголодный, я давала смесь каждые 2 часа и она ела как будто ей не дадут никогда есть, ела со спешкой. тогда я перешла на такой режим раз 60, раз 90. в груди молока чувствую мало для того чтобы поесть. на засыпание и на просыпание - нормально, но этого не хватает чтоб покушать, так как она начинает капризничать уже через 30 мин после груди. соску не могу полностью убрать еще. когда даю грудь на засыпание, она засыпает, потом перлаживаю в кроватку она просыпается, я даю соску она спит и мин. через 10 выбрасывает сама. пописов вчера было 12. что можете сказать по таким результатам? какие будут действия мои дальше? спасибо.
  Отвечает Марина Сергеевна:
я опять в эфире
Я рада. Здравствуйте. ))

в груди молока чувствую мало для того чтобы поесть.
Стоит почувствовать еще кое-что. Молока не добавится, если ребенок его не насосет. Для того, чтобы у ребенка была необходимость насасывать, смесь не надо увеличивать, наоборот - уменьшать. Если пописов достаточно, можно докорм снижать. Здесь не о чувствах речь должна идти, а о конкретных цифрах: пописы - докорм, пописы - докорм.

так как она начинает капризничать уже через 30 мин после груди
А Вам сколько надо? Снова дать грудь. Есть трудности?

соску не могу полностью убрать еще. когда даю грудь на засыпание, она засыпает, потом перлаживаю в кроватку она просыпается
Вывод - не перекладывать в кроватку. Мама не прерывает сосание ребенка, каким затяжным оно бы ни было. Если оно затягивается, мама делает дела по дому, которые можно сделать одной рукой, пауза - посидеть, потом снова что-то поделать. Но! Дать дососать.
я даю соску она спит и мин. через 10 выбрасывает сама
А в Вашем случае не равносильно дать грудь, а через 10 минут сосания - не сОски, а груди - он ее выплюнет? Лишь подождать.

пописов вчера было 12
Хорошо. Только я не представляю, как посчитать количество смеси за сутки. Вы не написали, сколько раз даете по 60, а сколько по 90. Оптимальнее бы было посчитать объем за сутки и заново поделить его на 7 частей-порций, но отойти от цифры 90 за раз.

какие будут действия мои дальше?
Не знаю.
А с целью сохранить ГВ - выполнить все изначальные рекомендации. Еще там остаются пробелы.

Хочу предупредить о двух вещах.
Детки на ГВ чаще просыпаются и засыпают. Это закономерно для них. Поэтому, если ребенок был чаще на ИВ или преимущественно ИВ, а потом начинает приближаться к полному ГВ, то меняется и частота и длина снов, как бонус. Если готовы к этому - пишите.
Второе. В таком возрасте малореально полное ГВ, до прикорма питание так и останется смешанным. Однако, при сохранении прикладываний к груди по факту введения прикорма получится следующая ситуация: как все груднички ребенок и сосет титю (особенно на засыпание и просыпание), и заменется смесь на прикормные продукты, значит, он уже ест взрослую пищу. Чем меньше количество смеси при смешанном вскармливании, тем проще ее заменить на прикорм и остаться с ГВ и прикормом.

Вы в курсе ответов, жду Вашего решения и сообщений об обстоятельствах. ))
оксана , 2 апреля 2011 года (автор вопроса)
Здравствуйте, теперь я кажется все поняла про смесь, нужно давать равное количество смеси, но с уменьшением каждые 4 дня, если пописов в норме. чтоб выбросить соску навегда надо неможко помучится, будем терпеть и исправлять. на счет груди есть вопрос. грудь дается одна как на засыпание и просыпание?
  Отвечает Марина Сергеевна:
нужно давать равное количество смеси, но с уменьшением каждые 4 дня, если пописов в норме
В целом - верно.
Если что-то будет не так, пишите.

выбросить соску навегда надо неможко помучится
Как правило, дня три. Особенно первый день может оказаться непросто, так как ребенок чувствует потерю. А через неделю, как показывает общая практика, предмет забывается ребенком полностью.

