Внематочная беременность

Патология беременности, возникающая вследствие прикрепления и развития оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки. В 95% случаев это происходит в маточной трубе, но в редких случаях беременность может развиваться в яичнике, брюшной полости или шейке матки. Внематочная беременность развивается максимум до 12 недель, после чего эмбрион гибнет. Не выявленная своевременно внематочная беременность опасна разрывом трубы и кровотечением.

В чем причина внематочной беременности?
Главная причина внематочной беременности — нарушение функции маточных труб (сужение просвета или закупорка, недостаточность сокращений), вследствие чего не происходит нормальной транспортировки эмбриона в матку. Это может быть вызвано врожденными аномалиями матки и маточных труб, воспалительными процессами в яичниках или трубах (например, после аборта или инфекционных заболеваний), различными опухолями, эндометриозом.

Что происходит при внематочной беременности?
Оплодотворенное яйцо, не попавшее в матку, прикрепляется в другом месте (например, к стенке маточной трубы), и начинает там расти. Как правило, на четвертой-шестой неделе внематочная беременность прерывается, в ряде случаев без каких-либо симптомов: после задержки менструации появляются схваткообразные боли внизу живота, чаще с одной стороны, темно-кровянистые выделения из влагалища, может повыситься температура. Очень важно выявить трубную беременность до того, как произойдет разрыв маточной трубы, иначе, как правило, ее приходится удалять.

Внематочная беременность может быть у любой женщины?
В группу риска входят женщины, у которых раньше уже были выкидыши или хроническое невынашивание беременности, а также те, кому проводилось лечение по поводу трубного и гормонального бесплодия. Некоторые специалисты считают также, что внематочная беременность может быть спровоцирована использованием внутриматочной спирали (ВМС) в качестве контрацептивного средства.

Как проявляется внематочная беременность?
Внематочная беременность может протекать так же, как обычная: задержка менструации, положительный результат теста на беременность, отсутствие аппетита, ранний токсикоз, набухание молочных желез. Для диагностики необходимо обратиться к врачу, особенно, если появляются кровянистые выделения.

Как определить внематочную беременность?
Наряду с осмотром у гинеколога, необходимо провести ультразвуковое исследование — трансвагинальное УЗИ с введением датчика во влагалище, это позволяет поставить диагноз уже на второй неделе беременности. Во многих случаях можно диагностировать внематочную беременность и по содержанию в крови хорионического гормона и прогестерона. Как правило, в случае трубной беременности уровень хорионического гормона в крови понижается.

Каковы симптомы разрыва маточной трубы?
При разрыве маточной трубы у женщины появляется сильная боль в нижних отделах живота, отдающая в живот или ногу, может быть потеря сознания, шок. При общем обследовании выявляются признаки острого внутрибрюшного кровотечения: бледность кожи и слизистых оболочек, частый пульс, низкое артериальное давление. Брюшная стенка женщины напряжена и болезненна.

Какого лечения требует внематочная беременность?
Основной метод лечения внематочной беременности - хирургическое вмешательство. В большинстве случаев и при ранней диагностике внематочной беременности производится лапароскопическая операция без разреза передней брюшной стенки. Этот метод позволяет производить операции с минимальными разрезами на коже (не более 2 см). Врачи удаляют маточную трубу или проводят органосохраняющую операцию (туботомию).

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства?
Основным методом лечения внематочной беременности является хирургическое вмешательство, но в некоторых случаях можно обойтись и без него: на ранних сроках диагностированной внематочной беременности возможно применение препаратов, вызывающих гибель зародыша и самопроизвольный выкидыш, процедура проводится только под медицинским контролем.

Как можно предупредить внематочную беременность?
Своевременное выявление и лечение воспалительных заболевания репродуктивной системы снижает риск внематочной беременности, а воспалительные процессы способствуют развитию непроходимости маточных труб, вследствие чего эмбрион не может быть имплантирован в матку. Для своевременной диагностики женщина должна регулярно посещать гинеколога.

Какие последствия у внематочной беременности?
Как правило, врачи стараются при операции сохранить поврежденную маточную трубу, чтобы увеличить шанс дальнейшего успешного зачатия (если удалены трубы, беременность может наступить только после экстракорпорального оплодотворения). Возможны также психоэмоциональные проблемы, в этом случае понадобится консультация психолога.