Грудное вскармливание

Зравствуйте снова! )))

Набор веса очень радует. Бывает, что у мам есть возможность взвешивать ребенка вне ежемесячного осмотра.
Но за первые два месяца о нехватке молока точно говорить не имеет смысла.
К слову. Минимальная прибавка за месяц - 500 гр.

С ночи и по сейчас Рита пописала уже около 6 раз

Мне непросто риентироваться. Разница поясов. Поняла одно: похоже, что все же за сутки девочка писает чаще 6 раз. Как правило, ожидается, что набор веса у ребенка происходит при наличии 12 пописов и больше.

Однако, сразу оговорюсь, что набор веса находится в приоритете. Если даже пописов не совсем достаточно, мы смотрим, в первую очередь, на то, как активно прибавляет ребенок.

какать не собирается

По этому вопросу так же обратимся к рассылке для мам от АКЕВ.
Выпуск 22 (2 апреля 2006 г.)
Тема выпуска:
СТУЛ ГРУДНИЧКА
Чем он отличается от стула искусственников
Что должно насторожить маму?
Как справиться с запором
[дается с сокращениями]

"Стул грудничков – один из проблемных моментов для многих мам. В середине 20-го столетия, когда кормление искусственными смесями стало более распространенным, чем кормление грудью, возник новый стереотип «нормального» опорожнения кишечника. Дети, которые кормятся смесью, какают иначе, чем груднички: стул «искусственников» относительно нечастый, выходит сформированным и дурно пахнет, напоминая стул взрослых людей. В то время как стул от грудного молока в первые 6 недель жизни обычно жидкий и частый, а в дальнейшем, наоборот, может быть нормальной консистенции, но с задержками. При этом нередко люди, не знающие, что это вполне нормально для грудничков, начинают лечить кроху либо от поноса, либо от запора…

Для ребенка в возрасте до 6 недель нормальным является опорожнять кишечник несколько раз в день, понемногу, массой желтого или горчичного цвета, без неприятного запаха. Стул при этом вполне может иметь неоднородную консистенцию, или творожистые включения, или – спустя некоторое время, если мама долго не убирает пеленку или памперс – можно заметить, что желтый стул зеленеет, это происходит вполне естественный процесс окисления. Все это признаки, которые характерны для здорового грудного ребенка!
...
Другая проблема, которая часто возникает после 5-6 недель жизни ребенка – относительно редкое опорожнение кишечника, которое часто ошибочно считают запором и начинают малыша активно лечить. В этом возрасте молоко окончательно становится зрелым и из него уходит слабящий молозивный компонент, в связи с чем большинство детей и начинает какать реже.

Сам по себе редкий стул - не повод для беспокойства, просто организм ребёнка выясняет, сколько он может в себе накопить, прежде чем покакать. Если процессу не мешать - ребёнок может не какать даже до 7 дней один или два раза, после чего восстановится обычная частота. Если же постоянно вмешиваться, заставляя кишечник опорожняться, когда он еще не готов - запоры станут привычными.

НО: Действительно, ребёнок может не какать до недели, и мама может не беспокоиться при существенном условии: ребёнок ТОЖЕ не беспокоится! Если ребёнка это очевидно напрягает, маме, конечно, не стоит надеяться, что все «образуется само»".
Выпуск подготовила
консультант по естественному вскармливанию Ирина Рюхова (Барнаул).

То есть, если бы Вы не заметили, что прошло уже 4 дня, а Ваш малыш тоже не подал вида, что что-то еще "не сделано", скорее всего, проблем нет.

От себя добавлю замечание одного врача, что важно отличать причины запора.
есть случаи строения ануса, когда опорожнение происходит по его причине с трудом, но сам продукт остается мягким, по консистенции соответствующим возрасту. Это уже компетенция хирурга.
другой случай, когда вопрос встает о том, что вышло из малыша: горошек или кашица. Если кал очень тугой, почти деревянный, сухой, жёсткий - это уже к педиатру. Либо у Вас скудная диета с акцентом на продукты, провоцирующих редкий стул у Вас (а ребенок - Ваша копия по большому счету), либо стоит задать врачу о работе кишечника малыша (при соблюдении всех нижеуказанных рекомендаций).

