Маловодие

В норме количество вод пропорционально размеру ребенка, к 38-ой неделе оно достигает 1-1,5 литров. Существенное уменьшение количества околоплодных вод может свидетельствовать о фето-плацентарной недостаточности, пороках развития плода, инфекциях, перенашивании. Кроме того, маловодие часто возникает при гипертонии и гестозе у матери. Если к 38 неделям количество вод меньше 600 мл, говорят о серьезном маловодии. Чем раньше возникло маловодие, тем хуже прогноз беременности и родов. Окончательный диагноз ставится по результатам УЗИ. Выявленное маловодие требует дополнительных исследований и лечения.

В чем причины маловодия?
Околоплодные воды вырабатываются плацентой, плодными оболочками и самим ребенком. Поэтому при явной нехватке вод в первую очередь предполагают фето-плацентарную недостаточность (плацента не справляется со своей работой) или пороки развития плода - в первую очередь, пороки развития почек и моче-половой системы, а также гипертонию и гестоз у матери. Как правило, фето-плацентарная недостаточность при маловодии связана с острым инфекционным заболеванием или обострением хронической инфекции. Но окончательно причины возникновения маловодия не ясны. При истинном перенашивании беременности количество вод также сокращается. Это, с одной стороны, связано с продолжающимся ростом ребенка, а с другой - с тем, что при перенашивании плацента недостаточно хорошо справляется со своими функциями. Также причиной маловодия может стать незначительный надрыв плодных оболочек, приводящий к тому, что в последние недели беременности воды непрерывно подтекают и не успевают восстанавливаться в полном объеме.

Чем опасно маловодие?
Если маловодие возникло из-за того, что плацента не справляется со своими функциями, ребенок может находиться в состоянии хронической гипоксии, что приводит к задержке внутриутробного развития и увеличивает риск осложнений в родах. Кроме того, если вод совсем мало, околоплодный пузырь может плотно обхватывать ребенка, и на коже ребенка будут оставаться следы – амниотические перетяжки, своеобразные «пролежни» от пузыря. При маловодии ребенку трудно изменить свое положение, поэтому, если ребенок, например, находится в тазовом предлежании, практически нет шансов, что он сможет повернуться головой вниз. В родах маловодие уменьшает сократительную активность матки: плодный пузырь плоский, плохо наполняется водами на схватках, мешает шейке матки эффективно раскрываться, поэтому, как правило, проводится амниотомия (вскрытие плодного пузыря).

Как лечат маловодие?
Обычно маловодие, как и многоводие, имеет инфекционную природу, и лечение заключается в назначении иммуноглобулинов (в стационаре) или препаратов интерферона (на дому), а в случае бактериальной инфекции – антибиотиков. Кроме того, для профилактики фето-плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода часто рекомендуется диета, богатая белками и витаминами, а также разумные физические нагрузки: бег трусцой, ходьба, плавание. Если маловодие вызвано гипертонией или гестозом, проводят лечение этих заболеваний.

Как проходят роды при маловодии?
Маловодие не является показанием к кесареву сечению. При маловодии обычно вскрывают плодный пузырь, так как он обычно плоский и мешает развитию нормальной родовой деятельности. Если у женщины маловодие, то роды проводятся под контролем КТГ (мониторинга сердцебиения плода), чтобы постоянно отслеживать состояние малыша и избежать гипоксии - если маловодие было вызвано недостаточно хорошей работой плаценты, риск возникновения гипоксии и асфиксии в родах довольно высок.

Повторится ли маловодие при следующей беременности?
Так как обычно маловодие бывает вызвано инфекцией или пороками развития плода, то вероятность повторения ситуации во время последующих беременностей не велика.