Близорукость

Острота зрения зависит от того, насколько близко к внутренней оболочке глаза преломляются попадающие в глаз лучи. Если они преломляются непосредственно на внутренней оболочке, то зрение будет нормальным. При преломлении перед внутренней оболочкой глаза или за ней острота зрения нарушается, в результате чего очертания предмета расплываются.

Как устроен орган зрения

Орган зрения - это не только глаз, но еще и часть нервной системы - изображение из глаза по глазному нерву передается в головной мозг.

Глаз - представляет собой шар (или глазное яблоко), расположенный в глазной щели. Внутри глаза находятся светопреломляющие прозрачные среды - хрусталик, стекловидное тело и водянистая влага. Стенка глаза состоит из трех оболочек наружной соединительнотканной, средней сосудистой и внутренней - сетчаткой.

Наружная оболочка предохранят глаз от травм, спереди она прозрачна (роговица) и является частью оптической системы. Сосудистая оболочка спереди называется радужкой. В середине радужки есть отверстие (зрачок), под радужкой находится цилиарное тело с цилиарной мышцей, которая сокращаясь или расслабляясь изменяет выпуклость хрусталика. Сетчатка состоит из нервных рецепторов, которые в ее задней части воспринимают изображение. В середине задней стенки глаза расположено место, при попадании на которое лучей, изображение становится особенно отчетливым (желтое пятно), рядом с ним расположен диск зрительного нерва и кровеносные сосуды, питающие глазное яблоко.

Светопреломляющая система глаза преломляет лучи, которые проникают в глаз, фокус этого преломления (место, где преломленные лучи перекрещиваются) попадает на сетчатку и по зрительному нерву информация идет головной мозг. Хрусталик обладает способностью уплощаться или округляться, меняя свои преломляющие способности - это называется аккомодацией (обеспечивается сокращением цилиарной мышцы).

Преломляющая способность глаза называется рефракцией, ее измеряют в диоптриях, сравнивая с работой линзы. Одна диоптрия равна преломляющей силе линзы с фокусным расстоянием 1 м.

Что такое миопия и почему она возникает

Миопия или близорукость - это нарушение остроты зрения, при которой рассматриваемый предмет хорошо виден только на близком расстоянии. Миопия в переводе означает прищуривание, это название связано с тем, что близорукие люди прищуривают глаза, чтобы лучше рассмотреть удаленный предмет.

При миопии происходит нарушение преломляющей способности глаза: лучи света, попадающие в глаз, после преломления перекрещиваются не на сетчатке глаза, а впереди нее из-за нарушения сократительной способности цилиарной мышцы. Дело в том, что при миопии глаз компенсаторно (при длительном напряжении зрения) увеличивается в переднезаднем направлении, обеспечивая возможность работы на близком от глаз расстоянии.

Миопия слабой и средней степени

Миопия слабой степени - это нарушение рефракции до 3,0 диоптрий, средней - от 3,0 до 6 диоптрий. Миопия слабой и средней степени является скорее не заболеванием, а аномалией или особенностью зрения. Чаще всего она выражается в том, что человек плохо видит удаленные предметы и щурится для того, чтобы лучше их разглядеть. Из-за постоянного прищура глаз у близоруких людей, которые не носят очки или контактные линзы, появляются преждевременные морщинки. Для миопии также характерно появление «мушек» перед глазами - мелких, движущихся вместе со взглядом, точек.

В большинстве случаев миопия слабой и средней степени требует только коррекции стеклами или контактными линзами. В последнее время для лечения миопии применяют лазерную коррекцию: лазером снимается тонкий слой роговицы, что уменьшает ее рефракцию.

Миопия высокой степени

Миопия высокой степени ставится при нарушениях рефракции до 6,0 диоптрий и выше. Так как переднезадние размеры глаза при прогрессирующей миопии быстро увеличиваются, то увеличивается и нарушение рефракции (удлинение оси глаза на 1 мм - это усиление миопии на 3,0 диоптрии). Внешний вид таких людей характерен: глаза выпуклы, глазная щель распахнутая, зрачок расширен.

Высокая степень миопии часто не поддается коррекции при помощи очков. Немного лучше действуют контактные линзы, но и они часто не помогают, в таких случаях пациентам назначают телескопические очки, которые имеют внешний вид маленького бинокля. Хирургическая коррекция зрения при миопии высокой степени заключается в удалении хрусталика и установке не его место специально подобранной линзы.

Прогрессирующая (злокачественная) миопия

Прогрессирующая или злокачественная форма миопии сопровождается быстрым увеличением глазного яблока, что приводит к растяжению его оболочек, и развитию осложнений, вызванных нарушением питания сетчатки. Все эти изменения вызывают дефекты сетчатки и могут приводить к ее отслойке - тяжелому осложнению с выраженными нарушениями зрения.

Злокачественная миопия кроме коррекции зрения требует длительного консервативного лечения.

На основании чего ставится диагноз миопии

Диагноз миопии ставится на основании характерных жалоб пациента и подтверждается объективными исследованиями:

* определением остроты зрения с применением специальных линз, корректирующих близорукость;
* скиаскопией - наблюдением за перемещением светового пятна в освещенном зрачке при вращении офтальмоскопического зеркала; при нормальном зрении, дальнозоркости и близорукости менее 1 диоптрии световое пятно движется в одном направлении, а при близорукости выше 1,0 диоптрии - в другом;
* рефрактометрией глаза - измерением рефракции при помощи специальных приборов - рефрактометров;
* офтальмоскопией - исследованием состояния глазного дна (видимой внутренней поверхности глазного яблока); осмотр проводится при помощи офтальмоскопа, выявляются осложнения миопии;
* ультразвуковыми методами диагностики (можно измерить длину глазного яблока и толщину роговицы на различных участках).