Из того же выпуска рассылки для мам от АКЕВ:
"Итак, что может сделать мама:

Шаг первый - обычный массаж животика полной ладонью, по часовой стрелке; упражнения типа "велосипед".

Шаг второй - купание в теплой воде, которая поможет ребенку расслабиться. Очень хорошо покормиться прямо в воде грудью, быстро вылезти, чтобы родители растерли ручки-ножки-животик с детским маслом, и выложить малыша на животик (легче какается лежа на животике или на боку).

Шаг третий - когда ребёнок начинает ёжиться, кряхтеть, с жалобами подтягивать ножки к животику - смазать область ануса детским маслицем и подержать под коленочки над раковиной.

И только если ВСЕ ЭТИ способы не помогли - уж тогда можно прибегать к механической стимуляции ватной палочкой, обильно смазанной вазелином. Ввести не глубже 1 см, немного покрутить и убрать. Надеть подгузник и положить на животик, либо прижать в позе на спине коленки к животу. Если и это не помогло – следующий шаг – свечка. Хотя в большинстве случаев хватает первого-второго шагов.

Что еще может помочь:
препараты железа, назначаемые иногда ребенку или маме, крепят, поэтому в случае стойких запоров обсудите необходимость их применения с врачом;
важно следить за влажностью в комнате - зимой это особенно актуально, воздух в закрытом помещении, да с батареями, часто пересушивается, а ребенок теряет влагу через кожу. Поможет специальный пароувлажнитель, или хотя бы частое проветривание плюс ёмкость с водой под батареями и несколько раз в день разбрызгивать воду из пульверизатора;
в мамину диету неплохо бы ввести чернослив и свёклу – некоторые мамы говорят, что это хорошо помогает.

Чего делать категорически НЕ нужно:
не поите ребенка соками "по капельке" в таком юном возрасте – этого может хватить, чтобы сорвать малышу желудочно-кишечный тракт;
не пользуйтесь «бабушкиными советами» вставить ребенку кусочек мыльца в попку. Здравомыслящие педиатры советуют произвести нехитрые вычисления: соотнести вес ребенка с весом мыла и подумать, каково придется вам, если поместить туда же кусок мыла пропорционально вашему собственному весу (то есть раз в 15-20 больше, чем для ребенка…);
не применяйте клизму сразу: это верный путь к «привычным запорам», когда ребенок фактически разучается какать самостоятельно;
не пугайтесь, если ребенок кряхтит в процессе дефекации – это еще вовсе не говорит о том, что у него запор, просто физиологическая слабость мышц передней брюшной стенки и тазового дна, вот он и "старается". А перепуганные мамочки вызывают доктора, хотя его помощь в этой ситуации совершенно не нужна".

Читала, что в таком возрасте ребёнок уже не ест ночью

При подборе литературы, особенно в отношении ГВ в наше время, очень важно отслеживать источник, а точнее - автора написанного.
Рекомендую, в первую очередь, обращать внимание на слова специалистов, занимающихся вопросами ГВ вплотную, а не смежно. Это консультанты АКЕВ (Ассоциация Консультантов по Естественному Вскармливанию), LLLI (Ля Лече Лиг), Рожана. Это названия ведущих организаций. Соответственно, так же можно проверить имя автора статьи. Обратиться к интернету и посмотреть, относится ли автор статьи к вышеуказанным организациям.
Если автор предлагаемой информации является членом данной организации либо использует их как источники, то можно полагаться на данную статью, как ориентир.
Однако, никогда не помешает, прежде чем что-то активно предпринимать в адрес малыша, попытаться найти подтверждение в нескольких источниках, но так же имеющих прямое отношение к исследованиям в области грудного вскармливания.
При авторстве, относящемся к области педиатрии, акушерстве и т.п., информация не всегда встречается верная. Поэтому здесь сложнее что-то советовать и направлять. Есть очень продвинутые педиатры и в области непосредственно педиатрии и в области ГВ. То же самое с областью акушерства. Есть опытные и грамотные врачи, которые действительно помогают в своей основной стезе, но относительно ГВ пользуются устаревшими данными либо транслируют свой опыт.
Выход: всегда интересоваться источниками так, чтобы не возникало никаких сомнений, что данные взяты непосредственно из исследований по ГВ, либо находятся с ними в согласии.