грудь дается одна как на засыпание и просыпание?
Верно. Что на засыпание, то и на просыпание. Осталось выдержать по возрасту время сна и бодрствования, чтобы были более менее равные промежутки "дежурства" груди.
В возрасте 5 месяцев: мама не допускает бодрствование дольше 2-х часов (максимум 2,5 часа перед длинным дневным сном), а в долгие дневные сны мама дает посередине грудь. То есть, через 1,5 часа глубокого сна мама тормошит ребенка и дает грудь. Кроме длинных снов, есть и короткие по 30-40 минут, они, как правило, проходят с грудью во рту. Тогда получится, что каждая грудь дежурит примерно одинаковое количество времени и сосания по интенсивности распределяются одинаково.

Всего доброго! ))
31kszha , 15 апреля 2011 года (автор вопроса)
Здравствуйте. вроде бы все наладилосьчуть чуть (грудь на заспание и просыпание, молока не достаточно для кормления), но..... 3 дня назад мой ребенок выплевывает грудь, когда молоко попадает в ротик, я сначала не поняла, что не так. вчера мне вздумалось попробовать молоко и оно оказалось соленым, в чем дело??????? как будто кто то подсолил, я не ем соленую пищу, почему же молоко соленое.
  Отвечает Марина Сергеевна:
Здравствуйте!

мне вздумалось попробовать молоко и оно оказалось соленым, в чем дело?
Повысилась концентрация натрия в молоке. Такое происходит при молозивном состоянии молока. То есть в начале и конце лактации. Обыкновенный, закономерный процесс, не требующий никакой коррекции.

Сколько кормлений осталось за сутки?

молока не достаточно для кормления
С такой установкой закономерно снижение лактации.
Одно дело: как только за сутки столько-то кормлений, пописов становится столько-то и такое вот время держится, поэтому кормлений грудью остается столько-то, смеси столько-то.
Другое дело - установка: "молока не достаточно" - аксиома, с которой я без доказательств не могу согласиться. Грудь, скорее всего, просто не предлагается между снами. В чем парадокс: именно на засыпание и происходит основные кормления + просыпания. Между снами - больше для поддержания отношений. А здесь - у мамы свои установки. Нужно просто предлагать и верить, что все идет в верном направлении. Для контакта, для близости, для посасывания.
А смесь - уже выясняли - по пописам ориентироваться и по набору веса.

Детки послушные, когда совсем маленькие. Мама уверена, что предлагать между снами грудь не стоит (как я поняла! - если что не так, можете поправить), то есть между снами сохраняется дистанция на расстоянии бутылки, ребенок лишь поддерживает эту тенденцию и так же начинает отдаляться.

3 дня назад мой ребенок выплевывает грудь, когда молоко попадает в ротик
Это тенденции отказного поведения, когда даже на мамино молоко идет желание оттолкнуться. Потому что завязано на маме.
Возможные причины у вас:
- бутылка (отказ на нее может идти накопительно - о последствиях все мамы предупреждены, но чтобы поверить, бывает, нужно увидеть на своем ребенке), пишу о ней, так как о ее замене на что-то другое Вы не писали. Если бутылку убрали совсем, то этот пугкт не про вас.
- кормление грудью не по требованию, а по режиму (давать лишь на засыпание и просыпание - тоже режим, просто не завязанный на часовом интервале; данные прикладывания - основа, требуется хотя бы их организация, для гарантии, но никто не отменял предложение груди на остальные сигналы, пока не пришло время давать докорм). Возможность чутко реагировать по сигналы малыша - преимущество ГВ, когда не надо выжидать время, как со смесью, по причине страха переполнить желудок: на грудном молоке данные вещи не грозят. Так что есть требование - есть грудь. А уж для питания - свои гаранты, связанные со сном, как уже говорилось.
- другие моменты, больше связанные с уходом за ребенком.

Почитайте еще здесь
http://www.stranamam.ru/qa/view/100930/

P.S. Малышке 7 месяцев. Недавно вспоминала про вас. Хотелось напомнить, что в этом возрасте, скорее всего, уже есть прикорм (взрослая пища, как называют). Так вот взрослая пища будет заменять докорм, то есть смесь. А прикладывания к груди до года! остаются по требованию.
и я постараюсь следовать вашим рекомендациям
Старайтесь.
Если обратитесь к этой маме http://surevue.stranamam.ru/, ей будет, чем Вам помочь, подсказать.

Всего доброго! ))





Задайте свой вопрос этому специалисту
Детскому смеху нужно больше места

Надоело ютиться в квартире? Пора в свой дом с собственным двором! В нашем телеграм-канале рассказываем, как построить тёплый и надёжный дом для семьи.

Поиск рецептов


Поиск по ингредиентам