Ребенка укусил клещ! Внимание, боррелиоз!

В августе 2013 г. Отдыхали в Чехии, г. Карловы Вары. Была прекрасная погода, гулять по лесным тропкам было одно удовольствие. Находясь в Европе, мы как-то и подумать не могли о клещах, даже в голову не брали, что их никто не отменял. И вот, муж обнаружил у себя на ногах 2 странные точки. Не сразу сообразили, что это такое. Только когда вытащили, поняли, что это ОНИ. Места укуса покраснели, но через сутки от пятен остались лишь небольшие точки. Получили информацию, что анализы на энцефалит сдаются через 10 дней после укуса. Отъезд был не за горами, решили не паниковать до возвращения в Москву.

Вечером (за 2 дня до отъезда) заметила у дочки - 5 лет - странное пятно на пояснице. Очевидно, что это был укус, но не комара. Пятно было ярко малинового цвета, очень плотное и вдобавок шершавое. На утро пятно изменилось - кольцеобразно расплылось, диаметр внешней окружности был около 10 см. Еще через сутки диаметр увеличился до 12 см, место самого укуса стало бледнее.

Вернулись домой. Пятно с кольцами сильно побледнело. Я подумала, что вероятно оно уже проходит, успокоилась. Хорошо, что мой муж проявил бдительность. Поскольку ему надо было сдавать анализы, результ которых мог оказаться положительным, он стал читать статьи в Интернете на тему клещей и заболеваний, которые они могут вызвать. Скинул статью мне (http://www.ixodes.ru/borrelioz.html), я прочитала и поняла, что это наш случай - у дочки клещевой боррелиоз.

Сразу скажу, что у мужа все анализы (на энцефалит и боррелиоз) оказались отрицательными. Я на всякий случай тоже сдала. Далее хочу поделиться опытом беготни с дочкой по врачам.

1. Позвонила в детскую поликлинику. Сказали, что инфекциониста у них нет, перенаправили в Филатовскую - в травмопункт - со словами "Они все знают!".

2. В травмапунке развели руками: "Мы можем только вытащить клеща и отправить на анализы. А у вас не наш случай (клеща нет). Езжайте в первую детскую инфекционную больницу (Волоколамское ш.), т. к. инфекциониста у нас нет!".

3. После часа ожидания в первой инфекционной, причем о нашей проблеме - подозрении на боррелиоз- я сообщила сразу в приемное окно, нам ответили, что они нам не могут ничего сказать, т. к. они не дают консультации, а только госпитализируют! Перенаправили в консультативно-диагностический центр им. Семашко на 2-й Фрунзенской, назвали фамилии двух врачей-инфекционистов. Предупредили, что там принимают за деньги.

Муж взбесился, впрочем как и я, когда узнал всю нашу эпопею: целый день ездили своим ходом по жаре, дочка очень устала. Результат почти нулевой!

4. Решили, что раз везде платно, то лучше поехать в детскую СМ-клинику на м. Войковская. Записались по телефону, приняли на следующий день с "распростертыми объятиями" - деньги- то приличные. Сразу сдали анализы - около 4 тыс. руб. + прием инфекциониста-педиатора - еще 1200 руб. Врач назначила нам сразу антибиотик на 10 дней - Аугментин 400 мг, и Линекс.

На момент, когда мы начали курс антибиотика прошла 1 неделя после укуса. Считается, что это ранний срок заболевания. Хотя в Филатовской на стенде было указано, что анализы на боррелиоз сдаются через 3-4 недели, после обнаружения клеща, через сутки мы уже точно знали, что у дочки боррелиоз - анализ положительный - иммуноглобулин Ig M = 9 при норме меньше 1. Анализы на энцефалит оказались отрицательными.

Из положительных моментов отмечу, что кольцеобразное место укуса - эритема - ушла на 5-й день лечения. Но начитавшись форумов в Интернете, мы все равно паниковали. Врач нас успокаивала, что все будет нормально: антибиотик эффективный, внутримышечные инъекции не нужны, а главное "девочка ведь не заболела - нет температуры, ломоты в суставах, общего недомогания".

Через 10 дней мы пересдали иммуноглобулины М и G. Оказалось, что оба показателя подросли, в частности Ig M = 12.
Врач по телефону сказала, что ничего страшного, но на всякий случай назначила нам Сумамед 200 на 5 дней! Порекомендовала сдать анализы повторно через 2 недели.

Можете представить себе наше состояние! Самые худшие примеры из Интернета всплыли в памяти! К тому же, как я поняла, наш врач из СМ - клиники уехала в отпуск. Вариантов больше не было.

5. Записались на следующий день в Семашко к врачу, которого рекомендовали в первой инфекционной больнице. Обрисовала ситуацию. А дальше наш доктор - Сергей Валентинович Корж - рассказал мне о боррилезе и анализах на него все настолько подробно, что я поняла, что это настоящий специалист, а не психо-терапевт!
1) обратились очень рано - большой плюс.
2) появление эритемы уже явный признак заболевания, т. е. ребенок уже заболел! Анализы можно было бы и не сдавать - и так все очевидно!
3) лечение назначено правильно. Однако он бы назначил просто Аугментин на 7 дней без Сумамеда. На первом этапе боррелии не успевают еще проникнуть во внутренние органы и успешно убиваются на ранней стадии.
4) сдать анализы надо было через месяц после обнаружения укуса (как и указано на стенде в Филатовской больнице).
5) иммуноглобулины не снижаются сразу от антибиотиков! Динамика Ig M и Ig G хорошо известна: сначала повышается М, потом снижается - до 6 мес, при этом G начинает расти - от 6 до 12 мес., это не значит, что в организме нарастает инфекция - она уже убита, а это говорит о выработке специфического иммунитета на боррелии, который через год исчезнет ( Ig G снизится до нормы) и можно опять заболеть после укуса боррелиозным клещом.

В общем, собираемся сдавать повторно анализы в конце сентября. Будем наблюдаться в Семашко.