Ответ про ночные кормления.
"Заблуждение 31: Ночью надо спать
Факт: Ночью надо не только спать, но сисю сосать. Большинство новорождённых детей так устроено, что спит с 10-11 вечера до 3-4 часов утра, потом начинает просыпаться и просить грудь. У ребенка первого месяца жизни прикладываний в подутренние часы (с 3 до 8) бывает обычно 4-6 . Ночные кормления при правильно организованном грудном вскармливании выглядят примерно так: малыш забеспокоился, мама приложила его к груди, малыш спит посасывая и мама тоже спит, через какое-то время он отпускает грудь и спит дальше более крепко. И таких эпизодов случается за ночь 4-6. Всё это легко организовать, если мама спит вместе со своим ребенком, а для этого ей надо уметь кормить лежа в удобной позе. Если ребенок спит отдельно от матери, в собственной кроватке, то он перестает просыпаться для подутренних кормлений, иногда уже через неделю после родов, иногда к 1,5-2 месяцам. Большинство современных мам воспринимают это с облегчением, т.к. для них закончилась, наконец ночная беготня туда-сюда, клевание носом сидя в кресле или на кровати над посасывающим ребенком, а некоторые еще и сцеживались по ночам… И здесь их ждет подводный камень под названием недостаточная стимуляция пролактина и, как следствие, снижение количества молока. Мама и ее ребенок - это замечательная саморегулирующаяся система. В то время, как у малыша появляется потребность пососать под утро, у его мамы образуется максимальное количество пролактина, как раз с 3 до 8 утра. Пролактин все время присутствует в женском организме в небольших количествах, значительно его концентрация в крови возрастает после того, как ребенок начинает сосать грудь, больше всего его получается именно в предутренние часы с 3 до 8 утра. Выработкой молока пролактин, появившийся под утро, занимается днем. Получается, кто ночью сосет, стимулирует пролактин своей мамы и обеспечивает себе достойное количество молока днем. А кому ночью пососать не удается, тот довольно быстро может остается без молока днем. Ни одно млекопитающее не делает ночной перерыв в кормлении своих детей".

И в продолжение вопросов как здесь, так и из предыдущего Вашего сообщения:
"Заблуждение 32: Никогда не будите спящего ребенка
Факт: Большинство детей дают понять, когда они голодны. Однако в период новорожденности некоторые дети иногда не просыпаются сами для кормления достаточно часто, и их, при необходимости, надо будить, чтобы получалось не менее восьми кормлений в сутки. Редкие просыпания для кормления могут быть связаны с медикаментозными родами или лекарствами, которые принимает мать, желтухой новорожденных, родовыми травмами, пустышками и/или с заторможенным поведением из-за отсутствия своевременного ответа на признаки голода. Кроме того, матери, желающие воспользоваться естественным контрацептивным эффектом лактационной аменореи, находят, что менструальный цикл не возобновляются дольше, когда ребенок сосет по ночам".

Материал подготовила Алиса Ильина.
Но взято с azbukamama.ru/article2.php. Сайт "Азбука Материнства", объединение консультантов по грудному вскармливанию.
А за основу взяты источники, имена авторов которых уже говорят сами за себя, причем их там сразу несколько.

Оговорюсь в дополнение.
Есть такие детки, как пылесосики, которые за утреннее (до 08 утра) кормление успевают насосать необходимое им количество молока. И днем могут есть раз по 7 совсем недолго, зато в весе набирают по кг и выше. Такой пример встретился и здесь http://www.stranamam.ru/article/106/#comments_form (см. мои комменты). Но! Подчеркну, это исключение.
А правило - кормить ночью.
Прим.: ночные кормления, в отличие от всех других кормлений, остаются на весь период ГВ и уходят самыми последними. Мама может отправить ребенка в садик, но продолжать кормить грудью. Это базис ГВ, который можно попытаться обойти. А оно стоит того?

Всего доброго!